肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的疗效评价

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗大肝癌的临床应用价值。方法回顾性分析我院2006年4月至2008年7月收治的66例肝细胞癌患者的治疗结果,根据治疗方法分为TACE＋RFA组、TACE组及RFA组,其中19例行RFA联合TACE治疗（TACE＋RFA组）,24例单纯TACE治疗（TACE组）,23例单纯RFA治疗（RFA组）。结果 TACE＋RFA组的肿瘤坏死率达73.68%,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组（分别为50.00%,52.17%,P〈0.01,P〈0.05）。局部复发率分别为26.32%、37.50%和30.43%,三组间无显著统计学差异（P〉0.05）。TACE＋RFA组的平均生存期为28.3个月,显著高于TACE组的13.6个月（P〈0.01）和单纯RFA组的21.7个月（P〈0.05）。结论 TACE联合RFA治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期。     

肝动脉插管化疗栓塞联合射频消融对大肝癌疗效评价

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗大肝癌的临床应用价值.方法 收集我院2006年4月～2008年7月肝细胞癌患者66例,并将其分为经导管肝动脉化疗栓塞+射频消融组(19例)、经导管肝动脉化疗栓塞组(24例)和射频消融组(23例),并将其疗效进行比较.结果 经导管肝动脉化疗栓塞+射频消融组的肿瘤坏死率达73.68％,明显高于单纯经导管肝动脉化疗栓塞组及单纯射频消融组(分别为50.00％和52.17％,P＜0.01或P＜0.05).局部复发率分别为26.32％、37.50％和30.43％,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).经导管肝动脉化疗栓塞+射频消融组的平均生存期为28.3个月,高于经导管肝动脉化疗栓塞组与单纯射频消融组(分别为13.6个月、21.7个月,P＜0.01或P＜0.05).结论 经导管肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌与单纯经导管肝动脉化疗栓塞和单纯射频消融治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期.     

肝动脉化疗栓塞联合超声造影引导下射频消融治疗原发性大肝癌的疗效评价

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声造影引导下射频消融(RFA)治疗原发性大肝癌的临床疗效。[方法]对48例大肝癌患者采用TACE联合超声造影引导下RFA治疗,对其治疗前后肿瘤最大直径、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、肝功能分级进行对比分析。[结果]术后除1例发生肝脏衰竭,积极治疗抢救无效死亡外,余47例均手术成功。与术前比较,47例术后AFP、肿瘤最大径差异有统计学意义(P0.05),TBIL、ALT差异无统计学意义(P0.05)。半年、1年生存率分别为82.9%(39/47)和61.7%(29/47),中位生存期11.5个月,平均生存期13.8个月。[结论]TACE联合超声造影引导下行RFA治疗原发性大肝癌疗效确切。     

射频消融和肝动脉化疗栓塞联合治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的观察并比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗与单纯TACE治疗对中晚期肝癌肿瘤血供消失率、肿瘤坏死率及不良反应的影响。方法选取2016年5月至2017年5月我院收治的中晚期肝癌患者180例,随机分为单独组(TACE组)(n=76)和联合组(TACE联合RFA组)(n=104)。比较两组患者的肿瘤血供消失率、治疗有效率、肿瘤坏死率及不良反应发生率。结果联合组肿瘤血供消失率高于单独组(P=0.003),联合组治疗有效率高于单独组(P=0.000),联合组肿瘤坏死率优于单独组(P=0.002),联合组并发症发生率低于单独组(P=0.000)。结论TACE联合RFA能够更好地阻断肿瘤病灶的血液供应,加速肿瘤坏死,并减少并发症发生率。     

载瘤动脉栓塞阻断血流对射频消融治疗原发性肝癌效果的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）阻断载瘤动脉血流提高经皮射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的效果。方法选择原发性肝癌100例,随机分为两组各50例,一组采用TACE＋RFA治疗,另一组单纯采用RFA治疗,评价两组肿瘤坏死率及生存率的差异。结果TACE＋RFA组的肿瘤坏死率、12个月生存率明显高于RFA组,局部复发率明显低于RFA组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。TACE＋RFA组无严重并发症出现,RFA组出现包膜下出血2例,均为CT明显强化病例,经内科止血治疗后好转。结论TACE阻断载瘤动脉血流可明显提高RFA治疗原发性肝癌的效果。     

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞及中药治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨三维适形放射治疗(Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3-DCRT)和肝动脉化疗栓塞(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)联合中药癌消软肝煎(Aixiao Ruanganjian,AXRGJ)治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:124例原发性肝癌患者随机分为三维适形放射治疗和肝动脉化疗栓塞联合中药治疗组(综合组)41例、三维适形放射治疗和肝动脉化疗栓塞治疗组(放介组)44例和肝动脉化疗栓塞治疗组(介入组)39例,3个月治疗结束后,评价其临床疗效、生存率、免疫力及不良反应等。结果:综合组、放介组和介入组的总有效率分别为80.5%、77.3%和53.8%,综合组和放介组的总有效率与介入组的总有效率相比较,差异有显著性意义(P0.05)。3组患者的中位生存期分别为352天、341天和281天。综合组和放介组的中位生存期与介入组的中位生存期相比较,差异有显著性意义(P0.05)。6个月、12个月及24个月生存率综合组分别为80.5%、43.9%和14.6%;放介组分别为77.3%、40.9%和13.6%;介入组分别为53.8%、28.2%和7.7%;综合组和放介组的生存率与介入组的生存率相比较,差异有显著性意义(P0.05)。3组患者治疗前后免疫力(T淋巴细胞亚群)变化,综合组优于放介组与介入组,差异有显著性意义(P0.05)。综合组患者白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降和恶心呕吐等不良反应发生率均低于其他两组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞及中药癌消软肝煎治疗原发性肝癌有较好的疗效,毒副反应轻,患者耐受性好,安全可靠。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融在原发性肝癌患者中的疗效探讨

[目的]比较肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)和单纯TACE治疗在原发性肝癌患者中的临床疗效。[方法]选取2012年3月~2014年10月我院收治的原发性肝癌患者96例,采用遵循患者意愿和随机法结合的方式,分为对照组和观察组各48例。对照组单纯TACE治疗,观察组TACE联合RFA治疗。[结果](1)2组患者治疗后甲胎蛋白水平降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者治疗后卡氏评分均有提高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗有效率观察组66.72%,对照组41.67%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后生存时间12个月和24个月观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)危险性分析:2组均发现严重不良反应,主要表现为发热、疼痛、胃肠消化道反应等,对症治理后1周内基本恢复到正常水平。[结论]TACE+RFA联合治疗原发性肝癌效果优于单一使用TACE治疗,可改善患者生活质量,提高治疗有效率,延长患者生存时间,安全可靠。     

化学消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效评价

目的探讨化学消融(PEI)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法85例原发性肝癌患者分为A、B两组,A组为TACE组,54例;B组为PEI联合TACE组,31例。1个疗程后复查两组患者CT及DSA。结果TACE组肿瘤完全坏死率20.37%;1、2年生存率分别为72.22%、46.30%;瘤体周围血管再生率79.63%。联合治疗组相应值分别为80.65%;83.87%、54.84%;32.26%。两组治疗后肿瘤完全坏死率,第1、2年生存率,瘤体周围血管再生率的差异均有显著意义(P<0.01)。结论PEI联合TACE能有效提高原发性肝癌的治疗效果,其治疗效果明显优于单纯TACE治疗,是一种安全、有效、更经济、更符合临床治疗学的综合方案。     

TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融（RFA）治疗原发性肝癌（PHC）的临床疗效.方法 选择确诊的中、晚期PHC患者64例,随机分为联合治疗组35例和单纯TACE组29例.两组均先行TACE,间隔3～4周重复1次,治疗2～3次;联合治疗组行TACE治疗2周后再行RFA治疗1～2次.治疗后比较两组近期疗效及生存率.结果 联合治疗组和单纯TACE组近期有效率分别为77.1％、51.7％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合治疗组1、2、3年生存率分别是79.7％、52.3％、23.0％,单纯TACE组1、2、3年生存率分别为59.4％、20.3％、6.8％,两组生存率比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论 TACE＋ RFA联合治疗PHC能有效控制肿瘤局部生长,延长患者生存期.     

化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的疗效及对患者BDNF水平的影响

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌疗效、不良反应及对患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的影响,为肝癌的临床治疗提供依据.方法:收集南华大学附属第二医院于2012-02/2014-02收治的100例肝癌患者,随机分为对照组50例与观察组50例.对照组给予TACE治疗,观察组在常规治疗基础上给予联合RFA治疗,观察并比较两组患者疗效、不良反应及对患者血清BDNF水平的影响.结果:观察组患者治疗有效率达86.0%,显著高于对照组患者的62.0%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者肿瘤完全坏死率显著高于对照组(62%vs 24%),其肿瘤复发率显著低于对照组(24%vs 54%),差异均有统计学意义(P0.05).观察组患者除头痛、发热的发生率高于对照组外,其余不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后血清BDNF水平与治疗前相比,均有明显降低(P0.05);且与对照组相比,观察组治疗后血清BDNF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:TACE联合RFA治疗肝癌疗效确切,不良反应并无明显增加,安全性较好,并且可显著降低患者血清BDNF水平,值得临床上进一步研究.     

经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗兔肝VX2肿瘤的效果分析

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)以及单独应用对兔肝VX2肿瘤的效果及病理学改变。方法将18只建模成功的荷瘤兔平均分为3组,每组6只:TACE+RFA治疗组(TACE后15 min采用RFA治疗),单独行TACE治疗组和单独行RFA治疗组。术后7 d处死实验兔,比较肿瘤区凝固性坏死区或出血性性梗死区的最大切面积,对比典型的病理切片。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 RFA组中1只实验兔死于术中气胸;术后2 d TACE+RFA组中1只实验兔死于大面积肝坏死。16只实验兔存活至观察点结束,实验成功率为88.9%(16/18)。TACE+RFA组中的凝固性坏死最大长径、短径和肿瘤细胞坏死率与其他2组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。病理分析显示,TACE+RFA组和其他组相比具有更多的血管栓塞及坏死区、较少的岛屿状存活肿瘤细胞群。结论 TACE+RFA较单独应用RFA和TACE能够收获更好的肿瘤毁损效果。     

体外高频热疗机联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌30例

目的:观察体外高频热疗联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌的疗效.方法:治疗组为体外高频热疗联合TACE(联合组)30例, 单纯TACE组(TACE 组)26例. TACE方法采用Seldinger's氏穿刺法, 体外高频热疗一般在TACE术后第3-5天后进行, 治疗时间为50-60 min, 每例患者平均热疗5次.结果:按WHO实体瘤疗效评定标准, 联合组有效率为51.7%, TACE组有效率为36.0%, 两组比较有统计学差异( P<0.05). 联合组1年生存率58.8%, TACE组为47.35%, 两组比较差异有统计学意义( P<0.05), 联合组的止痛有效率与TACE组比较有统计学差异(75% vs 28.6%,P<0.05).结论:体外高频热疗联合TACE治疗中晚期肝癌具有一定的疗效, 治疗过程中无严重不良反应、无创伤、安全可靠, 值得临床推广应用.     

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗有肝硬化基础的中期肝癌的临床研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗有肝硬化基础的中期肝癌的临床疗效。方法:收集深圳市第三人民医院2013年6月至2015年6月收治的有肝硬化基础的中期肝癌患者65例,其中26例行TACE联合RFA治疗,39例行TACE治疗。采用m RESIST标准评价应答情况,并比较两组的不良反应发生率与生存期。结果:两组患者的应答率及不良反应发生率无差异,联合治疗组的中位生存期较TACE组长(25月:19月,p=0. 018)。结论:对于中期肝癌,TACE联合RFA治疗的远期疗效优于单独TACE治疗。     

补气活血法联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床疗效研究

[目的]探讨补气活血法联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(HCC)的临床疗效。[方法]采用回顾性队列研究的方法,收集2014年1月～2017年2月入住我院HCC诊断明确,并采用TACE治疗的患者72例。分为治疗组应用补气活血法联合TACE,对照组单纯TACE,比较2组的卡氏评分、无进展生存期、半年生存率、1年生存率及总生存期。[结果]2组性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤分期的基线差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。治疗结束后治疗组卡氏评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组中位无进展生存时间分别为7个月和4个月,生存曲线比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组半年生存率(97.20%)高于对照组(94.40%),差异无统计学意义;治疗组1年生存率(61.10%)高于对照组(33.30%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗组生存均值30.83个月高于对照组的20.05个月,但差异无统计学意义。[结论]补气活血法联合TACE治疗HCC能够有效地改善患者地生活质量,延长无进展生存期,改善1年生存率,但不能改善总体生存期。     

中药联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌临床疗效观察

[目的]观察中药联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术治疗原发性肝癌的临床疗效,探索中晚期肝癌的中西医结合综合治疗模式.[方法]将93例原发性肝癌患者作为研究对象,经TACE后随机分为治疗组和对照组,对照组TACE后不服任何中药;治疗组TACE后3～7d开始服用中药扶正解毒方,每日1付,比较2组患者疗效、中位疾病进展时间和生存期.[结果]治疗组与对照组患者总有效率、肿瘤控制率比较均差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组与对照组的中位生存期分别为17个月(95％CI:11～24个月)、11个月(95％ CI:9～14个月;治疗组半年、1年、2年、3年生存率分别为74.5％、57.4％、17.0％、6.4％,对照组半年、1年、2年、3年生存率分别为69.6％、28.3％、10.9％、4.4％,2组生存期有差别,除1年生存期有统计学意义外(P＜0.05),其他均无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组的中位疾病进展时间分别为158 d(95％ CI:98～218d)、87d(95％ CI:34～170 d),2组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药联合TACE较单纯TACE能明显延长患者疾病进展时间与1年生存期.     

生物微球联合碘油经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌临床观察

目的观察生物微球联合碘油经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗不能手术切除的原发性肝癌患者的临床疗效。方法选择本院2010年1月至2012年12月40例行选择性肝动脉栓塞化疗时使用生物微球联合碘油栓塞化疗的原发性肝癌患者和42例行选择性肝动脉栓塞时使用碘油栓塞化疗的患者,每例行栓塞术4次以上,于首次术后1、3、6、12和24 m随访生存患者肝功能、甲胎蛋白、腹部增强CT等变化,比较治疗后病灶缩小程度,观察肿瘤部分缓解率及患者生存率。结果在首次术后3个月时,微球联合组肿瘤缓解率为(57.44%),明显高于TACE组[(45.23%),P0.05],6个月时微球联合组AFP为(296.7±96.3)ng/ml,明显低于TACE组[(346.9±118.3)ng/ml,P0.05],12个月时微球联合组肿瘤直径为(3.36±1.37)cm,明显低于TACE组[(4.98±1.87)cm,P0.05],24个月时微球联合组生存率为(15.0%),明显高于TACE组[(2.3%),P0.05]。结论生物微球联合碘油栓塞化疗治疗患者病灶缩小程度、AFP下降水平、肿瘤部分缓解率及患者生存率明显高于单纯碘油栓塞化疗组,生物微球联合碘油栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,临床疗效优于单纯栓塞化疗,且安全可行。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌40例

目的:探讨肝细胞性肝癌(HCC)的肝动脉化疗药物栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)的综合治疗效果.方法:原发性肝癌患者76例,进行前瞻性分组研究,综合治疗组40例行TACE结合3DCRT治疗,对照组36例单纯行TACE治疗.结果:综合治疗组1,2,3年生存率分别为78%,60%,34%;对照组分别为50%,32%,18%(P<0.05).结论:对不能手术切除治疗的原发性肝癌患者,TACE结合3DCRT治疗能明显提高治疗疗效,且无严重毒副作用.     

术前碘油栓塞对原发性肝癌消融率的影响

目的:探讨术前碘油栓塞对射频消融治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)消融率的影响.方法:回顾性分析85例PHC患者,接受经导管肝动脉栓塞术(hepatic arterial embolization,TAE)联合经皮射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗的患者为A组(TAE联合RFA组),共45例;单纯接受RFA治疗的患者为B组(单纯RFA组),共40例.对比两组患者的首次肿瘤消融率,分析术前碘油栓塞是否能有效提高肿瘤完全消融率,减少肿瘤组织残留.采用SPSS19.0统计学软件对数据资料进行处理.结果:A组患者术后肿瘤病灶完全消融率84.4%,高于B组(57.5%),机会残留率8.9%,低于B组(35.0%),差异均有统计学意义(P0.05),而两组间肿瘤部分残留率差异无统计学意义(P0.05);对于直径≤3 c m的单发肿瘤,A组首次完全消融率93.3%(14/15),B组为92.3%(12/13)(P0.05);而对于多发和/或直径介于3-5 cm的肿瘤,A组完全消融率80.0%(24/30),明显高于B组40.7%(11/27)(P0.05).结论:术前碘油栓塞对直径≤3 cm的单发肿瘤无助于提高肿瘤完全消融率,而对3 cm的单发肿瘤或多发肿瘤则有助于提高肿瘤完全消融率.     

抗病毒治疗对接受TACE的慢性乙型肝炎相关中晚期肝细胞癌患者的意义

目的探讨抗病毒治疗对接受TACE且患有慢性乙型肝炎的中晚期肝细胞癌患者的临床应用价值。方法回顾分析同时患有慢性乙型肝炎的120例中晚期肝细胞癌患者的病例资料,将其分成单纯TACE和TACE联合抗病毒治疗两组,比较两组术后肝功能、肝癌病灶进展和生存期。结果单纯TACE组(66例)TACE后1~2个月ALT和AST的异常数分别为38和52例,联合抗病毒组(54例)TACE后1~2个月ALT和AST的异常数分别为14和22例。对两组术后ALT和AST的异常数值采用卡方检验进行组间比较,差异有显著统计学意义(P=0.000);单纯TACE组有完整资料的39例肿瘤进展时间(TTP)为22.487±3.899周;联合抗病毒组29例TTP为22.483±3.965周。两组行生存分析差异无统计学意义(P=0.9070.05);单纯TACE组(41例)平均存活时间12.19±1.09个月,术后6个月生存的34例,生存率82.9%;术后12个月生存的21例,51.2%;TACE联合抗病毒组(29例)平均存活时间15.06±1.62个月,术后6个月生存的26例,生存率89.7%,术后12个月生存的23例,生存率79.3%。术后12个月生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论抗病毒治疗可以延缓TACE后肝癌患者的肝衰竭进程,可提高术后1年生存率,有临床应用价值,值得推广。     

经肝动脉灌注GRGDSP联合化疗栓塞治疗大鼠肝肿瘤的机制

目的:探讨经肝动脉灌注GRGDSP(Gly-Arg-Gly-Asp-Ser-Pro)联合肝动脉化疗栓塞术治疗大鼠肝肿瘤生长与转移的机制.方法:成年♀Wistar大鼠30只制作为肝癌模型,随机分为:A组(n=10),即TACE GRGDSP组;B组(n=10),即TACE组及C组(n=10),即生理盐水组.介入术前及术后12d分别MRI检查计算肿瘤体积生长率V2/V1.术后行病理学检查计算肝肿瘤坏死率及转移情况,并采取免疫组化检测、吸光度分析von-Willebrandfactor(Ⅷ因子)和Ki67在肿瘤组织中的表达.结果:存活26只大鼠,V2/V1值及Ki67阳性表达吸光度值(A,B,C组分别为4.4±0.7,7.0±1.1,13.0±1.7;0.21±0.05,0.30±0.06,0.38±0.04)比较:总体均存在显著性差异(F=112.97,P<0.01;F=25.81,P<0.01),A组低于B,C二组(P<0.05),B组亦低于C组(P<0.05);肝内转移灶数及Ⅷ因子阳性表达吸光度值(A,B,C组分别为4.89±1.25,6.63±1.60,7.22±1.92;0.18±0.02,0.22±0.02,0.23±0.02)比较,总体均存在显著性差异(F=5.04,P<0.05;F=15.62,P<0.01),均为A组低于B,C组(P<0.05),而B,C两组无显著性差异;肿瘤坏死率(A,B,C组分别为60.33±4.68%,55.80±5.23%,32.56±4.84%)比较,总体存在显著性差异(F=76.15,P<0.01),A,B组间无显著性差异,但均高于C组(P<0.05).结论:经肝动脉灌注GRGDSP联合肝动脉化疗栓塞术治疗大鼠肝肿瘤具有显著抑制移植性肝肿瘤生长和肝内转移的作用,其机制可能有GRGDSP抑制了肿瘤血管生成和肿瘤细胞的增生.