颈前路扩大减压原位植骨术治疗脊髓型颈椎病：附56例报告

寻找一种颈前路手术治疗脊髓型颈椎病新的理想方法。方法：采用颈前路同一切口一次完成切骨取骨、脊髓减压及原位植骨三个手术步骤。自１９９０年５月以来治疗脊髓型颈椎病人共５６例,结果资料完整的４０例获得随访,优良率为８７．５％,植骨块全部骨性融合、颈椎稳定性。     

Secuplate颈前路钢板系统在脊髓型颈椎病手术中的应用

目的观察Secuplate颈前路钢板在脊髓型颈椎病手术中的作用和疗效。方法对26例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨、Secuplate颈前路钢板内固定术。术后随访观察神经功能恢复情况、植骨融合率及有无植入物并发症。结果术后进行6～12个月(平均8个月)随访。术后症状明显缓解、脊髓功能明显改善者23例,占88%。术后6个月植骨融合率达到100%。无钢板和螺钉松动或断裂现象存在。结论应用颈前路减压植骨、Secuplate颈前路钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病具有以下优点:可获得术后颈椎即刻稳定,防止植骨块移位,术后无需行石膏固定,能显著提高植骨融合率。     

颈前路钢板内固定治疗脊髓型颈椎病39例体会

目的观察颈前路钢板在脊髓型颈椎病手术中的作用和疗效。方法对39例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨、颈前路钢板内固定术,术后随访观察神经功能恢复情况、植骨融合率及有无植骨并发症。结果术后进行6—18个月（平均10个月）随访。症状明显缓解、脊髓功能明显改善者36例,占90％。术后8个月植骨融合率达到100％。无钢板断裂、螺钉松动、植骨不愈合、椎体高度丢失现象存在。结论应用颈前路减压植骨、颈前路钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病具有以下优点：可获得术后颈椎即刻稳定,防止植骨块移位,手术时间短,术后无需行石膏固定,能显著提高植骨融合率。     

一期后前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的　探讨治疗多节段重度脊髓型颈椎病的手术方式及疗效。方法　采用一期后路“双开门”椎板成形、侧块钛板固定加前路减压支撑植骨钛板固定术治疗术前MRI显示三个节段以上 (含三个节段 )颈脊髓前后方受压 ,X线动态片显示颈椎失稳或后突畸形的 2 0例脊髓型颈椎病。结果　一期后、前路手术 2 0例 ,手术时间平均 5 5h (5～ 7h) ,失血量平均 5 0 0ml。术后 1～ 2d病人戴颈围离床活动 ,颈围外固定 1 2周 ,所有病例随访 6～ 1 8个月 (平均 1 0个月 ) ,无伤口感染 ,未见颈椎内固定及植骨块松脱移位 ,X线摄片显示术后 4个月前方植骨块与椎体融合。临床颈痛消失 ,四肢神经症状按Nurick分级均较术前上升一级以上 ,平均从术前 3 3级升至术后 2 4级。结论　一期后、前路颈椎管减压、内固定、植骨融合术为复杂棘手的多节段的脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。在达到充分解除颈脊髓前后压迫同时稳定颈椎 ,预防了前方支撑植骨的松脱、颈椎的后突畸形发生 ,提高了植骨融合成功率     

一期后前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨治疗多节段重度脊髓型颈椎病的手术方式及疗效。方法 采用一期后路“双开门”椎板成形、侧块钛板固定加前路减压支撑植骨钛板固定术治疗术前MRI显示三个节段以上(含三个节段)颈脊髓前后方受压，X线动态片显示颈椎失稳或后突畸形的20例脊髓型颈椎病。结果 一期后、前路手术20例，手术时间平均5．5h(5～7h)，失血量平均500ml。术后1～2d病人戴颈围离床活动，颈围外固定12周，所有病例随访6～18个月(平均10个月)，无伤口感染，未见颈椎内固定及植骨块松脱移位，X线摄片显示术后4个月前方植骨块与椎体融合。临床颈痛消失，四肢神经症状按Nurick分级均较术前上升一级以上，平均从术前3．3级升至术后2．4级。结论 一期后、前路颈椎管减压、内固定、植骨融合术为复杂棘手的多节段的脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。在达到充分解除颈脊髓前后压迫同时稳定颈椎，预防了前方支撑植骨的松脱、颈椎的后突畸形发生，提高了植骨融合成功率。     

前路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的总结颈椎前路减压，自体髂骨植骨或加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法对28例前路颈椎手术患者进行分析，19例患者常规颈椎前路减压植骨融合手术，9例加用钢板内固定，所有病例术后都行X线检查，21例进行3～12个月随访(平均6个月)。结果术后症状有明显缓减，脊髓功能明显恢复者占76．19％，术后6个月植骨融合率达到100％，无钢板断裂或螺钉松动、滑脱。结论前路减压植骨或钢板内固定是治疗脊髓型颈椎病满意而有效的治疗方法。     

颈前路减压支撑融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的 探讨颈前路减压、椎体间植骨支撑融合或颈椎椎间融合器（钛网或Cage）支撑融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床方法及疗效。方法 回顾分析66例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压后,分别采取骼骨植骨支撑融合、颈椎间融合器（钛网或Cage）植入支撑融合,钢板内固定术,随访时间平均32个月,采用Zdeblick影像学判定椎体间融合的标准,贾连顺的评定法评定术后临床疗效。结果 在颈前路减压、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病方法中,自体骼骨植骨融合优良率87．5％,供区并发症12．1％,椎间盘退变椎问高度丢失7．6％;颈椎间融合器支撑融合优良率96．1％,无供区并发症和椎问盘退变椎间高度丢失。结论 颈前路减压、椎体间植骨融合或颈椎间融合器支撑融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意。钢板内固定术后颈椎即刻稳定;植骨融合手术操作简单,费用少,但存在供区并发症、椎问高度丢失;椎间融合器融合稳定、牢固,椎间高度丢失少,后者疗效优于前者。     

颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析(附23例报告)

目的分析颈前路减压钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法对23例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨钢板内固定术,并对临床结果进行Odom法疗效评定。结果23例病例均获随访,临床疗效优良率82．6％,平均植骨融合时间12周,植骨融合率100％。结论颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效确切,可显著提高植骨融合率,临床疗效满意。     

颈前路减压Slim-Loc钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的探讨Slim—Loc颈前路钛板系统在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用价值。方法对8例脊髓型颈椎病患者采用经颈前路减压、植骨融合及Slim—Loc钛板系统内固定术。结果8例均获随访，时间7个月～1年，平均；个月。术后症状明显缓解，术后6个月植骨融合率达到100％，平均植骨融合时间为12周。无钢板和螺钉松动及断裂。结论脊髓型颈椎病采用前路减压植骨融合，加用Slim-Loc钛板系统内固定，具有减压彻底、植骨牢靠、显著提高植骨融合率等优点，可获得术后颈椎即刻稳定，操作简便、安全，并发症少。     

脊髓型颈椎病前路手术方案的选择与预后的关系

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的脊髓受压主要来自前方,颈前路手术减压、植骨融合并内固定是一种积极有效的方法。本文回顾性总结了2002年8月～2004年6月采用不同手术方案治疗的脊髓型颈椎病84例,报告如下。     

颈椎前路Zephir钢板治疗脊髓型颈椎病临床疗效分析

目的探讨颈椎前路Zephir钢板系统治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法对43例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压、椎体间自体髂骨植骨融合或颈椎椎间融合器（钛网或Cage）融合、Zephir钢板内固定术,术后随访0．5—3年。结果临床结果按JOA颈椎病疗效判定标准评定,优16例,良19例,有效7例,无效1例,恶化0例。优良率为81．39％,平均植骨融合时间为12周,植骨融合率为100％。结论Zephir钢板治疗脊髓型颈椎病安全有效,提高了植骨融合率,临床疗效满意。     

一期前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病

目的：分析一期前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法：对于56例多节段脊髓型颈椎病患者，先行后路椎板切除后行前路减压植骨融合内固定术，随访6个月～3年（平均16个月）。结果：术后未发生明显脊髓损伤加重表现，无切口感染，术前平均JOA评分为5～13分，平均9．7分，术后JOA评分增加至9～16分，平均为14．65分。改善率68．5％。优良率达67．9％。结论：一期前后路治疗脊髓型颈椎病减压彻底，效果良好。     

显微镜下减压融合术治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨显微镜下颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:2005年2月至2010年3月,在显微镜辅助下经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病21例,男13例,女8例;年龄32～71岁,平均51.5岁;病程6个月～3年,平均12.5个月。手术操作:在显微镜下应用高速磨钻等工具进行减压操作,脊髓充分减压后取自体髂骨植骨融合加内固定。对手术前后JOA颈椎病评分进行比较并评价其疗效。结果:21例患者均获随访,时间18～24个月,平均20个月。患者脊髓神经功能均有不同程度提高,JOA评分由术前9.26±1.72增加至术后的13.64±1.38(t=2.452,P=0.000)。根据JOA评分评定疗效:优12例,良7例,一般2例。结论:显微镜下颈前路减压融合术具有操作精细、减压充分等优点,治疗脊髓型颈椎病安全、有效。     

脊髓型颈椎病手术治疗53例临床总结

１９９２年１１月～１９９６年８月手术治疗脊髓型颈椎病５３例。优良率９２４％。手术方法包括颈前、后方减压及椎板成形术。前路手术适于Ｃ３,４以下１～２个椎间病变的减压。广泛椎板切除可致鹅颈畸形及晚期脊髓损害。改良单开门棘突骨支撑植骨椎管扩大成形术及植骨的双开门椎管扩大成形术较为合理     

保留椎体后侧壁植骨治疗多节段脊髓型颈椎病

目的:探讨经颈前路植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:多节段脊髓型颈椎病38例,男29例,女9例;年龄35~78岁,平均56·5岁;慢性发病18例,急性发病9例,轻度外伤或劳累后发病11例;病程15d~16年,平均31个月;病变累及2个节段19例,3个节段14例,4个节段5例;曾行后路全椎板减压术5例,单开门1例。采用保留颈椎椎体后侧壁植骨融合的方法治疗以提高颈椎椎体结构的相对稳定及植骨融合率,减少并发症的发生。结果:所有患者均获随访,随访时间2~69个月,平均32个月。手术减压及融合节段全部于手术后2个月获骨性融合,颈椎稳定性良好。依据贾连顺疗效评价:优19例,良14例,可4例,差1例。结论:该方法具有脊髓减压彻底,颈椎椎体结构干扰破坏少,既提高植骨融合面积,又确保植骨融合,术后并发症少,为多节段脊髓型颈椎病提供一种比较理想的手术方法。     

一期后前路减压融合内固定治疗慢性颈脊髓钳夹型损伤

目的评价一期后前路联合减压融合内固定治疗慢性颈脊髓钳夹型损伤的临床可行性及疗效。方法自2005年3月~2009年7月对23例慢性颈脊髓钳夹型损伤行一期后前路减压植骨融合内固定术治疗,按照JOA评分标准评定患者神经功能状态。结果 23例获得随访18～56个月,平均24.6个月,JOA评分提高到(16.1±1.2)分,症状改善率88.6%。结论一期后前路联合减压植骨内固定术治疗慢性颈脊髓钳夹型损伤减压彻底,神经功能恢复好,在条件允许的情况下,应作为该类患者优先选择的手术方式。     

保留椎体后侧壁植骨治疗多节段脊髓型颈椎病

目的:探讨经颈前路植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:多节段脊髓型颈椎病38例,男29例,女9例;年龄35⁷8岁,平均56·5岁;慢性发病18例,急性发病9例,轻度外伤或劳累后发病11例;病程15d¹6年,平均31个月;病变累及2个节段19例,3个节段14例,4个节段5例;曾行后路全椎板减压术5例,单开门1例。采用保留颈椎椎体后侧壁植骨融合的方法治疗以提高颈椎椎体结构的相对稳定及植骨融合率,减少并发症的发生。结果:所有患者均获随访,随访时间2⁶9个月,平均32个月。手术减压及融合节段全部于手术后2个月获骨性融合,颈椎稳定性良好。依据贾连顺疗效评价:优19例,良14例,可4例,差1例。结论:该方法具有脊髓减压彻底,颈椎椎体结构干扰破坏少,既提高植骨融合面积,又确保植骨融合,术后并发症少,为多节段脊髓型颈椎病提供一种比较理想的手术方法。     

前路分节段减压术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨颈椎前路分节段减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的手术方法及疗效。方法 2003年12月至2008年12月采用前路分节段减压术治疗多节段脊髓型颈椎病患者48例,男25例,女23例;3节段病变39例,4节段9例;术中采用1个椎体次全切除加1或2个椎间隙减压,同时行植骨融合钛板固定,术后定期复查颈椎正侧位及屈伸位X线片,观察植骨融合情况,采用JOA评分评价神经功能。结果手术时间70～220min,平均87min,术中出血量120～800 ml,平均210 ml。全部获得随访,术后随访12～60个月,平均26个月,所有病例均获骨性融合,融合时间3～9个月,平均6.2个月。术前JOA评分为（6.3±3.2）分,末次随访时JOA评分为（13.2±3.6）分,与术前比较有显著性差异（P〈0.01）,改善率为72.8%±16.2%,优良率为89.6%。结论颈椎前路分节段减压术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种可靠术式,可获得理想的植骨融合率及神经功能改善率。     

重症脊髓型颈椎病前、后路联合手术治疗次序的选择

目的：探讨前、后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病手术次序选择的原则.方法：回顾性分析45例重症脊髓型颈椎病患者,男27例,女18例,先行颈椎前路减压再行后路椎管扩大成形手术19例（A组）,先行颈椎后路椎管扩大成形再行前路减压融合手术26例（B组）.术前、术后均采用JOA评分法进行评分,根据JOA评分改善率评价两组治疗效果的优良率.结果：术中A组1例因前路手术使椎管前方骨化组织进一步挤压脊髓组织致患者截瘫;2例因前路手术致压物切除不彻底,术后患者症状无明显改善.B组1例术后出现C5脊神经根麻痹,颈椎前路减压后逐渐恢复.术后随访9～38个月,平均20.4个月.两组优良率分别为69.23%（B组）、42.10%（A组）,B组患者手术治疗效果明显优于A组.结论：前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病应先行后路椎管扩大成形再行前路减压融合,手术效果较好,并发症少,安全性高.     

ORION颈椎前路钢板在脊髓型颈椎病中的应用

目的：研究颈前路开槽式减压、自体髂骨移植及 Ｏ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ 颈椎前路钢板固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对１６ 例脊髓型颈椎病患者采用经颈前路开槽式减压、自体髂骨移植及 Ｏ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ 颈椎前路钢板固定,术后行 Ｘ线检查,所有病例均获得随访。结果：全部病例神经系统症状均有不同程度的改善,术后３ 个月获得骨性融合,无１ 例发生钢板断裂或螺钉松动、滑脱。结论：脊髓型颈椎病经减压及植骨后辅以钢板内固定将使融合节段更加稳定,更有助于植骨节段的融合, Ｏ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ 颈前路钢板具备高度的内在稳定性,并有操作简便、安全、并发症少、生物相容性良好和不含磁性等优点,有助于脊髓型颈椎病的治疗。