Ⅲ期非小细胞肺癌累及野照射的可行性研究

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）累及野照射的可行性。方法200例接受三维适形放疗的Ⅲ期NSCLC患者,随机分为2组。累及野照射组（IFI组）仅照射原发灶和短径〉10mm的淋巴结,照射剂量为68～74Gy／7～9w;选择性淋巴结照射组（ENI组）照射野包括原发灶、同侧肺门、隆突下及隆突以上纵隔淋巴引流区,当上纵隔有淋巴结转移时,包括锁骨上淋巴引流区,照射剂量为60～64Gy／6～7．5w。结果IFI组和ENI组的总有效率分别为90．0％和79．0％;放射性肺炎发生率分别为17．0％和29．0％（P=0．04）。1年内原发灶复发率IFI组（13．0％）明显低于ENI组（23．0％）;1年内累及野照射区内淋巴结复发率IFI组为10．0％,ENI组为20．0％（P=0．048）,预防性照射区内淋巴结复发率IFI组为21．0％,ENI组为16．0％（P=0．39）;1、2、3年总生存率,IFI组分别为67．2％、38．7％和27．3％,ENI组分别为59．7％、25．6％和19．2％,其中2年总生存率两组间差异有统计学意义（P=0．048）。结论Ⅲ期NSCLC采用累及野照射,患者耐受性好,预防照射区内淋巴结复发率无增加．通讨照射剂量的提高．有草延长患者的生存期。     

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效观察

目的：评价三维适形放射治疗（3DCRT）老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：50例老年Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组：其中25例接受三维适形放射治疗（适形组），另25例接受常规放射治疗（对照组）。结果：适形组与对照组的1、2、3年生存率分别为80％、48％、24％和64％、36％、16％（P〉0．05）。急性放射性肺炎发生率分别为8．0％和32．0％（P〈0．05）；肺纤维化发生率分别为12．0％和36．0％（P〈0．05）。结论：对不能手术的老年NSCLC患者3DCRT是安全、有效的方法，近期疗效满意。     

三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌

目的：探讨三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的优势。方法：21例非小细胞肺癌，CT模拟机定位，输入TPS（Pinnacle^3 7．4／7．6），勾画GTV1，先常规或三维适形放疗30Gy／15F～50Gy／25F，第2次CT定位，勾画GTV2，予三维适形放射治疗至66Gy／33F～70Gy／35F。结果：GTV2与GTVl相比，平均缩小比例39．5％，13例大于40％。近期疗效：CR19．0％，PR71．4％，NC9．5％，总有效率（CR＋PR）90．5％，1年生存率85．7％。早期放射性肺损伤：1级13例（61．9％），2级6例（28．6％），3级2例（9．5％）。放射性食管炎：1级15例（71．4％），2级6例（28．6％）。后期放射肺纤维化：0级2例（9．5％），1级15例（71．4％），2级4例（19．0％）。结论：三维适形加量放射治疗NSCLC过程中，肿瘤平均退缩比例为39．5％，再次重新勾画GTV并加量，可以有效地减少治疗范围，提高靶区剂量，降低放射治疗副反应。     

老年人非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）对老年人非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法58例非小细胞肺癌患者采用三维适形放射治疗,照射剂量DT2．0Gy／次,5次／周,DT总量64Gy-70Gy;放疗后1—3个月行胸部CT检查评价疗效。结果58例患者中,完全缓解（CR）17例,部分缓解（PR）33例,稳定（SD）6例,进展（PD）2例,总有效率86．2％（50／58）;毒副作用以放射性食管炎及放射性肺炎为主,但均可耐受。结论三维适形放射治疗对老年人非小细胞肺癌患者的近期疗效较好,且不良反应较轻,可耐受。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗临床研究

 目的 比较三维适形放射治疗（3DCRT）和立体定向放射治疗（SRT）圆形准直器系统治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效。方法 64例NSCLC患者随机分为治疗组（3DCRT组）和对照组（SRT组），均常规放射治疗40 Gy后，再分别应用3DCRT和SRT加量照射，两组均为4～5 Gy／次，6～7次，隔日1次，每周3次，总量28～35 Gy，2～3周完成。结果 3DCRT组和SRT组有效率分别为87.9 ％和64.5 ％，差异有统计学意义；3DCRT组和SRT组1、2、3年生存率分别为74.6 ％、51.5％、36.2 ％和71.2 ％、48.9 ％、26.5 ％。中位生存时间分别为23和18个月，差异均无统计学意义；3DCRT组和SRT组正常组织并发症发生率（NTCP）分别为27.3 ％和48.4 ％，差异有统计学意义。结论 3DCRT可有效提高NSCLC患者肿瘤局部控制率和生存质量。     

同步化疗加后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价同步化疗加后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和并发症。方法：64例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组32例，先采用6／15MV—X线常规外放疗DT40Gy后，适形组采用三维适形放疗2．5Gy～3Gy／次，1次／d，累计量68Gy～72Gy；对照组采用常规外放疗2Gy／次，累计量64Gy～66Gy。化疗采用EP方案（足叶乙甙和顺铂）。结果：适形组与对照组1、2年生存率分别为87．5％、56．3％和65．6％、34．4％（P〈0．05）；局部制率分别为90．6％、81．3％和65．6％、53．1％（P〈0．05）。结论：同步化疗加后程适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率，并未增加毒副反应。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加化疗疗效分析

目的：评价Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗加化疗的疗效及毒副反应。方法;对80例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,其中40例接受放射治疗加化疗（治疗组）,另40例接受单纯放疗（对照组）。放射治疗采用6MV X线常规外放射,照射野包括肺原发灶及纵隔淋巴引流区DT66Gy/33f/6-7W,化疗采用PEC方案（顺铂、足叶乙甙、环磷酰胺）。结果：放疗加化疗组与单纯放疗组的1年、2年生存率分别为67．5％和30．0％、37．5％和12．5％（P＜0．05）,其3年、5年生存率分别为17．5％和7．5％、7．5％和2．5％（P＞0．05）。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均能耐受,其后期并发症两组无统计学差异。结论：同步放疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC,毒性反应可耐受,能明显提高1年,2年生存率,其3年、5年生存率无影响。     

不同照射野三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用

目的：分析不同照射野三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用价值。方法：回顾性分析2005年1月至2008年6月收治的132例局部晚期非小细胞肺癌患者资料，均行三维适形放疗，依据照射野的不同，分成3野组与5野组，常规分割进行照射，5次／周，DT60Gy-66Gy／30f-33f。观察两组患者近期疗效、V30、V20、V15、V10、V5等参数以及放射性肺炎的发生，并进行比较。结果：两组患者之间近期疗效（CR＋PR）、V20、放射性肺炎的发生均无差异（P〉0．05）；3野组V30、V15、V10高，而5野组V5较高，V30、V10、V5具有非常显著差异（P〈0．01），V15具有显著差异（P〈0．05）。结论：采用3野或5野进行照射，效果相似。     

大分割立体适形放疗非小细胞肺癌的临床分析

目的分析非小细胞肺癌（NSCLC）立体适形放疗（3DCRT）大剂量分割的疗效与并发症。方法回顾性分析大剂量分割3DCRT治疗NSCLC35例，6、8Gy／次，隔日1次，3次／周，DT30～48Gy。结果1、2、3年生存率分别为78．2％、46．9％、36．3％，1、2年无复发生存率分别为64．6％、39．7％。但放射性肺炎和肺纤维化的发生率较高，多因素Logistic回归分析显示V20与放射性肺炎的发生显著相关。结论3DCRT常规分割治疗较超大剂量分割治疗可能更适于多数NSCLC患者。     

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的 分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法 32例初治无远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT 36Gy，第二段用耳前野放疗DT 14Gy，第三段用3DCRT DT 20～25Gy。总照射剂量DT 70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy，淋巴结阳性照射DT 66～70Gy。结果 局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93、75％，1年生存率100％。无严重并发症。结论 鼻咽癌后程三维适形放射治疗可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。