经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

目的 研究分析经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取2012年9月～2015年5月收治的74例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为观察目标,将其随机分为对照组(应用腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗)和试验组(应用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗),各37例患者,对两组患者术中、术后各项指标进行对比.结果 试验组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间等均明显短于对照组,差异显著(P<0.05);对照组月经恢复时间、血-β-HGG下降至正常时间与试验组相比,差异具有明显的统计学意义(P<0.05).结论 经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠效果明显,具有积极的临床使用和推广价值.     

经阴道全子宫切除术临床效果评估

目的：评估经阴道全子宫切除术（transvaginal hysterectomy,TVH）的临床价值。方法：2007-05~2008-05选择河南省安阳地区医院子宫肌瘤患者84例,分为经阴道全子宫切除术组32例和开腹手术组52例。观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛、术后病率及术后并发症等。结果：84例均获得成功,两组手术时间、术中出血量差异无显著性意义（P〉0.05）。经阴道手术组术后排气早（21.13±5.54）h、住院时间短（4.85±0.82）d、术后镇痛药使用率8.40%及术后病率（1.68%）低与开腹比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：TVH是一种安全、可行、临床效果好的微创术式,值得临床推广和应用。     

经阴道超声联合磁共振对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的探究经阴道超声联合磁共振成像（MRI）对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断价值。方法选取我院2020年1月至2021年8月期间80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,均接受经阴道超声、MRI诊断,以手术病理活检结果为金标准,分析两种诊断方法单独、联合诊断价值。结果经阴道超声：共检出72例瘢痕妊娠,包括孕囊型54例、包块型18例;孕囊型中,胚芽、心管搏动检出率分别为46.2%(37/54)、41.2%(33/54);周围血流情况中,孕囊型环状或半环状血流检出率为51.2%(41/54),包块型局部肌层血流紊乱检出率为6.2%(5/18);MRI共检出79例瘢痕妊娠,包括孕囊型57例、包块型22例;胚芽检出率为51.2%(41/54);平扫见38例（47.5%）孕囊型信号均匀增大,T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描见22例（27.5%）包块型包块型病灶均见囊壁明显强化,囊内容物无明显强化;经阴道超声+MRI对瘢痕、胚芽、心管搏动检出率分别为100.0%、55.0%、41.2%,其中瘢痕、胚芽检出率较经阴道超声高,心管搏动诊断检出率较MRI高（P<0.05）;以手术病理组织检验为...     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩临床研究

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性.方法:选择某医院产科收治的瘢痕子宫再次妊娠成功分娩产妇183例,将经阴道分娩93例作为观察组,再次剖宫产90例作为对照1组;另选择同期非瘢痕子宫成功经阴道分娩95例作为对照2组.收集入选病例年龄、孕次,瘢痕子宫者子宫下段瘢痕厚度、距前次剖宫产时间和术后并发症发生情况...     

剖宫产后瘢痕妊娠的临床研究进展

 剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)属于异位妊娠的一种类型,是一种医源性的剖宫产术后远期并发症,其发生率较低,主要是受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处。因其孕囊被子宫肌层及纤维组织包裹,在一个限定的生长环境下,其周围血供相对丰富,随着孕囊的生长发育,随时面临着大出血、子宫破裂、弥散性血管内凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC)及孕产妇死亡等风险,因此早期诊断及合理治疗对预防并发症极其重要。     

MRI及经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕憩室的评估

目的 比较MRI及经阴道超声(TVU)对剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)的评估价值.方法 回顾性分析87例剖宫产手术后行MRI及TVU检查的结果.结果 MRI显示剖宫产术后子宫单纯瘢痕及瘢痕憩室的敏感性高于TVU(P<0.05);MRI T2 WI序列与TVU对CSD长度、宽度及近似体积测量值的差异有统计学意义(P<0...     

影响剖宫产瘢痕妊娠治疗效果的危险因素分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者经子宫动脉栓塞术(UAE)治疗后形成混合性包块的经阴道彩色超声影像学特征,为评估CSP严重程度提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在陆军军医大学第二附属医院接受经导管双侧UAE联合清宫术治疗的182例CSP患者临床和经阴道彩色超声影像学资料.根据治疗后瘢痕部位是...     

非脱垂子宫经阴道切除术68例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床价值。方法将120例非脱垂子宫因良性病变而需行子宫全切除的患者分为两组。观察组68例,对照组52例。观察组行经阴道切除术,对照组行传统腹式子宫切除术。结果观察组的术后肛门排气时间、术后病率、术后住院时间、术后下床活动时间与对照组比较,均有显著性差异(P均<0.01)。结论TVH具有术中出血少、微创、对盆腹腔脏器干扰少、污染少、损伤小、恢复快、术后无伤口疼痛、住院时间短、住院费用低等优点。是临床值得推广的一种子宫全切术方法。     

经阴道子宫次全切除术71例临床分析

子宫次全切除术保留宫颈,对盆底结构干扰小,对手术后患者生活质量影响小,因此被许多年轻患者接受。而经阴道次全子宫切除术具有创伤小、恢复快、体表无瘢痕且手术费用低、住院时间短等优点,在微创概念被广泛接受。阴式次全子宫切除术已逐渐取代传统腹式次全子宫切除术。我院2005年1月～2010年6月实施了71例经阴道子宫次全切除术,取得了良好的效果,现报道如下。     

改良经阴道子宫全切除术102例

传统的经阴道子宫切除术多用于子宫脱垂患者,非脱垂性子宫病变因手术术野小,操作较复杂,故未能在临床上广泛应用。1996～1998年,我们在总结传统经验的基础上,对此术式进行了简化和改良,共施行经阴道子宫全切除术102例,获得较好的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄34～73岁,平均41岁。子宫肌瘤87例,子宫肌腺瘤6例,功能性子宫出血4例,子宫脱垂5例。肌瘤最大约18cm×12cm×9cm(似妊娠6个月)。合并卵巢囊肿及良性畸胎瘤8例,瘤体最大约8.0cm×7.5cm×6.0cm;子宫周围粘连6例,其中2例合并卵巢囊肿。有输卵管结扎史62例,阑尾切除史3例,附件…     

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术886例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床实用价值.方法:对886例非脱垂、有手术指征的子宫或宫颈良性病变患者行经阴道全子宫切除术.观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛情况、术后住院天数等.结果:经阴道全子宫切除术术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹部无疤痕.结论:经阴道全子宫切除术安全微创可行,效果好,恢复快,有助于改善患者的生活质量,值得推广应用.     

92例前次剖宫产所致瘢痕子宫妊娠的分娩处理

前次剖宫产手术所致瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择是临床上常常遇到的问题。2001年5月-2005年5月，我院收住瘢痕子宫妊娠92例，其中二次剖官产84例，阴道分娩8例，现将分娩方式的选择及产程中或术中的处理总结如下.     

瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素。方法 采集2018年1月-2019年12月接收的32例再次妊娠阴道试产失败的瘢痕子宫孕妇资料,纳入失败组,另收集同期32例再次妊娠阴道试产成功的瘢痕子宫孕妇资料,纳入成功组。设计基线资料填写表,阅读患者基线资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析可能导致瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素。结果 失败组患者年龄大于成功组,瘢痕厚度小于成功组,孕妇产前体重指数≥24 kg/m²、距上次分娩间隔时间2-3年、胎儿体质量≥4 kg占比高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05);组间孕次、孕周、合并糖尿病、阴道分娩史、定期产前检查、入院时破膜、入院宫缩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经单项回归与多元Logistic回归分析结果显示,年龄大、孕妇产前体重指数≥24 kg/m²、距上次分娩间隔时间(2～3年)、瘢痕厚度薄、胎儿体质量≥4 kg是瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 年龄大、孕妇产前体重指数≥24 kg/m     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床分析

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床少见，但目前随着剖宫产率的不断上升，以致剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠有所增加，是产科严重并发症之一，可以导致患者出血性休克，甚至危及生命。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者早期治疗后再妊娠临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法选取自2013年1月至2016年12月收治的CSP早期治疗后再妊娠的89例患者纳入B组。选择同期剖宫产术后非CSP再妊娠的92例孕产妇纳入A组。比较两组孕产妇临床结局。结果 B组异位妊娠率为8.99%(8/89),A组异位妊娠率为5.43%(5/92),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组流产率、早产率分别为20.22%(18/89)、14.61%(13/89),明显高于A组的9.78%(9/92)、6.52%(6/92),差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良妊娠发生率为17.98%(16/89),明显高于A组的7.61%(7/92),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP患者早期治疗后再次妊娠总体妊娠结局良好,但分娩风险及不良妊娠发生率均高于非CSP的剖宫产者。     

三维阴道超声与增强磁共振成像在剖宫产瘢痕妊娠中的应用效果探讨

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)指有剖宫产史的妇女再次妊娠时妊娠囊或胚囊着床于原剖宫产术子宫切口瘢痕处的现象.其属于剖宫产后严重的并发症之一,近年来随着剖宫产率的升高,尤其中国开放二胎政策以来,越来越多有剖宫产史的妇女有再生育的要求,而CSP的发生也随之增加[1].CSP的病理学...     

剖宫产瘢痕妊娠22例临床分析

目的：总结剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床特点,探讨CSP的早期正确诊断方法及恰当的治疗方法。方法：回顾性分析2005-01～2009-01我院收治的CSP患者临床资料及临床诊疗经过。结果：22例患者均有停经史,10例（45.45%）有停经后阴道点滴出血到中度阴道流血,2例（9.09%）有下腹痛,10例（45.45%）无明显异常;8例误诊为正常早孕或难免流产而行人工流产或药物流产,2例因阴道大出血急行剖腹探查术,术中行全宫切除术,术后病理确诊,其余患者由彩色超声多普勒确诊,依据血β-HCG值高低分组采用甲氨蝶呤（MTX）全身和或局部应用的个体化治疗。患者均痊愈出院,随诊血β-HCG值至正常。结论：CSP临床表现缺乏特异性,容易误诊,应加强对本病的认识,结合病史、体格检查及辅助检查以期早期诊断,MTX本组治疗成功率为85%,但治疗时间较长,效果较缓慢,如治疗失败或治疗过程中出现大出血,应及时手术治疗。