CT误诊脑肿瘤的脑内炎性病变

脑肿瘤非典型的 CT表现常难与脑内炎性病变鉴别。诊断常需结合病史及实验室资料。我院自1 991年至 1 998年共收治 8例 CT诊断为脑肿瘤的患者 ,手术后病理均证实为炎性病变。现分析如下。1　临床资料　　本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 3～ 69岁。临床表现为头晕头痛、肢体乏力或活动障碍、发作性四肢抽搐、行走不稳等。发病前有高热史 1例 ,有先天性心脏病 1例。脑脊液检查 :除右小脑病变 1例外 ,其余7例白细胞数均不同程度升高 1 3～ 2 5× 1 0 6/L,糖1 .7～ 2 .2 mmol/L,氯化物 1 0 8～ 1 1 7mmol/L。血白细胞 :脑脓肿、炎性假瘤各有 1例…     

高白细胞白血病6例治疗体会

我院自 2 0 0 0年 1～ 6月共收治 6例高白细胞白血病 ,现回顾分析如下。资料和方法1　一般资料　 6例患者的血象、骨髓细胞学及骨髓组织学特征等均符合 1 986年天津白血病治疗研讨会标准 [1]。其中男 5例 ,女 1例。中位年龄 3 9( 2 1～ 66)岁。急性淋巴细胞白血病 2例 ,急性非淋巴细胞白血病 4例。外周血白细胞计数中位数 2 1 3 ( 1 1 4～ 3 84)× 1 0 9/L,外周血幼稚细胞54 %～ 84% ,6例患者均有不同程度的高粘滞综合征表现。2　方　法　 6例患者在化疗前均采用羟基脲 4.0～ 6.0 g/d,分 2～ 3次服用 ,连续 3～ 5d,同时加用别嘌呤醇 0 .1 ,…     

老年急性重症胆管炎的观察及护理

重症胆管炎 (ACST)起病急 ,来势凶猛 ,病情复杂 ,而老年重症胆管炎又因常有全身并存病 ,故治疗护理更为棘手 ,病死率高。1996～ 1999年我院共收治 5 1例 ,经精心治疗护理 ,基本治愈出院。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,年龄最大85岁 ,最小 6 3岁。其中有五联征 18例 ;三联征及有精神症状 ,脉搏 >12 0次 / min13例 ;三联征及体温超过 39℃或低于36℃ ,白细胞 >2 0× 10 9/ L 2 0例。全部患者均有程度不等黄疸。并存病 :高血压 8例 ,冠心病 5例 ,心律紊乱 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 10例 ,糖尿病 1例。1.2…     

93例手足口病发病情况分析

手足口病是发生在手掌、足跖及口腔内以疱疹为特征的一种病毒性皮肤病 ,其病毒可经飞沫由呼吸道直接传染 ,造成流行。作者于 2 0 0 1～ 2 0 0 2年门诊中发现手足口病患者 93例 ,现报告如下。1 临床资料性别与年龄　 93例手足口病患者均为我院皮肤科及儿科门诊病人。其中男 5 5例 ,女 3 8例 ,年龄 8月～ 44岁 ,平均 4.5岁。儿童患者 87例 ,以 1～ 2岁幼儿多见 ,占该组病例的 60 .2 % (5 6/93例 ) ,其次见于 3～ 6岁学龄前儿童 ,占该组病例的 2 0 .4% (1 9/93例 ) ,6～ 1 3岁儿童发病数占该组病例的 1 2 .9% (1 2 /93例 ) ,成人发病数占该组…     

胆囊癌28例报告

胆囊癌因缺乏典型的临床症状和体征 ,术前诊断率低。本文收集了本院 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月较完整的 2 8例胆囊癌患者资料 ,现将其资料分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 9例 ,女性 19例。年龄 38～70岁 ,平均 5 7岁。既往有胆石症病史 5年以上为 9例 ,10年以上者 6例。右上腹胀痛 16例 ,巩膜黄染 7例 ,右上腹包块 4例 ,全身消瘦及食欲下降 1例。临床误诊为胆囊结石 6例 ,胆囊息肉 3例 ,肝癌 1例 (总计 10例 ) ,均经手术及病理证实。2 )　辅助检查 :本组患者均经Ｂ超及ＣＴ检查。Ｂ超诊断符合 16例 (5 7.1% ) ,…     

左侧急性附件炎误诊异位妊娠1例分析

1　病例报告患者,女,2 8岁,孕1产0 以“左下腹疼痛5h ,加重1h”为主诉于2 0 0 3年10月2 2日2 4时急诊入院。患者月经14岁初潮,周期2 8～30d ,月经期2～3d ,月经量、色均正常,无痛经史,末次月经时间为2 0 0 3年9月2 2日。5h前出现左下腹隐痛,持续性,1h前加重,伴有少量阴道出血。自觉恶心,曾呕吐1次。既往体质较差。体格检查:体温37 8℃,脉搏90次/min ,呼吸2 2次/min ,血压15 .0 0 / 11.2 5kPa(10 0 / 75mmHg)。神志清晰,精神差,面色苍白,营养发育中等。皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。心、肺正常。全腹平坦,脐下两侧均有压痛、反…     

紫外线照射治疗玫瑰糠疹55例疗效分析

玫瑰糠疹是一种原因不明的、有自限性的轻型炎性皮肤病 ,常发于春、秋季节 ,多数患者均有不同程度的瘙痒或轻度发热等全身症状。迄今为止 ,临床上尚无特效药物。我科自 1 998年 2月以来 ,采用紫外线照射治疗 5 5例玫瑰糠疹患者 ,效果良好 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 5 5例玫瑰糠疹患者 ,均经皮肤科确诊后转入我科治疗 ,其中 :男 2 4例 ,女 31例 ;年龄 1 2岁～5 3岁 ;病程 3天～ 3个月。 5 5例患者中全身病变 2 8例 ,躯干及上肢病变 1 9例 ,头及面部病变 8例。部分患者紫外线照射前曾接受过中医药物治疗 ,但紫外线照射期间停…     

一起35例急性硫化氢群体中毒临床分析

20 0 2年 8月 ,我院抢救了一批急性硫化氢中毒病人 ,患者全部存活。现就这批病人的临床表现和诊治分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料急性硫化氢中毒现场死亡 4人 ,被急救车送至我院的住院患者 3 5例 ,其中男 3 0例 ,女 5例 ,年龄3～ 5 1岁 ,平均 3 0 .7岁。中毒至就诊时间 2 0～ 6 0h ,平均 3 1h。 3 1例发生不同程度意识障碍 ,昏迷时间 3min～ 2 8h ,平均 1 1 5min。因晕厥而发生头面部、胸部及四肢外伤者 7例。入院当时血压 <90 / 6 0mmHg(1 2 0 / 8 0kPa)者 5例 ,咳血痰及血性泡沫痰者 4例 ,肺部有湿性罗音者 2 5例 ,持续抽搐 4例 ,…     

老年患者474例动态心电图分析

资料和方法本组 474例患者 ,住院 3 99例 ,门诊 75例。男性 3 75例 ,女性 99例。年龄 60～ 64岁 2 2 4例 ,65～ 69岁 1 42例 ,70～ 74岁 66例 ,75～ 79岁 2 9例 ,80岁以上 1 3例。平均年龄为 66.1 2± 5.41。采用美国 DMSHOCTER系统 ,记录 2 4h心电图 ,取m V5、m V1双导联记录。结　果474例患者中 ,2 4h最高心率为 1 67～ 76次 /min( 1 0 1 .77± 1 5.2 8) ,最高心率多发生在白天活动、上楼、看电视及进食时间 ;2 4h最低心率为 85～ 3 5次 / min( 55.48± 8.0 5) ,多发生在半夜及午睡时 ;2 4h平均心率为 1 0 1～ 42次 / min( 72 .48±9…     

口服胆囊造影CT检查的临床应用

1　材料和方法1 .1　一般资料　本组 4 2例 ,男 2 3例 ,女 1 9例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 4 5岁。其中上腹痛 3 4例 ,发热 1 7例 ,黄疸 1 1例 ,无特殊症状者 5例。全部病例均经超声检查。1 .2　方法　病人于检查前一天晚 8时开始口服碘番酸 3 .0 g( 0 .5g/粒× 6粒 ) ,每 5min服 1粒 ,3 0 min内吃完 ,口服造影剂后直到第 2天 CT检查前均禁食 ,采用 GEProspeed Plus CT机分别采取仰卧及俯卧位行胆囊区域3 mm薄层扫描 ,扫描后局部放大重建。2　结　果4 2例胆囊疾病患者经 OCCT检查后结果如附表。附表　 4 2例胆囊疾病患者的 OCCT表…     

大剂量维生素C治疗难治性特发性血小板减少性紫癜14例

1998年 6月至 2 0 0 1年 1 2月 ,采用大剂量维生素C治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 1 4例 ,取得较好疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　难治性ITP 1 4例均为本院住院患者 ,病史 4个月～ 3a ,ITP诊断符合 1 986年 1 2月首届血栓与止血会议修订的诊断标准[1 ] 。男性 5例 ,女性 9例 ,年龄 1 0～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。 1 4例患者治疗前均有不同程度的皮肤粘膜出血或月经过多症状 ,血小板计数 (BPC) 4× 1 0 9～ 35× 1 0 9L-1 ,平均1 5× 1 0 9L-1 ,骨髓巨核细胞计数 1 7～ 4 36个 /片 ,平均 1 4 3个 /片 ,均…     

昏迷患者2358例分析

我们对我院1987～2 0 0 0年以昏迷就诊的2 35 8例患者资料进行回顾性分析,报告如下。1.临床资料:资料来自抢救记录,2 35 8例患者按不同年龄组、不同疾病种类进行系统统计,诊断均按抢救记录中的最后诊断名称。2 35 8中男性15 5 5例,女性80 3例,男女比例1 5 2∶1。昏迷患者年龄≤10岁86例,11～2 0岁2 0 3例,2 1～30岁2 5 9例,31～4 0岁313例,4 1～5 0岁2 5 5例,5 1～6 0岁4 0 2例,6 1～70岁5 0 1例,71～80岁2 16例,81～90岁74例,≥91岁9例,其中以5 1～70岁发病较多。昏迷原因:外科疾病94 9例,其中脑挫裂伤5 6 9例、多发伤139例、硬膜下血肿5 9…     

优降糖致严重低血糖反应20例报告

我院 1997年 8月～ 1999年 12月遇到 2 0例糖尿病患者口服优降糖引起严重低血糖 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 8例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 6岁。 2 0例均有糖尿病病史 ,病程 8个月～ 9年 ,伴有高血压6例 ,肺结核 1例 ,冠心病 2例 ,脑梗死 3例 ,2 0例均服用优降糖 ,剂量为 2 5ｍｇ ,每日 3次。1 2　临床表现 :发病时间 :凌晨 2～ 6时 13例 ,下午 4～ 6时 7例。 2 0例均有不同程度的神经精神症状 ,其中躁动不安、多语或嗜睡 5例 ,浅昏迷 14例 ,中度昏迷 1例。1 3　实验室检查 :血糖 (1 6 4～ 2 80 )ｍｍｏｌ/Ｌ …     

深低温停循环重要器官逆行灌注的应用研究

目的　评价在深低温停循环 (DHCA )时采用不同逆行灌注 (RP)方法对大脑、心脏等重要脏器的保护作用。方法　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月间采用 DHCA的方法对胸主动脉瘤手术的患者进行血管置换术共 3 5例 ,男2 7例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 71岁 (平均 42 .3± 13 .6岁 )。根据动脉瘤的复杂程度采用全身 RP技术 9例 ,上腔静脉RP技术 2 1例 ,上下腔静脉 RP技术 5例 ,观察不同 RP方法对全身重要脏器的保护作用。结果　体外循环时间97～ 2 86min,降温至 DHCA时间 5 5～ 82 min,DHCA时间 18～ 5 6m in,RP时间 18～ 5 3 m in。 3 5例患者心脏均在复温至 2 8～ 3 0℃时自动复跳 ,无手术死亡 ,晚期死亡 1例 ,死亡原因为呼吸功能衰竭。 6例患者行两次开胸止血。全组患者未发生精神症状及其他大脑并发症 ,无瘫痪及肾功能衰竭。结论　采用不同的 RP技术能够安全有效地保护全身重要脏器 ,延长了 DHCA的时间     

原发性肝癌自发性破裂出血23例诊治体会

自发性破裂出血是原发性肝癌一种严重而致命的并发症 ,是致死原因之一。我院从 1 991年 4月～2 0 0 0年 2月共收治该病 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 8例 ,女 5例。年龄 2 8～ 5 9岁 ,平均 45岁。临床表现 :2 3例均有腹痛 ,剧痛 1 8例( 78.2 6% )。脉搏 >1 0 0次 /min1 6例 ( 69.5 7% ) ,收缩压 <1 2 k Pa 1 4例 ( 60 .87% ) ,腹膜刺激征 1 8例( 78.2 6% )。移动性浊音 1 7例 ( 73.91 % )。肝轻、中度损害 9例 ( 39.1 3% ) ,AFP阳性及 AFP火箭电泳 >5 0 0 ng/ml 1 5例 ( 65 .2 2 % )。1 .2　诊断　入院诊断为肝癌破…     

脑外伤脑血管病患者高压氧治疗中的护理

脑外伤脑血管病患者因其大脑受伤程度 ,损伤部位不同 ,对高压氧 (HBO)治疗中的特殊护理要求亦不同。我院于 2 0 0 1年至 2 0 0 4年 10月共收治 6 5例 ,现将HBO治疗中的护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者脑外伤 17例 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 6岁 4 8岁。平均 2 7.76岁。脑血管病 4 8例 ,男 32例 ,女 16例。年龄 37岁 76岁。平均 6 4 .4 4岁。生命体征平稳后开始HBO治疗。1.2　HBO治疗方法　采用NG 90 3A型单人纯氧舱。压力为1.8ATA2 .0ATA ,加减压均为 2 0min ,稳压 6 0min ,每日 1次 ,10次为 1个疗程 ,平均 2 .5个…     

儿童颅脑损伤204例诊治分析

临床资料1　一般资料　本组 2 0 4例 ,其中男 1 49例 ,女 5 5例。年龄最大 1 4岁 ,最小 1岁 ,其中 1～ 5岁6 9例 ,5～ 9岁 96例。 9～ 1 4岁 3 9例。按病情分轻、中型 1 6 6例 ,重型颅脑损伤 3 8例。2　临床表现　伤后均有不同程度的意识障碍 ,主要表现为昏迷或嗜睡 ,恶心、呕吐 ,部分患儿出现腹痛。排除 1 5例原发腹部损伤患儿后 ,按年龄分组腹痛的发生分别为 1～ 5岁组发病 3 6例 ,发病率为 5 4 .5 %;5～ 9岁发病 2 8例 ,发病率为3 1 .8%;9～ 1 4岁组发病 7例 ,发病率为 2 0 .0 %。3　 CT及脑电图检查　 CT检查轻中度颅脑损伤患儿中外伤…     

慢性硬膜下血肿帽状腱膜下引流36例报告

我院自 1 994～ 2 0 0 2年间对 3 6例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者行帽状腱膜下引流术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 3 6例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 46～72岁 ,平均 61 .5岁。病例 :右侧 2 7例 ,左侧 9例。部位 :额颞顶 2 1例 ,颞顶 9例 ,顶叶 3例 ,额颞顶枕 3例。 3 6例均经头颅CT检查证实 ,其中 3 0例均有不同程度的中线移位 ,意识状态按格拉斯格评分法 :9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～1 5分 2 4例。有外伤史 2 7例 ,无明确外伤史 9例 ,2 7例有外伤史者就诊时间 1～ 7个月 ,平均 3 .8个月。 3 6例均有不同程度的头痛、头晕…     

重度河豚鱼中毒7例救治体会

我院 1 999年 3月～ 1 999年 5月间共收治重度河豚鱼中毒患者 7例 ,经积极抢救 ,治愈 6例 ,死亡 1例。1　资料与方法1 .1　一般资料　重度河豚鱼中毒 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 64岁 ,均有河豚鱼进食史。中毒症状在进食后 1～ 8小时发生 ,其中 1～ 3小时 2例 ,3～ 8小时 5例。主要临床表现为 :意识模糊 5例 ,昏迷1例 ,呼吸浅慢 ( 1 0～ 1 6次 /min) 4例 ,心率加快 ( 1 0 0～ 1 5 0次 /min) 3例 ,心率减慢 ( 30～ 60次 /min) 4例 ,心律变化 :心律不齐 ,心率加快者 3例均为房颤 ,心率减慢者室性早搏 1例 ,室性早搏二联律 3例。血压变…     

小儿氟乙酰胺中毒17例误诊分析

氟乙酰胺为一种剧毒农药 ,小儿常误食中毒。我院自 1 995～ 2 0 0 1年共收治 1 7例误诊小儿 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 5例 ;年龄 1 .3～9岁 ,平均 3.8岁。误诊为癫痫 9例 ,食物中毒 5例 ,有机磷农药中毒 2例 ,小儿肠炎 1例。因误诊病情加重 5例 ,死亡 2例。1 .2　典型病例　　例 1 :男 ,4.3岁 ,因阵发性抽搐 4小时入院。体查 :腋温 38.3℃ ,心率 1 1 6次 / min,呼吸 32次 / min,体重 1 6kg。昏迷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2 .0 mm,对光反射迟钝 ,口唇发绀。颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 1 …