耳廓离断伤18例治疗体会

自1988年-2006年我科收治耳廓完全断离和不完全断离外伤患者共计18例，经清创再植、抗感染、药物、高压氧等项综合治疗后，效果良好。现报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 18例患者，男15例，女3例。年龄6～50岁（平均年龄30岁）。时间：10min～2h之间（平均0．5h）。其中：车祸2例，锐器伤7例，钝器伤6例，自跌伤1例，铁块砸伤2例。外伤情况：组织完全断离4例；其中耳垂断离2例，耳廓上4／5断离1例，耳廓上2／3断离1例。[第一段]     

耳廓离断24例治疗体会

耳廓是人体五官的重要部分,主要作用是听力,一旦受到损伤,既影响听力,又影响美观,特别是女性患者,会出现不同程度的心理障碍,甚至出现紧张、抑郁、顾虑等。我院从2004年至2008年共收治耳廓外伤24例,治疗效果现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组24例,男性18例,女性6例,汽车司机6例,骑摩托车者6例,干部6例,农民6例,交通事故18例,被人咬伤2例,切割伤2例,部分断离22例,完全断离2例。断离时间最长6h,最短0.5h,污染严重者1例,伤口边缘不整齐者4例,耳廓组织缺如1例。1.2治疗方法所有病例先将断离组织反复用0.9%盐水清洗、消毒,对创缘污染的组织彻底剪徐后再反复冲洗,将植床组织创缘仔细清洗、消毒,0.9%盐水反复冲洗,再检查是否有组织缺如,尽量保留组织,以免影响外观,然后用3~0尼龙线间断对位缝合皮肤,缝合时不宜太紧,既要保持对位缝被伤口,又不能影响血液循环,有必要放置乳胶片引流,敷料轻轻覆盖,术后用抗生素、激素及扩张血管药物治疗,并严密观察。嘱睡觉注意耳廓受压,最好夜间留陪人。2结果本组24例中,2例出现积液、积血,给予松解引流后好转,1例因广泛碾挫伤污染重,1例因受伤时间长约8h,污染重,...     

耳廓严重离断伤一例

耳廓严重离断伤一例王晓英男患，３５岁。因左耳廓被刀砍伤１小时余，于１９９４年１１月５日下午３时，急诊以＂左耳廓严重离断伤＂收入院。查体：Ｔ：３６℃，ｐ：８０次／ｍｉｎ，ＢＰ：１６／１０ＫＰＡ，Ｒ：２０次／ｍｉｎ。神志清晰，无意识障碍，神经系统检查无明...     

耳廓离断伤24例临床分析

目的 探讨耳廓离断伤的治疗体会.方法 分析24例耳廓离断伤的临床特点及预后.结果 24例病例,4例缺血坏死,20例存活.存活的病例中大多数再植及时,血供丰富.结论 耳廓离断伤及时再植,术后及时作出相应处理存活率高.     

耳廓组织离断整形再植治疗体会

自2005年10月-2007年12月,我科资料完整的创伤性耳廓完全和不完全离断患者4例,经清创再植、药物等综合治疗效果良好。现将治疗体会总结如下。     

耳廓离断16例急诊治疗

外伤引起耳廓全部离断６例和耳廓大部分离断１０例，均经急诊手术治疗再植。结果全部离断者中２例耳廓再植存活，大部分离断者中９例存活。手术以清创缝合为主，强调虽然患者自身条件、受伤时间和程度各有差异，但细致正确的手术再植和妥善严密的术后处理对于耳廓成活至关重要。     

肢体离断伤57例救治体会

肢体离断伤均有大血管损伤,具有创伤重,失血多等特点,易丧失抢救时机而导致严重后果。我院自1979年1月至1990年底共收治此类伤员57例,现总结分析如下: 临床资料本组男44例,女13例。年龄最小9岁,最大70岁。致伤原因:全部为火车压轧伤。其离断肢体81个,其中,双下肢或一侧上下肢计24例(43.10％)合并休克48例(84.2％),合并其它脏器损伤24例(42.1％)。本组均在伤后2小时内来院。     

手指末节离断伤24例原位缝合治疗体会

目的：讨论手指末节离断治疗方法和疗效。方法：手指末节离断病人24例26指,完全离断15指,不完全离断11指,手指末节离断改良原位缝合治疗采取清创,骨折克氏针内固定,原位缝合治疗。结果：本组15指完全离断成活率73％,不完全离断11指成活率91％。24例患者均获得随防,最短2个月,最长3年,平均6个月。结论：手指末节离断原位缝合治疗疗效确切,方法简单,对不愿接受血吻合治疗、难找到可吻合血管的患者,不失为一种有效挽救手指长度与外形的补救措施。     

右手掌离断伤康复治疗1例

<正>制订手外伤康复治疗方案应因人而异,循序渐进,将物理疗法、作业疗法及传统医疗方法有机结合起来,同时辅以健康教育、心理疗法等,早期系统、规范的综合康复治疗是最有效的治疗方案。本文将我科2008年10月收治的1例右手掌离断伤康复治疗的临床资料总结报告如下。     

拇指离断伤33例治疗分析

目的：探讨拇指离断伤的治疗方法及效果。方法：术前正确应用抗生素，有效清创，合理选择治疗方法，及时发现处理血管危象，合理应用抗凝解痉剂，妥善修复指神经，最大程度恢复拇指功能。结果：断指再植27例，成活25例，成活率96．3％，急诊再造拇指4例，皮瓣修复拇指末端2例，成活率均100％。结论：成功率高，拇指功能恢复满意；针对断指伤情，首选断指再植，次选拇指再造；术前不用抗生素及术后不用抗凝解痉剂，仍可获满意效果。     

后腹腔镜离断肾盂成形术18例体会

目的 探讨腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管离断法肾盂成形术的临床应用. 方法 从2005年7月到2009年6月,我科为18例输尿管肾盂交界处狭窄的患者实行了腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管离断法肾盂成形术.取患侧向上90度侧卧位, 先在腋中线髂脊上2cm做一个小切口直达腹膜后腔,自制气囊注水500ml,分别在腋前线肋缘下、髂脊上和腋后线肋缘下放置2个10mm 和1个5mm的穿刺套管,于切开处放置套管置入30度腹腔镜,游离输尿管及输尿管肾盂交界处,仔细分离周围组织鉴别是否有异位血管存在注意保护,修剪肾盂,在其内侧纵行剪开狭窄段向下直达正常输尿管近端约1～2cm处,将双J管放入肾盂输尿管内,用4-0可吸收缝线连续缝合肾盂输尿管.结果 所有的病人都成功地完成了后腹腔镜手术,没有中转手术.手术平均时间100±20mins,术后 3天内漏尿者2例,术后3～5天拔出引流管,住院时间10±3天,术后住院时间8±2天,术中出血量20ml,无严重的并发症.手术后三个月复查,B超检查,14例积水消失,3例减少一半,1例术前肾脏重度积水自己要求保留肾脏,3个月后复查仍然重度积水,IVU 肾功能不良,行后腹腔镜肾脏切除术,术后标本显示肾盂输尿管通畅. 结论 后腹腔镜下输尿管肾盂成形术具备了微创手术的特点,又有良好的治疗效果,可以作为治疗UPJ梗阻的首选手术方式.     

高压氧治疗鼻翼离断伤一例

病例患儿男，8岁，五年前被狗咬下右鼻翼，一直畸形，于98年10月29日来我院要求行鼻翼修补术。查体：体温37．Zt，脉博100次／min，呼吸20次／min，血压12／gkPa，神志清醒，鼻右侧有约IcmX4cm大小片状极痕，鼻器有一小缺损，鼻孔缩小，心肺检查正常。诊断为：右鼻翼缺损，搬痕挛缩畸形。在全身麻醉下，行右鼻翼癫痕松解加右身廓复合组织移植术，术后sh，即使用高压氧治疗。使用宁波产NG一9011型单人高压氧舱，输纯氧，缓慢升压20min，压力O．ZMPa（绝对压为H个大气压），稳压40min，均匀减压出舱，总治疗时间阴。in。第一天，间隔10h…     

上肢肢体复杂伤离断再植18例临床分析

目的探讨上肢肢体复杂伤离断再植方法的可行性。方法对18例上肢肢体复杂伤离断的患者进行再植术。结果术后再植均成活。随访6个月～2年,按断指再植功能评定标准。断掌(Ⅱ～Ⅲ型)2例均优,断腕9例为优,3例为良。前臂离断4例中,优2例,良1例,差1例。结论上肢肢体复杂伤离断,只要血管及时接通,离断的肢体外形和功能都能恢复。     

全耳廓离断再植成活一例

耳廓全部离体，再植成活病例少见，我院于2001年8月29日收入院治疗成功一例，现报告如下：     

耳廓完全离断再植成活3例

2001-2004年，我科收治耳廓完全离断3例，应用显微镜再植成活，现报告如下。     

完全离断伤45例断指再植临床体会

目的：探讨完全离断伤45例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法：自2007年12月至2009年10月收治完全离断伤手指45例52指,男29例,女16例,平均年龄22.5±3.5岁。切割伤17例,挤压伤13例,绞轧撕脱伤7例,压砸伤5例,其他3例。离断部位：末节16指,中节21指,近节15指。均急诊臂丛麻醉或气管插管全麻断指再植手术。结果：本组52指术后均获8个月～2.5年随访,成活49指,其中术后发生血管危象7指,动脉危象1指,静脉危象6指,经积极处理保指成功4指,坏死3指,成活率94.23%。再植手指外观良好,指腹两点辨别觉4.5～9mm,平均6±0.8mm。按断指再植功能评定标准评定,优17指,良26指,可3指,差3指,优良率87.76%。结论：完全离断伤手指断指再植经积极手术处理,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意。     

拇指撕脱性离断伤的治疗体会

目的:探讨拇指撕脱性离断伤的治疗方法。方法:选取就诊的拇指离断伤患者,其中观察组53例为撕脱性离断伤,对照组44例为非撕脱性离断伤,分别采取清创止血内固定方法进行治疗。结果:观察组手术时间(7.3±2.1)h、住院时间(14.6±3.8)d、再植成活率(86.8%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同部位和不同致伤因素导致拇指撕脱性离断伤采取对应的治疗方法可以提高再植成功率。     

上肢周围神经离断伤64例治疗分析

目的回顾分析上肢周围神经离断伤治疗与康复影响其疗效的因素及处理措施。方法2002-2007年共收治上肢周围神经离断伤64例,均采用显微外科技术进行修复,修复方法有外膜缝合、束外膜缝合,术后辅以康复治疗。结果本组随访6个月-4年,神经不全断裂缝合6例8条神经均为优。神经完全断裂无缺损端端缝合58例82条,其中外膜缝合16例16条,优良率81.2%;束膜缝合23例26条,优良率78.2%;外膜加束膜缝合19例40条,优良率78.9%。结论上肢周围神经损伤,通过显微吻合,术后高压氧、神经治疗仪、神经营养药物与物理疗法综合治疗,可取得较好的效果。     

腕部屈侧离断伤护理体会

腕部屈侧解剖复杂,是发挥手部功能的连接及转动区,有2条大的动脉,2条重要神经及12条肌腱,伤后可能出现局部水肿、血管痉挛,血栓形成,肌腱粘连等并发症.需2次手术.给病人带来了痛苦及功能障碍,为使患肢伤而不残,在采用显微外科手术基础上采用了较系统的护理措施,取得了良好效果.