两种方法治疗髌骨骨折效果观察

目的比较改良张力带与丝线环形缝合法内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法 86例髌骨骨折患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用改良张力带治疗,对照组采用丝线环形缝合法内固定治疗。术后3个月,采用改良膝关节活动度（ROM）评价标准,对两组进行膝关节主动活动度测定;术后6个月,对两组行关节功能远期评定。结果观察组住院时间和手术时间均短于对照组;观察组3个月后膝关节活动度总有效率为90.7%,高于对照组的72.1%;6个月后远期临床总有效率为95.3%,高于对照组的76.7%（P均〈0.05）。结论改良张力带治疗髌骨骨折操作简便,术后恢复快,治疗效果优于丝线环扎内固定法。     

普迪思线张力带固定治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨普迪思(polydloxanone suture, PDS)可吸收线固定的生物力学性能及其治疗髌骨骨折的效果. 方法以WDW305型电子万能试验机施行PDS 0-0线和PDS 1-0线的拉力试验.本组患者60例,随机选择30例髌骨骨折为PDS可吸收线张力带治疗组,另30例为克氏针钢丝张力带对照组.直视下解剖复位,巾钳固定.治疗组用直径1.5 mm的克氏针,在骨折远近端或与折线垂直的两侧各横行侧位髌骨前后径中心或稍偏后钻两孔,分别穿入两道PDS 0-0线或PDS 1-0线,近端的内侧头线和远端的外侧头线、近端的外侧头线和远端的内侧头线分别在髌骨骨折前缘作交叉张力带打结固定,另在近端的内侧头线和远端的内侧头线、近端的外侧头线和远端的外侧头线作髌骨骨折内缘、外缘压力带打结固定.对照组用直径2.0 mm的克氏针及1.0 mm的钢丝同法施行"8" 字张力带固定. 结果通过拉力试验, PDS 0-0线单股的最大拉力为71.50 N , PDS 1-0线单股的最大拉力为97.48 N,测试中达到最大拉力时,其长度为原长度的3倍.两组患者全部获得随访,骨折平均愈合时间为2个月,未发生骨折断端再移位.PDS线治疗组,优21例,良6例,可3例;克氏针钢丝张力带对照组;优19例,良7例,可4例.两组临床效果比较,差异无统计学意义 (χ2=0.32, P>0.05) . 结论 PDS可吸收线张力带治疗髌骨骨折具有较好的生物力学性能和蠕变,能克服克氏针钢丝张力带固定所致的针尾触痛、刺破皮肤等并发症及其Ⅱ期手术的缺点, 而且经济便宜,有利于推广应用.     

髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折

目的:探讨髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折方法与效果.方法:2012年2月～2015年2月期间我院收治的40例严重粉碎性髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,3枚或3枚以上平行克氏针纵向穿入大多数骨折块,再分别将相邻2枚克氏针经髌前“8”字钢丝捆绑,形成多组张力带.然后用1.2mm的钢丝,沿髌骨由内向外水平穿过,在髌骨外上方作捆绑式加压环扎.结果:随访38例,随访时间9-18月,骨折均达骨性愈合,髌骨关节面平整,9-12个月拆除内固定.功能依据Lysholm膝关节功能评分标准:优35例,良3例.结论:临床治疗严重粉碎性髌骨骨折采用多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗的效果显著,值得在临床治疗中推广应用.     

精细化时间管理联合组织化卒中管理对急性出血性脑卒中患者的疗效观察

目的 探讨精细化时间管理联合组织化卒中管理对急性出血性脑卒中患者的疗效影响.方法 选取2019年1月-2020年9月收治的急性出血性脑卒中患者90例为研究对象,将2019年入院的病例设置为对照组(n=45),2020年入院的病例设置为研究组(n=45).对照组给予组织化卒中管理,研究组在对照组基础上给予精细化时间管理.对比两组患者治疗前后神经功能(NIHSS)及生活活动能力(ADL)评分;对比两组患者治疗前后意识障碍程度(GCS);对比两组患者总治疗有效率.结果 研究组患者治疗后NIHSS明显低于对照组(P＜0.05),ADL明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前GCS评分无明显差异(P＞0.05),治疗后,对照组无明显改善(P＞0.05),研究组有明显好转,且研究组显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者总治疗有效率为88.9％,明显高于对照组(62.2％)(P＜0.05).结论 对急性出血性脑卒中患者给予精细化时间管理联合组织化卒中管理,有利于患者神经功能和生活活动能力的改善,有效减轻患者治疗后的意识障碍情况,提高总治疗有效率.     

空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折体会

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身骨骼损伤的1％。传统采用张力带固定治疗髌骨骨折效果虽然满意,但也存在一定的缺点。我院于2004年1月～2008年3月采用空心拉力螺钉钢丝张力带技术治疗髌骨骨折23例,取得满意疗效,现报道如下。     

高原地区锁骨肩峰端骨折两种手术方法的疗效比较

目的 对比四川高原地区锁骨肩峰端骨折运用微创经皮钢板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）与传统张力带钢丝固定手术的临床疗效.方法 选择40例高原地区锁骨肩峰端骨折患者,随机分为MIPPO治疗组和张力带钢丝固定对照组,分析两组间疗效是否有统计学差异.结果 术后关节功能评定,MIPPO组优17例,良2例,差1例,优良率95.0％;对照组优9例,良8例,差3例,优良率85.0％,两组疗效整体比较,MIPPO组优于对照组（x2CMH=5.449,P=0.0196）.结论 高原地区MIPPO技术治疗锁骨肩峰端骨折,疗效确切,为治疗高原地区肩峰端骨折提供了新的思路.     

本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果分析

目的 探讨本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年7月河南大学第一附属医院收治的114例髌骨骨折患者作为研究对象,采用交替分组法将其分为观察组(57例)和对照组(57例),观察组患者张力带内固定术后在常规康复训练基础上行本体感觉训练,对照组患者张力带内固定术后单纯行常规康复训练,对比观察两组患者膝关节功能、平衡能力以及日常生活能力。结果 干预2个月后,观察组患者膝关节主动活动度(AROM)为(118.82±17.46)。,明显大于对照组患者的AROM (99.56±17.80)。(t=5.832,P<0.001);Lysholm评分为(90.13±4.01)分、Berg平衡量表(BBS)评分为(42.58±4.10)分、Barthel指数评分为(84.60±3.27)分,明显高于对照组患者的Lysholm评分(79.53±3.97)分、BBS评分(36.70±3.46)分、Barthel指数评分(80.70±3.09)分(t=14.182、8.275、6.545,P均<0.001)。结论本体感觉训练可明显提高髌骨骨折患者术后膝关节活动...     

张力带涤纶线内固定治疗髌骨骨折

张力带涤纶线内固定治疗髌骨骨折骨科周谋望，秦建中，刘志雄，方立主题词：髌骨／损伤；骨折；骨折固定术；内自１９９１年１０月至１９９４年８月，我们应用张力带涤纶线治疗髌骨骨折，取得满意的治疗效果，报告如下。１临床资料共１８例，其中男１３例，女５例。年龄２...     

局部糖皮质激素治疗慢性鼻－鼻窦炎的临床效果

目的：分析局部糖皮质激素治疗慢性鼻－鼻窦炎的临床效果。方法选取近一年来收治的60例慢性鼻－鼻窦炎患者作为研究对象，按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组各30例，两组患者均给予鼻内激光治疗，研究组患者激光治疗后给予糖皮质激素局部药物治疗，比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率为90.0％，对照组治疗总有效率为70.0％，研究组治疗效果明显优于对照组（ P＜0.05）；研究组并发症发生率与复发率明显高于对照组（ P＜0.05）。结论激光治疗慢性鼻－鼻窦炎的同时给予局部糖皮质激素药物治疗可以切实提升临床治疗效果，减少并发症，降低复发率，临床疗效显著。     

预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月恩施土家族民族自治州民族医院骨伤科收治的髌骨粉碎性骨折患者56例,男性38例,女性18例;年龄21～64岁,平均39.5岁.按治疗方式不同分为张力带组(采用预断式带孔克氏针、钢丝张力带固定)和联合组(采用预断式带孔克氏针张力带联合PDSⅡ 线荷包缝合固定),各28例.张力带组男性20例,女性8例;年龄22～63岁,平均38.8岁;摔伤8例,重物砸伤5例,道路交通伤12例,其他伤3例.联合组男性18例,女性10例;年龄21～64岁,平均40.9岁;摔伤9例,重物砸伤2例,道路交通伤13例,其他伤4例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年膝关节活动度、Btistman髌骨骨折功能评分.结果 患者均得到门诊、电话或微信随访,时间12～15个月,平均13.9个月.张力带组平均手术时间(78.3±11.4)min、术后出血量(43.9±8.5)mL与联合组(83.6±13.5)min、(44.9±10.4)mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05),联合组术后1年膝关节活动度(126.7±6.3)°、Btistman髌骨骨折功能评分优良率96％显著优于张力带组(103.9±5.4)°、71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折,能更好地恢复膝关节功能,是一种适合复杂性髌骨粉碎性骨折的有效治疗方法 .     

关节镜下经皮微创张力带内固定治疗髌骨骨折

目的探讨膝关节镜辅助下经皮穿刺克氏针张力带固定技术治疗单纯髌骨骨折的临床疗效。方法对2011年1月~2014年2月收治的单纯髌骨骨折69例,随机分为两组,处理微创组38例,男性24例,女性14例;年龄19~65岁,平均(31.4±0.3)岁。对照组31例,男性17例,女性14例;年龄18~61岁,平均(30.3±0.2)岁。处理微创组采用关节镜辅助下经皮穿刺克氏针张力带内固定术治疗,对照组为传统手术开放复位,比较两组住院时间、手术时间、愈合时间、关节功能评分。结果经半年以上随访,处理微创组平均住院时间和骨折愈合时间均低于对照组(P0.01),处理微创组膝关节功能优于对照组(P0.05)。结论膝关节镜辅助下经皮穿刺克氏针张力带固定术治疗单纯髌骨骨折固定牢固,创伤小,恢复快,能同时探查和处理膝关节其他损伤,值得临床推广。     

Nice结在髌骨骨折治疗中的初步应用

目的 探索Nice结固定技术在髌骨骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2019年1月—12月深圳市人民医院骨关节外科行手术治疗的简单横行髌骨骨折患者20例,男性12例,女性8例;年龄32～66岁,平均48.8岁;均为摔伤.根据固定方式不同分为Nice结固定组和张力带固定组,各10例.Nice结固定组采用高强缝线穿髌骨...     

可吸收螺钉及普迪斯线张力带捆绑治疗髌骨骨折

目的 评价可吸收螺钉及普迪斯（PDS-Ⅱ）线张力带捆绑治疗髌骨骨折的效果。方法 回顾性分析采用可吸收螺钉及PDS-Ⅱ线张力带捆绑治疗髌骨骨折32例的病例资料。结果 本组32例髌骨骨折中,横形骨折28例,纵斜形骨折1例,髌骨粉碎性骨折3例。本组术后随访6～15个月,全部治愈,无伤口感染,膝关节功能恢复满意。结论 该方法操作简单,创伤小,固定牢靠,活动早,康复快,可避免为取出内固定物再次手术。     

张力带内固定治疗关节周围骨折107例

张力带内固定治疗关节周围骨折１０７例金肖强叶光亮杨文龙胡祖宏刘敬寿闵继康１９８８年５月～１９９３年４月，笔者参考国内外文献［１，２］，应用张力带内固定治疗某些关节周围骨折共１０７例，疗效满意．现报告如下．临床资料与方法１．髌骨骨折：共５７例，男３４例...     

欢迎订阅《中医函授通讯》

1983年10月至1984年4月，我院采用改良张力带内固定治疗4例髌骨骨折，术后随访24～28个月（平均26．5个月），效果满意。介绍如下：     

老年髌骨粉碎性骨折的固定方法探讨

目的评价髌骨张力带内固定术、钢丝“8”字固定＋四周环抱术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效。方法59例老年移位性髌骨骨折，其中24例髌骨中部横断骨折，采用张力带内固定术：16例髌骨粉碎骨折采用钢丝“8”字固定＋四周环抱，5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术；11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术。结果术后随访2-6年，按陆裕朴评定标准，张力带内固定术组：优18例，良3例，可3例；钢丝“8”字固定＋四周环抱术组：优12例，良1例，可3例；部分切除术组：可3例，差2例；改良式部分髌骨切除术组：优13例，良1例。结论张力带内固定术与钢丝“8”字固定＋四周环抱术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法。治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼。     

五角网缝合术治疗髌骨骨折的临床研究

目的 探讨一种操作简单、疗效可靠的治疗髌骨骨折手术方式.方法 髌骨骨折108例,男76例,女32例;年龄18～82岁,平均43岁.右侧骨折67例,左侧4l例.横断型骨折43例,粉碎型骨折54例,撕脱型骨折8例,纵型骨折3例.伤后至手术时间3 h～10 d.术中显露髌骨,复位,巾钳临时固定,用双股可吸收缝线编织一个五角星,呈网状置于髌骨前.用缝线穿过五角星的5个角,做双半环髌骨周围缝合,固定髌骨.这种称为"五角网缝合术"方法属张力带固定.实验采用20具新鲜牛膝关节,髌骨横断骨折,完全随机分成A、B两组,分别用五角网缝合术和AO张力带缝合术固定,在MTS试验机上对股四头肌进行加载测试,得出不同负荷(0～500 N)下骨折端分离距离.结果 108例髌骨骨折术后随访6～60个月,平均20个月,骨折均愈合.按Bost-man髌骨骨折疗效评价标准,优76例,良32例.力学试验表明,采用五角网缝合术和AO张力带缝合术的髌骨骨折端分离距离差异无统计学意义(P>0.05) 结论五角网缝合术治疗髌骨骨折,具有操作简单、固定牢固、术后可早期活动、康复快、疗效确切、无须二次手术取内固定等优点.     

牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术的临床价值

目的 评价牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果。方法 急诊外伤脱位牙患者60例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都给予脱位牙再植治疗,然后对照组采用方丝片段弓技术进行固定,治疗组采用牙弓夹板进行固定。结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,治疗组的总疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗后随访6个月,治疗组的美观度与舒适度得分明显高于对照组(P<0.05),牙齿松动度明显好于对照组(P<0.05);两组固定质量对比无明显差异。结论 相对于方丝片段弓技术,牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果更好,能取得更好的固定与美观效果,值得临床推广使用。     

空心钉张力带微创治疗髌骨横断骨折的临床研究

回顾性分析收治的63例髌骨横断骨折患者的病例资料,按手术方法不同分为观察组(33例)和对照组(30例)。观察组患者采用空心钉张力带微创治疗,对照组采用克氏针张力带治疗;两组手术时间对比无差异;观察组术中出血量少,骨折愈合快,疗效优良率显著高于对照组。空心钉张力带微创治疗髌骨横断骨折内固定牢靠,并发症少,患者恢复较快,安全有效,值得临床推广。     

内固定和外固定应用于髌骨骨折固定中疗效及依从性比较

目的对临床常用的髌骨骨折内外固定方法的疗效及手术依从性进行分析,证实抓髌器外固定的临床优势。方法将我院2007年1月-2012年12月间手术治疗的128例髌骨骨折患者随机分为2组,每组研究对象64例。一组使用抓髌器外固定,为观察组;一组使用克氏针张力内固定,为对照组;治疗后对两组研究对象的骨折愈合、并发症、关节功能、患者满意率等临床数据进行比较及统计学分析。结果观察组62例、对照组58例骨折愈合良好,观察组愈合优良率（96．9％）高于对照组（90．6％）,且具有显著差异性（P〈0．05）;在感染发生率及关节功能的比较中,观察组均优于对照组,且具有显著差异性（P〈0．05）;观察组患者满意率为98．4％,均优于对照组,且具有显著差异性（P〈0．05）。结论抓髌器外固定在髌骨骨折治疗中的疗效及依从性较克氏针张力内固定具有显著优势,尤其在髌骨粉碎性骨折中优势更加明显,适于临床推广使用。