BRAF原癌基因与甲状腺癌关系的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病率为30～40／100万，占人类所有恶性肿瘤的1％～2％。其中甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma，PTC）最多，占60％～80％，多见于年轻女性和儿童。大多数PTC诊断相对容易，然而，对于一些不典型的甲状腺癌除了常规病理学检查学以外，尚需借助一些特异的分子生物学标记对其进行诊断，进而还可探讨其发病机制，从而为临床靶基因治疗提供依据。以往的研究表明，甲状腺癌是比较少见的由特异性染色体异位、嵌合、基因融合及突变而引起的上皮细胞恶性肿瘤。最近研究发现的BRAF基因与甲状腺乳头状癌关系密切，现就其研究进展作一综述。     

血管内皮生长因子-C在分化型甲状腺癌的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)蛋白在分化型甲状腺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系及意义?方法:应用免疫组化SP法检测50例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)?50例甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid cancer,FTC)和20例正常甲状腺(NT)组织VEGF-C蛋白的表达?结果:VEGF-C在PTC?FTC?NT组织的表达不一,阳性率分别为48.0%?24.0%?10.0%(P < 0.05);PTC组织的VEGF-C阳性率在淋巴结转移组为85.7%,高于无转移组的40.0%及骨或肺转移组的50.0%(P < 0.05);FTC组织的VEGF-C阳性率在淋巴结转移组为57.1%,高于无转移组的17.1%及骨或肺转移组的25.0%(P < 0.05);PTC与FTC组织的VEGF-C表达差异主要存在于无转移及骨或肺转移组(P < 0.05)?结论:VEGF-C与分化型甲状腺癌的淋巴结转移密切相关,在分化型甲状腺癌的淋巴道转移中起着重要的作用?PTC组织VEGF-C表达明显高于FTC组织,可以解释两者不同的淋巴结侵犯倾向?分化型甲状腺癌组织VEGF-C高表达可能可以预测其淋巴结转移?     

分化型甲状腺癌的治疗进展

分化型甲状腺癌占甲状腺癌的绝大多数，起源于甲状腺滤泡细胞，包括乳头状癌和滤泡细胞癌。乳头状癌是最常见的甲状腺癌，呈多中心性，无包膜，有1／3的患者可发生转移，最常转移的部位是淋巴结，其次是肺。滤泡细胞癌占甲状腺癌的5％～10％，有包膜，侵犯包膜是肿瘤扩散的特征，其预后依赖于肿瘤分化的程度和是否发生了扩散。滤泡细胞癌可转移至骨，引起溶骨性破坏。总的来说，分化型甲状腺癌的预后很好，即使在5％～20％有淋巴结转移的患者和10％～15％的有远处转移的患者，其10年生存率仍达80％～95％。导致预后较差的因素有：男性、高龄、肿瘤较大、分化较差、已有局部侵犯和远处转移。     

甲状腺癌预后因素分析

据文献统计，甲状腺癌占甲状腺恶性肿瘤95％以上，而甲状腺癌约占全身恶性肿瘤0．2％以上（男），女1％左右，甲状腺癌的分化良好型主要包括甲状腺乳头状癌及滤泡状癌。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的75％，尽管多数甲状腺乳头状癌预后较好，但仍有一些甲状腺乳头状癌易早期复发和死亡。本文就甲状腺乳头状癌的预后因素及临床治疗进展作一综述。     

滤泡上皮起源甲状腺腺癌特异性生物标记物研究进展

甲状腺腺癌的发病率约占所有恶性肿瘤的1.3%.甲状腺腺癌病理演变过程及形态学改变极其复杂,其生物学特性以及临床预后与病理类型有着密切的关系.90%～95%甲状腺腺癌为滤泡上皮细胞起源,其中以乳头状癌最为多见,其次为滤泡癌.甲状腺乳头状癌以细胞核的形态学改变为特征,以生长缓慢、局部淋巴结转移较早、易钙化及顶后好为特性,且可以隐匿性癌及瘢痕癌的形式存在.另外,在癌组织间及癌旁组织内常可见淋巴细胞的浸润以及增殖性反应.     

放射性核素^131碘治疗分化型甲状腺癌的应用与进展

根据肿瘤细胞起源甲状腺癌可分为两类。起源于甲状腺滤泡细胞的包括甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌和滤泡癌又被称为分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cacinorma,DTC）,DTC是最常见的甲状腺恶性肿瘤。     

甲状腺癌分子病因学研究进展

甲状腺癌（thyroid carcinoma,TC）是内分泌系统常见的恶性肿瘤,其中以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）发病率最高,约占全部Tc的80％以上,是临床的诊疗主体。据国内外文献报道Tc的发病率呈上升趋势。     

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关因素和合理的手术方式.方法对近8年来手术治疗的616例分化型甲状腺癌患者的临床及病理资料进行统计分析,比较不同年龄、性别、多灶性情况、肿瘤是否侵犯包膜、肿瘤直径及病理特征的患者颈部淋巴结转移发生率,寻找发生颈淋巴结转移的危险因素.结果术后病理检查诊断为甲状腺乳头状癌566例,滤泡状癌50例.所有患者中,中央区(Ⅵ区)淋巴结转移发生率为43.0%(265/616),颈外侧区(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区)淋巴结转移发生率为19.2%(118/616).肿瘤突破包膜、直径>1cm者同侧淋巴结转移发生率明显升高(P<0.05).滤泡状癌淋巴结转移发生率明显低于乳头状癌(P<0.05).结论分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移最常见的部位是中央区,其次为颈外侧区.初次手术应常规清扫颈部中央区淋巴结.当肿块直径>1cm、肿瘤突破甲状腺包膜时或B超、CT等影像学检查有颈部淋巴结转移时,应常规清扫颈外侧区淋巴结.乳头状癌淋巴结转移发生率更高,应区别对待.     

巨滤泡型甲状腺乳头状癌二例报道及文献复习

目的：探讨巨滤泡型甲状腺乳头状癌（ macrofollicular variant of papillary thyroid carcinoma , MFPTC）的病理形态学特征。方法分析2例MFPTC临床资料、病理组织学及免疫组化特点,并复习相关文献。结果 MFPTC组织学形态主要表现为巨大滤泡、富含胶质、细胞核形态不典型等,免疫组化染色显示cytokeratin-19、Galectin-3和HBME-1表达。结论 MFPTC是一种罕见甲状腺乳头状癌亚型,组织形态不典型,在临床病理诊断中易被误诊为结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤等良性病变。 cytokeratin-19、Galectin-3、HBME-1等染色有助于其诊断和鉴别诊断。     

分化型甲状腺癌的分子诊断进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,占头颈部肿瘤首位。甲状腺肿瘤包括占绝大多数的分化良好的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占甲状腺癌的50%～70%,滤泡状癌(follic-ular thyroid carcinoma,FTC)约占10%～15%,及未分     

肿瘤规范化、标准化诊治第5讲 甲状腺癌的诊治规范

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的1%。它可以发生于任何年龄,但女性多见。甲状腺癌从病理学方面主要分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化癌等4种类型。目前,甲状腺癌尤其是绝大多数分化型甲状腺癌(一般包括乳头状癌和滤泡癌)的治疗以外科手术为主,但     

8例甲状腺滤泡型乳头状癌术中病理诊断分析

目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌术中冰冻快速病理诊断的方法。方法 回顾性分析8例甲状腺滤泡型乳头状癌病变大体、冰冻切片、细胞学印片特点并加以总结。结果8例患者中有6例被误诊为良性改变或延迟诊断，2例诊为本病。结论掌握本病的冰冻切片组织学特点，并结合大体标本所见及细胞学印片，可有效减少误诊。     

左枕部甲状腺滤泡型乳头状癌转移1例

患者刘某 ,女 ,5 6岁 ,主因头部肿物半年于 2 0 0 1— 11— 12入院。患者半年前左枕部发现一枣核大小肿物 ,无触痛及红肿 ,经治疗后逐渐增大 ,有时肿物可呈针刺样刺痛 ,近来长至栗子大小 ,以头部肿物收入院。患者自发病以来无视力障碍。外科情况 :左枕部可触及一隆起肿物约 4cm× 4cm ,无触痛、出血 ,表面光滑 ,较固定。外院 CT示 :左枕部软组织占位 ,左枕骨外板有侵润。入院诊断 :左枕部肿物待诊 ?B超 :1左侧甲状腺腺瘤 ;2左侧甲状腺钙化斑。肝脾未见明显异常。胸部 X线未见异常。于2 0 0 1— 11— 14行左枕部肿物切除术 ,术后送检标本 :…     

甲状腺癌复发与转移的处理

1甲状腺癌概述 1．1甲状腺癌常见的病理分类有四种分类方法：乳头状腺癌，占60％-80％；滤泡状腺癌，占10％-27．8％；髓样癌，起源自甲状腺滤泡旁细胞，占3％-10％；未分化癌，占3％-8％。     

甲状腺癌的临床诊治分析

目的探讨甲状腺癌的临床诊治特点。方法回顾性分析头颈2007年2月～2010年2月收治的185例甲状腺癌患者的临床资料。结果在本组中,乳头状癌166例（89.7%）。中央区淋巴结转移96例（51.9%）,患侧颈区淋巴结转移39例（21.1%）。超声检查准确率78.4%。甲状腺微癌27例（占40.91%）。结论原发灶直径越大颈部淋巴结转移率越高。甲状腺微癌发病率逐渐增高,这可能是导致甲状腺癌发病率增高的主要原因。     

促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响

目的观察促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响及抑制肿瘤复发的效果。方法选取2012年1月～2013年6月我院收治的58例分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照其病理类型将其分为甲组(乳头状癌)34例与乙组(滤泡状癌)24例,均给予TSH抑制治疗,对比两组患者的治疗效果、甲状腺功能变化情况及预后。结果甲组总有效率为91.18%,乙组总有效率为91.67%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组甲状腺功能各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者甲状腺功能与治疗前比较,均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗后数据对比,差异无统计学意义(P0.05)。且两组患者肿瘤复发率、颈部淋巴结转移率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌患者的价值显著,可有效改善患者甲状腺功能及抑制肿瘤复发,临床推广价值高。     

miRNA与甲状腺癌发病的研究现状

甲状腺癌是由机体碘缺乏、辐射、遗传等因素引起的最常见的恶性肿瘤之一,其具体的发病机制目前尚不清楚。微RNA(miRNA)可以调控相关的信号通路,调控甲状腺癌细胞的生物学行为,参与甲状腺癌的发生发展。miRNA在甲状腺癌中的差异表达与临床病理特征有关,在甲状腺癌的临床诊断、治疗和预后中均有一定的应用价值。深入研究总结miRNA与甲状腺癌发病之间的关系,可以为甲状腺癌的分子诊断、靶向治疗及预后预测提供一定的基础。     

甲状腺滤泡型乳头状癌临床病理学分析

目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断.方法 分析17例甲状腺滤泡型乳头状癌的临床特征、病理学形态、免疫表型,并结合文献复习.结果 滤泡型乳头状癌表现为甲状腺结节.17例中部分有完整包膜,部分无包膜或局部有包膜.镜下肿瘤细胞构成滤泡结构,滤泡不规则,不见乳头状结构.细胞核大,轮廓不规则,毛玻璃样核可见,核沟、核内包涵体可见.免疫组化可以表达CK19、Galectin-3、HBME-1.结论 滤泡型乳头状癌是甲状腺乳头状癌中一个亚型,主要构成滤泡结构,不见乳头形成.可被分为包裹亚型与浸润亚型.与甲状腺滤泡性腺瘤及滤泡癌鉴别有一定困难,正确认识其细胞核特征并结合免疫组化表现,可以作出正确诊断.     

分化型甲状腺癌的治疗现状

分化型甲状腺癌(DifferentiatedThyroidCancer,DTC)包括乳头状癌(PapillaryThy-roidCancer,PTC)和滤泡性癌(GollicularThyroidCancer,FTC),约占甲状腺癌的85%～90%。其治疗以外科手术为主,并常辅以术后放射性碘治疗和TSH抑制治疗。对于大部分早期病人,可达到治愈的疗效。本病预