先天性胆管扩张症患儿手术前后的护理

总结15例先天性胆管扩张症患儿行胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术手术前后的的护理经验。术前重视与患儿及家属的沟通，加强手术前的宣教，使家属配合医务人员工作，做好皮肤护理及胃肠道准备，有效避免皮肤损伤及感染；术后严密观察生命体征，维持水：电解质平衡，并根据患儿病情给予合适的营养支持，注意切口、胃管、引流管等管道的护理，同时重视肺部感染、吻合口瘘、反流性胆管炎等并发症的观察和护理。本组患儿术后14例胆汁排出通畅，并发呼吸道感染2例，急性反流性胆管炎1例，手术后1例胆瘘行二次手术，经积极治疗护理均治愈出院，随访3-36个月，患儿生长发育好，肝功能正常。     

胆道闭锁患儿术后胆管炎的预防性护理

胆管炎作为胆道闭锁患儿术后最常见、最严重的并发症,采取积极有效的护理干预,对预防胆管炎的发生具要重要意义。回顾性分析2011年1月-2015年12月行手术治疗的30例胆道闭锁患儿的临床护理资料,分析术后胆管炎的发生率,总结预防胆管炎发生的护理体会。通过减少肠道微生物、预防肠内容物反流、观察胆管炎先兆症状及进行饮食护理、用药指导、出院指导和家属的心理护理对患儿进行预防性护理,可降低胆道闭锁患儿术后胆管炎的发生率。     

胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理

目的总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。     

先天性胆总管囊肿手术治疗病人的护理

对115例先天性胆总管囊肿病人实施全方位护理,包括术前营养护理、有效控制感染、皮肤护理、疼痛护理等.术后胃管,引流管护理及并发症的观察及处理.结果115例行胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术,因肝性脑病死亡1例,剩下114例中出现腹腔内出血2例,胆瘘4例,胆道感染8例,粘连性肠梗阻12例,因胆瘘或粘连性肠梗阻而行第2次手术5例,其余90例均痊愈出院.     

20例贲门癌顺逆行联合切除病人的围术期护理

[目的]总结贲门癌顺逆行联合切除病人的围术期护理措施。[方法]回顾性分析20例中晚期贲门癌病人行贲门癌顺逆行联合切除术的临床资料。[结果]本组病人均行贲门癌切除食管、胃、弓下吻合术,合并脾切除1例,胰腺部分切除1例,胰体尾、脾联合切除1例;术中8例标记银夹,1例局部植入放射离子和药物离子;无一例手术死亡,无一例发生吻合口瘘及残胃瘘;术后并发症房性心律失常1例,反流性食管炎1例,包裹性脓胸1例,均经相应保守治疗治愈;术后15d至6个月随访,发生吻合口狭窄2例,食管反流2例。[结论]加强贲门癌顺逆行联合切除病人的围术期护理是手术成功的保证。     

235例肠套叠患儿手术前后的护理

目的 总结235例肠套叠患儿手术前后的护理经验。方法 本组235例患儿全麻下行肠套叠手法复位术或肠切除吻合术,护理要点包括:手术前给予补液治疗纠正脱水及电解质、酸碱平衡紊乱,脓毒性休克的护理,通过胃肠减压降低肠道压力减轻腹胀,完善手术前各项检查,做好手术区皮肤的准备;手术后加强腹部观察,腹部手术切口的护理,观察排气排便情况,指导合理饮食,做好出院宣教。结果 本组235例行肠套叠手法复位术175例,肠切除吻合术60例。1例并发脓毒性休克予积极液体复苏治疗后完成手术,2例术后切口感染经抗感染、切口换药、半导体激光照射后,切口愈合良好。1例术后并发肠瘘,再次行肠造瘘术。235例经手术治疗后,在住院期间给予补液、抗感染治疗后,均顺利出院。结论 对肠套叠行手术治疗患儿,根据患儿年龄小、配合度较差、发病速度快、晚期并发症多等特点,做好手术前后护理极其重要。     

脑室镜辅助下三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水的围手术期护理

目的 总结9例脑室镜辅助下三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水围手术期的护理经验.方法 重视患儿及家属的心理护理和健康教育,关注症状护理,术后强调并发症的观察和护理,做好出院指导.结果 9例患儿手术均成功,1例出院10d后出现手术切口裂开脑脊液漏,后再次入院行右侧脑室—腹腔分流术.8例病情稳定,恢复良好,随访效果满意...     

原发性下肢静脉反流性疾病的外科治疗护理

总结239例（272侧肢体）原发性下肢静脉反流性疾病患者行综合性外科治疗的围术期护理。认为护理重点为术前加强心理护理、溃疡创面的换药,配合医生做好静脉造影工作;术后针对不同手术方式做好相应的护理,观察及预防血栓、淋巴瘘、感染等并发症。272侧肢体中治愈146侧、好转120侧、有后遗症5侧、无效1侧。     

近端胃癌消化道重建方式临床研究

目的比较Roux-en-Y吻合术和间置空肠手术在近端胃癌手术治疗中效果。方法 151例近端胃癌患者,行近端胃部分切除+间置空肠吻合术69例为观察组,全胃切除+Roux-en-Y吻合术82例为对照组,观察2组术后肺部感染、吻合口瘘、反流性食管炎、切口感染等并发症发生情况,比较2组术后生活质量Visick分级,以及术后1、3、5a患者生存率。结果 2组患者手术过程均顺利,观察组术后反流性食管炎发生率(26.1%)低于对照组(73.2%)(P0.05),2组术后感染、吻合口瘘或吻合口出血、肠梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后Visick分级1~2级比率(89.9%)高于对照组(45.1%)(P0.05),术后1、3、5a生存率(97.1%、60.9%、46.4%)与对照组(90.2%、68.3%、48.8%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论近端胃切除+间置空肠吻合术和全胃切除+Roux-en-Y吻合术治疗近端胃癌疗效确切,前者消化道重建方式有助于提高术后生活质量,降低反流性食管炎发生率,可作为近端胃癌首选消化道重建方式。     

246例经肛门直肠结肠切除斜行吻合术治疗无神经节细胞症的护理

总结246例先天性无神经节细胞症患儿行经肛门直肠结肠切除斜行吻合术的护理经验。通过术前予心理护理、肠道准备2周~3周，改善患儿营养状况，治疗肠道炎症，完善术前检查；术后加强生命体征观察、出入液量监测、管道安全及护理、肠外营养支持，密切观察腹部体征及肠功能恢复情况，观察有无肠吻合口瘘、出血、盆腔感染等术后早期并发症发生，做好住院健康教育及出院指导。本组患儿住院期间出现吻合口瘘1例，出血1例，盆腔感染1例，出院后1年内发生小肠结肠炎5例，经精心治疗及护理，均痊愈。     

14例小儿恶性肝脏肿瘤围手术期的观察与护理

选取我院14例恶性肝脏肿瘤患儿的临床资料,结合治疗方案对其制定护理措施。14例患儿无1例出现术后出血、切口感染、胆瘘、粘连性肠梗阻、肝功能衰竭等并发症。做好患儿及家属的心理护理、术前和术后护理,可避免术后并发症的发生,提高患儿的生活质量。     

婴幼儿先天性巨结肠行单口造瘘术围手术期护理

目的对先天性巨结肠行造瘘术围手术期的临床特点及护理措施进行分析探讨。方法对2015年6月~2017年6月本科收治的28例先天性巨结肠行造瘘术患儿进行充分的术前准备、细致的术后护理和对家属进行肠造瘘护理指导等。结果 28例患儿手术成功,治愈出院,达到预期效果。结论在婴幼儿先天性巨结肠行造瘘术的围手术期,采取有效的护理干预措施,能减少术后患儿并发症的发生和不适。     

1例大脑半球切除治疗Rasmussen''''s综合征的护理

Rasmussen's综合征是一种特殊的进展性疾病,主要累及一侧大脑半球,伴有顽固性癫痫.报告了1例Rasmussen's综合征患儿行大脑半球切除手术前后的护理.术前对患儿进行全面评估,加强患儿及其家属的心理护理,术后密切观察病情,预防并发症如感染、脑水肿、颅内血肿等的发生,并有效预防术后癫痫发作,做好健康教育.患儿术后无并发症发生,无癫痫发作,痊愈出院.     

小儿梅克尔憩室的护理对策

目的总结梅克尔憩室的护理措施,提高护理质量。方法回顾性分析总结我科2009年3月～2012年2月经手术及病理检查证实为梅克尔憩室的63例患儿的临床观察及护理措施。结果63例患儿术后均恢复良好,痊愈出院,术后3个月随访,无切口感染、愈合不良、粘连性肠梗阻发生。1年后8例患儿失访,其余55例患儿2例出现粘连性肠梗阻,均为转诊患儿,院外肠梗阻行肠切除、肠吻合术后腹痛,我科二次手术行腹腔镜探查、美克尔憩室切除术后1例,术前并发憩室炎导致肠穿孔1例,均保守治疗后痊愈。结论梅克尔憩室多以并发症就诊,护士掌握疾病特有临床表现,术前根据并发症不同表现及时予对症护理,术后重视腹部体征观察,加强伤口护理,根据不同术式指导患儿合理饮食、活动,是提高梅克尔憩室患儿护理质量的关键。     

小儿先天性冠状动脉瘘介入治疗的护理

目的:探讨经导管介入治疗冠状动脉瘘患儿的护理方法,以提高介入治疗的成功率。方法:选择我院2006年1月~2012年12月12例介入治疗冠状动脉瘘患儿,做好充分的术前准备及心理护理;术中术后严密监护心电图、血压及血氧饱和度的变化;观察和预防术后并发症。结果:12例患儿成功封堵,成功率为100%。3例患儿试封堵时出现心电图ST段改变。术后即时造影,3例有少量残余分流,1例提示三尖瓣中度反流。结论:经导管介入治疗冠状动脉瘘创伤小、安全、有效,精湛的手术与精心细致的护理是保证手术成功的关键。     

婴幼儿肠造瘘围手术期的管理

目的 总结婴幼儿肠造瘘围手术期管理经验.方法 对本组148例肠造瘘术患儿围手术期进行细致的术前准备、全面的术后肠功能评估、观察和对家属进行肠造瘘护理指导等.结果 141例患儿均于2～6个月后返回医院行肠造瘘闭合术,恢复正常排便方式.结论 婴幼儿肠造瘘围手术期的正确管理,保证了肠造瘘口的顺利闭合.     

小儿原发性膀胱输尿管反流的围手术期护理

目的探讨小儿原发性膀胱输尿管反流围手术期护理，减少抗反流手术后的并发症。方法回顾性分析56例原发膀胱输尿管反流患儿行膀胱输尿管再吻合手术前后的临床护理资料，术前预防和控制泌尿系感染，术后加强疼痛、引流管、膀胱造口的护理。结果本组患儿手术后10～14d顺利出院，未出现并发症。结论膀胱输尿管再吻合术后引流管的牢固固定及引流通畅是患儿术后顺利恢复的保障，术前引流通畅减少逆行感染是护理中不可忽视的因素。     

1例车祸致大面积创伤患儿的护理

报道1例因车祸所致多发性损伤合并全身大面积皮肤软组织剥脱伤患儿的护理体会。本例患儿创伤严重,皮肤大片缺损,在积极的抗休克治疗后,先后行7次手术,包括截肢术、腹部探查术、结肠及膀胱造瘘术及4次清创植自体皮术。本例患儿的护理要点包括:积极抗休克护理;做好患儿创面、幻肢疼痛评估及护理;动态评估造瘘口情况,积极抗感染,做好造瘘口护理。患儿经4个月的积极治疗和护理,创面逐渐愈合,且愈合良好,住院期间创面未发生感染,顺利出院。     

难治性癫痫患儿行迷走神经刺激术的围术期护理

[目的]探讨难治性癫痫患儿行迷走神经刺激术的护理方法,为难治性癫痫患儿及其家属提供护理指导。[方法]回顾性分析9例难治性癫痫行迷走神经刺激术患儿的护理资料,着重从健康教育、癫痫发作的观察与护理、术前手术禁忌证的排查、抗癫痫用药指导及术后并发症的观察护理,重视患儿及家属的心理问题,及时提供护理干预。[结果]通过优质的护理服务,9例患儿均顺利度过围术期,患儿及家属对治疗满意,患儿生活质量有所提高,无术后并发症发生。[结论]优质的护理服务能提高迷走神经刺激术疗效,提高患儿生活质量。     

1例胰十二指肠切除并肠系膜上静脉置换术的围手术期护理

报道1例胰十二指肠切除并肠系膜上静脉换术的围手术期护理.术前加强心理护理,采取措施缓解皮肤瘙瘁;术后严密监测呼吸循环状况,密切观察抗凝治疗效果及出血情况,预防肠系膜上静脉血栓形成,观察有无吻合口瘘发生,加强感染的观察与护理.