急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的护理

急性结石性胆囊炎是临床常见急腹症之一,80%伴有胆囊结石,需要及时手术治疗,目前临床常采用腹腔镜胆囊切除术治疗,该术式具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势[1].临床发现,加强腹腔镜胆囊切除术围术期护理,有助于改善预后.2012年2月~2013年2月期间我科对收治的87例急性结石性胆囊炎患者,开展腹腔镜胆囊切除术围术期护理,现将临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术148例临床探讨

目的:总结急性结石性胆囊炎LC手术的应用.方法:总结2009-10~2012-01本院收治的148例急性结石性胆囊患者行腹腔镜胆囊切除手术的经验.结果:148例中有143例完成腹腔镜手术,5例中转开腹,无胆管损伤,患者恢复快,无并发症发生.结论:具备熟练腹腔镜操作技术前提下,急性结石性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术在基层医院大有前景.     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎145例

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的体会。方法：对我院145例急性结石性胆囊炎患者采取LC进行治疗。结果：平均发作时间82.3 h,手术平均时间64 min,出血量平均23 mL,平均引流量36.3 mL。中转开腹4例（占2.7%）,发生胆漏2例,膈下感染1例,无手术死亡。患者均痊愈出院,平均住院时间12.96 d。结论：准确掌握胆囊结石并发急性胆囊炎腹腔镜切除术的适应证,手术是安全可行的。     

胆囊结石嵌顿和胆囊萎缩腹腔镜85例手术治疗

胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩的腹腔镜手术(LC)难度大,稍有不慎会出现严重的并发症。我院自2000年7月～2003年1月,应用腹腔镜治疗结石性胆囊炎623例,其中胆囊结石嵌顿及萎缩性胆囊炎85例,占13.6%。现报告如下。     

47例阑尾切除术同时胆囊切除术治疗体会

目的 探讨阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉手术治疗体会.方法 对手术治疗的47例急慢性阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉患者进行回顾性分析.结果 阑尾炎合并结石性胆囊炎35例,合并胆囊息肉12例,其中急性阑尾炎37例,慢性阑尾炎10例 开腹手术31例,腹腔镜手术16例.开腹手术后切口感染2例 腹腔镜手术后发生胆漏1例,发生阑尾残端瘘1例.结论 单纯急慢性阑尾炎合并结石性胆囊炎或胆囊息肉患者可以选择性同时进行胆囊切除术和阑尾切除术.     

腹腔镜下行急性胆囊炎切除56例临床分析

目的总结腹腔镜下行急性胆囊炎切除术的临床经验。方法对本院2003年7月—2005年6月的56例急性胆囊炎病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析。结果51例成功完成LC,中转开腹手术5例,其中因Calot三角解剖不清,周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血2例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的对比

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的效果。方法将185例急性结石性胆囊炎手术患者随机分成两组,A组93例腹腔镜胆囊切除术,B组92例采用开腹胆囊切除术,比较两组手术时间、成功率、术后整体疼痛程度、并发症、术后平均住院时间以及切口美容效果。结果两组在手术时间、成功率、并发症无明显差异;A组整体疼痛程度、切口美容效果及术后平均住院时间方面明显优于B组。结论腹腔镜胆囊切除术对于急性结石性胆囊炎同样安全,有效,切口局部疼痛程度轻,美容效果更好,恢复快值得推广。     

胆囊分隔伴胆囊结石的腹腔镜手术体会

目的总结胆囊分隔伴胆囊结石的腹腔镜手术经验。方法回顾性分析我院近3年收治的21例胆囊分隔伴胆囊结石患者的临床资料,根据结石分布分为3型,其中Ⅰ型（结石位于分隔远侧）12例,Ⅱ型（结石位于分隔两侧）4例,Ⅲ型（结石位于分隔近侧）5例,总结各型的手术特点及疗效。结果所有患者均经腹腔镜手术治愈,1例术后出现继发性胆总管结石,其余患者无并发症出现。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊分隔伴胆囊结石创伤小、恢复快,疗效确切。     

腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎69例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗亚急性结石性胆囊炎的可行性及手术方法.方法:有选择地对2001年1月～2008年4月间69例亚急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜手术治疗,回顾分析其临床资料.结果:66例完成LC术,3例中转开腹,无严重并发症发生.结论:亚急性结石性胆囊炎可以选择腹腔镜手术治疗;亚急性结石性胆囊炎可作为LC的相对适应证.     

内镜联合钬激光微创保胆取石治疗胆囊结石的体会

目的总结分析内镜联合钬激光微创保胆取石治疗胆囊结石的临床经验。方法回顾分析内镜微创保胆取石患者82例的临床资料,其中胆囊底可提拉至腹部切口外(排空腹腔气体)患者45例,采用腹腔镜辅助下小切口联合胆道镜保胆取石术;胆囊周围粘连严重患者37例,采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。胆囊成块型结石65例,砂砾型结石17例。结果 82例手术均保胆取石成功,成功率为100%,无中转胆囊切除。术后并发症7例:切口感染5例,肺部感染2例,均治愈。术后随访12～50个月,平均(20.39±9.3)个月,复发5例(6.09%)。结论严格掌握手术指征的情况下,内镜微创保胆取石治疗胆囊结石具有创伤小、并发症少,取石率高、残石率低等优点;联合钬激光可处理胆囊管嵌顿结石,避免胆囊切除。