内镜下治疗胆源性胰腺炎

目的：探讨内镜下治疗急性胆源性胰腺炎的效果和安全性。方法：符合标准的有68例患者,根据入院先后顺序随机分为内镜组和保守治疗组各34例,所有患者入院后即刻给予内科综合治疗。保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜组患者入院24h内行EST。结果：内镜组中,25例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后,2～5d体温恢复正常;9例急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转;血常规、淀粉酶及血生化1～2周基本恢复。仅1例重症患者后期发生胰腺假性囊肿,无一例因病情恶化而需中转手术。而与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组（P〈0.05）。结论：内镜下微创治疗胆源性胰腺炎是安全可靠的,值得在基层医院推广。     

内镜下治疗胆源性胰腺炎

目的:探讨内镜下治疗急性胆源性胰腺炎的效果和安全性。方法:符合标准的有68例患者,根据入院先后顺序随机分为内镜组和保守治疗组各34例,所有患者入院后即刻给予内科综合治疗。保守治疗组患者待病情稳定后择期手术,内镜组患者入院24h内行EST。结果:内镜组中,25例急性轻症胆源性胰腺炎患者经内镜治疗后,2～5d体温恢复正常;9例急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转;血常规、淀粉酶及血生化1～2周基本恢复。仅1例重症患者后期发生胰腺假性囊肿,无一例因病情恶化而需中转手术。而与保守治疗组相比,内镜组在并发症发生率以及住院时间方面都显著优于保守治疗组(P<0.05)。结论:内镜下微创治疗胆源性胰腺炎是安全可靠的,值得在基层医院推广。     

急性胆源性胰腺炎125例治疗临床分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎采用非手术治疗的可行性、治疗效果及其中转手术的指征。方法：我院2000年1月～2009年4月共收治急性胆源性胰腺炎125例,其中,98例收入消化内科,采取保守治疗;27例收入普外科,全部早期行手术治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果：消化内科组98例患者中,89例临床治愈,占90．8％;9例治疗1～3d疗效不佳,转为手术治疗,占9．2％,其中,8例痊愈,1例死亡。普外科组27例中,术后痊愈24例,3例死亡。结论：急性胆源性胰腺炎多数可行保守治疗达到临床治愈,降低了死亡率,且病情稳定后可行择期手术。     

重症急性胰腺炎22例治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法分析自2005年1月-2007年6月期间在我院治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料,比较保守治疗与手术治疗重症急性胰腺炎的疗效。结果保守治疗24例,临床治愈19例,死亡5例：手术治疗8例,临床治愈5例,死亡3例。结论重症急性胰腺炎患者在早期的个体化综合治疗效果明显;而在后期的手术治疗时,则要注意把握手术适应症,是降低重症急性胰腺炎患者病死率的关键。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗方式探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的适宜微创治疗方式。方法:回顾性分析2006年1月-2011年12月年收治的128例急性胆源性胰腺炎的临床资料,采用腹腔镜、内镜进行微创治疗。结果:128例急性胆源性胰腺炎中非梗阻型80例,梗阻型48例。29例患者行急诊内镜治疗,其中16例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石,于急性胰腺炎缓解后2～4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术;12例行急诊腹腔镜手术,3例残余肝外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6～8周行胆道镜检查取石。本组无死亡病例。急诊内镜治疗无消化道出血、肠穿孔等内镜操作相关并发症。术后出现胆漏2例、肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈。择期腹腔镜手术或腹腔镜加内镜手术87例,3例中转开腹。全组病例随访6个月～5年,4例出现急性胰腺炎复发,8例有返流性胆管炎症状,保守治疗后好转。结论:腹腔镜、内镜单独或联合应用是急性胆源性胰腺炎的有效微创治疗手段,值得临床推广应用。     

急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎,特别是在重症胰腺炎中的临床价值.方法 分析我院于2002年4月至2008年1月急诊内镜治疗67例急性胆源性胰腺炎的结果.结果 67例急性胆源性胰腺炎(包括28例重症胰腺炎)经ERCP、EST治疗后60例治愈(包括23例重症患者),3例因胰腺脓肿(包括1例重症患者)接受开腹手术,2例重症胰腺炎治疗未成功转外科手术,2例重症胰腺炎因呼吸衰竭死亡.结论 急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎,特别是重症胰腺炎具有疗效显著、安全的优点,有很高的临床价值.     

急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎的治疗策略

目的探讨急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎的治疗策略。方法回顾性分析我院2001年—2009年收治胆源性胰腺炎合并急性胆管炎67例的临床治疗情况。结果轻型胆源性胰腺炎合并轻型胆管炎56例,均予以保守治疗,Ⅱ期手术治疗痊愈,轻型胆源性胰腺炎合并重症胆管炎5例,经内镜下治疗获得痊愈;重症胆源性胰腺炎合并重症胆管炎6例,在保守治疗的同时给予内镜下治疗,痊愈3例,死亡3例。结论急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎可以在密切观察病情变化的基础上保守治疗,必要时可给予内镜下治疗,可获得良好的效果;而重症胆源性胰腺炎合并重症胆管炎则仍需个体化治疗,必要时给予内镜下治疗,但预后不良。     

60例急性胰腺炎治疗体会

目的探讨急性胰腺炎的治疗方法,为临床积累经验。方法回顾性分析我院2005年1月～2009年6月收治的60例急性胰腺炎患者的临床资料。结果MAP经综合治疗后,100%治愈,无一例转为重症,平均住院时间13d。18例重症患者中,保守治疗5例,治愈4例,死亡1例;外科手术治疗13例,治愈11例,死亡2例。结论轻型急性胰腺炎以非手术治疗为主,疗效确切,而对于重症胰腺炎在积极治疗的同时,视病情的轻重决定手术的时机,可望有效降低该病的病死率。     

重症急性胰腺炎33例临床分析

目的　加强对重症急性胰腺炎的认识 ,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法　对我院 1997～ 2 0 0 3年收治的 3 3例重症急性胰腺炎作回顾性分析。结果　 3 3例病人中 ,治愈 2 8例 ,死亡 5例。行手术治疗 12例 ,死亡 2例 ;行非手术治疗 2 1例 ,死亡 3例。休克和MOF是主要死亡原因。结论　重症急性胰腺炎治疗宜采用手术治疗与非手术治疗并存在的双轨制体系 ,早期以非手治疗为主 ,应严格掌握手术指征。     

内镜乳头括约肌切开术治疗急性重症胰腺炎21例

目的　探讨内镜治疗急性重症胰腺炎的价值。方法　采用内镜乳头括约肌切开术 (EST)治疗急性重症胰腺炎 2 1例 ,按血淀粉酶恢复正常时间、并发症出现率、中转手术率、病死率等指标评估疗效。结果　两组血淀粉酶恢复正常时间为 (2 4± 1 0 )d和 (5 2± 1 2 )d ;并发症发生率为 3 8% (8/2 1)和 70 % (3 3 /4 7) ;中转手术率为 2 4% (5 /2 1)和 5 3 %(2 5 /4 7) ;对照组病死率为 2 3 % (11/4 7) ,观察组无一例死亡 ,两组比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。结论　EST治疗急性重症胰腺炎疗效确切 ,可作为急性重症胰腺炎治疗的常规手段     

急性胆源性胰腺炎早期治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的早期治疗。方法回顾性分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻症非梗阻型41例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型30例,72h内中转急诊手术3例,均治愈;重症非梗阻型26例,经非手术治疗24例,中转手术2例,死亡1例;重症梗阻型12例,非手术治疗8例（死亡1例）,36h内中转手术4例（死亡1例）。结论急性胆源性胰腺炎早期（2周内）一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗,防止复发。对确需手术治疗才能逆转病情的病例,应选择手术打击小。引流彻底的术式。     

胆源性急性胰腺炎80例临床治疗分析

目的:分析胆源性急性胰腺炎(BAP)致病因素、临床特点及发病机理,探讨临床有效治疗方法。方法:对80例胆源性急性胰腺炎患者行保守治疗、早期手术治疗和择期手术治疗等治疗方法。结果:保守治疗43例,治愈42例,死亡1例;手术治疗37例,治愈34例,死亡3例。结论:治疗胆源性急性胰腺炎应当综合保守治疗和手术治疗两组方法,制定最佳手术方案和手术时间,才能确保治疗的有效性,降低死亡率。     

重症急性胰腺炎手术时机及手术方式的探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎的手术时机及手术方式。方法　总结重症急性胰腺炎 72例 ,其中保守治疗 42例 ,手术治疗 30例。手术采取胰腺包膜切开 ,坏死灶清除 ,胰床松解 ,多管引流及术后充分胰腺冲洗。结果保守治疗重症Ⅰ级 39例 ,死亡 1例 ;重症Ⅱ级 3例 ,死亡 1例。手术治疗重症Ⅰ级 6例 ,均治愈 ;重症Ⅱ级 2 4例 ,死亡 4例。结论　重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者行手术治疗 ,其余的患者则行积极的保守治疗。     

重症急性胰腺炎69例临床治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法回顾性总结重症急性胰腺炎69例的治疗情况。结果其中保守治疗40例,手术治疗29例。保守治疗重症Ⅰ级37例,死亡1例;重症Ⅱ级3例,死亡1例。手术治疗重症Ⅰ级6例,均治愈;重症Ⅱ级23例,死亡4例。结论重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者应行手术治疗;对年龄大于65岁者,因更易出现多器官功能衰竭,可适当放宽手术指征;其余的患者则行积极的保守治疗。     

急性胆源性胰腺炎41例诊治体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的最佳治疗方案及效果.方法回顾分析41例急性胆源性胰腺炎的临床资料,总结ABP的诊治方式和治疗效果.结果总病例41例,轻症非梗阻型25例,早期非手术治疗效果良好,其中22例伴慢性胆囊炎病史患者缓解4周后行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例因影像检查无明显阳性,胰腺炎治愈后出院,随访无复发;轻症梗阻型5例在非手术治疗缓解4周后行ERCP＋EST术;重症非梗阻型2例因伴胆囊颈部结石嵌顿入院24h行急诊手术;重症梗阻型9例,其中7例胆总管直径〉1.0cm者,入院12～24h内急诊行开腹胆道探查和胰腺坏死组织清除术,另2例非手术治疗无效于48h内急诊内镜治疗.41例患者均无严重并发症,治愈出院.结论轻型非梗阻型ABP早期非手术治疗多可获得缓解,故早期应尽量保守治疗;轻型梗阻型早期可试行非手术治疗,而重症梗阻型应尽早行手术或内镜解除胆道梗阻.     

急性重症胆囊炎的外科治疗方法及临床效果

目的探讨急性重症胆囊炎的有效外科治疗措施及临床效果.方法对我院近几年收治的76例急性重症胆囊炎患者所进行手术与保守治疗临床资料分析.结果66例行手术治疗,其中胆囊切除43例,胆囊造瘘8例,胆囊大部分切除3例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术12例,治愈63例,死亡1例,2例转为二期手术.10例行保守治疗,6例治疗后病情继续恶化行紧急手术治疗,死亡2例(其家属拒绝手术,放弃治疗,跟踪结果患者回家后24小时死亡),好转2例.结论急性重症胆囊炎的外科治疗应把握好手术时机,选择合理的手术方式,是提高治愈率和降低病死率的关键.     

早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的：评价早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法：45例重症急性胆源性胰腺炎患者,其中保守治疗组15例,内镜治疗组15例,手术治疗组15例,观察其疗效及并发症,评价早期内镜干预治疗的疗效。结果：内镜治疗组15例患者均治愈,疗效明显优于非内镜治疗组。结论：早期内镜干预解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗护理

目的探讨急性胆源性胰腺炎内镜治疗护理的临床意义.方法对50例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者进行了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并进行了经内镜下乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)等内镜治疗.结果全组50例患者46例治愈,其中水肿型胰腺炎40例治愈,1例转外科手术治疗.9例重症胰腺炎治愈6例,3例内镜治疗后症状无缓解或症状加重而转外科手术治疗,1例术后因多器官功能衰竭而死亡.全组行单纯性ENBD 10例,EST加ENBD 40例.38例患者在进行EST后即时取出结石,2例行EST后结石自行排出,6例行EST或ENBD后择期进行内镜治疗.内镜治疗后1周,患者体温、WBC、血、尿淀粉酶降至正常,腹膜炎症状消退,2周后黄疸消失,临床症状均明显缓解.结论内镜治疗急性胆源性胰腺炎可迅速解除梗阻,恢复胆流,具有临床疗效高、可重复性、并发症少、费用低及创伤小等优点,对明确诊断的急性胆源性胰腺炎应尽早行ERCP及内镜治疗.     

重症急性胰腺炎的治疗方式选择

目的 探讨重症急性胰腺炎的手术指征和保守治疗。方法 总结分析1990年1月至2002年12月收治的重症急性胰腺炎47例(其中手术治疗29例，保守治疗18例)。手术方式为胰腺被膜切开，清除坏死组织，胰周置多管引流交替灌洗，腹腔置管引流。结果 手术治疗重症Ⅰ级8例，无1例死亡；重症Ⅱ级21例，治愈16例，死亡5例。保守治疗重症Ⅰ级11例，均治愈；重症Ⅱ级7例，治愈4例，死亡3例。结论 根据病人的具体情况选择保守治疗或手术治疗，并将两者有机结合，可以提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

老年人急性胰腺炎的临床特点与治疗分析

目的：探讨老年人急性胰腺炎的临床特点与治疗方法。方法：回顾性分析１１３例老年人急性胰腺类的临床资料。结果：其中单纯保守治疗６９例,ＥＲＣＰ及内镜治疗２１例,手术治疗２３例。保守治疗轻型５７例,重症Ⅰ级８例的治愈;重症Ⅱ级４例,死亡３例。ＥＲＣＰ及内镜治疗轻型２例,重症Ⅰ级１４例、重症Ⅱ级５例均治愈。手术治疗轻型类１４例均治愈;重症Ⅰ级５例,死亡１例;重症Ⅱ级４例,死亡２例。结论：老年人患重量症急性