胰腺囊腺肿瘤引起孤立性胃底静脉曲张二例报告

例1患者女,44岁。因上腹部不适3月伴呕血、黑便6h入院。患者近3月来无明显诱因出现上腹部不适,呈间歇性,与进食无明显关系,时有上腹部灼热,嗳气。今感上腹部不适、恶心,呕吐咖啡色胃内容物2次,伴头晕、出冷汗,随后解柏油便2次即来院就诊。体检:体温、脉搏、血压正常,中度贫血貌,无浅表淋巴结肿大。心肺、腹部检查未见异常。血红蛋白83g/L,红细胞286×1012/L,WBC、BPC正常;大便隐血 ,尿常规正常;HBV(-)。胃镜检查见:胃角类圆形溃疡,约1cm×0.8cm,上覆白苔,周围黏膜充血水肿,病变边缘境界清楚。胃底见一条静脉呈蚯蚓状,色灰白,食管黏膜…     

十二指肠肿瘤致胃出口梗阻合并急性食管坏死1例并文献复习

病例:患者男性, 71 岁,以"呕吐咖啡样液体 1 d"于2021-04-27入院.入院前1 d无诱因下呕吐少许咖啡样液体4次,无黑便.追问病史,入院前8d无诱因下发热,体温最高38℃,伴胸骨后烧灼感,外院胸部CT检查未见明显异常.至南京市第一医院急诊就诊,查血常规:白细胞计数13. 8 × 109/L,中性粒细胞84...     

贲门失弛缓症1例并文献复习

病例：患者男,31岁．因“间断呕吐20余年,加重半月”入院。患者20年前无明显诱因下呕吐胃内容物,带酸臭味．不含胆汁、血液和咖啡样物。进食后症状明显．每5—7d发作1次,每次量约300ml。呕吐为非喷射性,与体位、活动无关．伴反酸、烧心和上腹胀,无吞咽困难,无夜间呛咳,无咳嗽、咳痰．无声音嘶哑．无胸骨后疼痛,故未就诊。近半月来．患者呕吐症状加重,进食、饮水均可诱发．每日发作3～8次,近期体质量下降约10kg。入院前1d于当地医院行胃镜检查示慢性食管炎．幽门梗阻可能,为进一步诊治而入院。     

Bouvert综合征一例

患者女 ,4 0岁。因“持续右上腹疼痛伴恶心、呕吐 3d”于 2 0 0 2年 6月 5日来我院就诊。既往有 3年慢性胆囊炎、胆石症病史 ,曾反复出现右上腹疼痛。近 3d来右上腹疼痛加重 ,呈持续性 ,且伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,严重时进食后即呕吐。体检 :体温 37 2℃。心肺未查及阳性体征。腹部平坦 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,Murphy征阳性 ,未扪及包块 ,振水音阳性。B超检查提示 :慢性胆囊炎、胆囊内多发结石。电子胃镜检查在胃内可见有一结石 ,直径约 1 5cm ,幽门部可见数个大小不等的结石嵌顿 ,并压迫致幽门部溃疡形成 ,胃镜无法通过。临…     

胃结石致十二指肠梗阻1例报告

1 病例报告 冯某,男,36岁。因上腹部不适10d来院。患者1月前曾食黑枣250g,胃镜检查见胃内有一约4cm×6cm×3.5cm大小黑褐色椭圆形团块,钳触之可自由活动。胃底、体粘膜充血、糜烂。胃镜诊断:胃结石伴糜烂性胃炎。经中药排石后症状减轻。1     

胃异位胰腺并发囊肿伴幽门梗阻一例

患者女,22岁,因上腹部不适半个月来我院门诊就诊。于消化内科行胃镜检查时发现胃窦前壁大弯侧一不规则黏膜隆起,大小约2．5cm×1．0cm,质韧,表面光滑（图1）。行病理检查结果示：黏膜慢性炎症,幽门螺杆菌阴性。1周后行超声胃镜检查示：胃壁第3层中高回声肿物,内部回声不均,大小约1．9cm×1．0cm,胃壁其余黏膜无破坏（图2）;     

可口可乐治疗胃石症致肠梗阻二例

例1 男,19岁,进食柿饼后出现上腹部疼痛感,伴恶心,时有呕吐,病程迁延2个月后来我院就诊,胃镜检查见胃内一枚大小约6 cm×5 cm的黄褐色胃石.术后嘱每日分次饮用可口可乐,总量2000 ml.治疗后第3天患者突感腹痛、腹胀,疼痛呈阵发性加重,伴呕吐,无排便、排气.腹部立位片示部分肠管扩张伴气液平,考虑肠梗阻.立即复查胃镜,胃内胃石消失.追加肠镜检查,插镜至回盲部并深入末端回肠约30 cm,未见明显异常.遂转普外科开腹探察,术中见距回盲部80 cm处回肠肠管内有结石嵌顿,近端肠管扩张,肠管血运良好无坏死,打开结石嵌顿处小肠壁取出一枚大小约3 cm×4 cm黄褐色结石.术后患者恢复良好.     

十二指肠憩室的外科手术治疗32例

目的评价外科手术治疗十二指肠憩室的临床疗效．方法十二指肠憩室32例，其中男2例，女20例。年龄28岁～64岁。所有病例均表现为不同程度的右上腹痛；14例伴呕吐，6例呕吐咖啡样物；黑便7例；腹泻4例；消瘦4例；黄疸3例，发热5例．合并慢性胰腺炎3例；胆总管结石5例；胃溃疡2例；十二指肠溃疡3例；憩室溃疡穿孔1例．慈室位于十二指肠降部25例，其中乳头旁21例，外侧4例；横部4例；升部3例．憩室单发29例，多发3例，共38个慈室，最小0．5cm×0．4cm．最大5cm×4cm．慈室局部切除3例；内翻缝合4例；BillrothⅡ式胃大部切16例；胃空肠吻合9例；胆总管切开取石5例．结果术后随访2a，症状完全消失者27例，占84．4％．症状明显改善者4例，无明显改善者1例．结论十二指肠憩室有顽固性症状或并发症者，经药物治疗无改善者，均可采取外科手术治疗，以BillrothⅡ式胃大部切除和胃空肠吻合术最佳．     

胃肠道间质细胞瘤伴部分区域类癌分化1例

患者 ,女性 ,46岁。因上腹部不适、嗳气 ,胃镜诊断胃平滑肌瘤要求外科手术治疗于 2 0 0 1年 4月 2 1日入院。患者于 1997年 2月 18日因上腹部不适行第一次胃镜检查 ,发现胃角近胃前壁及胃角中央各有一约 1× 1cm及 0 .8× 0 .8cm大小半球状粘膜下隆起 ,表面光滑 ,活检时粘膜弹性好。病理报告 :胃粘膜组织。胃镜诊断 :胃平滑肌瘤可能。 4年后 2 0 0 1年 4月 2 0日再次胃镜检查 :见两肿物明显增大 ,分别为 3× 3cm及 2× 2cm ,呈半球状 ,表面光滑。病理报告仍为胃粘膜组织。胃镜诊断 :胃平滑肌瘤可疑。 4年来患者除有上腹部不适及嗳气外 ,无皮…     

慢性淋巴细胞性白血病致食管胃底静脉曲张破裂大出血

患者男,6 7岁,呕血、黑便伴多汗、心悸、头晕3d入院。自诉8d前自觉颜面及双下肢浮肿,经中药治疗后浮肿消失。3d前突然呕吐胃内容物及咖啡渣样物,量约1 0 0 0ml,当晚再次呕血约2 5 0ml,并解黑便1次,量约5 0 0 g,呕血后多汗、心悸、头晕。既往无肝病史。体检:体温36 .8℃,脉搏98次/min ,呼吸2 0次/min ,血压95 / 6 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,腹软无压痛,肝未及,脾左肋下1 5cm ,质中无压痛,腹水征(- ) ,肠鸣音活跃,下肢无浮肿。红细胞2 .0 7×1 0 1 2 /L ,血红蛋白35 g/L ,血小板774×1 0 9/L ,…     

结肠镜发现卵巢畸胎瘤长入乙状结肠一例

患者女，70岁。因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2d入院。患者因受凉后出现阵发性全腹绞痛．同时伴腹泻，大便先黄色稀糊样后转为稀水样，4～5次／d，量较多．有黏液便，无脓血，无里急后重感。伴恶心、呕吐10数次，呕吐物为胃内容物，入院前2小时呕吐少量咖啡样液体3次。39年前曾出现类似病史，经治疗好转，21年前再次出现腹痛，在当地医院就诊，发现乙状结肠病变。体检：腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波。脐周压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝脾肋下未扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。     

内镜下治疗巨大胃石1例

<正>一、病历摘要患者男,44岁,因"反复上腹疼痛1月余,加重2天"入院。患者于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛,以中上腹胀痛为主,不向他处放射,伴恶心、呕吐,两天前腹痛加重,到我院消化门诊就诊,胃镜检查示:胃内1巨大结石约10×4×3cm。阻塞胃体/胃底,整个胃黏膜充血水肿(如图1所示)。入院后     

严重乳酸酸中毒伴多器官功能不全

病史摘要 患者男性,35岁,斯里兰卡籍留学生,因恶心、呕吐5d,尿量减少伴血肌酐升高1d,于2009-07-02急诊人院. 患者于2009-06-28早餐后自觉上腹部不适,于13时左右开始出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无头痛等不适,呕吐共3次,无腹痛,腹泻,不伴发热,当天尿量正常.     

糖皮质激素类药物撤退致呕吐呃逆一例

患者女 ,2 7岁 ,2 0 0 1年 12月 13日因频发恶心呕吐 1周 ,伴持续性呃逆 2ｄ入院。患者在无明显诱因下频发恶心及非喷射性呕吐 ,逐渐加重 ,至入院时每天呕吐数十次。呕吐量少 ,呕吐物起始多为胃内容物 ,后为黄绿色胆汁样液体 ,无宿食 ,无咖啡样液体或血块。无畏寒发热 ,腹痛腹泻 ,头痛晕厥等不适。入院前 2ｄ伴发持续性呃逆。患病以来精神萎 ,未摄食 ,不能入睡。以“呕吐待查”收入病房。既往无胃肠道疾病史。 6个月前因多发性硬化在本院住院治疗 2个月余 ,出院后继续口服泼尼松 30ｍｇ/ｄ治疗 ,每周减少 5ｍｇ/ｄ ,减至泼尼松片 5ｍｇ/ｄ ,…     

残胃缝线致吻合口溃疡误诊1例

病例报告男,53岁。主因饮酒后呕吐咖啡样液体于1995—11—07就诊。胃镜检查发现近贲门处有约1.0 cm×1.0 cm 新生物,表面糜烂,出血,活检病理报告:食管贲门口鳞状细胞癌。于1995年—12—13行贲门癌切除食畅通,15d 后出院。于1996—07开始出现进食咽下胸骨后疼痛,服用泰胃美治疗,症状短暂缓解。5个月来上述症状加重,伴消瘦分别于1997一05—18,1997—07—28在两家医院行胃镜检查报告吻合口溃疡伴充血,水肿。于1997—08—03再次入本院行电子胃镜检查见吻合口后侧壁有一缝合线残露,其周边见约0.8 cm×0.8 cm 溃疡,轻度凹陷,周边充血水肿,病理报告吻合口溃疡,鳞状上皮被复,部分退变,坏死脱落,粒状上皮处尚完整,腺体大小     

食管裂孔疝嵌顿合并吸入性肺炎

病历摘要 患者，男性，83岁。因反复中上腹痛2月，近2天加重伴呕吐咖啡样液体入我院消化内科。2月前反复出现中上腹痛，进食后加重，伴反酸、嗳气。近2天出现腹胀，无法进食，频繁呕吐，呕吐物系咖啡样液体，无腹泻、黑便。体温36．4℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压160／80mmHg。头颅五官（-），心界向左下扩大，频发早搏，两肺湿罗音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，未及腹块，肠鸣音正常。脊柱四肢、肛门生殖器、神经系统均（-）。辅助检查：呕吐物隐血（＋）。胃镜检查：食管扩张，能见胃底，胃体中段缩窄，黏膜水肿，胃镜无法下行。     

内镜下尼龙绳圈套加异物钳方法拖取胃内打火机一例

患者男,30岁,因吞服一次性塑料打火机35d就诊。经胃镜检查发现一大小为8．3cm×2．3cm×1．2cm打火机横位于胃体大弯侧。胃角见一约1．5cm×1．6cm溃疡,底覆白苔。在麻醉师监护下,予静推丙泊酚80mg及阿托品0．5mg,开始用圈套器套住打火机前端的接头处,打火机拉至贲门时呈横位状,与食管仍呈较大角度,     

紫癜性胰腺炎1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,2 d前无明显诱因出现上腹部疼痛 ,呈持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,并向腰背部放射伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,无咖啡样液体 ,无恶寒发热 ,无腹泻。血常规 :WBC 7.5× 1 0 9/L,N 0 .72 ,L0 .2 2 ,PLT2 65× 1 0 9/L;血清淀粉酶 2 1 7U/L,尿淀粉酶 2 0 61 U/L;血沉 1 5 mm/h。B超检查肝、胆、脾、胰均无异常发现。1 0 d前曾有类似发作 ,某院诊为急性胰腺炎 ,用抗感染补液症状缓解。 2年前服罗红霉素后皮肤出现色红瘀点 ,以四肢皮肤为主 ,不治自隐 ,1周后又发 ,反复发作 ,此两次腹痛前均有发作 ,无瘙痒。体温 36℃ ,脉博…     

误诊胃溃疡的胃神经鞘瘤一例

患者男,32岁。因“间断黑便1个月,加重伴呕血1d”入院。患者1个月前无明显诱因出现排柏油样黑便并伴上腹饱胀不适,餐后尤其明显;1d前无明鼎诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样胃内容物。     

胃窦高分化鳞状细胞癌一例

患者男,73岁,上腹部不适伴食欲下降10d入院。体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大。腹软,肝脾未触及,未扪及肿物。X线钡餐示:胃体大弯侧见4cm×6cm充盈缺损,黏膜破坏,边缘毛糙,中央区见腔内龛影,食管、十二指肠及小肠未见异常。胃镜检查:食管、贲门无异常,胃体大弯侧可见一巨大溃疡,边缘不规则,5cm×6cm ,底覆褐色痂,周围黏膜僵硬。手术所见:肿物位于胃窦大弯侧,6cm×6cm×5cm大小,黏膜面发生溃疡,局部胃壁质硬,与结肠系膜轻度粘连。病理检查:送检远端胃组织见5 .0cm×4 .5cm大小溃疡,深约1cm ,周边隆起,局部胃壁增厚,质硬,切面灰白色,…