不同潮气量通气对海水淹溺致急性肺损伤的炎症抑制作用

目的 观察在治疗海水淹溺所致急性肺损伤时不同潮气量通气对肺炎症的抑制作用.方法 新西兰兔35只,气管内缓慢灌入2ml/kg海水制备海水淹溺致急性肺损伤(SWD-ALI)动物模型.然后随机分为5组(n=7):WD-ALI动物模型组(对照组)及6、8、10、12ml/kg潮气量机械通气组(吸呼比1;2,吸入氧浓度40%,呼气末正压为O,连续通气3h).实验后测定血清及肺泡灌洗液肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白介素6(IL-6)水平,并进行肺组织学检查,以评价治疗效果.结果 6ml/kg潮气量机械通气治疗后肺泡灌洗液TNF-a(1.58+0.56 pg/ml)与对照组(1.73±0.81pg/ml)相比明显降低(P＜0.05),余各组机械通气治疗后血清及肺泡灌洗液TNF-a、IL-6水平与对照组比较无明显差异(P>0.05).机械通气后,与对照组相比,各组肺干湿重比均明显增加(P＜0.05),炎细胞浸润均明显好转(P＜0.05).6～8ml/kg潮气量机械通气治疗后肺泡隔断裂无增加,但肺泡萎陷、局灶性肺不张、肺水肿亦无明显好转(P>0.05).12ml/kg潮气量机械通气治疗后肺泡隔断裂明显增加(P＜0.05),肺泡萎陷、局灶性肺不张、肺水肿无明显改变(P>0.05).结论 小潮气量通气策略治疗SWD-ALI能够在一定程度上抑制肺内炎症反应,避免继发肺损伤.     

集束化护理对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的干预效果

目的 观察集束化护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的干预效果.方法 80例行有创-无创序贯机械通气治疗的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据入院顺序随机分为两组.对照组(n=40例)采用常规措施进行护理,并进行相关卫生宣传教育及心理方面的指导;观察组(n =40例)采用集束化护理措施.比较两组患者护理干预后舒适度评分、护理满意度、死亡率、VAP发生率、呼吸科监护病房住院时间及撤机成功率.结果 观察组舒适度评分(12.42±1.35)及护理满意度(87.50％)均明显高于对照组(7.14±0.54,70.0％)(P＜0.05);观察组死亡率(10.00％)及VAP发生率(17.50％)均明显低于对照组(25.00％,35.00％) (P ＜0.05),呼吸科监护病房住院时间(12.20±3.10)d较对照组(20.30±4.50)d明显缩短(P＜0.05),而撤机成功率(80.00％)明显高于对照组(60.00％)(P＜0.05).结论 集束化护理不但可提高COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的舒适度及护理满意度,还可明显降低其死亡率及VAP发生率,缩短住院时间和提高撤机成功率.     

腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果及安全性分析

目的 分析腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及安全性.方法 研究对象为2019年1月～2020年1月收治的腹股沟疝患者110例,依据入院先后顺序分成两组,对照组(n=58)采取开放式无张力疝修补术,观察组(n=52)采取腹膜外腹腔镜疝修补术,比较两组手术情况、并发症与复发情况等.结果 与对照组相比,观察组出血量更少,手术时间更长,术后疼痛持续时间、住院时间更短,医疗花费更多(P＜0.05);两组术前与术后24 h的VAS评分均低于同组术前且观察组明显低于对照组(P＜0.05);术后3 d对照组GAS与MTL水平均低于同组术前(P＜0.05),观察组术前术后比较P＞0.05;术后1个月两组生活质量评分均高于同组术前,且观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为7.7％,明显低于对照组22.4％(P＜0.05);两组复发率比较P＞0.05.结论 TEP术治疗腹股沟疝的效果好且安全性高,还可促进胃肠动力恢复.     

探讨机械通气治疗小儿重症肺炎的全方位气道护理方法

目的 研究探讨机械通气治疗小儿重症肺炎的全方位气道护理方法.方法 选取进行治疗的重症肺炎患儿作为研究对象,一共选取90例,采用抛硬币的方式分为研究组(n=45例)和对照组(n=45例),对照组患儿在机械通气治疗后实施常规护理,研究组患儿采取的是机械通气治疗后进行全方位的气道护理方式,对比两组患儿的护理效果.结果 研究组患儿的总有效率(93.33%)和对照组患儿的总有效率(84.44%)差异显著(P<0.05),并且研究组患儿的住院时间以及氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)指标水平都明显优于对照组患儿(P<0.05).结论 对重症肺炎的小儿患者行机械通气治疗后的全方位气道护理,能显著提高护理效果,改善患儿的临床治疗指标.     

ICU重症心力衰竭应用有创机械通气和常规方法治疗临床比较

目的 观察和探讨有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床治疗效果.方法 选取诊治的78例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组.对照组39例采用常规方法治疗,研究组39例采用有创机械通气治疗,比较两组治疗效果.结果 研究组治疗30 min后30.77％ (12/39)好转;治疗24h后64.10％ (25/39)好转,高于对照组(P＜0.05);研究组治疗72 h后NT-pro BNP指标和LVEF指标优于对照组(P＜0.05).结论 ICU重症心力衰竭发病率较高,临床上采用有创机械通气治疗效果理想,能够有效的提高临床治愈率,改善患者肺功能,值得推广使用.     

索拉非尼联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效分析及其对血清相关细胞因子表达的影响

目的 分析索拉非尼联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的临床疗效,并观察其对血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1 α)及甲胎蛋白(AFP)等血清细胞因子表达的影响.方法 将67例中晚期HCC患者分为两组,对照组(n=32)仅采用TACE治疗,观察组(n=35)采用索拉非尼联合TACE治疗,比较两组患者中位生存时间、临床疗效、生活质量、不良反应及治疗前后血清VEGF、HIF-1α及AFP表达水平变化.结果 观察组中位生存时间为(9.7±2.1)个月,对照组中位生存时间为(6.5±1.8)个月,两组比较有显著差异性(P＜0.05),观察组客观有效率(57.1％)、临床获益率(85.7％)及生活质量改善率(80.0％)均明显高于对照组(28.1％、53.1％、50.0％)(P＜0.05);两组患者在手足皮肤反应、乏力、腹泻、口腔炎、高血压等不良反应发生率比较无显著差异性(P＞0.05);两组治疗后HIF-1 α、VEGF、AFP等血清细胞因子表达水平较治疗前均明显降低(P＜0.05),且观察组降低较对照组更为显著(P＜0.05).结论 索拉非尼联合TACE可明显降低血清肿瘤细胞因子表达,延长中晚期HCC患者中位生存时间,显著性改善临床疗效及生活质量,且不良反应发生率未出现明显升高.     

机械通气治疗小儿重症肺炎的护理措施与效果分析

目的 研究分析机械通气治疗小儿重症肺炎的护理措施与效果.方法 选取接受诊治的72例重症肺炎患儿,通过随机的方式将其分成研究组与对照组,组间均36例;全部入选患儿均行机械通气治疗,对照组治疗期间实施常规护理,研究组于对照组的基础上再实施全面护理干预,观察分析入选患儿的护理效果.结果 所有患儿均接受护理后,观察评价组间患儿的治疗效果显示,研究组较对照组明显提高(P<0.05),对两组入选患儿的血气指标改善情况观察对比,研究组明显优于对照组(P<0.05),且观察分析患儿的住院时间,研究组较对照组明显减短(P<0.05).结论 重症肺炎患儿的机械通气治疗期间实施全面护理干预,具有显著的临床效果.     

抗生素降阶梯疗法在老年重症肺炎中临床疗效的探讨

目的 探究抗生素降阶梯疗法在老年重症肺炎中的临床疗效探讨。方法 于2019年8月～2020年7月收治的80例老年重症肺炎患者为研究对象,使用“信封法”分组观察组(40例)和对照组(40例),观察组抗生素降阶梯疗法,对照组常规抗生素治疗法,比较指标：治疗有效率、控制感染时间、机械通气时间、住院时间、肺功能指标。结果 治疗后,观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组控制感染时间、机械通气时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组患者肺功能指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对老年重症肺炎患者临床治疗中应用抗生素降阶梯疗法效果明显,改善患者肺功能,缩短患者治疗时间。     

振动排痰机联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 观察振动排痰机联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法75例老年COPD患者随机分为两组,对照组(n=35例)给予常规无创通气治疗,观察组(n=40例)在对照组治疗基础上予以振动排痰机治疗,比较两组患者治疗前后动脉血气指标(p H、Pa O2、Pa CO2)变化、排痰总量、无创通气时间及平均住院天数。结果 两组患者治疗后动脉血气指标(p H、Pa O2、Pa CO2)较治疗前明显好转(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05);观察组排痰总量明显多于对照组(P<0.05),无创通气时间及平均住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。结论 振动排痰机联合无创通气治疗老年COPD患者疗效显著,可有效促进痰液排出和改善动脉血气指标。     

个性化心理护理在高龄老年痴呆临床治疗中的应用价值

目的 探究分析个性化心理护理对高龄老年痴呆患者临床治疗效果的改善作用.方法 随机选取2016年1月～12月收治的70例高龄老年痴呆患者为研究对象,并将其随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),其中对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用个性化心理护理.对比观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者痴呆严重程度改善效果明显优于对照组(P＜0.05),两组比较具有统计学意义.结论 高龄老年痴呆运用个性化心理护理干预的疗效确切,值得临床推广应用.     

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(SIMV)与持续气道正压通气(n CPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法 70例HMD新生儿随机分为n CPAP组(n=35例)和n SIMV组(n=35例),详细记录两组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留、呼吸支持时间和呼吸暂停等情况,同时密切观察治疗前,治疗后6、12、24h时Fi O2、Pa CO2、p H等血气指标的变化情况。结果 n SIMV组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留,呼吸暂停等发生率和呼吸支持时间均明显低于n CPAP组(P<0.05);两组患儿治疗后Fi O2、Pa CO2逐渐降低(P<0.05),而p H值则逐渐升高(P<0.05),且n SIMV组降低或升高幅度明显大于n CPAP组(P<0.05)。结论 n SIMV治疗HMD疗效明显优于n CPAP,可降低并发症发生率,明显改善血气指标,值得临床推广应用。     

同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的临床疗效分析

目的 探讨同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的临床疗效.方法 随机将实施治疗的颅脑外伤术后出现颅骨缺损并发脑积水的患者64例分为两组,其中对照组(n =32例)患者采用延期行颅骨修补术,观察组(n =32例)患者采用同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗,对比分析不同治疗方案的临床治疗效果.结果 观察组治疗后GOS评分显著高于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后KPS和GCS评分均优于治疗前,组间治疗后对比,观察组KPS和GCS评分改善情况优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 临床针对颅脑外伤术后出现颅骨缺损并发脑积水的患者,应用同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗,可取得较为理想的疗效.     

雾化吸入布地奈德混悬液对小儿肺炎的治疗效果

目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液对小儿肺炎的治疗效果.方法 抽取收治的肺炎患儿86例作对照实验,将患者分为两组,其中对照组(n =43例)患者采用常规治疗方案,观察组(n=43例)患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对比分析不同治疗方案对疾病的治疗效果.结果 观察组临床疗效显著高于对照组(P＜0.05);观察组住院、肺部啰音消失、咳嗽消失及退热时间均低于对照组(P＜0.05).结论 小儿肺炎在治疗过程中应用雾化吸入布地奈德混悬液治疗,临床应用效果显著.     

肋骨骨折患者机械辅助排痰护理对预防肺部感染的效果

目的 研究分析肋骨骨折患者机械辅助排痰护理对预防肺部感染的效果.方法 根据收治的88例肋骨骨折患者入院时间先后分为对照组和观察组.对照组患者进行传统拍背方法促进排痰护理,观察组使用机械辅助排痰护理.对比两种护理效果.结果 对照组患者肺部感染率为15.9％,观察组患者肺部感染率为4.5％,对照组和观察组肺部感染率差异显著(P＜0.05);比较两组患者住院时间和临床护理满意度,表明观察组患者住院时间短于对照组,临床护理满意度高于对照组,两组数据差异显著(P＜0.05).结论 肋骨骨折患者接受治疗时,利用机械辅助排痰护理方法,对减少患者肺部感染,提高临床护理满意度具有显著的效果,同时还可缩短患者住院时间.     

加用肺泡表面活性物质治疗新生儿肺炎的疗效观察

目的 观察加用肺泡表面活性物质（PS）在治疗新生儿肺炎过程中的疗效。方法 随机选取2005年1月-2007年12月期间我科收治的60例确诊新生儿肺炎患儿,按随机原则分为两组：对照组25例给予常规治疗,治疗组35例在常规治疗基础上加用PS吸入治疗,观察两组治疗效果。结果 加用PS组在改善症状、消除肺部啰音、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组（P〈0.01或0.05）,疗效满意,未发现明显副作用。结论 加用肺泡表面活性物质辅助治疗新生儿肺炎疗效可靠。     

国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效评价

目的观察珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）临床疗效。方法对符合足月新生儿RDS诊断标准、且家长同意 使用外源性肺表面活性物质（PS）的患儿,根据家长意愿分为两组,即珂立苏治疗组55例和固尔苏治疗组47例。在相同的综合治疗基础上比较两组患儿补充外源性PS制剂前后的血气变化、主要呼吸机参数、机械通气时间、氧疗天数、住院天数、住院费用以及并发症等情况。结果给予PS制剂后8h、24h、48h两组患儿的氧合及通气功能（PaO2﹑Pa-CO2）明显改善（P〈0.01）,主要呼吸机参数（PIP﹑PEEP、FiO2）等指标均明显降低（P〈0.01）,使用珂立苏或固尔苏患儿在各观察点上述指标比较均无差异（P〉0.05）。两组患儿的机械通气时间珂立苏组（163.61±76.81）h,固尔苏组（188.57±76.74）h（t=1.560,P=0.122）;氧疗天数珂立苏组（11.58±4.64）d,固尔苏组（11.93±4.39）d,t=0.372,P=0.710;住院天数珂立苏组（20.72±6.06）d,固尔苏组（20.14±4.77）d,t=0.212,P=0.832;住院费用珂立苏组（32758.41±10451.24）元,固尔苏组（35980.24±9855.57）元,前者节约9.0%（t=2.084,P=0.037）。两组患儿并发症（MOSF、PPHN、急性肾衰、肺出血、DIC等）发生率均无显著性差异（P〉0.05）。结论国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿RDS与进口固尔苏具有相似的疗效,但珂立苏能在一定程度上减少住院费用。     

鼻内镜下口腔颌面外科手术的临床效果观察

目的 探究鼻内镜下口腔颌面外科手术的临床效果.方法 研究选择对象共60例,均为收治的口腔颌面外科手术患者,按手术方式的不同将60例患者分为两组,观察组和对照组各30例.其中对照组患者采用传统手术方式进行治疗,观察组患者应用鼻内镜进行颌面外科手术.对两组患者的临床资料进行分析.结果 两组患者经手术治疗后,病症都有所改善.观察组治疗有效率为96.7％,明显高于对照组的86.7％,两组患者在治疗有效率的对比上有显著性差异(x2=7.326,P＜0.05);观察组手术并发症发生率为6.7％,低于对照组的13.3％,两组对比有显著性差异(x2=3.732,P＜0.05);术后1年的随访观察中,观察组患者无复发病历,对照组有2例颌骨囊肿患者术后8个月复发,复发率为6.6％,两组对比有显著性差异(x2=2.312,P＜0.05).结论 鼻内镜下口腔颌面外科手术的临床效果显著,能明显降低并发症发生率和术后复发率.     

短期小剂量甲强龙在婴幼儿重症肺炎治疗中的应用

目的:探讨短期小剂量甲强龙治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果.方法:将我院收治的86例婴幼儿重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规对症支持治疗,观察组采用小剂量甲强龙治疗.分析两组的治疗效果,主要临床症状即体征改善情况,实验室辅助检查改善情况等.结果:观察组治疗后显效率、总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CRP、PCT、WBC显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿发热改善时间,呼吸困难改善时间,氧疗时间,抗生素使用时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用短期小剂量甲强龙治疗婴幼儿重症肺炎,安全有效,使用方便,值得临床推广应用.     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果观察

目的观察高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取自2015年1月至2018年1月安徽医科大学附属安庆医院收治的104例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,将患儿随机分入A组和B组,每组52例。两组均给予肺表面活性物质治疗;A组采用常频机械通气,B组采用高频振荡通气。比较两组患儿的治疗有效率、有创通气时间、无创通气时间、氧暴露时间、氧浓度、氧合指数、二氧化碳分压以及不良反应发生率。结果 A组有效率76.9%(40/52),低于B组的90.4%(47/52),P<0.05。B组的有创通气时间、无创通气时间、氧暴露时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的氧浓度、氧合指数、二氧化碳分压均低于治疗前,且B组氧浓度、氧合指数、二氧化碳分压变化幅度均明显大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著,能够明显改善患儿的肺功能和血气指标,且安全性良好。     

品管圈干预对肿瘤患者疼痛护理及满意度的影响

目的 观察品管圈对肿瘤患者疼痛状态、疼痛知识知晓率及满意度的影响.方法 80例肿瘤患者根据入院先后顺序随机分为2组,对照组(n=40例)采取常规护理措施,观察组(n=40例)采用疼痛专项品管圈干预.两组护理周期均为3个月,比较两组患者护理干预后疼痛状态、疼痛知识知晓率及医护满意度.结果 观察组无痛及轻度疼痛比例明显高于对照组(P＜0.05),而重度疼痛及剧痛比例明显低于对照组(P＜0.05);观察组疼痛自我评估、疼痛相关知识认知、按时口服止痛药、不良反应预防及疼痛正确护理等疼痛知识知晓率均明显高于对照组(P＜0.05);观察组言语沟通、宣传教育、答疑、随访效果等医护满意度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 品管圈干预可明显缓解肿瘤患者疼痛程度,提高患者疼痛知识知晓率及满意度.