大型听神经瘤显微手术治疗策略(附26例分析)

目的探讨大型听神经瘤的显微手术治疗策略。方法回顾性分析26例大型听神经瘤采用枕下乙状窦后入路显微外科手术切除的经验。结果肿瘤全切除21例（80.8％），次全切除5例（19．2％）。肉眼下面神经解剖保留20例（76．9％），术后House—Brackman面神经功能分级Ⅰ～Ⅱ级10例（38．5％），Ⅲ～Ⅵ级16例（61．5％）。结论采用枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型听神经瘤，面神经可获得解剖和功能的保护，并发症与病死率低，临床疗效良好。     

大型听神经瘤显微手术切除及面听神经保留技巧

目的 介绍大型听神经瘤显微手术切除及面听神经保留技巧。方法 对51例大型听神经瘤采用乙状窦后入路显微手术切除。结果 所有51例病人均行肿瘤全切,面神经解剖保留率为96％。根据House-Brackmann面神经功能分级标准,20例（39％）术后3个月内面神经功能为Ⅰ-Ⅱ级,27例（53％）为Ⅲ－Ⅳ级,4例（8％）为Ⅴ－Ⅵ级。根据Gardener-Robertson听力分级标准,3例（6％）听力保留。无手术死亡、脑干和后组颅神经损害及其他严重并发症。结论 采用显微手术技术,绝大多数大型听神经瘤均可以在保留面神经解剖完整的前提下手术全切。     

大型听神经瘤的显微外科治疗

目的探讨听神经瘤显微手术方法,提高肿瘤全切除率及面神经解剖和功能保留率。方法回顾我科2003-08～2009—08经枕下乙状窦后入路显微手术切除的41例大型听神经瘤患者的临床资料,结合文献进行总结探讨。2005—04—29后,对27例行术中面神经电生理监测。结果41例病例中镜下肿瘤全切除37例（92％）,次全切除4例（9．8％）。面神经解剖保留36例（87．8％）,5例（13．2％）未能解剖保留面神经。无手术死亡病例,随诊3个月～6年,术后病人均能恢复正常生活,遗留永久性面瘫5例。结论经枕下乙状窦后人路采用显微技术切除大型听神经瘤,能明显提高手术全切率及面神经保存率。     

枕下乙状窦后入路锁孔手术切除听神经瘤

目的 探讨枕下乙状窦后入路锁孔手术切除听神经瘤的方法及效果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月经枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗的116例听神经瘤的临床资料,根据术前增强MRI分为中小型听神经瘤组（最大径≤3 cm;83例）和大型听神经瘤组（最大径>3 cm;33例）。结果 中小型听神经瘤组肿瘤全切除率为97.6%（81/83）,面神经解剖保留80例（96.4%）。术后1周面神经功能良好（H-B分级Ⅰ~Ⅱ级）59例（71.1%）。大型听神经瘤组肿瘤全切除率87.9%（29/33）,面神经解剖保留28例（84.8%）,术后1周面神经功能良好18例（54.5%）。结论 对于中小型听神经瘤,采用枕下乙状窦后入路锁孔手术可实现肿瘤完全切除和良好的面神经功能保护。对于大型听神经瘤,在良好体位、充分释放脑脊液、电生理监测等辅助下,采用乙状窦后入路锁孔手术也可实现肿瘤安全满意切除和面神经功能保护。     

显微手术切除大型听神经瘤的面神经功能保护

目的 探讨提高大型听神经瘤（LAN）的手术切除效果及对面神经的功能保护。方法 作分析了230例LAN（直径＞30mm)患手术前后的临床特征。本组均经CT或MRI扫描诊断，采取经枕下－乙状窦后入路并应用显微外科技术对肿瘤行切除术。结果 186例（80．9％）获全切除，33例（14．3％）次全切除，余11例（4．8％）为部分切除，术后3例（1．3％）死亡。术中面神经解剖学保留率为82．6％（190例）。203例经长期随访观察（平均3．8年），其中191例（94．1％）恢复良好。结论 采用显微外科技术经枕下－乙状窦后入路切除LAN，使面神经获得了较好的解剖学保留与功能保存，对＞30mm直径的听神经瘤，作推荐应用该入路和显微外科技术进行切除，疗效满意。     

大型听神经瘤的显微手术入路探讨

目的 探讨切除大型听神经瘤的手术入路、操作技巧及治疗效果。方法对55例大型听神经瘤患者采用显微手术治疗，其中经枕下-乙状窦后入路手术治疗45例，经岩骨乙状窦前入路手术治疗10例。结果肿瘤全切49例，次全切除6例。面神经解剖保留率为85．45％（47155）。术后随访1年，面神经解剖保留者中有35例面神经功能获得满意恢复。经岩骨乙状窦前入路并发症多见。结论经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤，可获得满意的面神经解剖学保留与功能保护，能明显降低并发症的发生率。     

大型听神经鞘瘤的显微手术治疗(附34例报告)

目的　回顾性分析 3 4例大型听神经鞘瘤的手术方法及其治疗效果。方法　均采用单侧枕下乙状窦后入路应用显微外科技术进行肿瘤切除。结果　肿瘤全切除 2 9例、次全切除 5例。面神经解剖保留 2 5例。围手术期死亡 1例。术后肿瘤复发 2例 ,再次手术后死亡 1例、恢复良好 1例。 12例遗有面瘫。其余病人术后恢复良好。结论　单侧枕下乙状窦后入路显微外科手术适用于不同大小的听神经鞘瘤 ,严格按显微外科技术操作可做到肿瘤全切 ,并能有效地保护肿瘤周围的重要神经结构及其功能。     

听神经瘤显微外科手术治疗

目的 报告223例中型、大型听神经瘤显微外科手术治疗效果。方法 应用枕下开颅乙状窦后经内听道入路显微外科手术切除肿瘤。结果 肿瘤全切除208例（93％）,近全切除6例（3％）,次全切除9例（4％）。面神经解剖保留201例（90％）,面神经功能H－BⅠ、Ⅱ级118例（53％）;Ⅲ、Ⅳ级90例（41％）;Ⅴ、Ⅵ级14例（6％）。耳蜗神经功能保留率9％。术后长期随访结果显示98％的病人恢复良好,1例生活不有自理,2例（1％）死亡。结论 显微外科手术是治疗大、中型听神经瘤的有效方法,熟悉肿瘤与面神经的病理解剖关系有助于提高手术效果。     

听神经瘤的显微手术及面神经保留

目的探讨听神经瘤的显微手术及保留面神经的技术。方法回顾性分析了我院近6年经枕下乙状窦后入路显微手术切除的23例听神经瘤病人。结果肿瘤全切18例,次全切3例,部分切除2例;面神经解剖保留15例。随访6月￣4年,全切18例中复发1例,面神经功能恢复12例。结论利用显微外科技术,经枕下乙状窦后入路,能全切听神经瘤,解剖保留面神经,有利于面神经功能的恢复。     

乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤的临床研究

目的 探讨经乙状窦后入路显微镜下切除大型听神经瘤的手术技巧,减少神经损伤和并发症. 方法 采用经乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤21例,对肿瘤暴露、显微手术技巧、手术中特殊情况及并发症进行分析. 结果肿瘤全切除18例,次全切除3例,面神经功能保留17例,听力保留5例.术中出现心跳短暂停止1例,术后短期并发症4例,无死亡病例.结论 经乙状窦后入路显微镜下的切除大型听神经瘤是安全的手术方法 ,良好的手术技巧、对解剖的熟悉是全切肿瘤、减少神经损伤和并发症的关键.