Neonatal tetanus: A continuing challenge in the southeast of Turkey

Neonatal tetanus (NT) still causes significant mortality in developing countries, although in 1989 WHO adopted the goal of eliminating the disease by 1995–2000. To characterize the regional characteristics, clinical charts of 55 neonates (42 males and 13 females) admitted to the Pediatric Infectious Diseases Ward of Dicle University Hospital, Diyarbakir, Turkey with the diagnosis of NT from 1991 to 1997 were reviewed. Mean age at admittance was 8.9±4.3 days with a range of 3–25 days. Mean period for the appearance of first symptoms was 5.8 days ranging between 1 and 21 days. Mean birth weight of the patients was 3369±560 g. All patients were from rural areas and were delivered at home by untrained traditional birth attendants with no prior antenatal healthcare services. Razor blade (55%), scissors (27%), and knife (18%) were the instruments used to cut the cord in non-hygienic conditions. No mothers had prior vaccination with tetanus toxoid during their pregnancy. Spasticity (76%), lack of sucking (71%), trismus (60%), fever (49%), omphalitis (44%), irritability (24%), risus sardonicus (22%), and opithotonus (15%) were the most common presenting signs and symptoms. Age at admission <7.5 days and symptoms of onset <4.9 days, risus sardonicus and opisthotonus were associated with fatal outcome. All patients were treated with human tetanus immunglobulin or equine tetanus antitoxin where available, antibiotic therapy by penicillin G (100.000U/kg/day) and intravenous high dose diazepam (40mg/kg/day). Overall mortality rate was 40% (22 cases), without any equipment for mechanical ventilation. Health education of mothers and birth attendants, promotion of hospital delivery and prenatal tetanus immunization of all pregnant women particularly in rural areas are recommended, if NT is to be prevented.     

南通市流动儿童免疫规划相关疾病免疫水平监测结果分析

目的评价南通市外来从事规模种植业农民、砖窑厂工人及渔船民0～7岁子女免疫规划相关疾病免疫水平,为制订流动儿童预防接种管理措施提供依据。方法采用分层整群抽样调查法,对南通市9个县(市、区)外来人口集聚地流动儿童抗体水平进行检测并作统计学分析。结果乙肝抗-HbsAg阳性率76.17%;脊髓灰质炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率和抗体几何平均滴度(GMT)分别为96.11%、97.28%、94.94%和1∶439.43、1∶295.34、1∶93.613;白喉抗体阳性率和抗体GMT分别为76.71%、1∶10.836;百日咳抗体阳性率和抗体水平分别为22.41%、15.976IU/ml;破伤风抗体阳性率和抗体GMT分别为67.87%、1∶33.644;麻疹抗体阳性率和抗体水平分别为94.74%、1 105.1mIU/ml;A群流脑抗体阳性率和抗体GMT分别为64.78%、1∶11.522;乙脑抗体阳性率和抗体GMT分别为62.89%、1∶11.704。结论脊灰、麻疹阳性率和抗体水平均较高,对这部分人群的保护较好。而乙肝、白喉、百日咳、破伤风、A群流脑、乙脑阳性率偏低,显示本市上述行业流动儿童免疫覆盖水平不足,易受到相关传染病的侵袭,预防接种工作有待于进一步加强。     

嘉兴市儿童肺炎支原体IgM抗体结果分析

目的分析嘉兴市儿童肺炎支原体（MP）感染规律,为临床早期诊断、早期治疗提供依据。。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）法,对2011年12月至2012年11月间在嘉兴市第二医院就诊的0～12岁吸道感染患儿2275例进行肺炎支原体免疫球蛋白M抗体（MP—IgM抗体）检测,并分析〈1岁、l～6岁和～12岁年龄组及全年4个季度患儿MP—IgM抗体的阳性检出率。结果2275例呼吸道感染患儿,栓出MP—IgM抗体阳性295例,阳性率为12．97％,其中〈1岁、1～6岁和一12岁年龄组患儿MP—IgM抗体阳性检出率分别为8．88％（30／338）、13．67％（205／1500）和13．73％（60／437）;1岁以内患儿MP—IgM抗体阳性率均低于其它两个年龄组,差异具有统计学意义（∥值分别为5．673和4．371,均P〈0．05）,1～6岁和～12岁两组比较差异无统计学意义（／=0．001,P〉0．05）。4个季度阳性检出率分别为14．44％（65／450）、12．36％（83／671）、9．82％（40／407）和14．20％（107／747）,差异均有统计学意义（,=10．462,P〈0．05）。结论MP感染的患儿以学龄前儿童及学龄期儿童为主,一年四季均可发病,第3季度最低,第一、第4季度较高。     

大连市适龄儿童国家免疫规划疫苗接种情况调查

目的 了解辽宁省大连市儿童基础免疫接种现状,为制定免疫预防策略提供科学依据。方法 采用2阶段按容量比例概率抽样(PPS)方法,在全市11个区市县抽查210名2006—2007年出生儿童,进行卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)接种情况免疫调查。结果 大连市适龄儿童建卡率为99.05%,建证率为97.14%,各种疫苗合格接种率分别为BCG 98.57%、OPV 98.57%、DPT 98.10%、MV 95.24%、HepB 94.76%,HepB首针及时接种率为94.29%,五苗全程合格接种率为97.62%,卡痕率为96.67%。结论 大连市适龄儿童BCG、OPV、DPT、MV、HBV接种率均超过或接近95%,保持在较高水平。     

中国农村儿童乙肝疫苗计划免疫实施现状分析

目的对河北、江苏、海南、宁夏、黑龙江等5省农村≤15岁儿童乙肝疫苗首针及时接种、全程接种现状进行调查,分析中国农村儿童乙肝疫苗计划免疫的影响因素。方法采用多阶段随机抽样、概率与规模成比例抽样相结合的方法,在5省9个县32个村共抽取≤15岁儿童3 502人,对其乙肝疫苗计划免疫情况及主要影响因素进行问卷调查。结果5省≤15岁儿童乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率分别为79.51%、94.6%;单因素分析表明,年龄、出生地点、家庭年收入等因素对首针及时接种率、全程接种率影响均有统计学意义(P=0.00);多因素logistic回归分析结果表明,儿童年龄与及时接种和全程接种均呈负相关,出生地点、家庭年收入等因素与其呈正相关;是否相信乙肝疫苗能有效预防乙肝是儿童乙肝疫苗首针及时接种的影响因素,是否听说过乙肝疫苗是儿童乙肝疫苗全程接种的影响因素。结论家庭经济状况、家人对乙肝疫苗的认知是影响儿童乙肝疫苗计划免疫实施的重要因素。     

奉化市中学生麻疹疫苗强化免疫后麻疹IgG抗体水平的观察

目的:通过对奉化市中学生麻疹疫苗强化免疫后的不同时段麻疹IgG抗体的监测,了解不同时段麻疹IgG抗体的水平。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)。结果:2009年-2011年总共检测了559人份血清,其中接种后半年组的217份,接种后一年半组的240份,接种后两年半组的102份;麻疹IgG抗体GMC分别为1668.38 IU/ml、1119.22 IU/ml、1200.72 IU/ml;麻疹IgG保护性抗体阳性率分别为86.64%(188/217)、53.75%(129/240)、54.9%(56/102)。结论:经过麻疹疫苗接种后效果良好,麻疹IgG抗体水平都较高,但经过一定时间后麻疹IgG抗体水平有所下降,接种后两年半跟接种后半年组相比麻疹IgG抗体水平有显著下降,同样保护性抗体阳性率也有显著下降。     

石景山区基层防病机构及流动儿童计划免疫现状调查分析

目的了解石景山区基层防病机构现状以及流动儿童免疫规划疫苗接种情况和相关防病知识知晓程度,为政府及卫生部门制定相关政策提供依据。方法采用统一的调查表对基层防病机构基本情况进行调查;对在本区居住的流动儿童按比例进行抽样问卷调查。结果基层从事预防保健的人数、素质以及办公硬件设施、工作环境都不能满足公共卫生服务需求。流动儿童建卡率80·00%、建证率92·44%,流动儿童家长防病知识知晓率在60%以下。结论加大预防保健人员以及设施的投入,加快规范化门诊的建设,加强基层免疫规划管理,提高流动儿童管理率和相关疫苗接种率。     

四川省科学城辖区流动儿童预防接种状况调查分析

目的了解科学城辖区流动儿童分布及预防接种状况。方法采取横断面调查方法,对辖区2岁~14岁在托或就学流动儿童的免疫状况进行调查,对调查结果进行描述和分析。结果流动儿童1295人,户籍所在地主要是本市及各区县,建证率、五苗全程免疫覆盖率分别为88.26%、82.01%,五苗中乙肝疫苗(HepB)接种完成率最低,为82.93%,口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、白百破联合疫苗(DPT)、麻疹(MV)加强(复种)免疫率分别为81.06%、84.79%、86.25%,百白破疫苗(DT)接种率为64.08%。户籍不同地区儿童的建证率、四苗全程覆盖率有显著差异(χ2=9.32、20.85,P(0.05)。结论提高流动儿童预防接种率需多部门合作,通过入托、入学查验预防接种证以确保所有儿童完成全程接种。全国各地应尽快实现城乡儿童预防接种信息管理系统建设,实现接种信息共享,以消除由于接种证丢失造成的假性免疫空白。     

济南市区部分健康儿童麻疹抗体水平的检测

【目的】 了解济南市区儿童人群麻疹血清抗体水平,为制定预防对策提供依据。 【方法】 按照分层随机抽样的原则,对济南市儿童保健所的查体人群,按年龄分层随机抽取243人为调查对象,采样调查血清麻疹IgG抗体水平。 【结果】 总体麻疹抗体几何平均滴度(Geometric mean titer, GMT)为894,麻疹抗体阳性率为 89.7%;不同性别麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),女性抗体水平稍高(P<0.05);不同年龄间抗体GMT、阳性率、保护率差异均有统计学意义(P<0.01);有接种史人群麻疹抗体水平较无接种史人群高(P<0.01),有接种史人群麻疹阳性率及保护率均高于未接种人群(P<0.01),麻疹抗体GMT水平与接种次数无明显相关。 【结论】 人群麻疹血清抗体阳性率较高,短期麻疹流行可能性较小,但加强接种可以减少儿童感染麻疹的几率。     

新疆0~6岁儿童百日咳抗体水平监测分析

目的 了解新疆健康儿童百日咳抗体水平,为有效预防控制百日咳提供依据。方法 在新疆14个地州96个县(市、区)选择0~6岁健康儿童4354人,收集流行病学信息和采集血清标本,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测百日咳IgG抗体。结果 新疆4354名0~6岁健康儿童中,百日咳抗体阳性688人,阳性率为15.80%(95%CI=14.72%~16.88%);百日咳抗体阳性率随年龄增加而增加,6岁组儿童抗体阳性率最高,阳性率为21.38%(95%CI=28.58%~40.24%);4剂次百白破疫苗接种史的儿童中,2009年以前出生的儿童其抗体阳性率明显高于2009年以后出生儿童。结论 新疆0~6岁儿童百日咳IgG抗体阳性率较低,儿童处于百日咳发病高危状态;无细胞百白破(DTaP)疫苗的百日咳免疫效果较全细胞百白破(DTwP)差。应尽快加强百白破疫苗中百日咳组分免疫原性的研究。     

绍兴市儿童麻疹抗体检测评价

目的　了解绍兴市儿童麻疹抗体水平。方法　对绍兴市越城区和嵊州市二市 (区 )按PPS方法对1997年出生儿童开展“五苗”接种率调查同时 ,对调查儿童进行麻疹抗体水平监测。结果　 40 3名儿童麻疹抗体阳性率 93 5 5 % ,几何平均滴度 (GMT)为 1∶2 3 68;除城乡儿童麻疹抗体GMT经比较存在显著性差异外 ,两地、居住不同地貌及性别之间麻疹抗体阳性率和GMT均无显著性差异。结论　绍兴市儿童麻疹抗体处于较高水平 ,不会发生麻疹大规模暴发流行。     

呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析

目的 探讨血清肺炎支原体抗体IgM和IgG在沈阳地区呼吸道感染患儿的阳性检出率及其感染与年龄、性别和季节的关系。方法 采用被动凝集法和金标免疫斑点法检测血清中肺炎支原体抗体,回顾分析2010年1-12月15岁以下7 023例呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体IgM和IgG的检测结果。结果 肺炎支原体抗体总阳性检出率为36.6%(2 569/7 023),IgM和IgG的阳性率分别为36.1(2 536/7 023)%和8.5%(597/7 023);不同性别间IgM差异有统计学意义(P<0.01);不同季节IgM阳性检出率差异有统计学意义(P<0.01),以秋季为最高,IgG以冬季为最高;血清IgM和IgG的阳性检出率各年龄组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 沈阳地区呼吸道感染患儿肺炎支原体感染占1/3以上,秋季多发,随着年龄增加,感染率逐渐增加,发病率女性高于男性。     

河北农村父母外出对留守儿童乙肝疫苗接种影响

目的 探讨河北省农村留守儿童与非留守儿童乙肝疫苗接种差异,并分析父母外出及外出类型对农村儿童乙肝疫苗接种影响。方法 采用多阶段与概率比例规模抽样结合方法,抽取保定和石家庄市4个县12 个村1 106名≤15岁儿童,对其父母外出、乙肝疫苗接种及影响因素进行问卷调查。结果 非留守儿童乙肝疫苗首针及时接种和全程接种情况优于留守儿童;出生队列分析中,非留守儿童接种率高于留守儿童,但差异从1998年出生队列当年28.7%缩小到2012年17.5%;多因素非条件logistic回归分析表明,父母外出、母亲外出和父亲外出是儿童乙肝疫苗接种的危险因素,医疗机构出生和较好的家庭经济状况是保护因素。结论 非留守儿童乙肝疫苗接种情况优于留守儿童,但差距不断缩小;父母外出及外出类型对农村儿童乙肝疫苗接种有影响。     

Decay of maternally derived measles antibody in central Turkey

The aim of this cross-sectional study was to investigate maternal antibodies in sera of infants below vaccination age and their relation to the immunity status of the mothers.The study group consisted of 184 mothers and their babies aged 0-9 months. Mothers were interviewed to obtain demographic information. Samples of sera were taken from mothers and their babies and tested for measles IgG antibodies.In our study, 174 mothers (94.6%) were immune to measles. Only 78.4% of the 0 month-old infants of seropositive mothers and 26.0% of the 4-9 month-old infants were seropositive. When correlation analysis for antibody titres was made between the seropositive mothers and their seropositive infants, positive correlation was found.It was found that the time for which infants were protected was related to maternal IgG antibody titre. It will be proper to determine the vaccination strategies considering the changing epidemiological characteristics.     

温州市龙湾区流动儿童国家免疫规划疫苗接种状况

[目的]了解温州市龙湾区流动儿童国家免疫规划(national immunization program,NIP)疫苗免疫接种状况,探讨影响流动儿童接种率的因素。[方法]采用PPS抽样方法,抽取30个行政村(居委会),对2009-2011年出生的366名流动儿童,入户调查NIP疫苗免疫接种状况。[结果]流动儿童建预防接种卡率为92.90%,建预防接种证率为99.73%,1剂卡介苗(BCG)、3剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、3剂白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(DTP)、1剂含麻疹成分疫苗(MCV)、3剂乙型肝炎疫苗(HepB)(以上简称五苗)、1剂流行性乙型脑炎疫苗(JEV)、2剂脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV)和甲型肝炎疫苗(HepA)基础免疫(初种)接种率,分别为98.09%、95.08%、92.90%、91.53%、95.36%、65.30%、74.74%和61.34%,HepB首针及时接种率为88.52%,BCG疤痕率为96.58%,五苗全程接种率为81.97%;MCV复种接种率为78.87%,DTP、JEV加强免疫接种率分别为68.04%、57.95%。不合格接种发生率为1.91%~42.05%,HepA最高,BCG最低。[结论]BCG、OPV、DTP、MCV、HepB基础免疫(初种)接种率均>90%,其加强免疫(复种)和JEV、MPV、HepA接种率较低,是目前流动儿童管理的薄弱环节。超期接种、未接种或未全程接种是不合格接种的主要原因。     

浙江省流动儿童监护人免疫预防知识知晓情况及影响因素分析

目的：对浙江省流动儿童监护人免疫预防知识知晓状况、获得途径及相关影响因素进行调查和分析,为调整浙江省流动儿童免疫预防知识健康教育模式提供参考。方法：选择浙江省北仑区、嘉善县、上虞市为调查点,每个县选定2周岁以下、在当地居住不到3个月、3个月～1年、1年以上流动儿童监护人作为调查对象,3个县共调查874人。结果：874名流动儿童监护人预防接种健康教育知识知晓率为95．40％,不同年龄、不同居住时间和不同文化程度流动儿童监护人对免疫预防知识知晓率、预防接种知识获得途径、预防接种态度和预防接种行为方面存在差异。结论：浙江省流动儿童监护人免疫预防知识知晓率较高,但不同年龄、不同居住时间和不同文化程度的监护人之间存在较大差异,应针对不同特征人群采取不同的健康教育方式。     

流动儿童免疫规划疫苗接种率影响因素分析

【目的】 探讨影响温州市流动儿童国家免疫规划(national immunization program, NIP)疫苗预防接种的因素,为制订有效的干预措施提供依据。 【方法】 采用分阶段整群随机抽样方法,调查温州市3个县(市、区)的15个乡(镇、街道)1 543名流动儿童和监护人的人口学特征,NIP疫苗预防接种,监护人预防接种知识、态度、预防接种服务及利用情况,分析影响流动儿童NIP疫苗接种率的因素。 【结果】 1 198名居住时间≥3个月的1岁以上流动儿童卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(DTP)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)5种NIP疫苗的基础免疫(初种)接种率分别为86.8%、84.9%、81.5%、82.1%、80.5%,五苗覆盖率为66.4%,OPV、MV 、DTP加强免疫(复种)接种率分别为38.1%、33.3%、36.0%。非条件Logistic多因素分析结果表明:流动儿童居住时间、接生地点、家庭经济状况、付费意愿、持预防接种证情况为影响五苗覆盖率的主要因素。 【结论】 流动儿童疫苗接种率水平较低,影响因素诸多,应采取针对性的干预措施改善其免疫状况。     

海南省新生儿破伤风监测系统的建立及运行效果分析

目的　掌握新生儿破伤风（ Ｎ Ｎ Ｔ） 实际发病水平及发病因素,以便为制定消除策略提供依据,海南省于１９９７ 年开展了 Ｎ Ｎ Ｔ 监测工作。方法　监测运用急性弛缓性麻痹（ Ａ Ｆ Ｐ） 监测方法,并与之同时运行。结果　全年共监测病例２１６ 例,远高于疫情报告７８ 例。监测结果表明：在家分娩、旧法接生是发病主因。病儿母亲８８ ．８９ ％ 无破伤风类毒素（ Ｔ Ｔ） 免疫史。三亚市、琼中县的监测资料表明,由于育龄妇女 Ｔ Ｔ 免疫率提高, Ｎ Ｎ Ｔ 发病率较１９９６ 年分别下降６１ ．２９ ％ 、８２ ．０５ ％ 。结论　提高育龄妇女 Ｔ Ｔ 接种率是实现消除 Ｎ Ｎ Ｔ 最经济简便的措施,将 Ｎ Ｎ Ｔ 监测工作纳入 Ａ Ｆ Ｐ监测系统同时运行是行之有效的。