枢丹在急性白血病化疗中的应用及护理

恶心、呕吐是急性白血病化疗过程中最为常见的胃肠道反应 ,也是严重影响病人化疗耐受性的重要因素。我科于 2 0 0 2年3月对 60例急性白血病病人应用枢丹治疗化疗引起的呕吐 ,疗效满意。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选用化疗过程中应用枢丹治疗恶心、呕吐的病人作为观察组 ,应用胃复安的病人作为对照组 ,观察组 60例中男 3 5例 ,女 2 5例 ;年龄 14岁～ 64岁 ;其中急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 3 9例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 16例 ,淋巴瘤 5例。对照组 60例中男 3 6例 ,女 2 4例 ;年龄 17岁～ 65岁 ;AN LL3 9例 ,ALL2 1…     

白血病合并消化道出血31例分析

出血是急性白血病及慢性白血病急变常见的临床表现和死亡原因 ,而合并消化道出血症状者临床报告不多。现将我院自 1 997- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 5合并消化道出血 31例分析如下。1　临床资料本组均为我院经临床骨髓形态和细胞化学染色确诊的住院患者 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 49岁 ,平均年龄 32岁。按FAB分型 ,其中急非淋 1 5例 (M2 6例 ,M3 5例 ,M54例 ) ,急淋 6例 ,慢性粒细胞性白血病急变 1 0例。其中复发患者 4例 ,其余均为初治患者。全部均接受 1～ 8个疗程联合化疗方案 ,均为静脉用药。化疗期间均出现不同程度恶心、呕吐消化道症…     

应用莲心预防白血病化疗病人便秘

便秘是白血病病人化疗期间常见的症状之一 ,不仅增加病人痛苦 ,且可诱发心律失常、心力衰竭、脑血管意外及其他严重并发症。我院血液科于 2 0 0 1年以来应用莲心预防急性白血病化疗病人便秘 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组选取 2 0 0 1年我院血液科收治的采用急性白血病标准方案化疗病人 69例 ,男 5 6例 ,女 13例 ,年龄 15岁～ 63岁 ,其中急性淋巴细胞性白血病 8例 ,急性非淋巴细胞性白血病 61例。对照组为 2 0 0 0年收治的急性白血病标准方案化疗病人 74例 ,男 5 3例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 5 4岁 ,其中急性淋巴细胞…     

白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的处理和康复

大剂量联合化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗。感染及出血是大剂量化疗后骨髓抑制期最严重的并发症 ,如何保证化疗后患者安全度过骨髓抑制期 ,提高患者耐受性 ,降低化疗毒副反应是化疗顺利进行和平安康复的关键。1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月至 2 0 0 1年 5月对 4 5例难治性复发性白血病进行大剂量化疗 ,其中急性髓细胞性白血病(AML ) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 1例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 4岁 ,中位年龄 36岁 ,实施大剂量化疗 94次 ;AML采用阿糖胞苷 (Ara- C…     

白血病普通病房与层流病房内化疗对比观察

我院血液科自 1997- 0 2～ 2 0 0 2 - 12对急性白血病在层流病房内进行化疗 ,明显降低了感染率 ,报告结果如下。1　对象和方法1.1　对象　均为经形态学、免疫学、细胞遗传学确诊的我院住院患者 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,中位年龄 4 2岁。急性非淋巴细胞白血病 (ANL L ) 31例 ;急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 14例 ;急性杂合性白血病 1例 ;慢性粒细胞白血病(CML )急粒变、急淋变各 2例。 5 0例患者共住院 96次 ,化疗14 6个疗程。对照组 4 4例 ,为同期住院普通病房化疗患者 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,中位年…     

健康教育在白血病患者化疗中的应用

根据白血病患者化疗前后生理、心理的特点不同 ,因人施护 ,开展有针对性的健康教育 ,有助于提高患者对护士的信任度和满意率 ,使患者主动按量化疗 ,生活规律 ,心态平稳 ,具备自我护理的能力 ,提高生存质量。1　临床资料2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 1月我院共收治急性白血病 12 7例 ,男 6 2例 ,女6 5例 ,14～ 6 9岁。ＡＭＬ 92例 ,包括Ｍ 1(急性粒细胞性白血病未成熟型 )2例 ,Ｍ2 (急性粒细胞性白血病成熟型 ) 37例 ,Ｍ 3(急性早幼粒细胞性白血病 ) 2 7例 ,Ｍ4 (急性粒 -单细胞性白血病 ) 7例 ,Ｍ5 (急性单核细胞性白血病 ) 17例 ,Ｍ6 (红白血…     

急性淋巴细胞性白血病患儿细胞中MDM—2蛋白表达与化疗反应的关系

1998年 12月至 2 0 0 0年 3月 ,我们对 2 5例住院的急性淋巴细胞白血病 (AL L )患儿细胞中 MDM- 2蛋白的表达水平及其对化疗效果的影响进行了研究 ,以探讨 MDM- 2蛋白异常表达与化疗反应的关系。1　材料和方法1.1　研究对象　选择住院 AL L患儿共 2 5例 ,包括初发 15例 ,复发 10例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均年龄 6岁 5个月。AL L用 VDL P(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松 )方案治疗。两组患者均在化疗 2个疗程后的第 2周末作骨髓涂片检查 ,将白血病细胞比例 <5 %定为骨髓缓解 (BMR)。1.2　实验方法　无…     

大剂量甲氨喋呤治疗ALL患者毒副反应的观察

大剂量甲氨喋呤 (HDMTX)是防治急性淋巴细胞白血病(AL L )髓外白血病和全身巩固强化治疗的有效化疗方案 ,目前国内外对静脉滴注 HDMTX时如何水化、碱化 ,何时开始四氢叶酸钙 (CF)解救才能使患者的毒副作用明显减少 ,尚未有统一方法 ,现就我们使用的方法作为 12例患者的诱导方案或巩固方案时的毒副反应观察报道如下。1　材料与方法1.1　病例　 1997年 1月至 2 0 0 0年 2月的住院 AL L 患者 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,平均 32岁 ,其中 8例患者经 VDP方案或 CODP方案 1～ 2个疗程诱导缓解方案后均处于完全缓解 (CR)期…     

儿童急性白血病感染问题的探讨

感染是儿童急性白血病化疗后最常见、最严重的并发症。一旦感染发生 ,则影响化疗的继续进行 ,甚至危及生命。本文总结我院 1995— 2 0 0 0年确诊并接受治疗的 4 1例急性白血病患儿化疗后发生感染 ,及抗生素应用结果分析如下。材料与方法一、一般资料4 1例患儿均由临床、血象、骨髓细胞学检查确诊为急性白血病。其中急性淋巴细胞性白血病 (ALL) 2 9例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL) 12例。男 2 6例 ,女 15例。年龄2岁 9个月～ 12岁 ,平均年龄 5岁 7个月。 5年中共接受化疗 5 84例次。二、感染诊断标准依据 1996年修订第 6版《实用儿科学…     

急性白血病并发肺部真菌感染临床分析

目的了解急性白血病 ( AL)患者并发肺部真菌感染的情况。方法对 AL 89例中并发肺部真菌感染患者进行回顾性分析。结果89例 AL中并发符合肺部真菌感染诊断 2 5例 ,感染率为 2 8.1% ,其发生率与年龄大 ( 5 0～ 60岁组占 44 .1% )、白细胞低 ( WBC<2×10 9/L组占 76.4% )、化疗方案剂量 (诱导化疗占 48.5 7%、巩固化疗占 14 .81%、大剂量组占 86.66%、常规剂量组占 16.2 1% )、抗生素应用等密切相关 ,预防性服用咪康唑 ( 1/12 )、早期使用粒细胞刺激因子 ( 0 /11)、同时服用复合维生素 B与维生素 C( 7/32 ,占 2 1.87% )可减少肺部真菌感染的发生。结论应加强对 AL患者肺部真菌感染的监测和预防     

急性白血病患者化疗前后骨髓活检中细胞凋亡的观察

我们对 2 0例急性白血病 (ＡＬ)治疗前后骨髓活检塑料包埋切片进行了形态学观察 ,并对其出现率和数量进行了比较。试图确定骨髓活检塑料包埋切片病理观察急性白血病患者体内细胞凋亡 ,可能成为早期观察临床患者用药疗效的指标。1　资料与方法1 1　病例资料　 2 0例均为本院未经治疗的急性白血病患者 ,其中男 12例 ;女 8例 ,平均年龄 43 5岁。按ＦＡＢ分型标准进行类型确定 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 14例 (Ｍ2ａ2例 ,Ｍ2ｂ1例 ,Ｍ56例 ,Ｍ3 4例 ,Ｍ4 1例 ) ,急性淋巴细胞性白血病 6例。1 2　化疗方法　ＡＮＬＬ用ＨＡ方案 (高三尖…     

恩丹西酮在防治急性白血病化疗所致呕吐疗效观察

我院在对急性白血病 12 0例联合化疗所致呕吐时应用富米汀 (恩丹西酮 ,常州制药厂生产 )进行治疗 ,并用胃复安、维生素 B6 对照 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 72例 ,女 4 8例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均 31.8岁。所选病例均符合急性白血病的诊断标准 [1 ] 。其中 ANL L 86例 (M1 2 8例 ,M2 2 1例 ,M39例 ,M4 12例 ,M516例 ) ,AL 34例(L1 9例 ,L2 14例 ,L311例 )。1.2　方法　 1化疗方案 :ANL L采用 DA、HA、ME、HEA、MEA等 ,AL采用 VDP、AL AP、COAP,大剂量 MTX等 ,同一方案均用两次根据骨髓情况调整…     

老年急性白血病26例临床分析

老年急性白血病 ( AL )患者人数随人口老龄化而逐渐增加 ,我院从 1 990年 1月至 1 999年 1 2月共收治成人 AL 1 2 1例 ,其中年龄≥ 6 0岁确诊为 AL 者 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　研究对象　老年 AL 2 6例中男 1 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6 0～86岁 ,平均年龄 6 7.7岁。1 .2　诊断和疗效标准　诊断和分型标准按照 FAB标准 ,疗效标准按照 1 987年全国白血病化学治疗讨论会确定的标准 ,早期死亡者 ,是指 AL患者未经治疗或治疗不满 2个月内死亡者。1 .3　老年 AL 的 FAB亚型　 2 6例 AL 中急性髓细胞白血病( AML) 2 4例 ,其中 …     

急性白血病医院感染及其预防

感染是急性白血病 (AL)患者最常见的并发症 ,也是影响预后的主要原因。为了探讨 AL 患者医院感染的易感因素和预防措施 ,我们收集了近 3a来在本院住院的 AL患者 10 8例临床资料 ,进行回顾性分析。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 10 8例 AL 患者 ,男 5 7例 ,女 5 1例 ,年龄 14～ 77岁 ,平均 45 .5岁。其中急性淋巴细胞性白血病 (AL L ) 32例 ,急性髓性白血病 (AML ) 76例。1.2　诊断依据　根据国家卫生部印发的医院感染诊断标准(试行 )判定。见卫医发 [2 0 0 1]2号文。1.3　统计学处理　采用χ2 检验。2　结果2 .1　医院感染率和…     

急性白血病并弥散性血管内凝血28例临床分析

弥散性血管内凝血 (disseminatedintravascularcoagulation ,DIC)是引起急性白血病 (acuteleukemia ,AL)患者严重出血的主要原因之一 ,如不及时诊疗常危及生命。回顾我院近 6年收治AL伴DIC 2 8例患者的临床资料 ,以分析和总结现今治疗条件下AL伴DIC的临床特点。1　资料与方法1.1　一般资料　AL的诊断与分型标准、DIC的诊断与疗效标准均按血液病诊断及疗效标准[1] ,并排除肝、肾功能严重损伤等原因引起的DIC。 2 8例均为住院患者 ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,中位年龄 34岁。急性早幼粒细胞白血病 (APL) 19例 ,其中初诊…     

VD（L）P与VDC（L）P方案治疗急淋白血病疗效比较

我们自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月共收治急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 5 6例 ,分组采用ＶＤ (Ｌ)Ｐ和ＶＤＣ(Ｌ)Ｐ方案作诱导缓解化疗 ,现将两组方案的疗效及相关副作用比较如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6例患者均为我院初治的ＡＬＬ患者。按1980年苏州全国白血病分型标准分为Ｌ1、Ｌ2 、Ｌ3 型。其中Ｌ1型 18例 ,Ｌ2 型 35例 ,Ｌ3 型 3例。男性 2 6例 ,女性 30例。年龄14～ 5 8岁 ,中位数年龄 2 8.4岁。1.2　治疗方法　随机将患者分为Ａ、Ｂ两组。两组患者入院时情况 ,白血病分型、性别、年龄无显著差异。Ａ组 2 1例 ,采用Ｖ…     

姜夏脐疗预防急性白血病患者化疗性胃肠道反应的临床研究

目的探讨姜夏脐疗法预防急性白血病患者化疗性胃肠道反应的临床效果。方法将90例急性白血病化疗患者随机分为欧贝组、姜夏脐疗组及姜夏脐疗联合欧贝组各30例,欧贝组于化疗开始前0．5h静脉推注欧贝4mg．姜夏脐疗组于化疗开始前0．5h,取法半夏粉10g,以生姜汁5ml拌成泥状,贴敷于患者神阙穴,用输液贴外敷固定贴敷6～8h;姜夏脐疗联合欧贝组则综合应用欧贝组与姜夏脐疗组方法。观察比较3组患者化疗药物应用24h内胃肠道反应情况。结果3组患者食欲改变、恶心情况比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;3组患者呕吐发生情况比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单用姜夏脐疗或采用姜夏脐疗联合欧贝化疗前30min静脉推注,可显著减轻急性白血病患者化疗性胃肠道反应,尤其是改善食欲、减轻恶心的效果明显。     

呕必停治疗化疗所致恶心呕吐的疗效观察

恶心、呕吐是肿瘤化疗中常见的不良反应 ,不少患者因此拒绝或不得不中断有治愈或姑息效果的化疗。目前 ,对化疗所致恶心、呕吐的治疗已成为肿瘤综合治疗方案中的一个重要组成部分。为探讨呕必停对化疗诱发的恶心呕吐的疗效和安全性 ,作者对 5 2例化疗患者进行了临床观察 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　经病理学确诊的恶性肿瘤患者 64例 ,男性 5 2例 ,女性 12例 ,年龄 2 7～ 67岁 ,中位年龄5 0 .3岁。其中肺癌 17例 ,乳癌 10例 ,恶性淋巴瘤 4例 ,胃癌 10例 ,肠癌 7例 ,肝癌 17例 ,其他 9例。入选条件 :接受含顺铂 4 0～ 5 0ｍｇ/ (ｍ…     

自我照顾对肿瘤化疗患者恶心呕吐的作用探讨

恶心呕吐并不是化疗中最严重的副作用 ,但却被患者主观认为最难以忍受 ,严重干扰生活质量的副作用[1] ,临床上虽采用强力镇吐药物 ,但这种副作用仍然不能完全消除 ,化疗引起的恶心呕吐使患者拒绝接受进一步化疗 ,影响了疾病的转归及患者生存率[2 ] 。我科通过用自我照顾的方法减轻了患者化疗所致的恶心呕吐 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 2 0 0 1年 1月至12月 86例初诊需住院化疗患者 ,男3 6例 ,女 5 0例 ,3 0～ 65岁。其中鼻咽癌 3 0例 ,肺癌 2 6例 ,乳腺癌 14例 ,子宫颈癌 6例 ,大肠癌 10例。1 2　方法　将 86例患者在性…     

抗凋亡基因survivin在急性白血病细胞表达及其临床意义

目的　探讨急性白血病 (AL)原代细胞survivin基因表达及其与AL疗效的关系。方法　应用RT PCR方法检测 50例初发AL患者survivin基因mRNA表达。结果　AL细胞survivinmRNA阳性率为 82 .0 % (50例中 41例 )。survivinmRNA阳性表达在急性淋巴细胞白血病细胞 (89.5 % )较在急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)细胞 (75 .0 % )稍多见 ,但均高于正常对照组 (33 .3 % ) ,P值分别 <0 .0 1 ,<0 0 5。在 2 2例ANLL患者白血病细胞中 ,survivinmRNA表达阴性者接受 1个疗程化疗后骨髓缓解(BMR)率 (83 .3 % )明显高于阳性者 (2 5 .0 % ,P =0 .0 2 3) ;1 3例ANLL患者接受高三尖杉酯碱和阿糖胞苷联合治疗 ,survivinmRNA阴性表达者BMR率 (1 0 0 .0 % )高于阳性表达者 (2 7.3 % ) ;survivin/ β actin >0 .6者BMR率低。结论　survivin基因在AL细胞高表达 ,可能是导致AL细胞对化疗药物不敏感的原因之一