输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石术后残留结石的影响因素

目的探讨老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后残留结石情况及其影响因素。方法回顾性分析2012年5月至2014年12月该院泌尿外科收治的老年输尿管结石患者308例,均采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,根据术后是否残留结石分为残留组和无残留组对10个可能影响因素进行单因素筛选,然后进行多因素Logistic回归分析。结果术后复查CT或B超,其中115例(37.34%)有结石残留;单因素分析发现,上段结石、患侧肾功能受损、结石直径大、术前接受过治疗、术后第1天尿量少患者术后结石残留发生率更高(P0.05),而年龄、性别、结石数、手术时间等对术后结石残留发生率无显著影响(P0.05);多因素Logistic回归分析发现,结石位置、术前治疗情况、患侧肾功能是老年输尿管结石术后残留结石的危险因素(OR=7.446、4.792、3.198),而术后第1天尿量是其保护因素。结论老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后残留结石发生率较高,上段结石、术前接受其他治疗以及患侧肾功能是其危险因素,而适当增加术后1 d尿量能减少残留结石发生率。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响

目的探讨对比输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析381例老年输尿管结石患者一般资料,根据治疗方法的不同分为观察组(n=201)和对照组(n=180),观察组患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对照组患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,对比观察两组疗效指标和术后并发症发生情况,对比观察两组肾功能不全患者术前和术后1个月肾功能变化情况。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组,碎石成功率和结石排净率显著高于对照组(P0.05);两组中肾功能不全患者术后1个月血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均较术前显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论钬激光碎石术治疗老年输尿管结石碎石效果好、创伤小、并发症少,有助于改善肾功能不全患者肾功能,是老年输尿管结石治疗较好的选择。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的 观察输尿管下镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石280例.结果 结石粉碎率为95.36%(267/280),平均结石排净时间1.6周,平均手术时间和术后住院时间分别为33 min及3 d.术中3例发生输尿管穿孔.结论 经输尿管钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效较好且较安全.     

钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察

目的观察钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法收集该院2015-10~2016-11收治的200例输尿管结石患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组两组,治疗组116例(135侧)接受经输尿管镜钬激光碎石术治疗,对照组84例(96侧)接受气压弹道碎石术治疗,对比两组治疗效果。结果治疗组的碎石成功率为97.04%,明显高于对照组的87.50%(P0.05);术后1个月随访,治疗组结石排净率为97.71%,明显高于对照组的91.67%(P0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,疗效确切,碎石成功率以及结石排净率高,且不增加术后不良反应,安全可靠,具有临床推广价值。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭（附58例报告）

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗并发急性梗阻性肾功能衰竭的输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭58例。结果本组53例短期内肾功能恢复正常;4例患者2周后仍有氮质血症;1例为晚期妊娠患者,术后出现持续高热、腰痛,严重肾脏感染,产后感染才得以控制,肾功能恢复。结论输尿管镜下钬激光碎石术急诊治疗并发急性梗阻性肾功能衰竭的输尿管结石安全有效。伴有感染、贫血者须重视防治并发症。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并高血压对结石残留率及血压的影响

目的 探究输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并高血压对结石残留率及血压的影响。方法 选取2020年5月至2022年7月收治的输尿管结石合并高血压患者（70例）作为研究对象,其中35例进行经皮肾镜取石术治疗的患者纳入对照组,另35例进行输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者纳入研究组。比较结石残留率、血压水平、手术指标、肾功能指标[肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白定量]。结果 两组的结石残留率进行对比无统计学差异（P>0.05）。研究组在术后的血压水平相比于对照组更稳定,两组之间比较术前、术后2 h的血压水平无统计学差异（P>0.05）,对照组手术结束时、术后6 h、术后4 h、术后8 h的血压水平均高于研究组（P<0.05）。研究组术后肾功能指标与术前相比均无统计学差异（P>0.05）,对照组术后Cr、BUN、eGFR、尿定量蛋白显著性高于术前（P<0.05）,研究组手术时长、术中出血量、住院时间均小于对照组（P<0.05）。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并高血压患者,结石残留率,且对血压无明显影响,对肾功能无明...     

钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石260例资料分析

目的 观察钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石的疗效,并分析影响手术成败的相关因素.方法 回顾性分析2009年6月～2012年8月于我院采用钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗的260例单侧上段输尿管结石患者的临床资料.结果 本组242例一次碎石成功,成功率93.1％ (242/260);术后1个月彩超及拍片复查,结石排净率98.3％(238/242).患者性别、结石侧别、结石直径、术前是否行ESWL与手术成败无关,结石数量、是否存在输尿管狭窄或迂曲、是否合并息肉、术前肾积水严重程度与手术成败相关(P均＜0.05).结论 钬激光联合半硬性输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石安全有效.结石数目、是否存在输尿管狭窄或迂曲、是否合并息肉、术前肾积水严重程度是影响手术成败的相关因素.     

钬激光碎石与气压弹道碎石治疗老年输尿管结石患者的效果对比

目的对比钬激光碎石和气压弹道碎石治疗老年输尿管结石患者的疗效及安全性。方法 60岁以上输尿管结石患者106例,其中52例行输尿管镜钬激光碎石术(钬激光组),54例行输尿管镜气压弹道术(气压弹道组),比较两组治疗效果及并发症。结果钬激光碎石一次碎石成功率为94. 2%,高于气压弹道碎石的81. 5%(P0. 05);钬激光组有3例(5. 8%)结石上行至肾盂,少于气压弹道碎石组的11例(20. 4%,P0. 05)。两组均未发生严重术后并发症,气压弹道组术后6个月复查彩超有1例发生中度肾积水。两组术中出血、手术时间、术前术后疼痛视觉模拟评分、术后医院焦虑抑郁量表评分差异均无统计学意义(P0. 05)。结论输尿管镜钬激光碎石治疗老年输尿管结石比气压弹道碎石术更有效,是治疗老年人输尿管结石的一种安全高效的方法。     

腔内钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的临床疗效比较

目的比较腔内钬激光碎石术与传统开放手术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选择该院泌尿外科2008-01~2015-12收治的118例输尿管结石患者,随机分为碎石术组(88例)和开放手术组(30例),比较两组患者的术中术后情况及结石清除情况。结果碎石术组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下床活动时间、术后首次排气时间、术后镇痛药使用率和术后感染率明显低于开放手术组(P0.05),但两组术后并发症发生率、结石清除率和复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效显著,且安全可靠、患者痛苦小,其结石清除率和复发率与开放手术相似。     

负压组合输尿管镜碎石术治疗直径>10 mm输尿管上段结石的有效性与安全性分析

目的分析负压组合输尿管镜碎石术治疗直径 10 mm输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016-01～2018-10该院145例采用经输尿管镜治疗的输尿管上段结石病例,按治疗方式不同将患者分成负压组(采用负压组合输尿管镜钬激光碎石术) 97例,常规组(采用常规输尿管镜钬激光碎石术) 48例。比较两组清石率和感染并发症发生率。结果负压组术后4周清石率高于常规组(88. 70%vs68. 75%),差异有统计学意义(P 0. 05);负压组感染并发症发生率(发热 38℃/术后CRP异常升高/PCT异常升高例数比)显著低于常规组(9. 28%vs 22. 92%; 10. 31%vs 25. 00%; 8. 25%vs 20. 83%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论负压组合输尿管镜碎石术治疗直径10 mm输尿管上段结石,高效、安全、简便适用。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂输尿管结石60例体会

目的总结输尿管镜钬激光碎石术的体会,进一步提高复杂性输尿管结石的治疗效果。方法对60例复杂性输尿管结石患者（均有不同程度肾积水;并发结石远端输尿管狭窄36例,合并息肉或肉芽组织包裹结石24例,双侧输尿管结石伴肾功能减退2例）行输尿管镜钬激光碎石术,分析手术效果并总结手术体会。结果单次结石粉碎率95%（57例）,2例因输尿管狭窄段较长,经钬激光切开狭窄后,输尿管镜仍无法通过改开放手术取出结石并行输尿管狭窄段切除术;1例输尿管狭窄处呈盲端,导丝无法通过,直接转开放手术。结论腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位是影响手术效果的重要因素。严格把握适应证、禁忌证,操作时认真、仔细、规范是手术成功的关键。     

研究输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的效果及对肾功能的影响

目的 探究在老年输尿管结石患者治疗中予以输尿管镜及钬激光碎石术对其肾功能的影响.方法 研究样本选自本院老年输尿管结石患者,总共选取40例,研究时间介于2017年1月-2020年1月之间,依据治疗方案的异同分组,实验组患者予以输尿管镜及钬激光碎石术,对照组患者予以输尿管镜气压弹道碎石术,对比两组治疗效果.结果 实验组患者术后BUN指标为(4.31±2.12)mmol/L,Cr指标为(107.33±31.77)μmol/L;对照组患者术后BUN指标为(6.77±1.22)mmol/L,Cr指标为(130.11±36.33)μmol/L,对比符合统计学差异(P<0.05);实验组患者并发症发生率为15.0%;对照组患者并发症发生率为40.0%,对比符合统计学差异(P<0.05).结论 在老年输尿管结石患者治疗中予以输尿管镜及钬激光碎石术,能明显改善患者肾功能,并缓解患者的并发症.     

经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管结石(附367例报告)

回顾性分析367例经尿道输尿管镜下行气压弹道和钬激光碎石术的输尿管结石患者手术资料。356例一次碎石成功。并发输尿管穿孔5例,黏膜脱套2例,钬激光术后输尿管狭窄2例。输尿管上段结石排净率85%（53/62）,中下段结石排净率99%（303/305）。认为输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术安全有效,损伤小,已成为体外冲击波碎石术无效的输尿管结石首选治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理与疗效分析

目的对输尿管结石患者实施经尿道输尿管镜钬激光碎石术及充分的围术期护理对策,观察分析临床疗效。方法对2009年1月—2012年10月我院收治的186例输尿管结石患者实施输尿管镜钬激光碎石术及充分的围术期护理对策,分析其临床疗效(一次性碎石成功率、并发症发生率、手术及住院时间)。结果 186例输尿管结石患者实施经尿道输尿管镜钬激光碎石术及充分的围术期护理对策,179例患者均顺利完成手术,一次性碎石成功率为96.2%(179/186)。其中,输尿管上段为81.5%(22/27),中段为96.8%(61/63),下段为100.0%(96/96)。术后并发症发生率为7.3%(13/179)、手术时间为(56.8±15.2)min及住院时间为(5.7±1.3)d。术后179例碎石成功者4周结石排净率为95.5%(171/179),8周为100.0%(179/179)。结论输尿管结石患者实施经尿道输尿管镜钬激光碎石术及充分的围术期护理对策,临床疗效显著,充分的围术期护理是手术成功的重要保障。     

输尿管镜钬激光碎石术在高龄高危患者中的应用

目的观察输尿管镜钬激光碎石术在高龄高危患者中的应用效果。方法选择输尿管结石患者172例,其中高龄(>70岁)高危患者86例(A组)、年龄<60岁的普通患者86例(B组),均行输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果两组一次性碎石成功,术后无结石残留。两组手术时间比较,P>0.05;A组术前准备时间、留置尿管时间、拔除双J管时间、术后住院时间均较B组延长,P均<0.01;A、B组术后并发症发生率分别为8.1%、6.9%,P>0.05。结论在做好围术期处理基础上,输尿管镜钬激光碎石术用于高龄高危患者安全有效。     

输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果观察

目的观察输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果。方法将2016-02～2017-1260例输尿管结石患者根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组(n=30)进行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组(n=30)行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。比较两组输尿管结石取净率;术后下地活动时间、恢复排气时间、持续应用镇痛药物时间、住院天数;手术前后患者疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分;输尿管损伤情况。结果观察组输尿管总有效率高于对照组(P 0.05);观察组术后下地活动时间、恢复排气时间、持续应用镇痛药物时间、住院天数均短于对照组(P 0.05);手术前两组疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分差异无统计学意义(P 0.05),手术后观察组疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分优于对照组(P 0.05)。观察组输尿管损伤发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术疗效肯定,可减轻输尿管损伤,加速患者术后康复,减轻患者痛苦,提升患者生活质量。     

套石篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用

目的探讨套石篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法55例应用上段输尿管结石患者,随机分为对照组（25例）和观察组（30例）,两组均采用硬性输尿管镜和钬激光碎石术：对照组术中不配合应用套石篮;观察组术中配合应用套石篮。结果总的单次碎石成功率为89.1%（49/55）。结石滑落回肾盂或肾盏内6例,其中对照组5例,观察组1例,术后仍需行ESWL治疗,两组比较P〈0.01。两组术中均无输尿管穿孔等并发症发生。结石排净率100%,无输尿管狭窄发生。结论在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中配合应用套石篮固定结石后再碎石的方法,可降低结石上推至肾盂内的推回率,从而提高上段输尿管结石的碎石成功率。     

输尿管上段结石微创治疗进展

输尿管上段结石有多种处理方法,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术。近年来,随着泌尿外科微创技术的飞速发展,开展了体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、经皮肾输尿管镜钬激光碎石术和输尿管镜钬激光碎石术以及后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等治疗方法。随着泌尿外科微创治疗广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失。然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上还存在争议,该文就输尿管上段结石的微创治疗进展及状况作一综述。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对900例输尿管结石患者（输尿管上段结石260例、中下段640例,结石0．6cm×0．4×0．5cm-2．2cm×1．2cm×0．8cm大）行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果260例输尿管上段结石患者中,原位单次碎石成功220例（86．2％）;640例输尿管中下段结石患者中,单次碎石成功624例（97．5％）。40例结石回漂至肾盏内,留置双J管后改行体外冲击波碎石（ESWL）,碎石成功。平均手术时间为34min。无输尿管黏膜严重穿孔、撕脱等并发症发生,术后平均住院时间3．1d。术后平均随访3个月,结石排净率为98％（882／900）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为治疗输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石对比

目的对比观察输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果,指导老年输尿管上段结石的临床治疗。方法收集40例经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入观察组,收集同期40例经输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入对照组。比较两组手术相关指标、结石一次清除成功率、二次清石率、6个月后复发率及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组一次清除成功率显著高于对照组(P<0.05);两组二次清石率、六个月后复发率、感染率、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组输尿管损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于输尿管硬镜下钬激光碎石术,输尿管软镜下钬激光碎石术可减少老年输尿管上段结石患者碎石术中出血量,缩短手术、住院时间,该术式结石一次清除成功率高,可获得更好的治疗效果,且患者输尿管损伤率降低,安全性更高。