Prader-Willi综合征的代谢异常及胰高血糖素样肽1类似物治疗

Prader-Willi综合征（PWS）是15号染色体q11-q13缺失导致的遗传综合征,包括贪食、肥胖、糖尿病和胰岛素抵抗等特征性表现.发病率为1∶10 000 ～1∶25 000[1-2].其临床表现有出生后肌张力低下导致喂养困难、儿童早期出现肥胖、特征性外貌、性腺功能减退、生长激素分泌受损、轻到重度的智力低下和行为异常[3].部分特征反映了患者的下丘脑功能异常[4].未加控制的情况下,患者2～3岁开始发胖,以后由于缺乏饱感导致食欲亢进使肥胖症状进行性加重[5].回顾性分析表明30岁以上的PWS患者年死亡率达7％[6],预期寿命的缩短与肥胖相关的并发症有关,包括心血管疾病、呼吸系统疾病和糖尿病.代谢综合征是PWS患者死亡的危险因素[5].下面就近年来这方面的研究进展作一综述.     

肥胖合并糖尿病的治疗

随着社会经济的发展,人们生活方式的改变,肥胖的发病率逐年升高.1960～2000年间,美国成人肥胖发病率从13.4％增加到了30.9％[1].2008年,世界超重和肥胖人群将近15亿,预计到2030年超重人群将增加到21.6亿,肥胖人群将增加到11.2 亿[2].肥胖以及肥胖相关并发症如2型糖尿病、心血管疾病等,已经成为严重影响人们健康的公共卫生问题[3].对于肥胖合并糖尿病的治疗研究,也就成为人们关注的问题.研究显示,体重降低5％可有效降低肥胖相关疾病的发病率和死亡率[4].我们对肥胖合并糖尿病的治疗研究进展综述如下.     

2型糖尿病与肥胖的危险因素新近研究进展

随着人们生活水平的大幅度提高和人口老龄化的日益严峻,2型糖尿病与肥胖的患病率呈现出全球性的迅速增长趋势,已成为全世界共同关注的重大医疗卫生问题.我国由于人口基数大、城市化进程迅速、饮食结构日益西化、以及严重的人口老龄化等因素的影响,2型糖尿病的患病率已达9.7％,约有9240万成人患病[1],成为全球2型糖尿病患病率增长速度最快的国家之一.同时,我国有超过3100万的肥胖患者,肥胖是2型糖尿病、心血管疾病和癌症等慢性非传染性流行性疾病的重要危险因素,严重影响人们的生活质量,给社会经济发展带来沉重负担[2].     

规范肥胖及2型糖尿病的外科治疗——解读2013版外科减重手术指南

在美国,肥胖一直是一个重大的公共卫生问题,2009至2010年,有超过1/3的成年人符合肥胖[依据体质指数（BMI）≥30 kg/m2]标准[1].肥胖不仅是致死的高危因素,还会产生身心合并症.实际上,肥胖应被视为一种疾病状态[2-3].非手术治疗能使患者体重减轻5％～10％,并改善严重肥胖者的健康状态.而减重手术适用于临床重度肥胖患者[4].目前,减重手术已被认为是治疗肥胖最成功、最持久的方法.此外,虽然整体肥胖率和减重手术趋于稳定,但是重度肥胖患者在美国仍在继续增加,现在大约有1 500万BMI≥40 kg/m2的人群[1,5].在适合手术的肥胖者中,只有1％接受了手术治疗.     

细胞自噬在慢性肝炎病毒感染中的作用

一、慢性肝炎病毒 (一)乙型肝炎病毒 HBV感染呈全球流行,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)[1].我国1～59岁普通人群的HBsAg携带率为7.18％[2].据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9 300万例,其中慢性乙型肝炎患者约2 000万例[3].我国每年死于与乙肝相关肝病的约30万例.HBV慢性感染不仅难以治愈,造成患者病情的反复发作,且与HCC的发生密切相关[4].     

太极拳对认知功能及精神健康影响的研究进展

随着老年痴呆症逐年增加,世界已超过2 000万人患有老年痴呆症.在欧美60岁以上老年人发病率为6％～12％,85岁以上为20％～40％[1].我国2008年的数据显示,我国痴呆人数已近800万,预计本世纪中叶,患阿尔茨海默病( Alzheimer)人数将接近2 000万[2]. 药物疗法治疗痴呆症,虽取得一些效果,目前非药物疗法越来越受到瞩目.非药物疗法包括回想法[3],园艺疗法[4],音乐疗法[5],运动疗法[6]等种类.太极拳作为有氧运动疗法,是从中国武术转化而来的一种健康方法.     

减重手术后营养素缺乏的预防

据《中国居民营养与健康现状(2004年)》报道,我国成人超重率为22.8％,肥胖率为7.1％,估计患病人数分别为2.0亿和6000多万.垂体、下丘脑等疾病导致的继发性肥胖约占肥胖症的1％.肥胖者中,60％伴有糖耐量异常,22％～52％患有高血压,70％以上患高脂血症[1].过去,对于肥胖症的治疗主要包括运动、饮食、行为方式的干预等生活方式的改变以及药物治疗,但是这些方法的收效甚微[2].全球范围内每7秒即有1人因糖尿病和肥胖而失去生命,每年约有460万人死于糖尿病.越来越多的数据显示减重手术不仅对治疗肥胖本身有较好的疗效,对肥胖相关疾病(特别是2型糖尿病)亦有较好的疗效.     

心房心肌病与心房颤动和卒中关系的研究新进展

心房颤动是目前最常见的心律失常.在欧洲,55岁以上的成年中心房颤动患者为880万[1].在美国,目前确诊的心房颤动患者接近230万人[2].在我国,60岁以上男性心房颤动患病率2.0％,女性1.6％[3];到2050年,60岁以上男性心房颤动患者520万、女性310万[4].心房颤动患者的卒中发生率较无心房颤动患者升高...     

综合护理干预对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血压及并发症的影响

目前我国约有糖尿病患者5 000万,每年以120万人的数目递增[1].慢性高血糖引起的人体多器官尤其以眼、肾、神经以及心血管的长期损害导致功能不全或衰竭[2].因此对2型糖尿病患者进行规范化药物治疗同时积极进行身心等综合护理干预,是治疗成功的关键[3].本文就2型糖尿病老年患者在常规药物治疗基础上,进行全程规范强化的综合护理干预,为有效提高患者对疾病相关知识、操作技能以及自我监测、自我管理的能力,患者的血糖、血压、血脂水平得到良好改善,减少或避免并发症的出现,提高患者生命生活质量提供临床资料.     

肥胖、高脂血症与急性胰腺炎

肥胖和高脂血症一直被认为是危害人体健康的重要因素.随着饮食结构、生活方式的改变,肥胖和高脂血症的发生率逐年升高.据报道,全世界肥胖发病率每5年翻一番,在美国35%的成人和36%的妇女为超重或肥胖;1999年的一项统计显示,我国的肥胖人数已突破7 000万大关,肥胖检出率达10%以上[1].现在认为高脂血症是继胆源性、酒精性之后急性胰腺炎的常见病因,肥胖是胰腺炎的独立危险因素之一,它们与急性胰腺炎的关系正受到越来越多人的重视.     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效分析

我国20岁以上成人糖尿病患病率已达9.7％[1],且其中超重甚至肥胖患者比例逐年增加,但控制现状不容乐观.我国2003年、2004年和2006年对部分城市的门诊糖尿病患者调查结果表明,仅有1/4的患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标(＜6.5％)[2].传统治疗方案很难兼顾血糖、体重达标及胰岛功能的改善.我科自2011年11月起应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者40例,取得了较好疗效,现报道如下.     

高同型半胱氨酸血症与脂肪功能异常

近年来,2型糖尿病、肥胖的发病率在我国急剧增加,并且趋于年轻化,已经成为严重威胁人民健康的重要疾病.脂肪功能异常出现于肥胖的早期阶段,是肥胖患者发生代谢异常及心脑血管疾病的重要机制[1-2].高同型半胱氨酸血症作为动脉粥样硬化的独立危险因素,在我国的发病率处于较高水平[3].研究显示,同型半胱氨酸（Hcy）可通过多条途径导致脂肪功能异常,进而引发机体慢性炎症状态及胰岛素抵抗[4-5].现就同型半胱氨酸与脂肪功能异常的相关机制及最新研究进展作一阐述.     

脂肪肝危险因素与脂肪肝严重程度的相关因素分析

非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确损伤因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.随着肥胖和糖尿病患病率的增加,脂肪肝已成为我国常见的慢性肝病之一,它通常与肥胖,胰岛素抵抗和内脏脂肪的堆积相关[1].此外,非酒精性脂肪性肝病还被认为是以内脏型肥胖、糖尿病、血脂异常和高血压为特征的代谢综合征的临床表现之一[2].内脏脂肪堆积是代谢综合征一个非常重要的危险因素[3].本研究旨在探讨成人内脏脂肪量及其他人体测量指标与脂肪肝及其严重程度的关系,分析脂肪肝的危险因素及影响其严重程度的相关因素,为脂肪肝的防治提供参考.     

非酒精性脂肪性肝病防治需重点关注的三大群体

全球大约24％的成人患非酒精性脂肪性肝病(NAFLD).2030年美国将有约1 亿的NAFLD患者,由此导致的失代偿性肝硬化、肝细胞癌(HCC )及其相关死亡发生率更高[1 ].NAFLD与代谢综合征密切相关[2 ].该病流行范围如此之广,却很少有公共卫生资金用于预防肥胖和NAFLD.若要采取干预措施预防NAFLD或延...     

脂肪肝危险因素与脂肪肝严重程度的相关因素分析

非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确损伤因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.随着肥胖和糖尿病患病率的增加,脂肪肝已成为我国常见的慢性肝病之一,它通常与肥胖,胰岛素抵抗和内脏脂肪的堆积相关[1].此外,非酒精性脂肪性肝病还被认为是以内脏型肥胖、糖尿病、血脂异常和高血压为特征的代谢综合征的临床表现之一[2].内脏脂肪堆积是代谢综合征一个非常重要的危险因素[3].本研究旨在探讨成人内脏脂肪量及其他人体测量指标与脂肪肝及其严重程度的关系,分析脂肪肝的危险因素及影响其严重程度的相关因素,为脂肪肝的防治提供参考.     

盐敏感高血压易感基因研究进展

高血压发病机制复杂,既是一种多基因疾病,又是生态遗传疾病[1].目前我国高血压患者已超过2亿.高血压已成为我国最重要的心血管病危险因素[2].盐的摄入量与血压密切相关.荟萃分析发现高盐摄入显著增加了高血压风险[3].大型研究证实减少盐摄入不仅可降低儿童血压还可降低成人与年龄相关的血压上升[4].中国食盐替代研究也证实使用食盐替代品可以显著降低血压[5].     

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肥胖是当代发病率日益增高的一个流行病。2004年10月卫生部公布我国成人超重和肥胖人数已分别为2亿和6000多万,大城市成人超重率与肥胖率分别高达30·0%和12·3%。肥胖是许多疾病的起源,它常诱发代谢综合征、糖尿病、心血管疾病及肾脏病。肥胖引起的肾脏病被称为“肥胖相关性肾     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎50例临床观察

乙型肝炎(HBV)是严重危害我国人民健康的常见病,根据1992～1995年对全国145个检测点抽样的血清流行病学调查,我国人群中慢性HBV的感染率为9.75%,据此估算,我国慢性HBV感染者约1.2亿,其中2 000～3 000万为现症的慢性乙型肝炎病人,部分病人最终可发展为肝硬化和肝癌[1].拉米夫定是新一代核苷类抗病毒药物,具有明显抑制HBV复制的作用,我院自2002～2004年应用拉米夫定治疗50例慢性乙型肝炎患者,现报告如下.     

心房颤动合并心力衰竭患者的导管消融

正心房颤动(房颤)和心力衰竭都是常见的临床情况。全球约有3350万例房颤患者,从1990年到2010年,全球房颤负荷增加了18.8%(男性)/18.9%(女性)[1]。预计到2030年,美国将有1210万例房颤患者[2]。美国20岁以上成人中有650万例心力衰竭患者[3]。预计到2030年,美国将有超过800万例心力衰竭患者[4]。房颤和心力衰竭有共同的危险因素,例如冠心病、高血压病、糖尿病、心脏瓣膜病、肾疾病、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征     

老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与体重指数的关系

糖尿病肾病(DN)是终末期肾病最常见的原因.2型糖尿病肾损害在老年糖尿病患者中很常见,这来源于多种病因,尤其是高血糖、高血压和老龄化的共同作用.多种因素DN是糖尿病死亡的主要危险因素[1].体重对肾功能同样存在影响,肥胖与肾小球高灌注和高滤过有关,在临床上表现为微量白蛋白尿、蛋白尿和(或)肾功能不全,被称为肥胖相关性肾小球疾病[2].研究显示在肾功能正常的糖尿病患者中胱抑素C(Cy-sC)被认为是早期反映肾损害的指标[3].本研究观察不同体重指数(BMI)的老年2型糖尿病患者CysC水平,了解体重在这一人群中对肾功能的影响.