放射性肠炎肠黏膜屏障损伤及其相关机制的研究进展

放射性肠炎是腹盆腔恶性肿瘤患者接受放疗后常见的并发症,其发病率随着放疗技术的广泛应用而逐年增高。放射性肠炎可能会严重损害肠功能甚至导致患者死亡,已成为影响放疗进程的一个重要因素。目前尚缺乏有效、规范的放射性肠炎防治措施。肠黏膜屏障是肠道抵抗外界损伤的第一道天然防线,与临床上许多疾病的发生、发展和转归均密切相关。本文就放射性肠炎肠黏膜屏障损伤的研究进展作一综述。     

内镜治疗放射性肠炎6例报告

放射性肠炎（enteritis of radiotherapy）是腹腔腹膜后或盆腔的恶性肿瘤接受放疗后引起的肠道并发症。随着放疗的广泛应用，放射性肠炎的发病有所增多。我们在工作中采用内镜治疗6例以便血为主要表现的放射性肠炎，取得较好效果，现总结报告如下。     

内镜治疗放射性肠炎6例报告

放射性肠炎(enteritis of radiotherapy)是腹腔腹膜后或盆腔的恶性肿瘤接受放疗后引起的肠道并发症。随着放疗的广泛应用,放射性肠炎的发病有所增多。我们在工作中采用内镜治疗6例以便血为主要表现的放射性肠炎,取得较好效果,现总结报告如下。1材料和方法2003年1月至2005年12月     

导尿管在放射性肠炎患者保留灌肠中的应用

放射性肠炎是盆腔肿瘤患者放疗后常见的并发症之一,其主要表现为肛周疼痛、肛门有下坠感、里急后重、腹泻的(第日排便20次以上),患者往往非常痛苦.     

爱维治预防急性放射性直肠炎发生的观察

目的 观察爱维治(Actovegin)保留灌肠对盆腔肿瘤三维适形放疗后并发急性放射性直肠炎发生率的影响.方法 100例盆腔恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组放疗同时配合爱维治10 ml,1次/d保留灌肠.结果 爱维治可显著降低盆腔肿瘤患者急性放射性直肠炎的发生.结论 爱维治保留灌肠是预防急性放射性直肠炎的有效方法.     

术前营养支持对慢性放射性肠炎并肠梗阻患者手术效果的影响

<正>慢性放射性肠炎是腹盆腔或腹膜后恶性肿瘤接受放射治疗后所引起的肠道并发症,可于放疗后数月至数年在肠壁纤维性改变的诱导下发生于肠道内,其属于进行性加重性疾病〔1〕。由于胃肠道生理结构改变,本病患者多合并不同程度的肠梗阻,在反复肠梗阻、长期放疗及患者进食能力与肠道吸收能力降低的情况下,患者普遍出现营养不良。外科手术是慢性放射性肠炎并肠梗阻的最佳治疗方案,而术前营养状况优劣直接影响手术顺利进行与否,故合理给予营养支持是围术期的关     

宫颈癌根治术后体外盆腔放疗联合阴道腔内放疗临床观察

目的观察宫颈癌根治术后体外盆腔放疗联合阴道腔内放疗的效果。方法选择已行宫颈癌根治术的宫颈癌患者100例,按术后化疗方案分为观察组及对照组各50例,对照组采用体外盆腔放疗,观察组采用体外盆腔放疗+阴道腔内放疗。观察两组1年无瘤生存率、3年无瘤生存率及放射性肠炎、放射性膀胱炎、阴道残端局部复发、盆腔淋巴结转移、骨转移、肺转移发生情况。结果观察组及对照组1年无瘤生存率分别为78%(39/50)、65.3%(32/50),两组比较,P>0.05;3年无瘤生存率分别为66%(33/50)、44.9%(22/50),两组比较,P<0.05。观察组出现放射性直肠炎6例,放射性膀胱炎3例,阴道残端局部复发7例,盆腔淋巴结转移6例,骨转移2例,肺转移1例;对照组分别为5、3、15、11、3、0例,两组阴道残端局部复发比较,P<0.05。结论宫颈癌根治术后体外盆腔放疗联合阴道腔内放疗的应用效果较好,3年无瘤生存率高,且可有效减少阴道残端局部复发。     

硫普罗宁联合糖皮质激素治疗放射性肠炎的临床观察

[目的]探讨硫普罗宁联合糖皮质激素治疗放射性肠炎的作用。[方法]选择接受盆腔精确放疗的64例患者,随机分为实验组与对照组,实验组33例,对照组31例。实验组使用糖皮质激素联合硫普罗宁、对照组单纯使用糖皮质激素控制急性放射性肠炎症状,记录所有患者放疗前后一般状况、体质量、血象等指标;并跟踪随访1年左右时间,对比2组慢性放射性肠炎发生情况。[结果]实验组急性放射性肠炎控制率为90.90%,高于对照组的78.26%,但2组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组食欲下降、乏力不适发生率及重度中性粒细胞减少率为24.24%及30.30%,对照组为54.84%及58.06%,2组比较均差异有统计学意义(χ~(2 )=5.07、P0.05及χ~(2 )=5.01,P0.05)。实验组、对照组慢性放射性肠炎发生率分别为3.03%、25.81%,2组比较差异有统计学意义(χ~(2 )=5.11,P0.05);放疗完成后,实验组、对照组KPS评分下降10分以上的发生率分别为15.15%、38.71%,2组比较差异有统计学意义(χ~(2 )=4.55,P0.05);实验组总体体质量均数下降(5.38±2.76)%,对照组下降(7.71±2.64)%,2组比较差异有统计学意义(t=3.45,P0.01)。[结论]硫普罗宁联合糖皮质激素治疗放射性肠炎,能有效控制腹痛、腹泻、便血等局部症状,缓解患者放疗过程中食欲下降、乏力全身不适,改善患者营养状况和机体功能状态,防治骨髓抑制及减少慢性放射性肠炎的发生,提高患者对放疗耐受性,有助于改善预后,为临床治疗放射性肠炎提供新思路。     

放射性肺损伤的预防和治疗进展

在肺部肿瘤以及其他临近肺组织肿瘤的放射治疗中,造成不同程度的肺放射损伤[1].一旦发生将严重影响患者的生活质量甚至威胁生命.放射性肺损伤的发生机制放射性肺损伤包括急性放射性肺炎和放射性肺纤维化.急性放射性肺炎常发生在放疗后1～3个月;放射性肺纤维化为放射性肺损伤慢性阶段,常发生在放疗结束后3～6个月甚至更长时间以后.放射性肺损伤的发生是由于放射使肺泡Ⅱ型细胞和表面活性物质减少,肺受照射部位发生急性渗出、炎细胞浸润,甚至肺泡崩溃胶原纤维增生形成肺损害.动物实验和临床研究表明,放射性肺损伤不仅仅是单一靶细胞损伤的结果,而是一个有多种细胞参与,多种细胞因子调控的复杂过程[3].发生不仅与放疗剂量、照射体积等因素有关,而且基础肺功能、化疗药物的使用以及年龄等都是促进临床放射性肺损伤发生的因素.     

放射性肠炎35例报告

放射性肠炎３５例报告程太纲肖迎春随着放射治疗的广泛应用，在盆腔、腹腔或腹膜后的恶性肿瘤放射引起的放射性肠炎较前多见，本文将３５例妇科肿瘤放射治疗后所引起的放射性肠炎报告如下。临床资料年龄：４０～７７岁，平均５８．１４岁。原发病：宫颈癌３１例，随道癌３...     

放射性肠炎

放射性肠炎福建省立医院（３５０００１）潘秀珍，蔡立勉放射性肠炎是放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤所引起的肠道并发症，可分别累及小肠、结肠和直肠。不论应用何种放射源，在５周内照射剂量超过５０Ｇｙ（５０００ｒａｄ）时，约８％患者可发生不同部位的肠道放射...     

经皮内镜胃-空肠造瘘术置管行肠内营养治疗急性放射性肠炎

放射性肠炎是指因盆腔、腹腔恶性肿瘤接受放射治疗后引起的小肠和结直肠放射损伤.当放射总量超过50 Gy时,肠管放射性损伤发生概率增加[1].目前对急性放射性肠炎缺乏有效的治疗措施.本研究采用经皮内镜胃空肠造瘘(percutaneous endoscopic gastrotomy- jejunostomy,PEG-J)置管行肠内营养(enteral nutritional,EN)治疗急性放射性肠炎30例,归纳总结如下,并探讨PEG-J置管行EN治疗急性放射性肠炎的疗效及可行性.     

放射性肺炎研究进展

放射治疗作为一把“双刃剑”,在杀伤肿瘤细胞的同时,不可避免的对周围正常组织器官造成各种不同程度的损伤。肺作为晚反应组织,在胸部多种肿瘤放疗中,当其接受的放疗剂量超过其发生生物效应的阈值时,就会发生不同程度的肺损伤。肺损伤可分放射性肺炎和肺纤维化两类综合症,前者表现为肺的炎症并可能导致后者的发生。放射性肺炎的发生是制约放疗疗效及影响病人生活质量的重要因素之。本文就放射性肺炎在发病率、发病机制、影响因素及预测等方面的研究进展进行综述。1 发病率对放射性肺炎的发病率,各研究单位的报道各不相同甚至差别较大,其原因如下:①诊断标准不同:一些     

氩激光治疗出血性放射性直肠炎

氩激光治疗出血性放射性直肠炎接受盆腔放疗的病人有２％～５％发生慢性放射性直肠炎（ＣＲＤ）。药物治疗往往无效，手术治疗有一定的并发症及死亡率，本文分析了应用氩激光治疗出血性ＣＲＰ的效果。１４例病人因前列腺、阴道等肿瘤接受放疗后０～６０个月，出现慢慢失血...     

谷参肠安胶囊对放射性肠炎的防治观察

放射性肠炎是腹、盆腔脏器的恶性肿瘤放射治疗所致肠粘膜一种非感染渗出性炎症。如何防治关系到放射治疗的顺利进行及患者的预后。我们对腹、盆腔放疗的42例患者运用谷参肠安胶囊口服收效较好,并与对照组36例患者进行对比观察,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:78例均为     

爱维治保留灌肠在盆腔精确放射治疗中对直肠损伤的保护作用

目的 观察爱维治保留灌肠在盆腔调强放射治疗(IMRT)及三维适形放射治疗(3D-CRT)中保护直肠放射性损伤的疗效.方法 62名接受盆腔放射治疗的患者随机分为对照组(32例)和实验组(30例),对照组给予常规对症治疗,实验组给予爱维治保留灌肠,根据美国放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准进行评估两组出现急性放射性直肠损伤的时间和程度.同时对各组内治疗方式不同的影响进行了观察及总结.结果 两组患者出现不同程度的急性放射性直肠损伤,实验组较对照组出现急性损伤的时间要晚(P =0.0001),而且1级及以下的损伤和2级及以上的损伤两组有显著性差异(P＜0.05),在两组不同放疗技术分析中,在接受IMRT较CRT直肠保护作用更佳(P＜0.05).结论 爱维治保留灌肠可以防止或减轻急性放射性直肠损伤,同时也延缓损伤的发生.     

放射性肠炎的高压氧治疗

近年来,随着腹盆腔恶性肿瘤的发病率增加、放射治疗技术的广泛开展,放射性肠炎发病率也在增加。其中慢性放射性肠炎治疗困难,需要联合多种不同方法治疗。高压氧治疗作为治疗放射性肠炎的手段之一越来越受到重视,此文就此作一综述。     

结肠和直肠的后期放射性损伤:外科处理和结果

放射治疗在许多腹部及盆腔恶性肿瘤中起很大的作用,但放疗也不可避免地损伤周围正常组织。本文描述结、直肠后期放射性损伤的性质和外科治疗结果。作者复习了1957～1987年间住院的235例后期放疗损伤患者的住院记录。患者接受放疗时的平均年龄为51岁,其中182例(77%)损伤局限于结、直肠。172例为女性。接受放疗的主要疾病是子宫颈癌(80%)、子宫卵巢癌(9%)、泌尿道癌(8%)和其他良恶性疾病(3%)。无肿瘤复发前提下放射损伤的诊断基于肉眼观察,其中88例经组织学证实。轻度放射损伤指直肠炎、局限性坏死、溃疡而无狭窄和瘘管形成。     

三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌肺功能与放射性肺炎临床观察

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能、DVH参数与放射性肺炎发生程度的关系。方法83例未手术的肺癌患者,男52例,女31例,中位年龄64岁,KPS评分≥70。三维适形放疗前、放疗后3个月检查患者肺功能,并观察其放射性肺炎的发生及程度,同时在DVH中得出V20,V30和MLD值。结果所有患者均完成放疗,剂量为45～50Gy。26例患者发生不同程度放射性肺炎,其中Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,无Ⅳ,Ⅴ级病例。FVC放疗前和放疗后3个月0级（n=57）和Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ级（n=26）放射性肺炎患者差异无显著性（P〉0．05）,而FEVⅢ和DLCO放疗前和放疗后3个月的0级（n=57）和Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ级（n=26）放射性肺炎患者存在差异显著性（P〈0．05）。V20,V30及MLD平均值越大,放射性肺炎程度越高。结论非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEV1和DLCO放疗后显著降低。V20,V30,及MLD可预测放射性肺炎发生。     

放射性肠炎35例报告

随着放射治疗的广泛应用。在盆腔、腹腔或腹膜后的恶性肿瘤放射引起的放射性肠炎较前多见，本文将３５例妇科肿瘤放射治疗后所引起的放射性肠炎报告如下。临床资料年龄：４０～７７岁，平均５８．１４岁。原发病：宫颈癌３１例，随道癌３例，卵巢恶性畸胎瘤１例。照射剂量：外照射５０００Ｇｙ（ＩＧｙ＝１ｒａｄ），内照射２０００～４０００Ｇｙ。距放疗发病时间：５月～１０年，１年以内１０例，１至２年２０例。２年以上５例。病程：半月～９年。半年以内２２例，半年至１年６例，１年以上７例。分级：按Ｓｈｅｒｍａｎ分４级，Ⅰ级２２…