慢性阻塞性肺病患者血清透明质酸水平研究

采用放射免史疫法检测２８例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）、２３例慢性肺心病及２１例正常对照血清透明质酸（ＨＡ）水平，结果显示：ＣＯＰＤ、肺心病组血清ＨＡ水平显著高于正常对照（Ｐ＜０．０１），肺心病组血清ＨＡ水平又高于ＣＯＰＤｔａ（Ｐ＜０．０１）。作者认为：血清ＨＡ水平可作为反映ＣＯＰＤ、肺心病病程进展的指标，对评价ＣＯＰ０、肺心病肺组织损害及估计预后有一定的临床意义。     

慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的　观察慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的情况。方法　测定 3 1例慢性阻塞性肺病 (COPD)患者的甲状腺激素水平及他们的第 1秒最大呼气容积 (FEV1)和血气分析。结果　COPD患者的平均FEV1为 (5 6± 8) %、PaO2 为 7.2± 1.2kPa、PaCO2 为 6.3± 1.1kPa ,甲状腺激素水平在正常参考值范围内。结论　COPD患者的甲状腺激素水平变化可能受多种因素的影响。     

慢性阻塞性肺病患者甲状腺激素水平的临床研究

为了探讨慢性阻塞性肺病 ( COPD)患者甲状腺激素的变化 ,我们对 85例 COPD患者血清中的三碘甲状腺原氨酸 ( T3 )、甲状腺素 ( T4)、促甲状腺激素 ( TSH)和反 -三碘甲状腺原氨酸 ( r- T3 )进行了检测 ,以探讨缺氧对甲状腺激素的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 COPD组 85例全部为住院病人 ,均符合 1 997年中华医学会呼吸学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》。其中急性加重期患者 46例 ,男 36例 ,女 1 0例 ;年龄 60～ 79岁 ,平均年龄 67.7岁 ;Pa O2 为 ( 5 1 .96± 5 .0 ) mm Hg,Pa CO2 为 ( 5 4 .68± 7.9) m…     

慢性阻塞性肺病并发低钠血症的诊治

低钠血症是慢性阻塞性肺病(COPD)患者常见的并发症之一，发生率25．8％～40．5％，由于症状缺乏特异性，常被误诊为肺性脑病，如处理不当常可危及患者的生命。为了提高对该并发症的认识，现将我院1999—2003年收治的78例COPD并发低钠血症患者的诊治情况进行总结分析，报告如下：     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义

目的动态监测降钙素原（PCT）水平,指导抗生素在AECOPD患者中的使用,减少不必要的抗生素暴露时间。方法入选当日血清PCT≥0．5μg／L的27例AECOPD患者为PCT组,同期随机选择30例AECOPD患者为常规治疗组。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT〈0．25μg／L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状、体温、WBC计数、CRP水平决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用天数、抗生素费用等。结果PCT组的抗生素使用天数（10．30±2．76）d,常规治疗组（13．47±1．38）d,PCT组的抗生素费用（3525．76±1162．96）元,常规治疗组（4706．72±803．04）元,两组患者差异有显著性（P〈0．01）。结论PCT水平能指导抗生素在AECOPD患者中的使用,减少不必要的抗生素暴露时间。     

慢性阻塞性肺病患者的健康干预

目的用健康指导干预来减少慢性阻塞性肺病（COPD）患者的住院时间和次数，提高病人生存质量。方法对169例CDPD住院病人进行健康指导和康复训练。结果随访一年，169例病人住院天数年减少64％，复发率降低76％。结论科学的健康知识普及和有效的康复训练有利于COPD病人的生存质量。     

慢性阻塞性肺病患者的营养支持

慢性阻塞性肺病(COPD)患者由于机体缺氧和(或)胃肠道淤血,常常合并有营养不良,而营养不良降低呼吸肌肌力和耐力,使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍。进一步加重机体组织器官的缺氧,形成恶性循环。而营养不良同时伴有免疫功能低下,因此COPD病人营养护理对缓解和改善呼吸     

慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者心脏自主神经系统功能的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭时心脏自主神经系统功能的变化及其临床意义。方法对37例COPD患者及48例正常对照组进行24 h动态心电图监测,分析心率变异性（HRV）时域指标及24 h室上性和室性心律失常事件发生数,COPD组给予肺功能和血气分析检测。结果根据血气分析结果,COPD分为伴呼吸衰竭组（24例）和不伴呼吸衰竭组（13例）,两组HRV指标SDNN、SDNNI、PNN50、Tria、SDANN、RMSSD均较对照组明显降低（P〈0.05）,且伴呼吸衰竭组SDNN、PNN50、Tria、RMSSD下降更明显（P〈0.05）;两组夜间心率、室性及室上性异位心律发作次数较对照组增高（P〈0.05）,伴呼吸衰竭组较不伴呼吸衰竭组室性及室上性异位心律发作次数更高（P〈0.05）。结论COPD伴呼吸衰竭患者存在着交感神经和副交感神经损伤,但副交感神经损害更严重,且较不伴呼吸衰竭患者更多出现室性与室上性心律失常发生事件。     

慢性阻塞性肺病患者的临床治疗体会

目的讨论慢性阻塞性肺病的治疗.方法 根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并治疗.结论 避免接触任何刺激支气管的因素,如戒烟.抗生素治疗.在促进排痰,保持呼吸道通畅.     

慢性阻塞性肺病患者的护理要素

慢性阻塞性肺病是由不同疾病引起的以气道不可逆性阻塞为特征的临床综合征。目前尚无理想的治疗方法，而合理的、正确的护理将对其疗效起到非常重要的作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑钠肽增高的机制

慢性阻塞性肺疾病是一种炎性反应性疾病,这种炎性反应可累及心血管系统,导致慢性阻塞性肺疾病患者心血管疾病的发生率增加,心脏标志物脑钠肽及其前体与慢性阻塞性肺疾病的相关研究成为热点。本文就慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑钠肽增高的机制予以综述。     

血浆脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸困难病因鉴别的临床意义

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸困难病因鉴别的临床应用价值。方法：78例COPD合并急性呼吸困难患者分为3组,A组43例为单纯COPD患者,B组15例为COPD合并左心功能不全患者,C组20例为COPD合并右心功能不全患者。比较3组血浆BNP水平和超声心动图检查结果,采用受试者工作特征曲线确定BNP的诊断临界值。结果：3组血浆BNP水平分别为A组（60.3±55.8）pg/ml、B组（1 489.4±1 011.3）pg/ml、C组（437.9±391.3）pg/ml,3组差异均有统计学意义（P〈0.01）。超声心动图检查结果显示,A组和C组患者左心室内径均明显小于B组;A组患者左心室射血分数均明显高于B组和C组（P〈0.01）,而C组左心室射血分数亦显著高于B组（P〈0.01）;C组患者右心室内径和肺动脉压力均明显高于A组和B组（P〈0.01）;B组患者右心室/左心室内径比均显著小于A组和C组（P〈0.01）。以受试者工作特征曲线确定血BNP临界值为100 pg/ml,预测心功能不全敏感性为83.5%,特异度81.5%。结论：测定血浆BNP对于COPD患者合并急性呼吸困难时病因鉴别诊断有重要价值,血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

慢性肺心病患者血浆脑钠素与内皮素含量的变化及意义

目的：测定慢性肺心病患者血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）、内皮素（endothelin,ET）含量,探讨其在疾病治疗前后的变化及意义.方法：采用放射免疫分析技术（RIA）,对30例肺心病患者的急性发作期和缓解期血浆分别作ET、BNP和动脉血气分析,并与30例健康对照者作比较.结果：肺心病急性发作期患者经治疗后ET、BNP有所下降,肺心病急性发作期和缓解期ET和BNP呈正相关（P＜0.01）,BNP与PaO2呈负相关（P＜0.01）.结论：ET和BNP在疾病的演变过程中有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病中脑钠肽水平的变化及其临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性肺心病(CCP)患者血浆脑钠肽(BNP)的水平变化及临床意义。方法:将我科住院治疗的COPD患者60例分为单纯COPD组、CCP急性加重期及其缓解期组。CCP患者分别于急性加重期和缓解期测定血浆BNP水平,与单纯COPD组进行比较,并分析其与动脉血氧分压(PO2)、肺动脉收缩压(PAP)和收缩末期右室内径大小及右室/左室内径的相关性。结果:CCP急性加重期血浆BNP水平为262.84±47.59pg/ml,高于缓解期水平[128.52±24.82pg/ml,P<0.01],且两者均高于单纯COPD组[64.76±12.03pg/ml,P?0.01],急性加重期BNP水平与PO2呈负相关(r=-0.654,P?0.01),与PAP呈正相关(r=0.763,P<0.01),而缓解期BNP水平与PO2无显著相关性(P>0.05)。结论:在COPD伴CCP患者中,血浆BNP水平上升,可能与缺氧、肺动脉高压(PAH)等因素相关。     

肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆中的表达及意义

目的 研究肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的表达水平。分析肌肉生长抑制素与COPD合并PH 的关系。方法 59 例COPD 合并PH 患者和166 例COPD无PH 患者,检测肌肉生长抑制素和脑钠肽（BNP）水平。心脏彩超评估右心室功能和形态,心脏多普勒检测肺动脉压力（SPAP）,SPAP ≥ 40 mmHg 被确定为PH,三尖瓣瓣环收缩期偏移（TAPSE）≤ 16 mm 为右心功能不全。检查肺功能、动脉血气、6 min 步行距离。结果 收录225 例COPD 患者,COPD 合并PH 患者占26.2%（59/225）;COPD 合并PH 组肌肉生长抑制素和BNP 水平高于COPD 无PH 组,两组肌肉生长抑制素水平分别是中位数16.4 和12.8 ng/L,差异有统计学意义（P <0.05）;BNP 水平分别是（147.87±42.98）和（114.61±53.47）pg/ml,差异有统计学意义（P <0.05）;相关分析：BNP 和肌肉生长抑制素呈正相关;肌肉生长抑制素和SPAP 呈正相关 ;肌肉生长抑制素与TAPSE 和右室心肌性能指标相关（P <0.05）;BNP 只与SPAP 呈正相关（P <0.05）。结论 COPD 合并PH 患者,血浆肌肉生长抑制素水平增加,与血浆BNP 水平比较,在评估右心功能及肺动脉高压方面,肌肉生长抑制素水平有更强的相关性。肌肉生长抑制素可能优于BNP 对COPD 合并肺动脉高压的早期诊断。     

血浆脑钠肽水平与慢性肺动脉高压相关性分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与不同程度肺动脉压力的相关性。方法61例急诊COPD合并肺动脉高压患者,分为轻度肺动脉高压组（A组,n=35）、中重度肺动脉高压组（B组,n=26）,另设立对照组（n=10）,检测比较各组患者BNP水平及肺动脉收缩压（PASP）水平。结果轻度及中重度肺动脉高压患者PASP及血浆BNP水平均高于对照组（P〈0．05）,且PASP与血浆BNP水平呈正相关（r=0．35,P〈0．05）。结论COPD患者BNP水平与PASP呈正相关,血浆BNP水平可以反映COPD患者肺动脉高压的严重程度。     

检测血清脑钠肽前体在肺心病诊疗中的意义

目的探讨血浆脑钠肽前体（NT-pro BNP）在肺心病的诊断和治疗中的作用。方法分析90例肺心病患者的NT-pro BNP与一般情况、检验结果、心脏彩超结果的相关性;比较不同程度的肺动脉收缩压（PASP,对照组22例,轻度肺动脉高压38例,中重度肺动脉高压30例）、心功能状态（NYHA心功能分级为Ⅱ级22例,Ⅲ级47例,Ⅳ组21例）和治疗前后NT-pro BNP水平。结果肺心病患者NT-pro BNP与体温、血白细胞（WBC）、肌钙蛋白-I（Tn-I）呈正相关（P〈0.05或0.01）,与体重指数（BMI）、红细胞压积（Hct）、肌酐清除率（CCr）呈负相关（P〈0.05）,与心脏左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）、PASP呈正相关（P〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0.01）;肺心病患者PASP越高NT-pro BNP水平越高,对照组、轻度肺动脉高压（PH）组、中重度PH组的NT-pro BNP水平分别为（568.5±64.6）μg/L、（1726.5±157.4）μg/L、（2796.6±264.8）μg/L;NT-pro BNP水平随着心功能分级的增加而升高,NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肺心病患者治疗前NT-pro BNP分别为（526.7±57.2）μg/L、（1528.5±159.6）μg/L、（3024.5±258.4）μg/L;治疗后的NT-pro BNP水平较治疗前明显下降（P〈0.01）。结论NT-pro BNP可作为肺心病诊断和判断预后的一个参考指标,对评估病情及疗效判断起一定指导作用。     

血清D二聚体在慢性阻塞性肺病中的动态变化及意义

目的测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者血清D二聚体水平的动态变化,以探讨COPD患者凝血系统的变化及临床意义。方法收集我院2009年9月-2010年9月AECO-PD和社区获得性肺炎（CAP）住院患者各60例,检测治疗前后血清D二聚体含量,设同期60名健康体检者为对照组。结果与对照组比较,CAP患者在治疗前后血清D二聚体含量变化均无统计学意义（P〉0.05）,而AECOPD患者在治疗前后血清D二聚体含量均有明显增加（P〈0.05）,其中治疗前增加更为显著（P〈0.01）。CAP患者治疗前后血清D二聚体水平变化无统计学差别（P〉0.05）,AECOPD患者在有效治疗后D二聚体含量显著减少（P〈0.05）。结论 COPD患者血液系统处于高凝状态下,其严重程度与病情成正相关。     

热休克蛋白27和N末端脑利钠肽前体水平与慢性肺源性心脏病分级及预后的关系

目的 探讨热休克蛋白27(HSP27)和N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性肺源性心脏病(以下简称慢性肺心病)的关系.方法 选取重庆市涪陵中心医院120例慢性肺心病患者(观察组)和100例年龄、性别相匹配正常人群(对照组)为研究对象.比较两组血清HSP27、NT-proBNP水平差异;比较不同心功能分级观...     

肺原性心脏病患者血浆脑钠素含量测定

目的 :测定慢性原肺原性心脏病 (肺心病 )患者血浆脑钠素 (BNP)含量。方法 :2 5例肺心病患者分别于急性加重期和缓解期测定血浆BNP水平 ,与 30例正常对照进行比较 ,并分析其与 paO2及右室射血前期时间(RVPEP) /肺动脉血流加速时间 (AT)的相关性。结果 :肺心病急性加重期血浆BPN水平 (2 2 1.95± 4 3.2 2 )ng/L高于缓解期水平 (5 3.86± 12 .83)ng/L ,且 2者均高于正常对照组的 (11.98± 2 .18)ng/L(P <0 .0 0 1) ,2者均与 paO2呈负相关 (r分别为 - 0 .77,- 0 .5 9,P均 <0 .0 1) ,与RVPEP/AT呈正相关 (r分别为 0 .76 ,0 .5 7,P均 <0 .0 1)。结论 :血浆BNP可延缓肺动脉压力的进一步升高 ,提高血浆BNP水平有可能用来治疗肺心病。