浅谈张锡纯脾胃学术思想及遣方用药特色

张锡纯医著<医学衷中参西录>首篇引<易经>中的"至哉坤元,资生万物",以阐明脾胃是一身之坤,为论治之本的学术思想.张氏将李东垣"扶脾阳"的脾阳学说和叶天士"益胃阴"的胃阴学说有机结合起来,在治法和方药上创造性地发展了独具特色的张氏脾胃学说.现将张氏脾胃学术思想和遣方用药特色浅释如下.     

叶天士甘寒滋阴法论治脾胃病方法浅析

清代温病学家叶天士在论治脾胃病方面,在继承李东垣学术思想的基础上,首倡脾胃分治,并且创立了胃阴学说,形成其独特的论治脾胃病的方法,为后世医家拓展了新的辨证思路。此外,叶桂治疗脾胃病,非常重视胃阴,倡导以甘平或甘凉濡润之品为主的甘寒滋阴生津养胃阴法。通过对叶桂医案的研读,对叶天士用甘寒滋阴法治疗脾胃病的方法进行分析和总结并例举典型案例。从中学习和了解叶氏的学术思想、辨证规律及用药特点。     

刍议吴澄《不居集》理脾阴法

历代医家治脾胃，多重脾阳而忽视脾阴，迄清代吴澄《不居集》倡言理脾阴法，用药力避寒凉．详述芳香甘平之法，自成一家之言，弥补东垣脾胃学说之未备，与叶天士“养胃阴”之说相得益彰。     

脾胃内伤学说临床应用举隅

脾胃内伤学说首创于李东垣,用益气升阳法,以治饮食劳伤脾胃诸病。继之,叶天士复倡阴阳分治,创养胃阴法.至此脾胃内伤学说益臻完善.笔者爰引脾胃内伤学说应用于临床、录其数节并以此磋商于同道。一、补中升阳法陈××,女、19岁.1983年5月23日来诊。诉每感小腹重坠、便有尿意,定须临厕,溲短少黄赤。劳累或情绪波动时发作尤频。伴见肩背恶风畏冷,少气乏力、懒言、头昏且重,喉燥,月经正     

浅谈叶天士胃阴学说

金元时期李东垣著<脾胃论>,倡言"脾胃内伤,百病由生",从而创立了脾胃学说,后代医家莫不遵从其说,调治脾胃病皆用东垣所创立的益气升阳之法.但东垣的益气升阳法只适合治疗脾失健运之证,而不适合胃阴虚之候.叶氏在继承东垣脾胃学说的基础之上,结合临床实际,创立了养胃阴学说,弥补了东垣脾胃学说的不足,丰富了脏腑学说[1].     

叶天士治胃四法探析

《临证指南医案》记载了叶天士治疗脾胃病的学术渊源和学术经验。叶天士在前人基础上,主张脾胃分论,创胃阴学说和络病理论,临床善用养胃阴法、宣胃阳法、两和肝胃法和辛香、虫蚁通络法,对当今脾胃病的研究和临床水平的提高具有重要价值。     

基于脾胃分治理论的慢性胃炎治疗

脾胃理论源于《内经》,后经历代医家不断发展完善,至金元时期李东垣主张升脾胃之清阳并将胃痛列为独立病名,清代叶天士重视滋养胃阴,首倡脾胃分治,使脾胃学说成为一个完整的理论体系,一直指导着脾胃病的临床治疗。慢性胃炎是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的慢性炎症性病变或萎缩性病变,其病位在胃,属中医学"胃脘痛"、"痞满"等范畴。我们在脾胃分治理论指导下,采用"通降"、"凉润"之法治     

顾护脾胃在温热病治疗中的重要性

脾胃学说是中医学理论的重要组成部分,顾护脾胃在中医治疗学中具有重要地位,历代医家在临床治疗中均非常重视顾护脾胃。自《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》肇始,李东垣创升补脾阳学说,叶天士创柔润胃阴学说,代有发挥。这些学派在中医治疗中均强调脾胃的调理,主张治疗疾病的核心为不论补虚泻实,皆当护脾为先。     

《临证指南医案》脾胃病学术渊源与学术经验分析

叶天士所撰写《临证指南医案》内详细记载了脾胃病治疗的相关学术经验和学术渊源,在前人研究基础上,提出了脾胃分论治法,并创立了络病理论与胃阴学说,临床治疗善用虫蚁、辛香通络法、养胃阴法、两和肝胃法及宣胃阳法,对目前脾胃的治疗具有较高的指导价值。     

叶天士养胃阴用药规律浅析

叶天士倡导保护胃阴,应用甘平或甘凉濡润之品以濡养胃阴,创立胃阴学说。叶天士辨治脾胃之法,至今仍有重要的学术价值,能有效地指导临床实践。本研究通过分析叶天士养胃阴用药特点,探索其用药规律。     

李东垣升脾阳诸法运用钩玄

著名医家李东垣著《脾胃论》,发展了《内经》有关脾阳以及升降论说内容,重视脾阳升发和生长的特性,认为只有脾阳升发,清气、谷气才能上升,元气才能充沛,内外邪才不致为患或虽病也易治疗。对脾胃损伤,补脾升阳益气法为根本治疗大法。重视升发阳气在脾胃病治疗中的作用,东垣创立了升脾阳法和系列升发脾阳的有效方剂。升脾阳法的用药特点是升发、辛散之药应用较多以达到升举清阳、通畅气机的目的。东垣升脾阳诸法应用广泛,各法代表方历经检验,是治疗脾胃病的良方。升脾阳法为临床治疗脾胃病提供了独特的视角和思维方法,对其精微之处值得探究和发挥。     

李瑞教授脾胃论治在针灸临床中的应用

本研究总结了李瑞教授20余年的针灸临床经验和特点,主要临床指导思想之一是注重脾胃的诊治,脾胃为气血生化之源、为气机升降之枢纽,是后天之本,李师在临床上根据脾胃的生理功能和两者之间的联系,从脾胃气机入手,对于纳运、升降和燥湿三方面,采用升脾阳、益脾气和强调通畅气机、调和脾胃的方法,具有较好的临床疗效,积累了丰富的临床经验。本研究总结和论述了李瑞教授在临床上以针灸论治脾胃的经验,体现了在针灸临床中从《内经》到后世历代诸家均重视脾胃在发病及辨证论治中的重要作用,以供广大同道借鉴。     

《脾胃论》反佐用药经验探讨

李东垣《脾胃论》中反佐药用药的规律可归纳为以下几点：升降反佐，沉浮相辅；寒温反佐，补泻兼施；收散反佐，内外合一；服药反佐，以防格拒。其用药原则可概括为：协调升降，反佐从权；补泻反佐，依从运气；依随时令，分别三焦；君臣有序，用量权衡。其将反佐药应用于虚实夹杂、寒热互见、升降失常等复杂证候之中，而运用之成败贵在把握病机，熟知药性。     

浅析五味子在《脾胃论》中的运用

《脾胃论》计二十九处言及五味子,其益五脏之气,与人参、麦冬合而生脉,补天元之真气,补肺金之不足,助脾胃之气。五味子亦敛肺止汗,涩肠止痢,止嗽,生津,为长夏正旺之时药,并与他药相伍以除客气及时蒸浮热。本文从《脾胃论》中五味子的运用,初步探析了李东垣治疗用药基于脾胃、因时制宜、因病制宜、辨证论治的学术思想,并以徐景藩教授两则医案进一步解读,与同道分享。     

论《脾胃论》补益脾胃方剂的用药特点

介绍李东垣代表作《脾胃论》中 ,补益脾胃方剂的用药特点。 1擅用脾胃益气升阳药物 ;2喜用风药 ;3不宜用淡渗分利药 ;4随证加减 ,灵活权变 ,因时、因人、因脏腑所伤部位不同 ,灵活掌握 ,随方加减 ;5配方君臣有序 ,每方用药剂量小 ,每次服用量也较少。     

叶天士“阳化内风”学说与卒中预警

从发生学角度出发探求叶天士"阳化内风"学说的源流沿革与发生发展,通过对文献的疏理,从"东汉前""唐宋前外风"与"唐宋后内风"3个时相节点总结叶天士学术源流。进而对叶天士"阳化内风"学说进行学理上的探析,形成叶天士"阳化内风"学说模式图。在治法上,归纳了叶天士针对"阳化内风"不同证候所立滋肾潜阳、养营清心与补土泻热3种治疗大法。在此基础上提出需要在下一步的研究中应用新的研究方法对叶天士所提"阳化内风"学说的病名、证型、证素进行回顾性研究,形成新的中风预警矩阵,更好地促进先贤思想的应用性转化,解决当下难题。     

胃脘痛脾胃虚弱、脾胃湿热证与4种胃肠激素的变化及意义

目的:研究和探索胃脘痛脾胃虚弱、脾胃湿热型血清4种胃肠激素的变化及其临床意义。方法:选用符合中医内科学诊断标准的胃脘痛患者39例,按中医分型标准分为脾胃湿热组26例,脾胃虚弱组13例,采用放射免疫法检测患者血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长因子(SS)的含量。结果:脾胃湿热组患者血浆GAS、MTL、SS含量比健康对照组明显增高,VIP含量与健康对照组比较无显著性,但GAS、MTL、SS含量明显高于脾胃虚弱组,VIP含量低于脾胃虚弱组。脾胃虚弱组患者血浆中VIP含量明显高于健康对照组,GAS、SS、MTL含量低于健康对照组、脾胃湿热组。结论:不同中医证型胃脘痛患者血清胃肠激素有一定的变化。其中VIP、SS、MTL和GAS的变化有证型特异性。     

李东垣《脾胃论》运用巴豆经验探析

李东垣《脾胃论》中使用了七个含有巴豆的处方,详细阐释了胃肠寒冷积滞及虚证实证均可使用巴豆治疗。巴豆七方涵盖了巴豆众多传统炮制方法,核心在于制熟减毒,并根据临床需要配伍辅料。巴豆配伍人参、白术治疗虚中积冷;配伍干姜、丁香等温里药温下扫邪;配伍木香、陈皮调畅气机;配伍黄连、大黄、百草霜制约巴豆辛热燥烈峻下之性;配伍三棱、莪术、神曲活血祛瘀、行气消积。通过对巴豆的炮制、灵活把握服用剂量以及经验配伍,达到峻药缓投、攻药虚用的目的。     

《脾胃论》学术思想初探

从以下四个方面论述了李东垣《脾胃论》的学术思想：①脾胃病的发病机理;②脾胃是元气之本;③脾胃为精气升降的枢纽;④首创甘温除热法。其代表方剂为补中益气汤。     

理气健脾和胃治疗糖尿病胃轻瘫30例临床观察

目的:观察理气健脾和胃法治疗糖尿病胃轻瘫的效果。方法:将60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组30例,对照组30例。两组均保持原饮食控制及降糖药或注射胰岛素控制血糖。治疗组予理气健脾和胃法辨证加吗丁啉治疗,对照组予吗丁啉10mg,每日3次,疗程均为4周。结果:治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率70.0%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05),两组间具有显著性差异。结论:理气健脾和胃法对改善糖尿病胃轻瘫患者的消化不良症状,促进胃排空有明显的效果。