闭合复位DHS治疗老年股骨转子间骨折45例体会

目的探讨闭合复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法与疗效。方法2002年9月至2007-10月采用闭合复位DHS内固定治疗老年股子间转子骨折45例,所有病例均为单发,入院后行患肢持续牵引复位,内科疾病经治疗稳定后再行手术,所有病例术中行下肢骨折整复外固定后小切口置入DHS内固定系统,术后功能锻炼,骨折愈合后逐步负重行走。结果随访43例,随访时间8个月-5年,平均22个月,骨折平均愈合时间为3个月,均全部骨性愈合。髋关节功能评分优良率为88．4％,术后髋外翻2例,髋内翻1例,息肢外旋畸形1例,患肢深静脉栓塞2例,切口感染1例。结论闭合复位DHS小切口内固定术在严格掌握适应症的情况下能取得良好的临床效果,符合生物接骨术的原则与要求,是一种较简便行之有效的治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

闭合复位加DHS固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的:观察和研究闭合复位加动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2010年1月至2013年3月已被我院收治的在C形臂X线机定位下采用闭合复位加动力髋螺钉(DHS)内固定法治疗的老年股骨转子间骨折62例,对其进行回顾性分析。按照Evans分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例、Ⅳ型14例。结果:62例患者均获得随访,DHS切口均在一期愈合。随访时间3~24个月,平均12.5个月。所有患者骨折均在3~6个月内愈合,无头钉切割等因手术导致的并发症加重或者患者死亡。手术时间50~70min,平均58min,术中出血量20~50ml,平均30ml。术后关节活动12.5±5.6周,骨痂生成2.8±1.0月,下床活动10.6±2.3月。按照股骨转子间骨折疗效评定标准评价:优33例,良24例,可3例,差2例,优良率91.9%(57/62)。结论:采用闭合复位加小切口DHS内固定法治疗老年股骨转子间骨折的骨折愈合率高,并且操作简单、固定牢靠而损伤小和并发症少,是一种有效可靠的治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:采用C型臂X线机透视下闭合复位,微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折35例。结果:35例骨折均在2～6个月骨性愈合,无髋内翻、内固定断裂、移位等并发症发生。疗效评定:优22例,良13例。疗效满意。结论:微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,愈合快,术后并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。     

闭合复位有限切开DHS治疗股骨粗隆间骨折67例分析

目的探讨采用闭合复位有限切开DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法对2005年1月—2008年1月收治的股骨粗隆间骨折进行手术治疗。其中男性28例,女性39例,年龄56-96岁,平均年龄73岁,采用闭合复位结合有限切开复位、DHS内固定。结果切口均一期愈合。67例均得到随访,随访时间3-24个月,平均6个月。62例骨折均全部愈合,已恢复原来生活能力,4例正在康复之中,1例因肿瘤死亡。骨折均在3个月内愈合。无头钉切出等并发症。结论闭合复位结合有限切开复位、DHS内固定具有操作简单、时间短、固定可靠、损伤小、出血少,骨折愈合率高,并发症少等优点,是值得推广应用的手术方法。     

闭合复位后动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折24例

目的 探讨闭合复位后动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折患者24例,所有病例均在C型臂X线机透视下,行闭合复位,135°DHS内固定手术.结果 术后随访6～24个月,平均12.5个月.所有骨折全部愈合,愈合时间3.5～5个月,平均4.5个月,按疗效标准评定:优20例,尚好4例,差0例,有效率83.3%,无效率0%.结论 闭合复位后DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的较理想的方法,比切开复位效果好,骨折愈合快.     

鹅头加压髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：观察老年股骨粗隆间骨折采用鹅头加压髋螺钉（DHS）内固定的疗效。方法：选取69～93岁股骨转子间骨折的老年患者40例，采用闭合复位DHS固定治疗，并进行手术功能锻炼。结果：随访6～12个月，平均10个月，40例患者，骨折均已愈合、内固定牢固、功能恢复良好。结论：老年股骨粗隆间骨折采用DHS内固定结合术后功能锻炼，能早期骨折愈合及功能恢复，疗效良好。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折的安全性探讨

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折的安全性.方法 选取我院2014年1月—2016年12月收治20例老年股骨转子间骨折患者,采用PFNA内固定术治疗,术后观察随访切口愈合、骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况.结果 23例患者均采用闭合复位;手术时间90 min~150 min,中位数120 min;术中出血150~400 mL,中位数300 mL.出院患者按时随访,时间1个月~18个月,中位数9个月.手术切口愈合良好,术后住院期间出现肺炎6例、尿路感染2例,经抗感染及增加患者抵抗力等治疗后痊愈,无内置物松动、骨折复位处下移等并发症.术后X线片提示骨折完全愈合,愈合时间12周~32周,中位数16周.结论 采用PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折,创伤小,出血少,固定牢靠,有利于老年患者早期功能恢复,减少卧床导致的各种风险,提高老年患者的围术期生存率,手术安全性较高.     

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折51例

目的 探讨采用闭合复位动力髋螺钉内固定手术治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对51例股骨转子间骨折采用闭合复位DHS内固定手术治疗,随访6～24个月观察效果.结果 51例病人中49例正常愈合,2例加压拉力螺钉切割或穿出股骨头颈,伴有轻度髋内翻畸形,优良率达96%.结论 采用闭合复位DHS内固定手术治疗股骨转子间骨折,简单安全,疗效可靠,符合微创手术的要求.     

微创和传统动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的比较

目的对微创动力髋螺钉(MIDHS)与传统动力髋螺钉(CDHS)固定老年股骨转子间骨折的疗效进行比较。方法2006年4月~2009年2月,本院应用微创技术与传统技术行DHS固定股骨转子间骨折并获得9个月以上随访119例,其中M IDHS组51例,CDHS组68例,手术方式为C臂X光机引导下行骨折闭合复位、微创DHS固定或传统技术行切开复位DHS固定。所有Evans不稳定型骨折均同时于DHS头钉近侧放置1枚防旋松质骨螺钉。结果119例获得平均22.4个月(9~40个月)的随访,两组患者在骨折功能复位率、内固定位置满意率、严重并发症率、骨折愈合时间及愈合率等各方面的差异没有统计学意义;而在手术切口长度、手术时间、失血量、术后住院时间及髋关节Harris评分等方面的差异有统计学意义。结论若股骨转子间骨折复位及内固定位置满意,微创或传统技术行DHS固定均是安全而有效的治疗方式,而微创DHS固定股骨转子间骨折是较好的选择。     

DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的 探讨DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床应用.评价其疗效.方法 采用直视下牵引复位,打入导针,DHS内固定.结果 随访患者除1例延迟愈合外,其余均一期愈合.总优良率为94.73%.结论 闭合复位DHS内固定治疗老年性股骨转子间骨折疗效明显.恢复快,并发症少,是治疗老年性股骨转子间骨折的首选方法.     

微创治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析57例股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位、小切口(PFNA)内固定术治疗。结果:本组手术时间29.6～68.5分钟,平均49.6分钟。术中出血量65～210mL,平均105.5mL。48例随访7～14个月,平均8个月,骨折全部愈合,愈合时间为3.0～7.5个月,平均4.6个月。无术中死亡病例,术后1例出现下肢深静脉血栓,肺部感染2例,余未出现其它并发症,髋、膝及踝关节功能良好。结论:PFNA固定老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想内固定材料。     

闭合复位解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对21例老年股骨转子间骨折进行闭合复位解剖钢板内固定,根据术前、术后X 线片及术后髋关节功能恢复情况评价疗效.结果 随访6～23个月,所有病例均在术后3～5个月获得骨性愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优18例,良3例.结论 闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学观点,创伤小、手术操作简便、固定牢固.患髋能够早期功能锻炼,是治疗老年股骨转子间骨折一种较理想选择.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的总结动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折临床经验。方法使用闭合或开放复位,DHS内固定治疗股骨转子间骨折84例。结果 84例患者随访6～24个月,平均14个月,所有病例骨愈合,愈合时间3～6个月,平均4.5个月。其中髋内翻畸形4例,内固定失效1例。结论动力髋螺钉内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

动力髋螺钉结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:2007年3月-2008年10月,采用DHS结合松质骨螺钉内固定方法治疗65例老年股骨转子间骨折患者。术后随访10~22个月。采用Kudema改良Merled’Aubigne标准评价髋关节功能。结果:术后无切口感染,无死亡病例,无骨折不愈合,无内固定松动、断裂及严重移位等并发症。发生髋内翻2例。骨折临床愈合时间为15~23周,平均18周。髋关节功能评价优39例,良19例,可4例,差3例,优良率为89.2%。结论:DHS结合松质骨螺钉内固定是治疗老年股骨转子间骨折一种较为满意的手术方法。     

克氏针撬拨辅助闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨克氏针撬拨辅助闭合复位PFNA 内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取2011年8月-2013年4月我科收治的36例患者,对其采用克氏针撬拨辅助闭合复位PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折。结果：本组患者手术时间30～50min ,平均42min ,术中出血30～100ml ,平均70ml。均获得随访,随访时间6～18个月,平均10个月。所有骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4个月。髋关节功能按 Harris评分标准评定,优良率94．4％。结论：克氏针撬拨辅助闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折具有微创、操作简单、骨折复位良好、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少等优点。     

PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折28例

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti- rotation,PFNA)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的方法和疗效.方法 回顾性分析2009年8月-2011年4月我科PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折28例,所有患者均经牵引复位,小切口置入PFNA.结果 平均手术时间72min.术中平均出血量180ml.平均手术切口长度5cm.术后无感染、下肢深静脉血栓形成、骨折不愈合、髋内翻、内置物松动等并发症发生,无死亡病例.28例患者全部获得6～15个月(平均11个月)的随访,骨折全部愈合.Harris评分,优20例,良8例.优良率100％.结论 PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折具有手术创伤小、疗效好、内固定可靠,允许早期功能锻炼、并发症少、促进患肢功能恢复的优点,更适合于治疗老年人股骨转子间骨折.     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的疗效分析

目的 观察闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效.方法 20例股骨干骨折合并股骨转子间骨折患者,均采用闭合复位加长型PFNA治疗.观察患者术后骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生情况.结果 20例患者手术切口均一期愈合,术后随访14~20个月,20例患者均骨性愈合,股骨干愈合时间为17~24周,平均19周,股骨转子间骨折愈合时间为14~18周,平均15周.未次随访时髋关节功能Harris评分85~95分,平均92分;髋关节功能优17例,良3例;术后均未发生脂肪栓塞及深静脉血栓,无螺旋刀片切割、内固定松动、髋内翻及股骨头坏死等并发症发生.结论 采用闭合复位加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折,创伤小,内固定牢靠,术后并发症少,恢复快,临床疗效好.     

DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：对22例老年股骨转子间骨折患者行手术切开复位DHS内固定术,重建内侧结构,恢复关节功能。结果：22例经过4-36个月随访,伤口均一期愈合,按疗效评定标准：优16例,良5例,差1例。结论：DHS治疗老年股骨转子间骨折,内固定可靠,并发症少,疗效肯定。     

微创DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 观察微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 在C臂X光机透视下闭合复位满意后,采用经皮打入导针小切口DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折31例.结果 31例患者术后伤口均I期愈合.随访12～36 个月,骨折全部愈合,髋内翻3例,螺钉切出1例.功能评定优18例,良9例,优良率87.1%.结论 微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果良好.     

应用微创技术和DHS方法治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨微创技术在动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折中的临床应用及疗效。方法2004—07～2006—08，我院采用微创技术用DHS固定治疗老后股骨转子间骨折62例。结果56例获得7～24个月（平均22个月）的随访，无死亡病例，全部骨折愈合，无延迟愈合，关节功能优43例，良8例，可5例，差0例，优良率为91．01％。结论微创置入DSH手术切口短，创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、并发症少，是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。