髋臼骨折致坐骨神经损伤机制及预后相关因素的研究

目的；探讨髋臼骨折所致坐骨神经损伤的创伤机制及影响预后的相关因素。方法：分析本组髋臼骨折所致的坐骨神经损伤共14例：3例保守治疗；11例手术治疗，髋臼骨折复位内固定、坐骨神经探查松解手术。结果：14例患者平均随访18个月，根据英国医学研究所的神经外科学会制定的MCRR标准，坐骨神经恢复优良率为57.1%，其中单纯排总神经损伤为66.7%，腓总神经及胫神经联合伤为54.5%，无意工神经损伤。结论：坐骨神经分支腓总神经较胫神经容易受损，且预后不佳。伤后早期手术行髋臼骨折复位内固定、坐骨神经探查松解术，有利于神经损伤的恢复。     

190例臀部坐骨神经损伤分析及治疗探讨

１９０例臀部坐骨神经损伤，其中药物注射伤１６４例（占８６．３２％）。锐器伤１４例，骨盆骨折、髋关节脱位合并伤１１例，臀部挫伤１例。据１７５例手术所见，损伤平面在臀大肌段１４６例，梨太肌段２６例，盆腔段３例。采用神经松解术１６０例，神经外膜对端吻合术１２例，神经移植术２例。神经探查未修复神经１例，非手术治疗１５例。２３例作了后期足踝部功能重建术。结果，１５１例随访０．５～２１年（平均８年６月）。神经恢复的优良率为５６．９６％，后期功能重建的优良率为７８．２５％。结果提示，臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的部位之一。其各段损伤与局部解剖关系密切，治疗应持积极态度，药物注射伤应争取尽早作神经松解术。神经断裂伤作外膜对端吻合术；骨盆骨折、髋脱位引起者，早期复位减压，后期探查修复神经，盆腔出口处损伤，有     

30例髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的临床疗效分析

目的分析髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者的临床效果。方法 2001年1月至2007年6月收治30例髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤,均接受坐骨神经探查术,选Kocher-Langenbeck(KL)切口,其中5例加用髂腹股沟入路,髋臼骨折应用髋臼钢板及松质骨螺钉固定治疗。手术方法包括:神经松解术与神经吻合术。结果坐骨神经功能恢复评定按Sunderland标准,术后的坐骨神经功能恢复(优7例,良8例,可8例,差7例)较术前(优0例,良4例,可12例,差14例)显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。胫神经损伤与腓总神经损伤术后神经传导速度分别为(41.26±2.49)mm/s与(36.78±2.68)mm/s,较术前的(35.06±2.08)mm/s、(30.32±2.30)mm/s显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术治疗是髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的有效方法,手术入路首选KL入路。     

肌电图在周围神经损伤及修复中的监测作用

<正> 我院1988元月至1993年12月共收治26例周围神经损伤病人,在诊治中,充分利用肌电图对周围神经损伤及修复的监测作用,收到了良好的效果。 临床资料 本组26例周围神经损伤病人,男19例,女7例;骨折脱位致伤者9例,刀刺伤11例,牵引伤2例;挠神经总干损伤5例,挠神经深枝4例,正中神经5例,尺神经6例,坐骨神经总干2例,腓总神经4例。26例肌电图首次检查时间3天—4周,受检肌肉87块,总测检147人次。治疗:行神经吻合术11例,神经移值术4例,神经松解术5例,(术中肌电图检测4例),行非手术治疗6例。     

髋臼骨折并髋关节中心性脱位的手术治疗分析

目的：对髋臼骨折并髋关节中心性脱位的手术治疗效果进行分析。方法：选取在该院进行脱臼骨折并髋关节中心性脱位治疗的196例患者,其中胫神经损伤的患者为59例,腓总神经损伤119例,联合损伤18例,对患者均采用脱位复位、坐骨神经痛及骨折探查。结果：患者治疗后神经传导速度有显著提升,治疗后与治疗前相比差异显著（P ＜0.05）;在手术后3个月其神经功能优良率提升明显,优良率为93.6％,神经损伤优良率与联合损伤相比明显高于后者（P ＜0.05）。结论：在髋臼骨折并髋关节中心性脱位的治疗中采用手术治疗方法,能够取得较好治疗效果。     

髋臼骨折并髋关节中心性脱位的手术治疗分析

目的:对髋臼骨折并髋关节中心性脱位的手术治疗效果进行分析。方法:选取在该院进行脱臼骨折并髋关节中心性脱位治疗的196例患者,其中胫神经损伤的患者为59例,腓总神经损伤119例,联合损伤18例,对患者均采用脱位复位、坐骨神经痛及骨折探查。结果:患者治疗后神经传导速度有显著提升,治疗后与治疗前相比差异显著(P0.05);在手术后3个月其神经功能优良率提升明显,优良率为93.6%,神经损伤优良率与联合损伤相比明显高于后者(P0.05)。结论:在髋臼骨折并髋关节中心性脱位的治疗中采用手术治疗方法,能够取得较好治疗效果。     

周围神经损伤的显微外科修复

周围神经损伤在创伤外科中较常见 ,如未能及时、正确地治疗 ,将引起肢体功能严重障碍。 1993年以来 ,我院共收治周围神经损伤 6 8例 ,应用显微外科技术修复 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 8例 76条神经 ,男 44例 ,女 2 4例 ;年龄 9～ 5 6岁 ,平均2 5 5岁。正中神经 33条 ,尺神经 2 1条 ,桡神经 12条 ,胫神经 5条 ,腓总神经 4条 ,坐骨神经 1条。损伤原因有锐器切割伤 31例 ,车祸伤 12例 ,机器绞伤 11例 ,火器伤8例 ,骨折脱位致伤 6例。合并伤有肌腱损伤、骨折脱位、主要血管损伤、颅脑损伤。伤后 2 4ｈ内手术…     

儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉及正中神经损伤的手术治疗

目的探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉及正中神经损伤的手术方法。方法回顾性分析我科2009年9月至2011年7月手术治疗的8例儿童肱骨髁上骨折,同时合并肱动脉及正中神经损伤的临床资料。开放性损伤1例,闭合性损伤7例;4例经肘前侧入路行骨折切开复位、克氏针固定、一期血管神经探查术,4例经肘外侧小切口行骨折切开复位、克氏针固定术;术后扩张血管、营养神经及对症治疗,3~4周拆除石膏功能锻炼。结果术后4~6周骨折愈合良好。随访3月~2年。8例肘关节功能恢复满意,无肘内翻及肘外翻畸形;1例正中神经功能恢复不良,7例正中神经功能完全恢复;8例患侧上肢发育正常。结论儿童肱骨髁上骨折因肘关节解剖的特殊性,常合并肱动脉及正中神经损伤;术前根据肢端血运及活动情况,可选择经肘前侧入路行骨折复位固定、血管神经探查术,或经肘外侧小切口单纯行骨折复位固定术。     

周围神经损伤治疗的现状及展望

周围神经损伤已成为临床上的常见病、多发病.肢体的任何部位损伤都有可能伤及周围神经,如肩关节脱位并发腋神经损伤、肱骨干骨折并发桡神经损伤、肘部损伤并发尺神经损伤、桡骨下端骨折并发正中神经损伤、髋关节脱位并发坐骨神经损伤及腓骨小头骨折并发腓总神经损伤等.     

踝关节内翻扭伤所致腓总神经损伤的诊治

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法 .方法 对22例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状患者行腓总神经探查术,切除减压,松解腓总神经.结果 16例3个月功能部分恢复,6个月至1年内肌力恢复至4级.结论 踝扭伤出现腓总神经损伤患者应作探查松解减压术.     

闭合性肱骨干骨折并桡神经损伤42例

目的:分析肱骨干骨折并桡神经损伤原因及治疗效果。方法:采用骨折复位外固定,桡神经保守观察治疗27例及骨折端切开复位内固定并行桡神经探查术治疗15例。结果:27例保守治疗病人中16例三个月内骨折愈合,桡神经功能恢复优良,10例6个月内骨折愈合,桡神经功能恢复优良8例,良好2例,1例观察8周因桡神经功能无改善,改为手术探查,发现桡神经嵌压在骨折端,解除嵌压,桡神经外膜切开松解术后6个月桡神经功能恢复优良。15例手术治疗患者中,6例3个月内骨折端愈合,桡神经功能恢复优良,9例半年内骨折端愈合,桡神经功能恢复优良6例,良好3例。结论:肱骨中1/3段及中、下1/3交界处受直接暴力所致的粉碎,斜形、横形骨折和肱骨中、下1/3交界处受间接暴力所致的斜形,螺旋形骨折都易损伤桡神经,桡神经损伤以挫伤为主,经骨折小夹板外固定,桡神经保守观察治疗大部分能恢复,对复位不理想,稳定性差的斜形,螺旋形及粉碎形等骨折需手术行骨折内固定及桡神经探查治疗。     

腓总神经损伤的修复与功能重建

目的探讨腓总神经损伤后的治疗方法与效果.方法对我院收治的18例各种原因引起的腓总神经损伤的患者的治疗方法与效果进行总结分析,其中刀伤8例,玻璃割伤4例,车祸及砸伤5例,医源性损伤1例.均于伤后半小时～六个月内做神经探查并行相关治疗.结果18例均获得6月～8年随访,术后效果评定按运动分级法评定优M4以上;良M3;可M2;差M1或M0;18例中优良占16例,占89%;可2例.结论对腓总神经损伤者,确诊后应尽快手术探查,行神经吻合、松解等,可获得满意疗效.对不可逆损伤在半年以上者,应行肌腱移位重建以恢复行走功能.     

外伤性腓总神经损伤15例报告

腓总神经是坐骨神经的一个分支 ,膝部的损伤如腓侧副韧带的撕裂、腓骨头的骨折和脱位以及石膏固定、甚至于双膝关节交叉、屈曲时间过长都可以引起腓总神经的损伤。我院自 1990年 4月至今 ,共收治各种原因引起的腓总神经经损伤 15例 ,现报道如下。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,最大年龄 5 1岁 ,最小年龄17岁 ,平均 38 5岁 ;左侧 11侧 ,右侧 4例 ;受损原因 ,膝部外伤 10例 ,膝关节扭伤 1例 ,石膏固定 2例 ,钢管穿透伤 1例 ,刀割伤 1例。2　治疗方法血肿清除 ,疤痕松解 10例 ;腓骨小头切除 2例 ;腓总神经吻合 1例 ,解除石膏压迫 2例…     

髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨髋臼骨折手术治疗的疗效。方法:对25例不同类型髋臼骨折,行手术切开复位内固定。结果:本组25例均获随访,时间:3~24个月,切口均一期愈合;术后并发创伤性关节炎2例,股骨头缺血坏死1例,3例坐骨神经损伤,2例于术后6~8个月恢复;1例腓总神经恢复欠佳,足下垂,后期行踝关节融合术。按髋臼骨折切开复位标准,达到解剖复位14例,满意8例,不满意3例;按美国矫形外科研究院标准:优16例,良4例,可5例,优良率80%。结论:髋臼骨折手术切开复位,内固定治疗疗效满意。     

肱骨干骨折的诊断和治疗

目的 探讨肱骨干骨折的诊断和治疗方法.方法 116例肱骨干骨折患者,行切开复位手术88例,保守治疗28例,出现桡神经损伤4例(3.4%).其中2例给予单纯松解术,1例端端吻合,1例保守治疗.结果 术后随访3-15个月,4例桡神经损伤者3例伸腕伸指完全恢复,1例不完全恢复.结论 肱骨干骨折围手术期均可出现桡神经损伤,及时探查,功能恢复好,提倡早期手术探查.     

膝关节周围骨折脱位合并腘血管损伤26例分析

目的总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果。方法1999年4月~2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并腘动脉损伤患者26例,早期明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉,采用简单、可靠的方法固定骨折。结果术后随访6个月,21例下肢循环良好,按Whitman分级14例为好(伤肢行走不用支具),7例因神经及骨折因素,分别于伤后12~18个月功能恢复良好。5例截肢。结论膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折。     

肌肉注射引起严重坐骨神经损伤原因分析

肌肉注射引起严重坐骨神经损伤原因分析佘顺美（广西柳州市第二化工厂卫生所柳州市５４５００５）关键词肌肉注射；坐骨神经；损伤臀部肌肉引起坐骨神经、腓总神经损伤已有报道［１］。特别是婴幼儿较多，现报告我所近年来收治的几例病例，以供参考。１临床资料１９９３年...     

儿童肱骨骨折合并桡神经损伤44例处理报告

本文报告了44例儿童肱骨不同部位骨折合并桡神经损伤的临床资料并讨论了损伤机理和治疗问题．全组肱骨中下段骨折7例，肱骨髁上骨折35例，肱骨外髁骨折2例．采用手法复位、石膏固定或牵引治疗14例，行神经松解术21例．神经吻合术8例，肌腱转移术1例．24例随访2月至26年（平均4年7个月），优良率为的95.8％，伤后6月内得到处理者功能恢复比较满意．桡神经走行与肱骨关系密切，故肱骨骨折易合并桡神经损伤．对开放性损伤或肱骨干中下段骨折明显移位合并的桡神经损伤应尽快手术治疗，非手术治疗观察1月－3月神经功能无恢复者应考虑手术．如系粘连、压迫所致，行神经松解术，如已完全离断，行对端外膜缝合术．     

高频超声在四肢周围神经损伤诊断中的应用

目的评价高频超声对四肢周围神经损伤的诊断价值。方法对22例四肢周围神经损伤症状的患者行高频超声诊断检查。结果 22例患者中,正中神经损伤8例,尺神经损伤4例,桡神经损伤4例,坐骨神经损伤1例,腓总神经损伤3例,胫神经损伤2例;按照神经损伤病因,外伤16例,上肢感染4例,血管神经鞘内转移性淋巴结2例;22例患者中非手术治疗3例;手术治疗19例,其中神经松解15例,神经直接修复4例;行神经直接修复4例患者中外周神经功能完全恢复2例,功能部分恢复2例。结论高频超声能清楚显示周围神经的形态结构,对于检查周围神经损伤原因及程度具有重要的诊断学价值,同时根据临床症状及超声诊断的分度选择合适的治疗方法,对周围神经预后有一定的参考价值。     

儿童臂部肌肉注射后坐骨神经损伤112分析

对１１２例儿童臂部肌注后坐骨神经损伤的发生原因、临床表现、治疗和预后进行了讨论分析，提出腓及混合性损伤病情严重，宜先采用穴位注药为主的综合治疗３￣４个月，无效者改作手术探查和松解术。