铁状态及其比值对诊断铁缺乏的试验室评价

目的:评价铁状态及其比值(转铁蛋白指数、转铁蛋白受体指数)对铁缺乏诊断的有效性。方法:测定了131例贫血患者和126例健康对照者血清中铁、转铁蛋白、铁蛋白和转铁蛋白受体及其比值水平。结果:血清铁对鉴别铁缺乏是一项不理想的指标(Df=0.58,AUCROC=0.771)。血清转铁蛋白水平虽能较好的区分机体铁缺乏与否(Df=0.84,AUCROC=0.938),但贫血患者的测定结果与健康个体参考值范围有较大部分重叠。转铁蛋白受体是诊断缺铁性贫血(IDA)的可靠标记物(Se=0.89,Sp=0.95,Ef=0.92,判断线2.30mg/L)。血清铁蛋白也可鉴别IDA(Se=0.91,Sp=0.96,Ef=0.94),但鉴别铁缺乏(Se=0.72,Sp=0.96,Ef=0.86)或慢性病所致贫血(Se=0.78,Sp=0.97,Ef=0.85)则诊断有效性较差。TfR/Log(Fer)比值(TFI)是诊断铁贮存更为优异的指标(Se=0.98,Sp=0.99,Ef=0.98)。结论:TfR及其与铁蛋白的对数比值是诊断铁缺乏非创伤性指标,其敏感度和特异性均高于传统的实验室项目。     

铁缺乏儿童血清转铁蛋白受体的变化及对铁干预的反应

目的观察血清转铁蛋白受体(sTfR)在铁状况正常和不同程度缺铁儿童体内的水平和铁干预后的变化,评价sTfR在筛检人群铁缺乏和补铁效果中的价值.方法初筛北京房山区6～14岁儿童1006名,检测其铁生化指标,从中筛选铁正常、贮存铁减少(ID)、红细胞生成缺铁(IDE)和缺铁性贫血(IDA)儿童239名,采用双抗体夹心ELISA法测定sTfR含量,计算sTfR/log血清铁蛋白(SF).对铁缺乏儿童给予口服乙二胺四乙酸钠铁胶囊(60mg元素铁/粒),每次1粒,ID与IDE儿童,每周1次,IDA儿童每周3次,连续9周.补铁后重复测定铁生化指标与sTfR,比较补铁前后sTfR的变化.结果ID、IDE、IDA期儿童sTfR含量分别为(20.03±2.33)nmol/L、(24.52±1.07)nmol/L和(33.28±6.09)nmol/L,sTfR/logSF值分别为18.15±5.31、20.98±8.88和29.08±8.57,均显著高于正常对照组的sTfR(18.74±3.06)nmol/L与sTfR/logSF值9.89±1.74.sTfR与红细胞游离原卟啉(FEP)、血红蛋白(Hb)显著相关.正常儿童sTfR为12.5～23.5nmol/L.补铁后,ID、IDE与IDA期儿童sTfR含量为(16.37±3.10)nmol/L,明显低于补铁前水平,但在IDE与IDA期没有变化;ID期儿童sTfR/logSF值分别为11.42±3.12、16.54±4.70和23.59±9.93,与补铁前相比均显著降低.结论sTfR为鉴定铁缺乏IDE与IDA期的特异指标,sTfR/logSF为观察补铁效果的敏感指标.     

铁缺乏育龄妇女血清转铁蛋白受体的变化及其诊断铁缺乏效率分析

目的:探讨血清转铁蛋白受体(sTfR)与血清转铁蛋白受体/血清铁蛋白(sTfR/SF)筛检铁缺乏的特异性和灵敏性及其鉴定铁缺乏的效率。方法:初筛北京郊区与河北地区18-45岁非孕育龄妇女941名,检测血清铁蛋白(SF)、锌原卟啉(ZPP)、血红蛋白(Hb),依评价标准,分为铁正常、贮存铁减少(IDS)、红细胞生成缺铁(IDE)与缺铁性贫血(IDA)四组,测定其sTfR值并计算sTfR/SF即sTfR/LogSF、Log(sTfR/SF),观察不同铁状况育龄妇女sTfR、sTfR/SF水平及变化,并采用ROC曲线分析其诊断铁缺乏效率。结果:IDS、IDE、IDA各期sTfR水平随铁缺乏程度显著增加,sTfR/SF在各期增加幅度均较大。sTfR与SF、Hb显著负相关,与ZPP显著正相关。经ROC曲线分析,sTfR鉴定功能铁缺乏的效率可达83%,Log(sTfR/SF)鉴定贮存铁缺乏的效率可达99%。结论:sTfR与sTfR/SF可灵敏反映人体铁状况,可作为筛检育龄妇女铁缺乏的可靠指标。     

维生素A缺乏对大鼠铁代谢影响

目的 研究维生素A(VA)缺乏对大鼠铁营养状况和肝脏转铁蛋白受体(TfR)mRNA表达的影响.方法 雄性SD大鼠52只,按体重随机分为4组,每组13只,Fe和VA正常对照组(I组),Fe正常VA完全缺乏组(II组),Fe正常VA轻度缺乏组(Ⅲ组),Fe和VA轻度缺乏组(IV组).喂饲8周后处死,测定血清VA、血红蛋白、血清铁、血清转铁蛋白受体、血清铁蛋白、肝脏铁含量,脾脏铁含量,并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组大鼠肝脏转铁蛋白受体(TfR)mRNA的表达.结果 结果与对照组比较,VA缺乏使血清铁、血清铁蛋白含量显著降低(P<0.05),血清转铁蛋白受体水平、脾脏铁含量显著升高(P<0.05),VA缺乏时肝脏TfRmRNA表达显著增强.结论 维生素A缺乏可能通过影响铁吸收、储存、转运变改体内铁的营养状况,VA缺乏时,肝脏可能通过铁调节蛋白(IRE-ⅠRP)途径使TfR mRNA的表达水平增加.     

铁缺乏致网织红细胞参数及血清转铁蛋白受体的变化

目的研究早期铁缺乏的敏感指标。方法根据铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、血清铁(SI),将12～15岁289位女性分组:铁耗竭期(SID期),红细胞生成缺铁期(IDE期),缺铁性贫血期(IDA期)和对照组。检测各组网织红细胞参数[包括网织红细胞百分比(Ret%)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)和网织红细胞成熟指数(RMI)、血清转铁蛋白受体(sTfR)和红细胞参数[(包括红细胞分布宽度(RDW%)和红细胞平均容积(CMV)),比较各组的指标,以及sTfR同其他指标的相关关系。结果 HFR和sTfR在SID期、IDE期、IDA期均显著高于对照组(P<0.01),并且呈数倍增长;MFR、RMI、RDW%和MCV在SID期与正常对照组无显著性差异(P>0.05),而IDE期和IDA期均与对照组有显著性差异(P<0.01或P<0.05),其中MFR和RMI呈数倍改变。sTfR和HFR、MFR以及RMI呈明显正相关(r=0.51,0.57,0.64,P<0.05),同Hb呈明显负相关(r=-0.54,,P<0.01);同SF、SI相关性微弱(r=-0.30,-0.31,P<0.05)。结论 HFR、sTfR、MFR、RMI可作为早期铁缺乏的诊断指标,尤其是前二者,可在铁缺乏患者的筛查中推广应用。[营养学报,2013,35(2):150-153]     

sTfR和SI对诊断妊娠妇女早期贫血的意义

目的:比较可溶性血清转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTfR)和血清铁(serumiron,SI)诊断妊娠期缺铁性贫血的灵敏度和特异度。方法:应用Orion Diagnostica IDeA sTfRIT试剂盒,采用可溶性转铁蛋白受体微粒子增强投射免疫分析法测定其血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)及血清铁值(SI)。结果:50例贫血孕妇的sTfR平均值是(3.011±2.026)mg/L,高于临界值2.3mg/L(P<0.05),属于贫血范围;SI的平均值是(10.704±3.462)μmol/L,属于正常范围。50例正常孕妇的sTfR平均值是(2.047±0.803)mg/L,小于2.3mg/L(P<0.05),属于正常范围;SI的平均值是(18.542±4.835)μmol/L,属于正常范围。贫血孕妇的sTfR水平明显高于正常孕妇(P<0.01),SI水平明显低于正常孕妇(P<0.01)。sTfR及SI测定妊娠妇女缺铁性贫血的灵敏度分别是80%和30%,特异度分别是84%和94%。结论:在诊断孕妇缺铁性贫血中,sTfR和SI的特异度都比较高,但sTfR测定比SI测定灵敏度高且能对孕妇是否缺铁作出正确判断,特别是在亚临床贫血期,sTfR可作为诊断妊娠期早期缺铁性贫血的敏感指标。     

血清可溶性转铁蛋白受体在铁营养状况评价中的价值

目的了解青春期女性血清可溶性转铁蛋白受体（s．TfR）水平及其在铁营养状况评价中的价值。方法1．选择目标人群中的健康者为研究对象,确定该人群s—TfR的参考值范围。2．采用传统的评价指标将目标人群分为铁营养状况正常组,隐性缺铁（rlD）组和缺铁性贫血（IDA）组,比较3组的血清铁蛋白（SF）、s—TIR、s—TfR／lgSF和血红蛋白（Hb）水平。3．用两种不同的方法诊断IDA,分别比较IDA组与非IDA贫血（non-IDA）组及正常组与non-IDA组SF、s—TfR、s—TfR／lgSF、Hb水平。结果1．该人群血清s—TfR参考值范围为1．616～24．516μmol／L。2．按照传统诊断方法,不同铁营养状况组的s—TfR、s—TfR／lgSF、Hb值差异有统计学意义（P〈0．05）,SF值在rlD和IDA两组间差异无统计学意义。3．用SF＋Hb法诊断IDA,IDA组和non．IDA组的s—TfR水平差异无统计学意义,non—IDA组的s-TfR值已超出该人群参考值的上限,是正常均值的2．36倍;non—IDA组的s．TfR,s-TfR／lgSF值均高于正常组;用SF＋Hb＋s-TfR法诊断IDA,IDA组和non—IDA组比较,SF、s-TfR、s—TfR／IgSF值差异均有统计学意义（P〈0．05）;除Hb外,non—IDA组与正常组的各项铁生化指标差异均无统计学意义。结论s．TfR能很好的反映机体铁营养状况,在评价人群（尤其存在感染情况的人群）的铁营养状况时,联合应用s—TfR和SF两项指标,可能会有效地提高诊断灵敏度和特异度。     

补铁对人体血清转铁蛋白受体水平的影响

目的研究补铁过程血清转铁蛋白受体(sTfR)值的时相动态变化趋势,为sTfR是否可作为观察补铁效果的指标提供依据.方法 2002年4～10月,从河北省廊坊市和北京顺义区初筛942名18～45岁育龄妇女,检测其铁生化指标,依现行铁状况评价标准,筛检红细胞生成缺铁(IDE)和缺铁性贫血(IDA)妇女,经知情同意后,共有59名妇女完成了自始至终的补铁效果动态观察.采用L-苏糖酸亚铁胶囊(7 mg元素铁/粒),IDE妇女隔日服4粒,IDA妇女每日服4粒,补铁12周,分别测定补铁过程中0、3、6、9和12周的铁生化指标和sTfR值,观察sTfR时相动态变化.结果 IDE和IDA育龄妇女sTfR含量分别为(26.62±10.57)nmol/L和(41.25±21.96)nmol/L,均显著高于健康者的水平;在补铁过程中,sTfR呈现以下变化特点在IDE期,sTfR在补铁后3周内趋于平稳,3周后渐进性降低,至12周时接近和达到健康者的水平,检测值为(17.86±5.57)nmol/L;在IDA期,补铁后3周内sTfR迅速下降,3周后缓慢下降,至第9周趋于平稳,至12周时接近和达到健康者的水平,检测值为(19.54±5.94)nmol/L;sTfR/血清铁蛋白在补铁过程中的变化趋势与sTfR基本平行;补铁过程中sTfR与血红蛋白、血清铁蛋白呈负相关,与锌卟啉呈正相关.结论在补铁过程,sTfR随机体铁状况的恢复而逐渐下降至正常水平,sTfR可作为观察补铁效果的特异指标.     

中国九省农村寄宿制学校初一学生铁营养状况

目的评估北京、广东、广西、浙江、天津、宁夏、四川、上海、山东九省农村寄宿制学校初一学生铁营养状况。方法 2013年多阶段整群抽样方法抽取九省农村寄宿制学校的初中一年级学生,采用生化指标评价铁营养状况,氰化高铁法测定血红蛋白(Hb),参照卫生行业标准WS/T 441—2013筛查贫血。采用免疫比浊法测定血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白受体(sTfR)和高敏C反应蛋白(hsCRP),计算铁储量(BI),以SF25 ng/mL,sTfR4.4 mg/L且不贫血判定为储存铁缺乏期(SID);以SF25 ng/mL,sTfR4.4 mg/L且不贫血判定为缺铁性红细胞生成期(IDE);以SF25 ng/mL且贫血,判定为铁缺乏贫血(IDA)。以hsCRP5 mg/L排除有炎症或感染的个体。结果共调查1263名年龄范围为10~18岁的初中一年级学生,调查学生的Hb、SF、sTfR和BI水平分别为(144.6±13.2)g/L、52.2 ng/mL、3.34 mg/L和(6.72±2.61)mg/kg。调查对象的贫血率为4.8%,铁缺乏检出率为10.5%,其中SID、IDE和IDA率分别为6.6%、2.5%和1.4%,铁缺乏的每个阶段女生发生率均高于男生。结论寄宿制学校中男生的铁营养状况较好,女生的铁营养状况更应重视,确保膳食铁的充足摄入。     

血清转铁蛋白受体在小儿缺铁性贫血诊断及分度中的研究

目的:探讨血清转铁蛋白受体(sTfR)在儿童缺铁性贫血(IDA)诊断及其分度中的意义。方法:6月-12岁IDA儿童50例及正常儿童20例均进行血红蛋白(Hb)、sTfR、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)测定,并将受测对象分为正常对照组(C组)、轻度IDA组(IDA1组)、中一重度IDA组(IDA2组),计算C组、IDA1组、IDA2组3组间sTfR均数并将其进行统计学分析比较。结果:C组、IDA1组、IDA2组sTfR浓度分别为27.6±9.3 nmol／L、44.3±8.5 nmol／L、63.4±12.6 nmol／L,将其3组间进行方差分析及两两比较,均有显著差异(P<0.01)。结论:sTfR在诊断IDA及判断IDA的严重程度中有着重要的意义。     

右旋糖苷铁对孕妇和婴儿Hb含量影响的多因素分析

目的 探讨孕妇及婴儿贫血的防治方法.方法 将313例孕期满24周的孕妇分为3组.对照组:不服右旋糖苷铁;QD组:每日服右旋糖苷铁一次;QW组:每周服右旋糖苷铁一次.孕妇6项观察指标为:血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、游离红细胞原卟啉(FEP)、红细胞容积分布宽度(RDW)、平均红细胞容积(MCV)和贫血患病率.这些指标在观察前和观察后各测一次.2项婴儿观察指标为:血红蛋白(Hb)、贫血患病率.结果 孕妇观察前6项指标3组间比较,差异无显着性,但孕妇观察后6项指标3组间比较,差异有显着性,其中以QD组疗效最好.婴儿血红蛋白的均值以QD组最高.婴儿血红蛋白含量的主要影响因素为孕后期Hb含量和孕中期的MCV的含量.结论 怀孕中后期每日服用右旋糖苷铁对防治孕妇和婴儿贫血有重要作用.     

Hepcidin-25, Mean Corpuscular Volume,and Ferritin as Predictors of Response to Oral Iron Supplementation in Hemodialysis Patients

The benefit of oral iron therapy (OIT) and factors predictive of OIT response are not established in hemodialysis (HD) patients with iron deficiency anemia (IDA). We examined the values of hepcidin-25, mean corpuscular volume (MCV), and ferritin as predictors of OIT response. Oral ferrous fumarate (50 mg/day, 8 weeks) was given to 51 HD patients with IDA (hemoglobin (Hb) < 12 g/dL, ferritin < 100 ng/mL) treated with an erythropoietin activator. Sixteen patients were responders (improvement of Hb (ΔHb) ≥ 2 g/dL) and 35 were non-responders (ΔHb < 2g/dL). Baseline Hb, MCV, serum hepcidin-25, ferritin, iron parameters, and C-reactive protein (CRP) before and ΔHb after OIT were compared between groups. Hepcidin-25, MCV, ferritin, and transferrin saturation were lower in the responders than in the non-responders. Hepcidin-25 positively correlated with ferritin. Hepcidin-25, MCV, and ferritin positively correlated with baseline Hb and negatively correlated with ΔHb. Despite normal CRP levels in all patients, CRP correlated positively with hepcidin-25 and ferritin. Stepwise multiple linear regression analysis and receiver operating characteristics curve analysis revealed that hepcidin-25, MCV, and ferritin could predict OIT response. We conclude that hepcidin-25, MCV, and ferritin could be useful markers of iron storage status and may help predict OIT response in HD patients.     

血液检验仪在诊断和鉴别诊断贫血中的应用价值

目的:探讨血液检验仪在诊断和鉴别诊断贫血中的价值。方法:选择2018年8月~2019年10月来本院治疗的100例贫血患者作为观察组,并挑选同期90例健康体检者作为对照组,所有人员接受血液检测,对比检测结果。结果:对比再生障碍性贫血组,与对照组的MCV、MCH、RDW水平比较,无统计学意义(P>0.05),而RBC、Hb水平都低于对照组,且Hb低于缺铁性贫血组(P<0.05);缺铁性贫血组RDW水平高于对照组,而其RBC、Hb、MCV、MCH水平都显著下降(P<0.05);巨幼细胞性贫血组MCV、MCH、RDW水平都高于对照组,而RBC、Hb都低于对照组(P<0.05)。结论:血液检验仪可以较好检验贫血患者RBC、Hb水平,并依据RDW、MCV、MCH水平变化鉴别诊断贫血。     

Hemoglobin Concentration during Early Pregnancy as an Accurate Predictor of Anemia during Late Pregnancy

It is undetermined which blood variables related to iron storage during the first trimester of pregnancy could efficiently predict anemia occurring during the third trimester. Red blood cell count (RBC), hemoglobin concentration, hematocrit, ferritin, iron, and total iron binding capacity (TIBC) were assessed longitudinally during the first, second, and third trimesters of 231 healthy Japanese women. None of the patients had anemia in the first trimester and none used iron supplementation before the second trimester blood test. Anemia was defined as hemoglobin (Hb) < 11 g/dL for the first trimester and Hb < 10.0 g/dL for the third trimester. Forty-seven (20%) women developed anemia in the third trimester. The first trimester RBC, Hb, hematocrit, and ferritin levels were significantly lower in women with third-trimester anemia than those without anemia. The first trimester hemoglobin level exhibited a greater area under the curve of the receiver operating characteristic curve for prediction of the third trimester anemia than other blood variables; the optimal cut-off (12.6 g/dL) of hemoglobin yielded a sensitivity of 83% (39/47). First trimester hemoglobin levels were significantly better predictors of anemia during the third trimester than the indices of iron storage, including serum iron, ferritin, and TIBC levels.     

幽门螺旋杆菌感染和学龄儿童缺铁性贫血相关性研究

目的探讨幽门螺旋杆菌(Helicdbacter pylori,H.Pylori)感染与学龄儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)之间的关系。方法将2003年2月～2008年6月在我院就诊的门诊学龄儿童以因慢性腹痛而行胃镜检查及H.Pylori检测的120例患儿为观察对象,根据检查结果分为H.Pylori阳性慢性胃炎组、H.Pylori阴性慢性胃炎组及H.Pylori阳性胃部镜下无损害组三组。所有病例均检测血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TBC)等IDA指标。比较三组之间的IDA指标和IDA伴发率。结果三组病例IDA指标两两比较显示,Hp阴性慢性胃炎组分别和Hp阳性慢性胃炎组、Hp阳性胃部镜下无损害组的IDA指标比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而Hp阳性慢性胃炎组与Hp阳性胃部镜下无损害组之间的比较差异则无统计学意义(P>0.05)。Hp阴性慢性胃炎的IDA伴发率均明显低于Hp阳性慢性胃炎组和阳性胃部镜下无损害组(P<0.05),Hp阳性慢性胃炎组与Hp阳性胃部镜下无损害组之间的IDA伴发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论H.Py-lori感染与学龄儿童IDA之间具有显著的相关性,H.Pylori感染与IDA的相关性较慢性胃炎更为密切。     

血液学指标和Hb电泳及RBC脆性对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断价值

目的:探讨红细胞的MCV、MCH、MCHC、RDW等血液学指标及红细胞脆性、Hb电泳对地中海贫血及缺铁性贫血的诊断价值。方法:正常对照组30例,地中海贫血患者100例(其中α-地中海贫血60例,β-地中海贫血40例),缺铁性贫血患者30例。全部样本进行血细胞计数仪血常规测定、红细胞脆性检测、血红蛋白电泳仪进行血红蛋白电泳分析、地贫基因检测和血清铁蛋白检测。结果:病人组血红蛋白电泳HbA、HbA2、HbF异常,MCV、红细胞脆性均降低,与正常对照组比较有显著差异(P<0.05),MCV、红细胞脆性对地贫的灵敏度和特异度分别为98%、93%及77%、80%。HbA2对α-地贫、β-地贫灵敏度分别为83.3%,95.0%,而RDW基本正常,灵敏度为73%,缺铁性贫血的RDW升高,灵敏度为70%。结论:MCV、血红蛋白电泳、红细胞脆性对地贫有诊断意义,可作为简单、方便、快速、较准确的筛查方法;对于缺铁性贫血,RDW可作为先于血清铁蛋白的初筛试验,值得推广应用。     

四种方法补充富马酸亚铁改善大鼠铁营养状况比较

目的通过动物实验,比较4种不同方式补充富马酸铁对大鼠铁营养状况的影响。方法刚断乳的雌性Wistar大鼠,用铁缺乏饲料(<10mg铁/kg饲料)喂养至血红蛋白低于100g/L。选择50只大鼠,按血红蛋白含量和体重随机分为铁缺乏对照组(ID)、每日小剂量补铁组(LDs)、每周1次小剂量补铁组(LWs)、每日大剂量补铁组(HDs)、每周1次大剂量补铁组(HWs),每组10只大鼠。补充期为12周。实验结束时,取大鼠的腹主动脉血,测定血红蛋白(Hb)、红细胞游离原卟啉(FEP)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、运铁蛋白饱和度(TS)等。结果补充4周后,HDs或HWs补充组Hb含量升高速度显著高于LDs、LWs补充组。补充8周后,4种补充方式之间Hb、FEP含量差异无统计学意义(P>0.05)。但补充12周后,HDs补充组大鼠的SI、TS、SF含量显著高于HWs、LDs、LWs补充组,HDs补充组的TS接近60%。结论间歇性补铁,短期效果不如每日补铁,但延长补充时间,其改善机体铁营养状况的效果与每日补铁基本相同。