早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者血清IL-6及预后的影响

目的 探讨早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者预后及血清IL-6的影响.方法 选择重症脓毒症患者50例,随机分为强化胰岛素治疗组(强化组)和常规胰岛素治疗组(常规组),每组25例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6的浓度.同时记录机械通气时间、住ICU时间和病死率.结果 强化组机械通气时间、住ICU时间、ApachⅡ评分及病死率均明显降低(P<0.05或<0.01),血清IL-6浓度较常规组明显降低(P<0.05).结论 早期强化胰岛素治疗可以降低病死率,改善预后,可能与其抑制机体的炎性反应有关.     

免疫功能和炎性因子与脓毒症患者预后的关系

目的探讨免疫功能和炎性因子与脓毒症患者预后的关系。方法收集2013年1月～2016年1月间我院急诊科收治的脓毒性休克患者19例(脓毒性休克组)和严重脓毒症患者29例(严重脓毒症组)作为观察对象,分别于患者入院时、入院治疗6h、24h及72h四个时间点静脉采血检测TNF-α、IL-6水平及CD3+CD4+细胞频率,另选同期在我院进行常规体检的健康人30例作为对照组。对比各组不同时间点TNF-α、IL-6水平及CD3~+CD4~+细胞频率,追踪其与患者病情严重程度的关系及对患者预后的影响。结果脓毒性休克组、严重脓毒症组及对照组的TNF-α、IL-6水平及CD3~+CD4~+细胞频率具有明显差异,存活组患者不同时间点的TNF-α、IL-6水平及CD3~+CD4~+细胞频率均明显优于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者病情越严重,机体免疫功能越低下,炎性因子表达水平越高,预后越差。     

早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者单核细胞mCD14、HLA-DR表达的影响

目的探讨早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达的影响。方法选择重症脓毒症患者50例,随机分为强化胰岛素组（强化组）和常规胰岛素治疗组（常规组）每组25例,流氏细胞术检测单核细胞mCD14、HLA-DR表达,同时记录ApachⅡ评分和病死率。结果重症脓毒症患者单核细胞mCD14、HLA-DR表达率明显降低（P〈0.05或0.01）,强化组ApachⅡ评分及病死率均明显降低（P〈0.05）,单核细胞mCD14、HLA-DR表达率较常规组明显升高（P〈0.05或〈0.01）。结论早期强化胰岛素治疗可以更好的改善机体的免疫功能,提高生存率,改善预后。     

免疫调节剂对支原体肺炎患者炎性因子水平及免疫功能的影响

目的探讨免疫调节剂对支原体肺炎患者的炎性因子水平及免疫功能的影响。方法将87例支原体肺炎患者按照随机分层分组法分为观察组组和对照组,对照组给予常规抗菌药物治疗,观察组给予抗菌药+免疫调节剂,观察两组血清炎性因子水平、免疫功能及。结果对照组与观察组治疗前血清IL-4、IL-6及TNF-α含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清IL-4、IL-6及TNF-α含量均降低,组内及组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后淋巴细胞CD3+T和CD4+T的绝对值及比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫调节剂能显著改善支原体肺炎患者的免疫功能,降低血清炎性因子水平,对预防支原体肺炎的反复、持续发作有积极意义。     

连续性血液净化治疗对脓毒症患者外周血炎性因子的影响

目的：探讨连续性血液净化（ CBP ）治疗对脓毒症患者外周血炎性因子的影响。方法选择132例脓毒症患者为研究对象,按照其接受的具体治疗方案分为观察组（66例）和对照组（66例）。对照组接受常规的方法治疗,观察组在接受常规治疗的基础上加用CBP治疗。比较两种治疗方法的疗效,观察血液净化治疗前后观察组患者外周血炎性因子的水平变化。结果观察组治疗前血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α分别为（102．84±14．57）mg/L、（183．41±27．53）μg/L、（37．13±5．28）μg/L、（212．45±29．23）mg/L,治疗后分别为（53．59±7．56）mg/L、（126．37±18．08）μg/L、（35．24±5．03）μg/L、（111．57±15．43）mg/L,治疗前后CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平差异均有统计学意义（ t＝24．375、14．070、2．106、27．699,均P＜0．05）;且观察组CRP、IL-6和TNF-α低于接受常规治疗后对照组[CRP（50．71±7．16）mg/L、IL-6（137．19±20．24）μg/L和TNF-α（132．33±18．18）μg/L],差异均有统计学意义（t＝2．247、3．239、7．073,均P＜0．05）,治疗后两组IL-10差异无统计学意义。结论 CBP治疗可以降低脓毒症患者外周血炎性因子水平,清除血浆细胞因子。     

严重脓毒症患者早期胰岛素强化治疗对预后的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对严重脓毒症患者预后的影响,研究其对危重患者脏器的保护作用。方法采用前瞻、随机、对照临床试验,选择64例严重脓毒症呼吸衰竭并高血糖患者分为常规组（n=32）和胰岛素强化治疗组（n=32）。每日行APACHEll评分,并记录反映脏器功能的生化指标和预后主要指标。结果胰岛素强化治疗实施的安全性良好。强化治疗严格控制血糖后,心功能、肝功能、肾功能不全发生率显著下降,APACHEIl评分降低,两组患者ICU入住时间、机械通气时间、28d总体死亡率、院内感染发生率比较差异有统计学意义。结论胰岛素强化治疗能有效降低ICU中严重脓毒症患者脏器功能不全等并发症的发生,既降低死亡率,又减少感染出现。     

Gln在治疗烧创伤中对患者免疫功能和炎性因子的影响研究

目的 探讨谷氨酰胺(Gln)治疗烧伤中对患者的免疫功能、炎性因子水平的影响.方法 选取收治的106例Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者,随机分为Gln组和对照组,每组53例.2组患者均给予相同氮、热量的肠外营养治疗,Gln组同时给予Gln治疗1周,对比2组患者用药前后的免疫相关指标、血清炎性因子水平.结果 给药前Gln组和对照组患者的IgM、IgG、lgA、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05);给药1周后,Gln组患者的IgM、IgG、lgA、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);给药前,Gln组和对照组患者的血清IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);给药1周后,Gln组患者的血清IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-10水平显著的低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Gln治疗烧伤患者能够提高患者的免疫水平、减轻患者的炎性反应.     

阿昔洛韦联合微波治疗女性复发性生殖器疱疹对患者炎性因子和免疫功能的影响

目的：研究阿昔洛韦联合微波治疗对女性复发性生殖器疱疹患者炎性因子和免疫功能的影响。方法女性复发性生殖器疱疹患者96例,接受单纯阿昔洛韦治疗的患者48例作为对照组,接受阿昔洛韦联合微波治疗的患者48例作为观察组,比较2组治疗效果,并测定其炎性因子[肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白介素－4（ IL－4）、白介素－6（IL－6）]水平及免疫功能（IgA、IgM、IgG、CD3＋、CD4＋、CD8＋）变化。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组治疗后TNF－α、IL－4、IL－6、IgA、IgM、IgG、CD4＋、CD8＋水平均优于对照组（P＜0．05）。结论对女性复发性生殖器疱疹患者的治疗,在阿昔洛韦治疗基础上联合微波治疗的疗效显著,可缓解患者的炎症反应,同时可提高其免疫功能指标,值得临床大力推荐。     

康复新液对放射性口腔溃疡患者免疫功能和炎性因子水平的影响

目的探讨康复新液对放射性口腔溃疡患者免疫功能及炎性因子水平的影响。方法选取2019年6月—2020年6月新余钢铁集团有限公司中心医院收治的84例放射性口腔溃疡患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组采用2.5 mg地塞米松+0.05 mg维生素B_(12)+10 m L生理盐水混合液含服,每次口含时间10 min,3次/d。在此基础上治疗组口含康复新液10 m L,每次口含时间为5 min,而后吞下药液,3次/d。两组持续治疗至放疗结束后2周。观察两组的临床疗效,比较两组治愈时间和疼痛持续时间、免疫功能和炎性因子指标。结果治疗后,治疗组总有效率是97.62%,显著高于对照组的76.19%(P0.05)。治疗过程中,治疗组治愈时间、疼痛持续时间均显著短于对照组(P0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著升高,但CD8~+均显著降低(P0.05);治疗后,治疗组免疫功能指标改善优于对照组(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)均较治疗前显著降低(P0.05);且治疗后治疗组炎性因子水平显著低于对照组(P0.05)。结论康复新液联合地塞米松、维生素B_(12)治疗放射性口腔溃疡的疗效显著,能明显促进患者口腔疮面愈合,减轻疼痛和炎症反应,提高免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。     

强化胰岛素治疗对脓毒症患者血清血管性假血友病因子、内皮素1和一氧化氮浓度及预后的影响

目的：探讨强化胰岛素治疗（IIT）对脓毒症患者血清血管性假血友病因子（v WF）、内皮素1（ET-1）和一氧化氮（NO）浓度及预后的影响。方法：将90例脓毒症患者随机分为强化胰岛素治疗组（IIT组）和常规胰岛素治疗组（CIT组）。在治疗前、治疗后3 d、7 d用酶联免疫吸附法（ELISA）检测2组患者血清v WF、ET-1和NO的浓度。同时记录2组患者ICU住院时间、机械通气时间、ICU最后1 d的APACHEⅡ评分、28 d病死率及低血糖发生率。结果：IIT组患者血清v WF、ET-1浓度较CIT组均明显降低（P〈0.05）,NO浓度较CIT组均明显升高（P〈0.05）,且IIT组患者ICU住院时间、机械通气时间、ICU最后1 d的APACHEⅡ评分、28 d病死率较CIT组均明显降低（P〈0.05）,但两组患者低血糖发生率相近（P〉0.05）。结论：IIT可以使脓毒症患者血清v WF、ET-1浓度降低及NO浓度升高,同时可以降低患者病死率,改善预后。     

强化胰岛素治疗对重型颅脑外伤患者预后的影响

目的 探讨强化胰岛素治疗对重型颅脑外伤患者预后的影响.方法 将130例重型颅脑外伤患者按数字表法随机分为观察组65例和对照组65例,分别接受强化胰岛素治疗和传统的胰岛素治疗,观察两组感染率、住院时间、病死率及随访6个月的总体病死率等指标.结果 观察组感染率（32.4％）明显低于对照组（46.7％）（x2=1.946,P＜0.05）,观察组的住院时间[（23.7±2.4）d]明显短于对照组[（36.3±2.9）d]（t =9.247,P＜0.05）;观察组院内病死率、随访6个月的总体病死率分别为27.6％、56.8％,对照组分别为26.8％、55.2％,两组差异均无统计学意义（x2=0.086、0.484,均P＞0.05）;随访6个月,观察组格拉斯哥评分4～5分（37.2％）明显高于对照组（19.8％）（x2=6.407,P＜0.05）.结论 强化胰岛素治疗能有效改善重型颅脑外伤患者预后.     

乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响。方法将106例脓毒血症患者随机分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者同时给予乌司他丁。于治疗前后抽取患者外周静脉血,检测其淋巴细胞亚群和TNF-α、IL-10并进行分析。结果治疗前,两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+水平,CD4+/CD8+比值以及TNF-α和IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显优于对照组患者(P<0.05),但两组患者CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α及IL-10水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可有效改善脓毒血症患者的免疫功能。     

强化胰岛素治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响

目的：探讨应用强化胰岛素模式治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响。方法：按随机原则,符合条件的病例分成强化胰岛素治疗A组和强化胰岛素治疗B组,A组32例,B组33例。 A组血糖控制在4.4～6.1mmol/L,B组血糖控制在6.1～8.3mmol/L。对两组患者的ICU住院天数、ICU住院医疗费用、总住院天数、病死率、MODS发生率、低血糖发生率,治疗前及治疗后第五天血清CRP水平变化进行比较。结果：两组患者入重症医学科时在平均年龄、性别比例和APACH II评分上相似（P>0.05）,具有可比性。两组在ICU住院时间、ICU住院费用和总住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。A组MODS发病率、低血糖发生率和病死率明显低于B组,差别有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的CRP水平比治疗前均有显著下降,差异有统计学意义（P<0．05）。两组患者之间比较,治疗前CRP水平无明显差异（P>0.05）,治疗后A组患者CRP水平比B组患者低,有显著差异（P<0．05）。结论：对于脓毒症进行强化胰岛素治疗可以减轻炎症反应,且将血糖严格控制在4.4～6.1mmol/L水平比将血糖控制在较高水平6.1～8.3mmol/L,MODS的发病率明显降低,但同时要注意严密监测血糖,以避免低血糖给患者带来危害。     

ICU患者强化胰岛素治疗的监测与护理

目的 探讨对ICU患者伴有应激性血糖升高者实施强化胰岛素治疗和动态血糖监测方案的实践效果.方法 采用回顾性研究的方法,将ICU患者伴有应激性血糖升高者分为观察组和对照组,观察组接受强化胰岛素治疗,对照组采用常规胰岛素治疗,比较2组院内感染及低血糖发生率的不同.结果 观察组院内感染及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05).结论 重症监护患者实施强化胰岛素治疗能降低院内感染发生率.动态监测血糖有效避免了低血糖的发生.     

新发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗临床疗效分析

目的：评价新发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的效果。方法：对28例新发2型糖尿病患进行早期胰岛素强化治疗。结果：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均显著下降（P〈0．01）,而空腹C肽水平增高（P〈0．05）,餐后2hC肽水SF（2hCP）明显升高（P〈0．01）。结论：早期胰岛素强化治疗能尽快解除高糖毒性,胰岛B细胞功能显著恢复,减轻糖毒性。     

强化胰岛素治疗策略对严重脓毒症患者预后的影响

目的 研究强化胰岛素治疗方案对严重脓毒症呼吸衰竭合并高血糖患者预后和并发症的影响。方法 选择严重脓毒症呼吸衰竭并发高血糖症且住院超过3d的患者142例,完全随机分为强化胰岛素治疗组（将血糖严格控制在4.4～6.1 mmol/L）和常规治疗组（将血糖控制在10.0 ～11.1 mmol/L）。观察比较2组ICU病死率、总住院病死率、ICU住院时间和总住院时间。结果 与常规治疗组比较,强化胰岛素治疗组的ICU住院大数、总住院大数和呼吸机治疗时间均明显缩短[(12±3)d比(15±4)d;(19±6)d比(24±7)d;(10±2)d比(14±3)d;P ＜0.01],ICU病死率和总住院病死率降低[22.5％ (16/71)比42.3％(30/71);36.6％ (26/71)比54.9％ (39/71);P＜0.05],继发性肾损害减少[8.5％(6/71)比19.7％( 14/71);P＜0.05]。结论 治疗严重脓毒症合并高血糖患者时,不应考虑其既往是否有糖尿病史,而是应该应用强化胰岛素治疗方案将血糖降至正常范围。     

赖脯胰岛素在老年糖尿病患者胰岛素强化治疗的临床研究

目的评价赖脯胰岛素优泌乐在老年糖尿病患者胰岛素强化治疗的疗效及安全性。方法 66例血糖控制不佳的老年糖尿病患者(≥65岁)行胰岛素强化治疗,随机分为优泌乐(胰岛素泵)组、优泌乐+优泌林N组、优泌林R+优泌林N组进行强化治疗,比较血糖达标时间、血糖、胰岛素用量、治疗过程中低血糖的发生率。结果两组使用优泌乐治疗的患者与优泌林R+优泌林N组患者相比,其三餐后2 h血糖控制更好(P<0.05),血糖达标时间更短(P<0.05),胰岛素日用量更少(P<0.05),而优泌乐组与优泌乐+优泌林N组相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组间低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年糖尿病患者使用优泌乐强化治疗,可有效控制血糖,不增加低血糖的发生率。