低龄婴儿重症百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的严重急性呼吸道传染病,传染性强,婴幼儿、特别是3月龄内低龄婴儿未完成免疫接种,是百日咳的易感人群,感染后病情较重,并发症发生率高.同时目前绝大多数医院未开展快速病原检测,早期确诊较为困难,绝大多数为临床诊断.现将我们收治的2例低龄婴儿百日咳病例进行分析.     

65例婴儿麻疹临床及流行病学特征分析

目的探讨婴儿麻疹防治新思路。 方法用Excel数据库对2005年4~9月间,连续在沈阳市传染病院住院的65例1岁以内麻疹婴儿各项资料进行录入,从患儿的流行病学、临床表现、实验室检查、并发症及转归进行分析,在性别、发病地区、接种疫苗、并发症方面采用χ2检验。 结果65例患儿中男婴多于女婴,农村患儿多于城市,未接种疫苗者多于接种疫苗者,有并发症者多于无并发症者,χ2检验差异具有显著性统计学意义。发现了这次流行高峰季节明显后移。 结论65例患儿这次发病高峰在夏季,以农民工男婴为主,未到初次免疫接种(初免)月龄者多,流动人口漏种麻疹疫苗者多和各种并发症者多等特点,提出防治婴儿麻疹应从加强流动人口管理,提前初免,孕前再次疫苗接种,“前疫苗”的研制,以及流行期间婴儿的被动免疫等方面入手,控制该病在婴儿中的流行。     

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目的探讨婴儿麻疹防治新思路。方法用Excel数据库对2005年4~9月间,连续在沈阳市传染病院住院的65例1岁以内麻疹婴儿各项资料进行录入,从患儿的流行病学、临床表现、实验室检查、并发症及转归进行分析,在性别、发病地区、接种疫苗、并发症方面采用χ2检验。结果65例患儿中男婴多于女婴,农村患儿多于城市,未接种疫苗者多于接种疫苗者,有并发症者多于无并发症者,χ2检验差异具有显著性统计学意义。发现了这次流行高峰季节明显后移。结论65例患儿这次发病高峰在夏季,以农民工男婴为主,未到初次免疫接种(初免)月龄者多,流动人口漏种麻疹疫苗者多和各种并发症者多等特点,提出防治婴儿麻疹应从加强流动人口管理,提前初免,孕前再次疫苗接种,“前疫苗”的研制,以及流行期间婴儿的被动免疫等方面入手,控制该病在婴儿中的流行。     

儿童百日咳临床特征及重症百日咳危险因素分析

目的　分析儿童百日咳临床特征及重症百日咳发生的危险因素,为临床诊治提供参考。方法　以首都儿科研究所中心实验室为检测中心,回顾性分析2019年1月至12月确诊的114例百日咳住院患儿病例资料。根据是否合并其他病原感染,分为单纯百日咳组73例,混合感染组41例;根据病情程度分为普通百日咳组100例,重症百日咳组14例。组间进行单因素比较,同时行二元Logistic回归分析重症百日咳的危险因素。结果　（1）百日咳好发于秋冬季共66例（62.2%）。患儿以≤6月龄为主,共79例（69.3%）。未免疫89例（78.1%）,免疫25例（21.9%）。（2）单因素分析比较得出,混合感染组较单纯百日咳组更易出现血氧下降、三凹征、发热、肺部湿啰音（P＜0.05）;重症组中有早产史、咳嗽后青紫、三凹征、发热、肺部湿啰音、肺炎和混合感染患者占比高于普通组（P＜0.05）;混合感染组、重症组较单纯百日咳组、普通组住院时间更长（P＜0.05）;重症组白细胞峰值较普通组高（P＜0.05）,Logistic回归分析显示白细胞峰值高是重症百日咳的危险因素（OR＝1.096,P＜0.05）。（3）114例确诊患儿均使用大环内酯类抗生素治疗,10例（8.8%）患儿在病程7 d内用药,33例（28.9%）在病程8～14 d用药,余均＞病程14 d用药,其中5例重症患儿＞病程21 d用药。（4）≤4月龄的重症百日咳患儿易并发肺炎、百日咳脑病、心肺衰竭等严重并发症,其中8例患儿行有创通气治疗。经积极治疗,1例患儿死亡,余均好转出院。结论　≤6月龄、未免疫的小婴儿百日咳发病多见,常需住院治疗,小月龄的百日咳患儿并发症发生率更高。合并感染、延迟用药可能会加重百日咳病情,延长住院时间。监测血白细胞峰值有助于病情程度的判断。     

60日龄以下发烧的新冠肺炎患儿的病程特点和临床特征

目的关于60日龄以下发烧婴儿患新冠肺炎严重程度的数据很少。该多中心前瞻性研究主要探讨这类住院患儿的临床进程及预后,但针对这种情况目前尚无最佳治疗方案。方法该研究重点关注2020年3月至2021年1月在以色列住院的新冠病毒检测阳性的60日龄以下发烧婴儿的临床特征、化验检查及预后。这些数据来自全国26家医院中的20家新冠肺炎实时监测网络。结果75例发烧婴儿(女孩比例60%)感染新冠肺炎的年龄中位数为28天(8~56天)。其中84%患儿病史不典型,29%有呼吸道症状,96%症状较轻。依据罗切斯特标准,44%婴儿存在严重细菌感染的高风险,8例婴儿合并细菌感染。总体预后良好,无并发症或死亡病例报道。结论患新冠肺炎的发热婴儿预后良好,无死亡病例发生,与同年龄组其他呼吸道病毒感染导致的发烧婴儿情况类似。     

百日咳的诊断、治疗和预防

近年来,由于普遍开展百日咳预防接种,百日咳发病情况出现了以下新变化:(1)发病率虽有显著下降,但即使采用最有效的细菌疫苗,也只能降低发病率,而不能消灭百日咳,并发现一旦停止预防接种,即招来大规模暴发流行。(2)发病年龄出现新的变迁:婴儿,别特是3个月以内乳儿发病率成倍增长。另外,成人发病数也见增多,且成为小儿感染的重要传染源。(3)由于婴儿和不典型病例增多,给诊断和治疗带来困难。因此,目前在百日咳的诊断、治疗和预防等方面有许多问题值得研讨。诊断一般本病在出现典型痉咳时才被诊断,早期和不典型百日咳诊断往往不甚容易,常需依靠下列多方面的诊断资料。一、流行病学资料密切接触史、适宜的流行环境、无疫苗接种史以及对止咳药治疗无效等都有助于百日咳诊断。传染源除同年龄小儿患者外,需注意家庭成员中或接触过的其他成人患者。近年来百日咳发病年龄特点可作为诊断线索,在普遍开展百日咳疫苗接种的国家里,1岁内婴儿在总病例数中占76%,6个月尤其是3个月以内乳儿发病率成     

儿童麻疹372例临床特点分析

目的　分析重庆地区麻疹患儿临床特点。方法　收集 1997～ 2 0 0 1年 5年间 3 72例住院麻疹患儿临床资料 ,从患儿性别、发病地区、是否接种疫苗、发病季节、年龄分布和主要并发症等方面进行分析。结果　 3 72例麻疹患儿在性别、发病地区、接种疫苗方面有显著性差异 (P <0 0 0 1)。发现 9个月内婴儿麻疹住院构成比增高。随着患儿年龄增加并发症发生率有下降趋势。结论　麻疹住院患儿以男孩为主 ,麻疹为全年散发 ,婴儿麻疹有增多趋势     

3月龄以内婴儿颅内出血并血肿形成手术治疗方案的初步探讨

目的初步探讨3月龄以内婴儿颅内出血并血肿形成的外科治疗最佳方案。方法以2014年1月至2018年12月于湖南省儿童医院接受手术治疗的10例颅内出血并血肿形成患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。10例中采用钻孔引流术2例,开颅血肿清除术8例,并随访所有患儿的治疗结局。结果本组病例最长随访时间为4年。综合股脑动脉DSA造影和病理诊断结果,共4例明确诊断为颅内动静脉畸形并出血。随访结果显示发育良好8例,轻度异常并接受康复治疗1例,死亡1例。结论对于3月龄以内婴儿的颅内出血并血肿,早期在已做好必要准备的情况下,合理选用外科手术治疗可有效降低患儿死亡率、致残率,改善预后。     

婴儿百日咳的流行病学意义及其临床特点

婴儿百日咳是社区百日咳持续传播的明确证据。婴儿是百日咳健康威胁最严重的群体,也是百日咳社区网状传播的重要节点,预防婴儿百日咳是疫苗免疫等防控措施的核心。目前国内报道百日咳虽然以婴儿百日咳病例为主,但实际发生的婴儿百日咳病例更多,临床上还需提高警惕和加强认识,普及相关实验室检测。在重视识别婴儿百日咳的基础上,及时诊治、随访观察和规范管理百日咳患儿的密切接触者,才能减少和阻断百日咳的社区传播。[中国当代儿科杂志,2022,24 (9):955-959]     

百日咳疫苗接种对婴幼儿百日咳临床表现的影响

目的 探讨百日咳疫苗接种对婴幼儿百日咳临床表现的影响.方法 回顾性分析不同百日咳疫苗接种状态的百日咳婴幼儿临床表现及外周血细胞水平的差异.结果 共入组1083例<3岁百日咳患儿,其中未接种组551例,接种组532例;发病年龄<3月龄392例,含未接种372例,接种20例;≥3月龄691例,含未接种179例,接种512例...     

西安地区儿童百日咳857例临床特征分析北大核心CSCD

目的分析百日咳患儿的临床特征,为诊治百日咳提供参考。方法回顾西安地区2015年1月至2016年12月百日咳患儿病历资料,收集人口学资料、症状、体征、辅助检查及治疗转归等信息,应用描述性方法进行流行病学特征分析。结果857例百日咳患儿来自城区183例（21.3%）,农村674例（78.7%）;男女比例为1.211.00;全年各月均有病例,7－9月和2－4月较多,分别占41.5%（355/857例）和25.4%（218/857例）;〈6月龄患儿473例（55.2%）;已接种百白破疫苗者479例（55.9%）;有明确的家庭内咳嗽接触史者492例（57.4%）。患儿均以咳嗽为主要表现,从发病至确诊百日咳中位时间为20 d;有痉挛性咳嗽者836例（97.5%）、面色涨红806例（94.0%）、口周发绀308例（35.9%）、气喘269例（31.4%）、鸡鸣样回声248例（28.9%）、呼吸暂停46例（5.4%）;肺部查体有湿啰音761例（88.8%）;发热159例（18.5%）。白细胞计数升高505例（58.9%）,外周血淋巴细胞比例升高702例（81.9%）,降钙素原（PCT）升高36例（4.2%）,高敏C反应蛋白（hsCRP）升高17例（2.0%）;胸部影像学示肺炎673例（78.5%）;血气分析提示低氧血症50例（5.8%）,呼吸衰竭9例（1.1%）。857例患儿中,59例为重症百日咳（6.9%）。经治疗,1周内痉挛性咳嗽症状消失者515例（60.1%）,明显缓解者198例（23.1%）,无死亡病例。结论西安地区百日咳全年散发,7－9月和2－4月多见,农村儿童多见,〈6月龄未完成基础免疫者发病多见,家庭成员是儿童百日咳的重要传染源,其临床表现主要以痉挛性咳嗽为主,一般预后良好。     

142例百日咳患儿合并其他呼吸道病原体情况分析

目的 探讨临床中百日咳患儿合并其他呼吸道病原体情况.方法 采用回顾性分析方法对2011年1月至2013年12月在深圳市儿童医院住院的142例百日咳婴幼儿进行呼吸道病原学分析.采用气管插管结合负压吸引方法采集痰液标本,提取细菌DNA后,经双重PCR方法检测百日咳杆菌.痰液标本接种于血平板、麦康凯平板及嗜血巧克力平板进行其他病原的培养.部分呼吸道病毒采用PCR方法检测.结果 142例百日咳杆菌PCR检测阳性患儿中,有40例患儿诊断合并肺炎,其中≤3月龄组和3~6月龄组除感染百日咳杆菌外,合并的其他呼吸道病原体以肺炎克雷伯杆菌较为多见,6~19月龄组合并的其他呼吸道病原体以肺炎支原体较为常见.117例进行了痰培养.培养结果显示正常菌群33例;阳性84例,其中肺炎克雷伯菌33株,金黄色葡萄球菌12株,大肠埃希菌9株,鲍曼不动杆菌、副流感嗜血杆菌各7株,流感嗜血杆菌4株,肺炎链球菌、产气肠杆菌、表皮葡萄球菌各3株,溶血葡萄球菌、弗氏柠檬酸杆菌、卡他莫拉菌各1株.24例患儿合并肺炎支原体、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒.结论 百日咳患儿较易合并其他呼吸道病原体,且以肺炎克雷伯菌多见.百日咳合并肺炎患儿中,小于6月龄组以合并肺炎克雷伯菌为主,6~19月龄组以合并肺炎支原体为主.     

济南市单中心迁延性咳嗽患儿中百日咳的横断面调查

目的 调查济南地区2015年百日咳在迁延性咳嗽患儿中的流行情况,提高临床医生对百日咳的认识。方法 纳入2015年1月1日至12月31日在山东大学齐鲁儿童医院呼吸科门诊就诊的迁延性咳嗽患儿,行百日咳血清抗体及PCR检测,分析百日咳患儿的年龄、疫苗接种情况、季节分布、临床特点和预后等。结果 3 068例迁延性咳嗽患儿中,符合百日咳临床诊断657例（21.4%）,其中百日咳血清抗体和（或）PCR诊断545例（83.0%）。0～3月龄247/1 093例（22.6%）,～1岁199/1 055例（18.9%）,～7岁168/846例（19.8%）,～14岁43/74例（58.1%）,~14岁患儿的诊断率显著高于其他年龄段患儿。百日咳和非百日咳病例完全疫苗接种率～1岁分别为45.7％（91/199）和72.7％（622/856）,～7岁分别为73.2％（123/168）和97.0％（658/678）,百日咳和非百日咳病例间差异均有统计学意义;～14岁百日咳和非百日咳病例完全疫苗接种率相近（41/43 vs 29/31）。百日咳PCR检测阳性545例,同时血清抗体阳性372例。百日咳病例数从5月份开始升高,7~9月份维持高水平,10~12月份逐渐下降。29例0～3月龄百日咳患儿家庭成员有临床症状,其中9例及其家长同时血清抗体或PCR检测阳性,6例血清抗体或PCR检测阳性家长其孩子符合百日咳临床诊断。657例临床诊断百日咳患儿中,215例（32.7%）伴喘息,298例（45.4%）伴发热。114/657例住院治疗,6例（0.9%）死亡,死亡原因为百日咳脑病3例、窒息1例、心力衰竭1例、不能脱离呼吸机1例。结论 2015年济南地区迁延性咳嗽患儿中百日咳诊断率高,尤其是7~14岁儿童,且有一定的季节流行趋势,将疫苗接种提前及加强学龄前复种有助于百日咳防控。     

儿童百日咳住院病例248例临床特征及重症百日咳相关危险因素分析

目的探讨儿童百日咳的临床特点, 分析重症百日咳的相关危险因素。方法采用回顾性研究的方法对2018年3月至2022年3月湖南省儿童医院248例百日咳住院患儿的临床资料进行分析。根据入院时年龄分为≤3个月组, >3个月组;根据百日咳病情分为普通组及重症组, 根据是否混合其他病原菌感染分为单纯感染组及混合感染组。采用独立样本t检验、χ2检验比较组间临床指标的差异。结果 1.住院百日咳患儿以<1岁患儿为主(204/248, 82.2%), 有咳嗽家属接触史92例(37.0%), 未接种疫苗169例(68.1%);248例患儿中白细胞数增高193例(77.8%);145例(58.4%)患儿存在混合感染, 最常见的病原为呼吸道合胞病毒(29例, 11.6%);并发肺炎173例(69.7%), 并发肺实变35例(14.1%)。2.≤3个月组患儿咳嗽患者接触史、发绀、呼吸困难、呼吸衰竭、心力衰竭、百日咳脑病、重症监护室(ICU)住院、机械通气比例均高于>3个月组(χ2=4.612、20.810、7.882、16.617、13.740、7.846、14.810、21.436, 均P&l...     

新生儿百日咳 17 例临床分析

目的探讨新生儿百日咳的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析经百日咳鲍特菌聚合酶链反应确诊为百日咳的17例新生儿患者的临床资料。结果 17例患儿中,男8例、女9例,早产儿2例,发病日龄15~27 d。13例患儿有咳嗽患者接触史,4例早期有鼻塞、流涕等症状,5例有典型痉挛性咳嗽,1例咳嗽伴有鸡鸣样回声,6例咳嗽剧烈有面色通红,7例咳嗽剧烈时伴口唇发绀,2例住院前曾出现全身青紫,7例咳嗽后有吐奶,3例有发热。15例患儿外周血白细胞计数升高,为(12.57~79.63)×109/L,淋巴细胞比例为45.1%~75.2%。百日咳PCR拷贝数为7.12×10~2~1.04×10~8/m L。17例患儿均予静脉滴注红霉素治疗,均有明显好转,无死亡病例。结论对于有明确咳嗽患者接触史、出现阵发性咳嗽,外周血白细胞升高,并以淋巴细胞为主的新生儿需警惕百日咳可能,应及早行相关检查。     

血液肿瘤患儿多学科合作免疫接种模式的初步实践

目的初步建立血液肿瘤患儿多学科合作的免疫接种模式,并探索其可行性。方法前瞻性研究。以2017年3月至2018年8月上海儿童医学中心免疫接种门诊接诊的150例血液肿瘤及造血干细胞移植患儿为研究对象,通过组建团队、设计接种方案、培训人员和质量控制等步骤,开设多学科合作的免疫接种门诊,并实施接种计划。评估患儿疫苗接种实施情况,比较原发病治疗前后患儿乙型病毒性肝炎(简称乙肝)表面抗体(HBsAb)变化情况,对部分实行乙肝和麻疹、流行性腮腺炎(简称流腮)和风疹联合疫苗(简称麻腮风)接种的患儿,比较其接种前和接种后6个月HBsAb和麻疹、流腮、风疹血清免疫球蛋白G抗体(IgG)水平的变化情况;监测各疫苗接种后相关不良反应。组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果124例患儿按计划实施免疫接种,接种率达82.7%;124例患儿原发病治疗前后HBsAb阳性率差异有统计学意义[62.9%(78/124)比13.7%(17/124),χ²=63.489,P<0.01]。64例患儿接种了3剂乙肝疫苗,40例患儿接种了麻腮风疫苗,接种后6个月患儿HBsAb[98.4%(63/64)比6.3%(4/64),P<0.01]、麻疹IgG[82.5%(33/40)比22.5%(9/40),χ²=31.746,P<0.01]、风疹IgG[82.5%(33/40)比22.5%(9/40),χ²=28.872,P<0.01]和流腮IgG[62.5%(25/40)比25.0%(10/40),χ²=11.429,P<0.01]阳性率均明显高于接种前,差异均有统计学意义;在421剂次的免疫接种中,25例出现可控的全身或局部反应,发生率为5.9%。结论血液肿瘤患儿的免疫接种有重要意义。血液肿瘤患儿多学科合作的免疫接种模式切实可行,疫苗接种方案安全且具有一定效果。     

住院感染性疾病患儿佝偻病发病情况调查

目的：了解感染性疾病患儿的佝偻病发病情况。方法：对1995,1997,1999年3年中患感染性疾病住院的济南地区患儿随机抽样1 172例进行骨碱性磷酶(BALP)活性测定,结合临床症状,体征进行确定诊断。并与济南地区同期同龄正常儿童佝偻病普查情况作比较。结果：诊断为佝偻病者540例,占46.1%,可疑病例472例,占40.3%,以1～3月龄发病最高为 73.4%,其次为1岁以内 60.8%。3岁以下患儿与正常儿童比较,差异有显著性意义。结论：佝偻病的存在是感染性疾病的重要的易感因素之一,早期干预,可减少小儿疾病的发生。     

百日咳患儿血清PT-IgG水平相关因素分析

目的 探讨影响百日咳患儿血清百日咳毒素抗体(PT-IgG)水平的相关因素。方法 回顾性分析2018年4月1日至2019年7月31日住院治疗的百日咳患儿的临床资料。分析不同病程、百日咳疫苗接种剂次、发病年龄、疾病严重程度对于百日咳患儿PT-IgG水平的影响。结果 共纳入638例患儿,其中未接种组313例,男177例、女136例,中位年龄78.0(52.0～125.0)天;接种组325例,男163例、女162例,中位年龄232.0(144.0～483.0)天。未接种组患儿不同采样时病程(≤14d、15～21d、>21d)组间不同PT-IgG水平分布差异有统计学意义(P<0.01);病程>21d组PT-IgG≥80 IU/mL的比例较高。接种组患儿不同采样时病程组间不同PT-IgG水平分布差异有统计学意义(P<0.01);病程15～21d组和>21d组PT-IgG≥80 IU/mL的比例较高。不同疫苗接种剂次组之间PT-IgG水平的差异有统计学意义(P<0.01);随着疫苗接种剂次增加,PT-IgG水平逐渐增高。未接种组中,无论重症组还是普通组,不同采样时...     

儿童流行性腮腺炎200例临床分析

目的 分析陕西省杨凌地区流行性腮腺炎患儿临床特点。方法 收集2001-2004年3月份间200例流行性腮腺炎住院患儿临床资料，从患儿性别、发病地区、是否接种疫苗、发病季节、年龄分布和主要并发症等方面进行分析。结果 200例流行性腮腺炎患儿在性别、发病地区、散发与高峰、接种疫苗方面有显著性差异。结论 流行性腮腺炎住院患儿以男性为主，流行性腮腺炎2004年在杨凌地区发生大流行。     

新生儿百日咳25例临床分析

本文对1976年9月～1985年9月的25例住院新生几百日咳进行临床分析,并观察到新生儿百日咳的临床表现是以窒息为主,新生儿百日咳病死率高,隔离传染源是预防新生儿百日咳发生的关键。临床资料一、诊断标准: (1)明显百日咳接触史。(2)日龄大于7天,无原因频繁窒息。(3)排除新生儿颅内出血、新生儿低钙、低镁血症。(4)对红霉素、维生素K_1治疗有效。二、性别与发病日龄: