骨基质明胶的临床应用

本文报告15例同种骨基质明胶(BMG)的临床应用结果,其中7例为良性骨肿瘤,都为BMG的诱导成骨所治愈;1例脊柱融合术也由BMG的骨诱导所融合;7例长骨于骨折不连接,仅3例发生骨性愈合,4例失败,其中2例再植BMG,再次失败。全组病人均无早期感染或免疫排斥反应。作者讨论了疗效不同的原因在于使用方法而不在于BMG本身     

异种骨基质明胶(BMG)诱导成骨活性的实验研究

本文按着 Urist 方法制备了人、兔、猪和羊四种骨基质明胶(BMG),分别将其植入25只成年 SD 大鼠的胸部和股部肌肉,在手术的第2、4、6和8周后,通过光学显微镜观察各种 BMG 在肌肉内的免疫排斥反应和诱导成骨活性。结果表明:异种 BMG 具有一定的诱导成骨能力。但在 BMG 周围亦出现程度不同的排斥反应。本文认为,进一步降低 BMG 的抗原性,提高其诱导成骨活性,对于异种 BMG的临床应用将具有重要意义。     

经皮注射自体骨髓和同种脱钙骨基质治疗家兔实验性骨不连

骨髓可提供大量可被诱导成成骨细胞系的基质细胞[1，2]，而脱钙骨基质（DBM）中有诱导物质一骨形态发生蛋白（BMP）[3]，将骨髓和DBM复合移植，能否起协同作用的效果，具有更大的成骨能力？这方面的研究报道，国内外均不多见。本文采取家兔挠骨实验性骨不连模型，通过X线检查、大体及组织学观察、生物力学测定，检测和比较骨髓、DBM及二者复合物的成骨能力。1材料和方法1．1主要实验仪器真空冷冻干燥机，OlympusBH－2显微镜，自制生物力学测定仪。1．2DBM的制备采用Reddi和Haggins的方法[4]。1．3自体骨髓的抽取骨髓从家兔自体髂骨…     

异体脱钙骨基质复合bBMP修复兔桡骨骨缺损

目的：探讨异体脱钙骨基质复合BMP修复节段性骨缺损的能力。方法：64只新西兰大白兔采用桡骨15mm节段性骨缺损模型，随机分为4组，A组植入异体脱钙骨基质(Demineralized Bone Matrix,DBM)与牛骨形态发生蛋白(Bovine Bone Morphogentic Protein,bBMP)复合材料，B组植入异体DBIM，C组植入异体骨粒，D组为空白对照组。术后4、8、12、16w，进行放射学检查、病理组织学检查和计算机图像分析新生骨面积。结果：异体DBM与bBMP复合材料组骨生成、新骨面积和骨连接情况明显优于异体DBM组、异体骨粒组和空白对照组。结论：异体DBM复合BMP材料通过骨诱导和骨传导两种方式修复骨缺损，是一种较为理想、具有高效成骨活性的植骨材料。     

脱钙骨基质复合牛骨形态发生蛋白修复兔桡骨缺损实验的放射学评价

目的:对异体脱钙骨基质复合BMP修复节段性骨缺损能力进行放射学评价.方法:64只新西兰大白兔采用桡骨15 mm节段性骨缺损模型,随机分为4组,A组植入异体脱钙骨基质(Demineralized BoneMatrix,DBM)与牛骨形态发生蛋白(Bovine Bone Morphogentic Protein,bBMP)复合材料,B组植入异体DBM,C组植入异体骨粒,D组为空白对照组.术后4 w、8 w、12 w、16 w,进行放射学检查和相应的组织学检查.结果异体DBM与bBMP复合材料组X线和组织学检查显示骨愈合修复情况要明显优于异体DBM组、异体骨粒组和空白对照组.结论:DBM经bBMP复合后,可提高修复骨缺损的能力,是一种较为理想、具有高效成骨活性的植骨材料.     

骨科

近一年来,骨科实验及临床研究所取得的主要进展简述如下:1.骨折愈合:骨基质明胶具有诱导成骨的作用.但人骨来源有限.有作者通过降低猪骨的免疫原性,制成猪骨基质明胶,在动物实验成功的基础上,用于临床替代自体植骨,疗效满意.骨形态形成蛋白(BMP)可诱导未分化间质细胞转化为骨软骨细胞而修复骨缺损.有作者以牛BMP与同源松质骨组合研制成功重组异种骨,经长期系列实验研究后,将其应用于临床.他们认     

骨基质明胶在修复下颌骨缺损中的作用

目的 :探讨骨基质明胶 ( BMG)在下颌骨缺损修复中对骨形成的诱导作用。方法 :在 60只Wistar大鼠下颌骨缺损中植入 BMG材料 ,并设空白对照。植入后 7、1 4、30、60 d通过 X线片和组织学观察测定骨缺损区骨形成的情况。结果 :BMG植入 1 4d有新骨形成 ;BMG植入 60 d骨缺损被完全修复 ;而空白对照组骨缺损未被修复。结论 :BMG具有良好的生物相容性和可吸收性 ,在骨缺损愈合过程中起骨引导和骨诱导作用 ,是一种有临床应用前景的骨移植材料     

同种与异种骨基质明胶(BMG)的骨诱导能力的实验研究

本文按Urist方法制备了大鼠和兔的骨基质明胶,并分别将其植入25只成年SD大鼠的胸部和股部肌肉内,在植入后第1、2、3、4、6周,通过光学显微镜观察同种和异种BMG的免疫排斥反应和诱导成骨性。结果表明:同种BMC具有较强的生物诱导成骨活性,免疫排斥反应性低,而异种BMG亦具有一定的诱导成骨能力,但在BMG周围亦出现了程度不同的排斥反应。本文认为,如能进一步降低异种BMG的抗原性,它将具有重要的临床应用价值。     

异种骨基质明胶修复大鼠胫骨洞性缺损的实验研究

作者利用羊骨基质明胶(BMG)修复了20只大鼠的洞性骨缺损。应用X线和组织学方法,观察了异种骨基质明胶对洞性骨缺损的修复过程。结果表明:在植骨术后2～4周内,植骨区周围有轻度的排斥反应现象。术后第4周,植骨区出现明显的诱导成骨征象,排斥反应现象减退。异种骨基质明胶的成骨时间迟于自体骨2周左右。作者认为,如何减低异种骨基质明胶的抗原性将是今后研究工作的重点。实验结果也说明,异种骨基质明胶将来有可能成为一种理想的新型植骨材料。     

胫骨骨折骨不连钻孔治疗术后分析

骨不连是胫骨中下段骨折常见的并发症 ,长时间的内外固定 ,又造成局部肌肉萎缩 ,增加了病废 ,是治疗骨不连的难点。我们对 2 0例患者通过断端间钻孔及取自体髂骨块治疗骨不连 ,激活了内源性骨形态发生蛋白 (BMP) ,提供了诱导成骨应有的条件 ,即 :钻孔形成的骨粉末及自体髂骨块带来的诱导刺激物 ;大量的间叶类细胞的形成 ;钻孔造成的有利于骨生长的血液供应环境[1 ] 。资料与方法1　临床资料我院自 1 998年开始 ,用钻孔并植骨治疗胫骨骨折骨不连患者 2 0例。男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁～ 60岁 ,平均 3 9.5岁 ,病程最长 2 8个月 ,最短 9…     

同种异体骨脱钙骨基质联合BMP修复兔桡骨骨缺损的实验研究

目的：探讨异体脱钙骨基质（DBM）骨泥复合骨形态发生蛋白（BMP）修复家兔桡骨节段性骨缺损的作用。方法：日本大耳白兔54只,雌雄不限,随机分为3组,A组：空白组（缺损区不植入任何材料）,B组：对照组（缺损区植入金世植骨灵）,C组：实验组（缺损区植入DBM骨泥）。建立家兔单侧桡骨骨缺损模型,采用同种异体骨DBM骨泥复合BMP进行修复,复合骨泥中加入骨胶原作为塑形剂,术后4、8、12周观察新骨生成情况,通过形态学、X线、组织学及计算机图像分析等观察指标,并与对照组及空白组进行比较,客观评价骨泥诱导成骨及骨缺损修复能力。结果：DBM与BMP复合骨泥易根据骨缺损大小塑形,术中操作简单。术后A组骨缺损未获骨性修复,B、C组骨缺损均获得骨性愈合,且新骨面积测定显示B、C组间成骨速度无明显差异（P〉0．05）,比A组快（P〈O．01）。结论：异体DBM骨泥复合BMP具有良好的骨修复作用。     

同种骨基质明胶修复骨缺损实验性研究

本文用X线和组织学方法,研究了同种骨基质明胶(BMG)对24只家兔和大鼠胫骨缺损的修复效果。实验结果表明,同种骨基质明胶的排斥反应很小,而且诱导成骨作用明显。在术后第8周,植骨区已有大片新骨形成。因此同种骨基质明胶很有希望能成为一种新的植骨材料。     

重组人骨形成蛋白-2

1　概　　述骨形成蛋白(bonemorphogeneticpro-tein,BMP)所具有的独特的诱导成骨活性,决定了它在修复骨质缺损和促进骨折愈合等方面可以发挥重要作用〔1〕。目前,人们已从多种动物如牛、猪、羊、兔、鼠、猴和人等的骨基质中分离出BMP〔2〕。不同动物来源的BMP有较高的同源性,具有跨种诱导成骨能力,从动物骨基质中提取的BMP也能在人体内诱导骨质生成,因而近年来已有一些将动物来源的BMP试用于临床的报道。但是,动物来源的BMP毕竟不是人类自身的蛋白质,尽管其免疫原性弱,在人体内还是会引起一定的免疫反应,而且它与人类自身的BMP在诱…     

hBMP-2转染自体兔骨髓基质细胞附和异体兔脱钙骨基质的成骨实验研究

目的 :探讨人骨发生蛋白 2 (hBMP 2 )转染兔自体骨髓基质细胞 (rMSCs)的骨生成诱导作用以及附和异体兔脱钙骨基质 (DBM )后的成骨效能。方法 :取兔自体骨髓基质细胞培养扩增 ,用脂质体介导的方法转染人骨发生蛋白 2基因 ,将转染和未转染人骨发生蛋白 2基因的自体骨髓基质细胞附和于异体兔脱钙骨基质形成新的生物植骨材料 ,连同空白及单纯脱钙骨基质对照组植入兔前肢肌袋和桡骨缺损。 2、4、6、8周分别取材进行大体 ,放射线和病理观察。结果 :肌袋试验 6周后 ,转染人骨发生蛋白 2基因的自体骨髓基质细胞附和异体兔脱钙骨基质材料中出现骨组织细胞 ,末转染组和单纯异体兔脱钙骨基质组为纤维组织。骨缺损试验中 ,三组均能产生骨的形成和缺损的修复 ,但仍然是转染复合材料组的骨修复再生能力最大。结论 :局部应用hBMP 2基因转染的BMSCs -DBM材料可以诱导骨形成促进骨修复     

促进骨折愈合方法的研究概况

影响骨折愈合的因素众多、生理过程极其复杂.本文就近年在促进骨折愈合方法及机制方面的研究近况作一综述.1 骨生长因子及诱导成骨1.1 诱导成骨骨折愈合是通过爬行替代还是骨诱导来完成,多年来一直存在分歧[1,2,3].Chalmers等[4]提出诱导成骨三要素:①诱导刺激物-BMP;②BMP的靶细胞-间充质类细胞;③有利于骨生长的血供环境.继Urist之后已从人及许多动物骨组织中提纯了BMP.实验表明正常骨组织中BMP主要位于骨胶原纤维、骨膜及骨髓基质中.临床应用BMP修复骨缺损先后有成功报道[5].但BMP在骨内含量极微且易降解,临床应用受到限制.针对这一问题,近年许多学者将BMP与载体结合组成其释放系统(BMP/载体)来解决之.常用的载体有钙磷陶瓷人工骨、生物玻璃、石膏、胶原及纤维蛋白凝块等.介绍BMP/磷酸三钙植入肌肉内其诱导的新骨量比单用BMP大12倍[6],表明BMP借助载体缓慢释放,不断作用于靶细胞,诱导形成更多新骨.此外BMP基因重组蛋白的研究也受到重视.有关BMP应用方式,除手术切开植入外,近有学者将BMP与成纤维细胞因子(FGF)复合物经皮注射[22],促进骨愈合.这些新的组合及给药途径,将为临床应用带来积极影响.……     

诱导成骨修复大鼠颅骨缺损

本文定性、定量地考察了骨基质明胶、脱钙骨和深冻骨促进SD大鼠颅骨缺损修复的作用。结果表明它们均有不同程度的诱导成骨作用,其中骨基质明胶的作用最佳,脱钙骨次之。术后12周,骨基质明胶组的骨缺损已完全愈合,脱钙骨组接近愈合。本文还讨论了诱导成骨的机制,认为骨形态形成蛋白(BMP)是促进骨缺损愈合的主要生物活性物质:巨噬细胞可能与整个诱导过程的启动有关。     

同种脱钙骨粉和骨块移植的实验观察

为证实不同形式的脱钙骨基质(DBM)及未脱钙骨的成骨作用进行了本实验。我们采用家兔39只,分为四组:(1)脱钙骨粉组;(2)脱钙骨块组;(3)未脱钙组;(4)空白组。将兔尺骨干造成1cm缺损后植入上述不同DBM及未脱钙骨,定期行X线及组织学观察。实验结果显示两种形式的DBM,在第8—10周标本的骨愈合率为70—80％,二者无明显差别。但未脱钙骨组在第8—10周标本只有部份连接。空白组在第10周无骨连接。以上结果表明DBM的成骨效应较未脱钙骨为优。骨粉制备简单,使用保存方便,可塑性强,作为骨移植材料填充骨腔是可行的。     

异种脱钙骨基质及其释放系统的实验研究

异种脱钙骨基质(HDBM)及其释放系统(DS)的实验研究旨在提高HDBM诱导成骨的成功率。实验用小公牛长骨干制成HDBM,加DS-CaCl_2或CaSO_4+Na_2HPO_4+KH_2PO_4移植到家兔尺骨1.5cm缺损内。经观察,X-线照片的骨钙化影出现率除CaCl_2组16、20周外可达100％,组织学为100％的新生骨形成。作者认为:HDBM及DS诱导成骨好的原因是CaCl_2或CaSO_4中Ca~(++)与Na_2HPO_4、KH_2PO_4可促进HDBM中BMP加速释放的结果。     

骨基质明胶与羟基磷灰石修复兔桡骨缺损模型的对照研究

目的比较骨基质明胶(BMG)与羟基磷灰石(HAC)在节段性骨缺损愈合上的差别。方法把16只新西兰大白兔的双侧桡骨制造成10m的骨缺损模型,分别植入BMG、自体骨段和HAC及旷置。在术后即刻,2、4和8周进行放射学、组织学、扫描电镜和骨密度的检测。结果发现BMG组术后4周即有新骨形成,8周缺损已愈合;组织学发现植入BMG的缺损处为多中心成骨,术后8周已基本吸收,而植入HAC的骨缺损处也可见到缺损愈合,但HAC没有降解。结论治疗兔桡骨缺损模型上,BMG和自体骨有相近的疗效,并优于在体内吸收较差的HAC。     

促进骨折愈合方法的研究概况

影响骨折愈合的因素众多、生理过程极其复杂。本文就近年在促进骨折愈合方法及机制方面的研究近况作一综述。1　骨生长因子及诱导成骨1.1　诱导成骨　骨折愈合是通过爬行替代还是骨诱导来完成 ,多年来一直存在分歧 [1 ,2 ,3 ] 。 Chalmers等 [4] 提出诱导成骨三要素 :1诱导刺激物 - - BMP;2 BMP的靶细胞 - -间充质类细胞 ;3有利于骨生长的血供环境。继 Urist之后已从人及许多动物骨组织中提纯了 BMP。实验表明正常骨组织中 BMP主要位于骨胶原纤维、骨膜及骨髓基质中。临床应用 BMP修复骨缺损先后有成功报道 [5] 。但 BMP在骨内含量…