IABP联合冠脉介入治疗在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的短期效果评价

目的：探讨主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）联合冠脉介入治疗在急性心肌梗死合并心源性休克的疗效、安全性及院内死亡率的影响。方法：回顾性分析新疆生产建设兵团第一师医院心血管监护病房2019年01月至2021年05月期间24例因急性心肌梗死合并心源性休克应用IABP联合冠脉介入治疗的患者24例为研究对象,其中男性19例（79.17%）,女性5例（20.83%）,平均年龄60.46±13.16岁,入院平均动脉压为70.56±10.36mmHg,比较患者置入前和置入后临床特点及院内死亡率、30天内死亡率及主要死因,分析IABP相关并发症。结果：24例急性心肌梗死合并心源性休克的患者IABP成功植入24例,成功植入率为100%,19例患者冠脉介入治疗成功,成功率为79.17%;IABP平均工作时间为58.47±32.64小时,IABP术后24小时收缩压112.59±16.23 mmHg、舒张压67.91±11.23 mmHg、平均动脉压82.80士15.68 mmHg、血氧饱和度92.28%±7.09%,较术前收缩压89.42士11.13 mmHg、...     

急性心肌梗死时伴恶心呕吐的临床意义探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)时伴恶心、呕吐的临床意义。方法选取AMI患者152例,根据是否存在恶心、呕吐症状,分为研究组及对照组,对比分析两组患者的临床资料。结果研究组的TNI、CKMB、BNP测量峰值以及心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率和住院死亡率均较对照组高(P<0.05)。结论心源性呕吐是AMI患者梗死面积大、并发症多、病死率高的重要预测指标。     

急性心肌梗死发病初期血氧饱和度、平均动脉压和左室射血分数与近期预后的关系

 目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者早期脉搏血氧饱和度(pSO2)、平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF)的变化与预后的关系.方法 随机选择128例急性心肌梗死患者为研究对象,其中39例心源性休克患者未做急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(休克常规组),28例心源性休克患者选择了急诊PCI治疗(休克PCI组),61例无心衰及休克并发症患者同期接受了急诊PCI治疗(无休克PCI对照组).分别监测入院时、急诊PCI后、入院后第4天、第8天心肌梗死患者的pSO2 、MAP和LVEF的变化.统计发病后1周内的死亡病例数.结果 入院时,休克常规组和休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF均低于无休克PCI对照组(P<0.01).急诊PCI治疗后,休克PCI组患者的pSO2 、MAP、LVEF有明显提高,入院后第4天、第8天休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF仍低于无休克PCI对照组,但好于休克常规组(P<0.05).发病后24 h、72 h和1周内病死率分别是,休克常规组:48.7%(19/39)、56.4%(22/39)和61.5%(24/39);休克PCI组:17.9%(5/28)、28.6%(8/28)和42.9% (12/28);无休克PCI对照组:1.6%(1/61)、4.9%(3/61)和6.6% (4/61).结论 急性心肌梗死发病初期血氧饱和度、左室射血分数的下降是预后不良的最强信号,心源性休克与冠状动脉前向血流相关动脉受累程度和心肌梗死面积相关.急诊PCI能直接开放和恢复心肌血流再灌注,有效提高血氧饱和度、改善心源性休克患者的心肌顺应性和提高左室射血分数.     

急性心肌梗死合并心源性休克64例临床诊治分析

目的:探讨急性心肌梗死合并心源性休克的临床诊断及治疗方法.方法:将我院收治的64例急性心肌梗死合并心源性休克患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗及多巴胺微量泵入治疗,观察组在对照组的基础上加用多巴酚丁胺治疗.分析两组的治疗效果及不良反应发生情况.结果:对照组总有效率68.8%,观察组总有效率90.6%.两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗过程中,均未见明显不良反应发生.结论:早期确诊后,给予多巴胺治疗的基础上加用多巴酚丁胺治疗,疗效优于单用多巴胺治疗,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.     

半量瑞替普酶溶栓治疗急性下壁心肌梗死疗效观察

目的:观察半量瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗急性下壁心肌梗死(AIMI)的疗效。方法:选择AIMI 76例,随机分为r-PA组(观察组)40例和尿激酶组(对照组)36例。对照组给予尿激酶(UK)150万U,溶于100ml生理盐水中静脉滴注;观察组给予半量瑞替普酶10MU静脉注射,仅给予1剂。两组均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常规抗凝血、抗血小板集聚及其他对症治疗。比较两组血管再通率,严重心律失常发作、梗死后心绞痛、心源性休克发生情况,院内病死率及出血等并发症发生情况。结果:观察组临床血管再通率82.5%,非常显著高于对照组的47.2%(P<0.01);两组急性期梗死后心绞痛、严重心律失常、心源性休克及院内病死发生率差异不显著(P>0.05)。结论:半量瑞替普酶用于急性下壁心肌梗死溶栓疗效优于尿激酶溶栓。     

急性心肌梗死心源性休克冠脉血栓抽吸并支架置入术的疗效及其安全性

 目的 评价冠脉血栓抽吸并支架置入术治疗急性心肌梗死心源性休克的疗效与安全性。方法 选择39例急性心肌梗死并冠脉血栓形成的心源性休克患者为血栓抽吸组,并选择经冠脉造影明确诊断为急性心肌梗死且无冠脉血栓者32例作为对照组,比较两组使用主动脉内球囊反搏术(IABP)、临时起搏器,术前冠脉血流分级、冠状动脉病变支数、冠状动脉病变部位、置入支架、再通冠脉血流分级、主要心脏不良事件等。结果 血栓抽吸组使用IABP(79.5% vs 25.0%)、临时起搏器(76.9% vs 28.1%)比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前冠脉血流分级、冠状动脉病变支数、冠状动脉病变部位、置入支架、再通冠脉血流分级、术中主要心脏不良事件等比较,两组无统计学差异。随访一年,两组主要心脏不良事件和心功能等指标比较均无统计学差异。 结论 急诊冠脉血栓抽吸并支架置入术救治急性心肌梗死并心源性休克患者是安全有效的,不增加心血管不良事件。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死影响的观察

目的：观察心肌缺血预适应对急性心肌梗死的保护作用。方法：将急性心肌梗死80例，根据梗死前有无心绞痛发作史分为缺血预适应组48例和无缺血预适应组32例，将两组临床资料进行对比分析。结果：缺血预适应组小面积心肌梗死的发生率明显高于无缺血预适应组，而心律失常、心衰、心源性休克和再梗死等发生率和病死率明显低于无缺血预适应组。结论：心肌缺血预适应对AMI具有保护作用，可限制梗死范围扩大，维护心功能，降低心律失常等并发症的发生率及住院病死率。     

急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗时间窗差异对其疗效的影响观察

目的 观察分析急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗时间窗差异对其疗效的影响和安全性.方法 随机抽取治疗急性前壁心梗的患者89例进行研究,根据患者发病后到医院接受急诊冠状动脉介入治疗的时间分为两组,记录并比较两组患者的治疗总有效率;术后持续半年观察,记录并比较两组患者的心绞痛发作次数、心源性休克、恶性心律失常等不良反应发生概率以及心室重构的影响等.结果 经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率是95.1%,对照组患者治疗的总有效率是84.1%,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组(P<0.05);观察组患者心源性休克、恶性心律失常等不良反应发生概率显著低于对照组,心脏重构情况优于对照组(P<0.05).结论 急性前壁心梗患者接受急诊冠脉介入治疗的时间越早,有利于改善患者的症状,早起及时治疗能够减少患者心绞痛发作次数,降低不良反应发生概率,临床治疗效果更好,更值得推广.     

急性心肌梗死静脉溶栓临床研究

目的　观察急性心肌梗死静脉溶栓的临床疗效及血管再通与死亡、溶栓时间、并发症、心功能之间的关系。方法　尿激酶 15 0万U加入 5 %葡萄糖溶液 10 0ml中于半小时内静脉滴入。结果　 14 2例急性心肌梗死静脉溶栓后血管再通 80例 ( 5 6.3 4%) ,血管未通 62例 ( 4 3 .66%) ,死亡 9例 ( 6.3 4%) ,其中血管再通组和未通组死亡率分别为 2 .5 0 %和 11.2 9%(P <0 .0 1) ;再通组心衰、休克、严重心律失常的发生率均明显低于未通组 ,心输出量及左室射血分数明显高于未通组 ;溶栓在急性心肌梗死发作 6h内开始者其血管再通率明显 >6h以上者。结论　对有溶栓指征而无禁忌证的急性心肌梗死患者尽早开始溶栓治疗 ,可以减少并发症 ,改善心功能 ,降低死亡率     

规范化管理对冠心病并发慢性心衰老年患者出院后治疗效果的影响

目的:探讨院外规范化管理对冠心病并发慢性心力衰竭老年患者疾病健康知识及出院后治疗效果的影响.方法:2009年10月至2012年10月选取在本院出院且同意定期随访的128例冠心病合并慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各64例,对照组患者出院时行健康教育,每6个月回门诊随访1次,观察组患者出院后实施规范化管理.对两组患者随访2年,观察两组患者二级预防行为、疾病康复知识知晓情况、用药依从性、心源性事件及死亡率的差异.结果:观察组干预后半年、1年、2年二级预防行为、心脏康复知识评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂,他汀、螺内酯、利尿剂使用依从性显著低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心源性死亡率、全因死亡率、心血管事件再入院率、急性心肌梗死低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对冠心病合并心力衰竭患者出院后应用规范化管理可有效提高疾病康复知识就预防行为,提高患者用药依从性,降低患者心源性死亡、全因死亡、心血管事件再入院发生率,有利于患者预后.     

Going With the Grain

The use of over-the-counter dietary supplements has risen dramatically, and adverse events can be severe. Physicians should recognize the dangers that ephedrine-containing supplements present and remain vigilant for sympathomimetic symptoms in young, otherwise healthy, patients. This case illustrates how the use of a popular weight-loss supplement by a 27-year-old professional football player apparently resulted in cardiac arrhythmia requiring direct cardioversion.     

Competing With the Cold

HIV infection and highly active antiretroviral therapy (HAART) are associated with a variety of metabolic disorders such as AIDS wasting syndrome, cachexia, sarcopenia, metabolic deregulation, lipodystrophy, abnormalities of serum lipids, and lactic acidosis. Adjunctive therapies (eg, diet, antilipid therapy), risk-factor modification (eg, smoking cessation, blood pressure control), aerobic exercise, and anabolic treatments can be used to mitigate the effects of HIV infection and the adverse effects of HAART, thereby improving long-term health in individuals infected with HIV.     

Coping With Osgood-Schlatter Disease

Abstract

There is a greater incidence of anterior cruciate ligament tears due to noncontact sports injuries in women compared with men. Anterior cruciate ligament tears are associated with accelerated development of knee osteoarthritis (OA), which is also more prevalent in women than in men. This article considers therapeutic modalities that are best suited for athletic women with knee OA. Clinical data on the safety and efficacy of pharmacotherapies for knee OA, including acetaminophen, oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), and topical NSAIDs, are discussed, with attention paid to special considerations for women who participate in athletic activity. Adverse events associated with the use of acetaminophen and oral NSAIDs place potential limits on the dose and duration of therapy and may be of greater concern in female athletes than in other patient groups. Topical NSAIDs, which effect relief through the same mechanism of action as oral NSAIDs, produce dramatically lower systemic NSAID exposure compared with oral NSAIDs and are associated with a lower incidence of systemic adverse events. These findings, along with additional future studies, may have particular relevance to the choice of the most effective treatment options for athletic women with OA of the knee.