妊娠合并癫痫67例分析

目的 探讨妊娠合并癫痫的临床特点及围产期处理方法.方法 收集2004年10月至2014年10月我院产科分娩的妊娠合并癫痫者67例的临床资料,回顾性分析其抗癫痫药物服用情况,发作频率及母婴结局.结果 孕期合并癫痫的发病率0.21％,略高于平均发病率.原发性6例,继发性61例,孕期发作频率增加17例,减少5例,无变化45例.坚持服药28例,间断服药23例,不服药16例.不服药组孕期发作频率增加且并发症发生率显著高于其他两组(75.0％ vs.62.5％,25.0％,P=0.009);坚持服药组、间断服药组、不服药组三组比较新生儿畸形率及胎儿宫内发育迟缓率比较差异无统计学意义.结论 妊娠合并癫痫可控可治,坚持服用抗癫痫药物,系统的孕期保健.多学科合作管理,可以减少妊娠期并发症的发生,改善其妊娠结局,把对新生儿的影响降到最低.     

癫痫和妊娠

25 %的癫痫患者是生育年龄的妇女 [1 ] ,每年有 0 .3%～0 .4%的儿童生自癫痫的母亲[2 ] 。笔者就妊娠对癫痫的影响、癫痫对妊娠的影响及癫痫和 AEDs对胎儿的致畸作用作一综述。1　妊娠对癫痫的影响有些妇女的一次或数次癫痫发作仅出现于妊娠期或产褥期中 ,并无妊娠毒血症或其他可以找到的病因 ,这种发作被称为“妊娠性癫痫”[3] 。约 13%的癫痫妇女其首次发作于妊娠期 [4] ,L ander等报告 10 5例孕妇中为 5例 [5 ]。将近 40 %发作始于妊娠期的患者 ,其仅在妊娠期发作 [3] 。1.1　妊娠时发作频率　关于妊娠对发作影响的各种报告中 ,其结果…     

癫痫100例临床疗效分析

将正规使用抗癫痫药物的100例患者与非正规治疗者100例进行对照,疗效以前者为佳,复发率前者亦较低。作者就影响癲痫疗效的因素,减药方法和合并精神症状者的治疗进行了探讨。     

妊娠合并癫痫42例临床分析

总结1980年8月～1999年8月我院收治的42例妊娠合并癫痫患者的临床资料,就癫痫有可能对妊娠及分娩的影响进行分析、讨论,报告如下.     

癫痫持续状态58例临床分析

癫痫持续状态是指频繁发作所导致的固定而持久的癫痫状态 ,或一次癫痫发作至少持续 30 min以上或两次发作间歇意识不能恢复者。癫痫持续状态是一种严重而紧急的情况 ,如不及早控制发作 ,可因各种严重并发症而死亡。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 8例中男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 1 2～ 65岁 ,以 1 8～ 2 8岁较多 ,平均 2 2 .6岁。1 .2　临床特点　 5 8例患者均在发病后 2 4小时内就诊 ,中～重度昏迷 1 5例 ,浅昏迷 35例。均表现为全身性强直 -阵挛状态 ,抽搐持续时间 1 0～ 75 s,间隔时间 2～ 2 5 min不等 ,间歇期意识不能恢复。症状控制…     

心律失常型癫痫5例临床分析

目的 探讨心律失常型癫痫临床特征。方法 对5例心律失常型癫痫临床表现及脑电图改变进行分析。结果 本组患者的主要临床表现为反复发作性室上性心动过速及心绞痛样发作，历时1∽3min，常规脑电图检查基本正常，蝶骨电极脑电图描记异常。结论 心律失常型癫痫极易误诊，单用抗癫痫药物治疗有效。排除器质性疾患引起的心动过速及心绞痛，高度怀疑病例时，可试行抗癫痫治疗。     

腹型癫痫12例临床分析

本人收集了海口市1 995～2 0 0 2年经脑电图检查确认的1 2例腹型癫痫的临床资料,现报告如下。1 .临床资料1 .1　对象本组病例男性8例,女性4 ,年龄3～35岁,其中0～6岁7例,6～1 8岁3例,1 8岁以上2例。病程:6个月～1 0年不等。1 .2　诊断依据(1 )腹痛均为反复发作性,突然发生,自然     

32例慢性酒精中毒伴发癫痫发作的临床分析与随访

饮酒是一种颇为悠久而普通的生活习惯和社会风俗,如今却越来越成为世界各国重要的公共卫生问题,有资料报道[1]我国男女两性酒精依赖总时点患病率为3.43%,酒精相关的精神障碍在我国呈上升的趋势。而酒精中毒伴发癫痫占酒精中毒患者的2%～30%,了解慢性酒精中毒伴发癫痫发作的临床特征对临床有指导意义。     

脑梗塞后癫痫46例诊治分析

目的分析脑梗塞后癫痫的临床诊治;资料：我科收治的梗塞后癫痫患者46例;方法均接受了抗癫痫药物治疗;结果有效率为73.9%;讨论该病以老年人发病率为高,并且具有随年龄增大而增高,经合理治疗绝大多数病人的发作停止或基本得到控制,预后尚好,仅有少数病人效果不佳。治疗原则为病因治疗,即以治疗原发病为主,同时控制癫痫发作,等一些问题。     

273例颞叶癫痫临床分析

目的 对273例颞叶癫痫患者的脑电图特征、影像学特点及服用抗癫痫药物的疗效进行分析总结,为临床颞叶癫痫的诊疗提供参考。方法 收集2013年1月~2014年12月诊断为颞叶癫痫患者的临床资料进行临床相关因素分析并对抗癫痫药物疗效进行评价。结果 273例颞叶癫痫患者中90.5%的患者长程视频脑电图出现异常,睡眠期痫样放电明显高于清醒期,影像学提示异常者166例,占全部患者的的60.8%。海马硬化或变性、颞叶蛛网膜囊肿、颞叶软化灶位居前3位,19~39岁为发病高峰年龄段,单药有效率在50%以上者占92.7%,联合用药有效率50%以上者占87.8%,两种药物治疗方式有效率经χ²检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颞叶癫痫以复杂部分性发作多见,海马硬化、颞叶软化灶、蛛网膜囊肿等为常见病因,90.5%的患者长程视频脑电图提示异常为临床诊断提供了重要的价值。两种药物治疗方式疗效差异无统计学意义,药物治疗仍是颞叶癫痫的主要治疗方法,奥卡西平、卡马西平、左乙拉西坦、丙戊酸等新型抗癫痫药物对颞叶癫痫疗效显著。     

抗癫痫药物在孕产妇中的应用

目的：探讨抗癫痫药物在癫痫孕产妇中应用的相关因素。方法：对1985-2000年26例癫痫孕产妇服药方法、分娩方式、新生儿情况进行回顾性分析，并与正常新生儿相比较。结果：26例中孕期坚持服药8例，5例整个孕期不发作。未服药18例，16例发作次数较原来频繁，因孕期停药9例全部出现强直性痉挛性发作。新生儿头围小于正常人群，早产3例，宫内发育迟缓1例，畸形1例。结论：癫痫孕妇应在疾病控制良好后妊娠，孕期坚持服药，停药或减量易引起癫痫复发。合理选药、单药、低剂量，并配以辅助措施，可获得良好的妊娠结局。     

抗癫痫药对癫痫患者骨代谢的影响

目的 :探讨抗癫痫药对癫痫患者骨代谢影响。方法 :正常对照组 30例 ,癫痫患者组 38例 ,于抗癫痫药(患者组 )治疗前 ,治疗后 3个月、6个月分别测定血钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素 (BGP)、甲状旁腺素 (PTH)、2 5羟基维生素D3 [2 5 (OH)D3 ]、降钙素 (CT)等生化指标。结果 :癫痫患者治疗前和正常对照组骨代谢无显著性差异 ,癫痫患者组抗癫痫治疗 3个月、6个月后血钙、磷、碱性磷酸酶对比无明显变化 ;骨特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素均较治疗前增高 (P <0 .0 1 ) ;骨钙素、降钙素、2 5羟基维生素D3 均较治疗前下降 (P <0 .0 1 )。结论 :抗癫痫药可导致癫痫患者骨代谢异常 ,其中骨特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素、骨钙素、降钙素、2 5羟基维生素D3 可作为骨形成和骨吸收的敏感指标     

妊娠合并甲状腺功能减退的临床分析

[目的]研究妊娠合并甲状腺功能减退孕妇的患病率、异常孕产史、妊娠合并症、妊娠结局及治疗。[方法]选取2006年5月至2011年5月期间在江苏省人民医院妇产科住院分娩的165例妊娠合并甲减患者,据入院后甲状腺功能分为治疗组与未治疗组,随机抽取同期住院的165例患者为对照组,对临床资料进行回顾性分析研究与比较。[结果]妊娠合并甲状腺功能减退近5年患病率0.90%,呈逐年上升趋势;异常孕产史发生率28.48%;妊娠合并症发生率:妊娠期糖代谢异常15.6%,妊娠期高血压4.2%,妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)11.5%,臀位3.6%,双胎5.4%;甲状腺功能未治疗组的糖代谢异常,妊娠期高血压,肝内胆汁淤积发生率显著高于对照组(P0.05);妊娠结局:剖宫产率75.8%,产后出血率4.2%,新生儿窒息发生率1.8%,死胎发生率1.2%,新生儿畸形率1.8%,新生儿甲状腺功能减退0.6%;甲减未治疗组的早产、死胎及新生儿畸形率发生率显著高于对照组(P0.05)。[结论]妊娠合并甲状腺功能减退的患病率逐年上升,孕期及时诊断,调整左旋甲状腺素剂量能有效降低妊娠合并症的发生率,改善妊娠结局。     

妊娠合并严重神经内科疾病10例临床分析

目的研究妊娠合并神经内科疾病的临床特点、治疗方法及对胎儿影响。方法对1990年1月至2005年5月收治的10例妊娠合并神经内科疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并癫痫4例,妊娠合并脑梗死4例,垂体瘤术后1年1例,大脑多发性硬化1例。10例患者全部存活;新生儿10例,存活7例,死亡3例(胎死宫内1例,脑积水及脊柱裂各1例)。结论妊娠合并癫痫患者宜减药至最低维持剂量(标准:有小发作或不发作),而不应一味停药,以防出现癫痫持续状态,危及母婴安全。为预防胎儿神经管畸形,可加用叶酸治疗,产前1月宜用维生素K1,以防止新生儿出血。癫痫持续状态患者宜采用剖宫产分娩。加强产前检查,早期及时发现妊娠高血压综合征是防止患者发生脑梗死的关键。     

新型抗癫痫药物临床应用研究

癫痫发病率高且病因复杂,治疗相对棘手。新诊断的癫痫患者,若接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,大约70%的患者癫痫发作可以得到控制。近年来,新型抗癫痫药物逐渐问世,作为目前抗癫痫药物的有效补充,为癫痫患者提供了更多的选择机会。掌握新型抗癫痫药物的药动学、疗效、耐受性等特点,有助于为患者提供安全、正确、合理、规范的治疗。     

儿童期难治性癫痫的治疗进展

如何合理应用抗癫痫药物治疗儿童期难治疗癫痫以获得满意的治疗效果,已经引起广大医务工作者的广泛注意。新型抗癫痫药的问世和应用,给儿童癫痫患者的治疗带来了希望和更多的选择。虽然没有证据显示新型抗癫痫药比传统抗癫痫药更有效,但许多研究已经证明它们的抗痫谱广,药物相互作用和不良反应少,耐受性和安全性较传统抗癫痫药好。神经营养因子、抗氧化剂既有脑保护作用,又有抗癫痫作用。迷走神经刺激术、脑电刺激术、冷却法、放射疗法等物理疗法为难治性癫痫的治疗拓宽新的思路。改良后的生酮饮食疗法的临床实用性值得进一步研究。     

脑卒中后癫痫的临床分析

目的探讨卒中后癫痫与卒中的关系。方法对116例卒中后癫痫患者分为早发性癫痫和迟发性癫痫,结合卒中类型、部位进行比较。结果早发性癫痫76例(65.5%),在早发性癫痫中以癫痫为首发症状者,蛛网膜下腔出血发生率高;迟发性癫痫40例(34.5%),在迟发性癫痫中,脑梗死患者发生率相对较高;皮质病变高于皮质下病变,额叶病变发生率高。结论卒中后癫痫大多数经过单药系统治疗,预后较好。     

妊娠合并肝炎55例临床分析

目的分析妊娠合并肝炎患者的临床特点。方法将55例妊娠合并肝炎病例按照孕周分为早中期妊娠组及晚期妊娠组,比较重症肝炎的发生率、肝功能及转归。结果妊娠期肝炎以慢性乙型肝炎患者占绝大多数,晚期妊娠组较早中期妊娠组重型肝炎发生率高（P=0.011）,且病死率高（P=0.001）,晚期妊娠组ALT、AST、ALP均高于早中期妊娠（P〈0.05）。结论晚期妊娠合并肝炎病情重、预后差,临床上应严密观察病情变化,以减少孕产妇的病死率。     

抗癫痫药物对癫痫患儿智力的影响初探

对22例癫痫患儿进行服药前后4个月的追踪,采用中国韦氏儿童智力量表进行智力测定,并以15例健康同龄人对照,癫痫患者第二次测验的同时进行血药浓度测定。结果表明,服药前病人组与对照组智力测验中的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)比较均无显著差异(P>0.05),4个月后第二次测验结果所示,服用丙戊酸钠(VPA)治疗者及对照组的三项智商均有明显增加,而多药治疗者的VIQ、PIQ、FIQ无明显变化,与前二者比较有显著差异(P<0. 01),提示 VPA对智力无明显损害,而多药治疗则损害明显,分析智力损害与学习障碍有关。