输卵管妊娠腹腔镜手术治疗及甲氨蝶呤药物治疗后输卵管再通率比较

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜手术治疗及甲氨蝶呤治疗对输卵管再通率的疗效比较。方法：2005-01~2009-09常德市第五人民医院对126例输卵管妊娠适合保守治疗病例进行分析,随机分成腹腔镜手术治疗64例,甲氨蝶呤治疗62例。结果：腹腔镜手术治疗组治愈率96.88%;甲氨堞呤组治愈率为87.10%。两组间差异有显著性（P〈0.05）。腹腔镜手术治疗组输卵管复通93.55%;甲氨堞呤组输卵管复通率为70.37%。两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论：输卵管妊娠腹腔镜手术治疗后输卵管复通率显著比甲氯蝶呤治疗后输卵管复通率高。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕患者50例

目的：观察腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法：将我院2003-03～2009-12治疗的多囊卵巢综合征不孕患者随机分为观察组50例（腹腔镜下卵巢打孔术）和对照组42例（保守治疗）。对两组的治疗情况进行比较。结果：两组治疗6个月后的妊娠率相比,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕具有妊娠率高、流产率低等优点。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察

目的研究腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取2010年3月～2012年3月收治的76例输卵管妊娠患者,按照不同手术方式分为观察组（腹腔镜组）38例和对照组（传统开腹手术组）38例,将两组患者手术情况和术后恢复情况进行对比分析。结果两组对比,观察组在术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间方面,明显优于对照组,P〈0．05有统计学意义;而手术时间及异位妊娠再发率方面比较,P〉0．05无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果理想,微创,恢复时间短,减小了患者的痛苦,值得临床推广应用。     

中西医结合保守治疗异位妊娠40例临床分析

目的：观察中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对我院2007—06～2009—06收治的80例异位妊娠患者随机分为治疗组（中西医结合治疗）与对照组（单纯西医治疗）各40例,对两组的治疗效果进行比较。结果：治疗组与对照组的治愈率分别为95％、92．5％,两组的临床治愈率相比无显著性差异（P〉0．05）。治疗组血β-HCG值下降至正常所用时间明显短于对照组,两组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论：中西医结合保守治疗异位妊娠能明显缩短治愈时间,降低输卵管破裂的可能,减少患者痛苦,值得临床推广。     

中西医结合治疗输卵管妊娠45例临床疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗输卵管妊娠的疗效及安全性。方法：纳入输卵管妊娠患者86例,随机分为两组,治疗组45例,对照组41例。对照组腹腔镜输卵管切开取胚术,术中患侧输卵管系膜病灶处注射氨甲蝶呤;治疗组腹腔镜输卵管切开取胚术,术后冲服宫外孕中药方剂杀胚胎（含紫草等）,预防持续性输卵管妊娠,待β-HCG接近正常水平,口服桂枝茯苓汤活血化瘀消癥。结果：治疗组血β-HCG下降至正常水平的时间较对照组稍短,差异统计学无意义（P〉0.05）;治疗组和对照组输卵管通畅率分别为80.0%,78.0%,差异统计学无意义（P〉0.05）;治疗组和对照组术后2年受孕率分别为51.1%,31.7%,差异统计学有显著性意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜保守性手术结合中药治疗输卵管妊娠不但能恢复输卵管形态和解剖关系,而且能促进输卵管功能恢复,提高受孕率。     

腹腔镜治疗异位妊娠保留输卵管术前应用米非司酮的价值

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术前用米非司酮药物杀灭胚胎，以减少术中出血及减轻术中对输卵管内膜损伤的临床价值。方法自2003-2007年在该院生育期女性血β-HCG〈8000miu／L要求保留输卵管的患者90例。随机分为3组，每组30例，A组为单纯保守手术组，B组为术前使用米非司酮组，C组为术前使用氨甲喋呤，考察指标为手术时间、手术中出血量、术后输卵管通畅率、宫内妊娠率。结果B组、C组指标与A组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠术前使用米非司酮有推广价值。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：纳入输卵管妊娠患者60例,随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例。腹腔镜组予腹腔镜手术治疗,开腹组按常规开腹手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、尿HCG转阴时间、术后平均住院时间及手术并发症情况。结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少、术后肛门排气时间明显减短、平均住院时间明显缩短,经统计学检验,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组和开腹组在手术时间、尿HCG转阴时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,其创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少、疗效确切,可以保留患者的生育功能,提高其生存质量。     

腹腔镜联合宫腔镜对输卵管阻塞性不孕的疗效

目的观察腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法将67例输卵管阻塞性不孕患者随机分为两组。实验组32例采用开腹手术诊治。而对照组35例采用腹腔镜联合宫腔镜诊治。观察两组患者输卵管再通率及妊娠率的差异。结果试验组输卵管阻塞数为59条。输卵管再通56条（94．9％）;输卵管未通3条（5．1％）;对照组输卵管阻塞数为63条。输卵管再通47条（74．6％）;榆卵管未通16条（25．4％）;试验组发生妊娠23例（71．9％）;未妊娠9例（28．1％）;对照组发生妊娠14例（40．0％）;未妊娠21例（60．0％）;试验组妊娠率高于对照组,有统计学差异（P〈0．05）。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著。其能显著提高患者输卵管的再通率。进而增加患者受孕的机会,妊娠率较高。     

腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠疗效观察

目的：观察腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠的疗效。方法：将休克型输卵管妊娠26例分为观察组（腹腔镜手术组）18例和对照组（开腹手术组）8例。比较两组术前、术中收缩压和舒张压、手术气腹形成时CO2分压、术中腹腔内积血量和输血量、手术时间、住院时间、术后引流量、术后3天平均体温等指标。结果：26例休克型输卵管妊娠患者全部救治成功,且无并发症。观察组与对照组术前、术中收缩压和舒张压、手术气腹形成时CO2分压、术中腹腔内积血量和输血量比较,差异均不显著（P〉0.05）;两组手术时间、住院时间比较,差异显著（P〈0.05）;两组术后引流量、术后3天平均体温比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：休克型输卵管妊娠在抗休克治疗同时行腹腔镜手术安全、有效。     

体外受精-胚胎移植前输卵管积水的治疗

目的 比较输卵管介入栓塞术与腹腔镜下切除术两种方法在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术前治疗输卵管积水的效果与优缺点.方法 选取因输卵管性不孕行IVF-ET患者170例,进行回顾性分析.分为3组:介入栓塞组65例,行积水输卵管介入栓塞术;腹腔镜下切除组55例,行腹腔镜下积水输卵管切除术;对照组50例,双侧输卵管近端阻塞,无积水的患者,直接行IVF-ET.结果 3组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)的用量、HCG注射日E2值、HCG注射日卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),介入栓塞组和腹腔镜下切除组成功率均为100％,无严重并发症发生.介入栓塞组门诊即可完成,手术时间短,无需麻醉,费用低是其优点.结论 输卵管介入栓塞术和腹腔镜下切除术在IVF-ET术前治疗输卵管积水同样有效,均可改善妊娠结局,两者相比较,介入栓塞术方法更简便、安全,经济,效果确切,值得作为治疗的首选方法.     

放松训练及心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠病人的影响

目的 探讨对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠病人实施放松训练及心理护理的效果.方法 取2015年6月-2016年6月收治的90例输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠患者进行研究,根据患者护理方式将患者分为基础组(n=45)和干预组(n=45),对所有基础组患者实施基础护理,对所有干预组患者在基础护理上实施放松训练及心理护理,统计分析两组患者治疗效果.结果 干预组患者治疗总有效率与基础组相比明显较高,干预组患者护理后焦虑评分、术后并发症发生率与基础组相比明显较低,差异具备统计学意义(P<0.05).结论 对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠病人实施放松训练及心理护理效果优良.     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术中3种止血方法的疗效比较分析

 目的 评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中创面电凝止血、缝合止血、缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血的疗效及优缺点.方法 回顾分析我院2006-08至2009-08收治输卵管妊娠实施腹腔镜下保守手术,其中腹腔镜输卵管妊娠保守手术创面电凝止血118例(A组)、创面缝合止血113例(B组)、创面缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血108例(C组)的临床资料(手术时间、术中出血量及术后输卵管通畅率).结果 C组手术时间为(31.21±3.65)min,手术时间最短,A组次之,为(36.13±2.82) min,B组最长,为(59.23±2.78) min.A组与B组、C组与B组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组间差异无统计学意义(P ＞0.05).A组与B组术中出血量差异无统计学意义(P ＞0.05),但明显多于C组(P ＜0.05).术后3个月造影患侧输卵管通畅率B组与C组间差异无统计学意义(P ＞0.05),B组、C组与A组间差异有统计学意义(P ＜0.05).持续性异位妊娠发生率3组间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 腹腔镜输卵管妊娠保守手术中的创面缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血法具有术中出血少,术野清晰,缩短手术时间,术后输卵管通畅率高的特点.     

腹腔镜在输卵管妊娠诊疗中的应用

目的：探讨腹腔镜在输卵管妊娠诊疗中的应用。方法：回顾性分析我院自2004-05～2009-05内应用腹腔镜诊治的60例输卵管妊娠患者的临床资料。结果：60例腹腔镜手术均成功完成,无中转开腹及并发症发生,无持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜手术诊治输卵管妊娠微创、安全有效、住院时间短、疼痛轻、并发症少,是诊治异位妊娠最理想的手术方法。     

氨甲喋呤与中药宫外孕2号治疗输卵管妊娠疗效分析

目的 对比分析氨甲喋呤与中药宫外孕２号对输卵管妊娠的治疗效果。方法 经临床和Ｂ超确诊的输卵管妊娠患２１例分为两组，Ａ组９例给予ＭＴＸ治疗；Ｂ组１２例给予宫外孕２号中药治疗。结果 Ａ组７／９例治疗成功（７７．７８％），Ｂ组６／１２例治疗成功（５０．００％）。结论 氨甲喋呤对输卵管妊娠的治疗成功率高，住院时间短，安全，可以在临床推广使用。     

介入治疗输卵管积水所致不孕的临床效果

目的：研究介入栓堵术治疗输卵管积水所致不孕的临床应用效果。 方法：选择2016年10月至2018年10月大连市妇女儿童医疗中心收治的输卵管积水患者299例,其中169例行介入栓堵患者为研究A组,91例行常规手术治疗（腹腔镜下输卵管造口或者切除治疗）患者为研究B组,39例未治疗患者为对照组。比较三组患者的卵巢功能指标抗缪勒管激素（AMH）、着床率及异位妊娠率。 结果：术前,三组AMH差异无统计学意义（P>0.05）;术后,研究A组的AMH水平高于研究B组[（3.09±1.73）ng/ml vs.（2.69±2.03）ng/ml],差异有统计学意义（P=0.011）,且研究A组术后的AMH水平高于术前[（3.09±1.73）ng/ml vs.（2.30±1.21）ng/ml],差异有统计学意义。研究A组的着床率为42.6%,显著高于研究B组（29.6%）和对照组（10.2%）;研究A组的异位妊娠率为1.8%,低于研究B组（3.3%）和对照组（2.6%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：对输卵管积水实施介入栓堵治疗,卵巢功能不受影响,着床率较高,异位妊娠率较低,操作技术可靠,值得临床推广应用。     

腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症28例

目的：探讨腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症的疗效。方法：回顾分析28例精索静脉曲张不育患者的临床资料及治疗经过,术后均获随访,平均30月（6-35）。结果：手术后3个月20例精液常规检查明显改善,手术后半年配偶自然妊娠12例,手术后两年配偶自然妊娠达21例,有不能妊娠达7例。结论：采用腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症的方法安全有效。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的：探讨介入治疗输卵管妊娠的新方法。材料与方法：采用Seldinger技术，对12例输卵管妊娠患进行超选择性子宫动脉插管经导管灌注氨甲蝶呤（MTX）后，明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，术后定期监测血β-HCG水平变化及盆腔情况。结果：输卵管妊娠在血管造影下呈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型3种表现。I型表现2例，Ⅱ表现3例及Ⅲ型表现中2例，达治愈标准，血β-HCG在术后12天内降至正常，月经在32-42天内恢复正常，月经干净3天行HSG，其中5例输卵管显示通畅。2例输卵管远端不全梗阻。治愈7例中1例术后半年宫内妊娠，开腹手术5例血管造影均呈Ⅲ型表现。其中2例病理切片证实胚胎组织已坏死。结论：超选择性子宫动脉插管化疗药物灌注及血管栓塞治疗输卵管妊娠，能保留生殖器官，保存2生育能力，不失为又一种保守治疗输卵管妊娠的方法，对血管造影下，不同表现类型与治疗效果上的差异需进一步深入研究。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果

目的 探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果.方法 将收治的64例输卵管堵塞患者分为两组,对照组32例采用输卵管疏通术常规治疗,观察组32例采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗,比较两组患者的输卵管通畅与妊娠情况.结果 观察组输卵管通畅率为93.8%(30/32),对照组输卵管通畅率为65.6%(21/32);随访2年,观察组成功妊娠者27例,妊娠率84.4%,对照组成功妊娠者15例,妊娠率46.9%(P<0.05).结论 在输卵管堵塞的临床治疗中,采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗,疗效确切,妊娠率高,可作为临床首选治疗方案予以推广.     

甲氨蝶呤对输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗后持续性异位妊娠发生的影响

目的 分析甲氨蝶呤对输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗后持续性异位妊娠(PEP)发生的影响.方法 回顾性分析2005-2012年在解放军总医院行腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠124例,将124例患者根据是否应用甲氨蝶呤(MTX)分为MTX组(n=92)和非MTX组(n=32).MTX组中40例于术中经输卵管系膜内注射MTX 25mg,52例于术后24h内经肌内注射MTX 50mg/m2.非MTX组术后给予期待疗法.分析预防性应用甲氨蝶呤以及给药方式对PEP发生的影响.结果 MTX组和非MTX组各7例发生PEP,两组差异有统计学意义(x2=4.825,P=0.028),MTX组的92例患者中,术中经输卵管系膜内注射MTX的40例患者中4例发生PEP,术后经肌内注射MTX的52例中3例发生PEP,两组差异无统计学意义(x2=0.576,P=0.448).结论 输卵管妊娠腹腔镜保守手术术中或术后预防性应用MTX可降低PEP的发生,但可能增加药物副作用.术中经输卯管系膜内注射与术后经肌内注射两种给药方式在改善PEP发生方面无差异.     

腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响

目的 探讨腹腔镜下行保留输卵管或切除输卵管手术对输卵管妊娠患者后期生育潜能的影响,并评估其临床价值及应用前景.方法 回顾性分析2005年1月-2010年6月143例因输卵管妊娠收入解放军总医院行腹腔镜治疗患者的临床资料并电话随访术后2年内的妊娠情况,其中保留输卵管患者69例,切除输卵管患者74例.结果 两组患者社会生物学特征无明显差异.69例保留输卵管者随访59例,失访10例,其中宫内妊娠32例(32/59,54.2％),再次异位妊娠9例(9/59,15.3％).74例切除输卵管者随访66例,失访8例,其中宫内妊娠30例(30/66,45.5％),再次异位妊娠7例(7/66,10.6％).两组术后2年累积妊娠情况差异无统计学意义(P＞0.05).分析患者术后再次妊娠情况,发现术后宫内妊娠患者比再次异位妊娠或继发不孕者的盆腔粘连少、输卵管形态异常少,术后检查输卵管通畅率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下保留或切除输卵管对于术后患者宫内妊娠无明显影响.盆腔粘连、输卵管形态异常可导致术后再次不良妊娠,而宫腔镜检查通畅有助于术后宫内妊娠.