经皮气管切开术在ICU抢救急危重症患者中的临床应用体会

经皮气管切开术(Percutaneous dilatational tracheotomy,PDT)具有简单、快速、损伤小的特点,术中出血、皮下气肿、气胸等并发症少。因此,患者病情危急需行气管切开时,选择快速的经皮气管切开术技术很有必要。我们采用PDT技术对87例危重患者进行气管切开,全部成功,8min内完成且无并发症,效果良好,现报告如下。     

经皮微创气管切开术（PDT）在内科重症患者中的应用

目的：内科使用经皮微创气管切开术抢救需进行气管切开的急危重患者,与传统气管切开术相比较。方法：将20例危重患者随机分为PDT组和OT组,观察并记录手术时间、手术切口大小、术中出血、切口愈合时间及1周后的并发症发生情况。结果：PDT组和OT组数据比较有显著性差异。结论：PDT较OT具有明显的技术优势,是迅速、安全建立人工气道的最可靠首选方法。     

经皮气管切开术在危重症患者中的临床应用

目的总结近年来我科经皮气管切开术在临床应用时遇到的困难及教训。方法应用PT技术21例,并与常规气管切开术32例作对照研究。结果PT可明显缩短手术时间、减少术中及术后的出血量且创伤小,拔管后切口愈合快。结论PT是危重患者快速建立长久人工气道的好方法,患者痛苦小,两者并发症的发生无明显差别,但PT不能完全取代正规气管切开术。     

经皮穿刺气管切开术在危重患者中的临床应用

目的观察经皮穿刺气管切开术在危重患者中的临床应用价值。方法选择92例ICU重症病人,治疗组43例行经皮穿刺气管切开术,对照组49例行传统气管切开术,比较两组的手术时间、切口大小、术中出血量及术后并发症。结果治疗组手术时间(10±2.30)m in,切口大小(1.5±0.31)cm,术中出血(7.50±2.30)m l,明显低于对照组(P<0.05),术后并发症发生率也低于对照组。结论经皮穿刺气管切开术与传统气管切开术比较,具有手术时间短、切口小、出血量少、并发症少等优点,适合在危重患者中普及应用。     

经皮扩张气管切开术在急诊急救危重病人中的临床应用

对37例危重症病人行经皮扩张气管切开术（PDT）。36例顺利完成手术,1例因大出血改为传统气管切开术。随访术后1.5个月内均顺利拔除气管套管,切口痊愈。PDT操作安全、简单、快速、并发症少,适用于急诊急救危重病人。     

经皮式气管切开术在急危重病人中的应用

危重患者常需要实施气管切开术。传统开放性气管切开术(OT)需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,并发症较多。微创气管切开术即经皮扩张气管切开术(PDT)是近几年来国内才开展的气管切开技术。经皮式气管切开是项先进、低侵害技术,较传统外科技术更简易、快速,平均5-10     

老年颅脑重症患者气管切开术后的护理问题和对策

由于老年患者神经、循环、呼吸系统解剖病生理等多方面的改变,使老年颅脑重症患者气管切开术后的护理观察、操作方式以及并发症的预防较为困难,为保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能,对我院神经外科43例老年颅脑重症行气管切开术的患者进行回顾性总结研究,现将护理问题及对策分析报告如下。     

经皮扩张气管切开术在紧急人工气道建立中的临床应用

根据气管切开方式不同随机分为经皮扩张气管切开术(PDT)组38例和常规开放式气管切开术(OT)组38例,观察两组操作时间、术中出血量、切口大小、伤口愈合时间、感染发生率以及导管破损情况.经皮扩张气管切开术具有快速、愈合快及创伤小的优点,利于急危重患者的抢救.     

重危病人气管切开术的应用和改进

机械通气作为呼吸功能不全的主要支持手段被广泛使用后，气管切开术的应用越来越普遍，而且气管切开的方法也得到了改进。本文就其应用和改进方法作一简单综述。一、气普切开的临床应用气管切开术的临床应用虽有200O多年的历史，但对它的认识及推广还是近几十年的事。随着现代医疗水平的提高和先进的医疗设备的应用，早期气管切开和切开后的治疗已挽救了许多重危病人的生命，并成为某些进行性疾患建立永久人工气道的方法。建立人工气道，不外乎气管插管及气管切开。与气管插管相比，气管切开减轻了病人不适感觉和恶性反射，有利于治疗和护…     

经皮扩张气管套管导入术在脑出血患者中的临床应用

目的总结经皮扩张气管套管导入术在脑出血患者急症抢救中的应用经验。方法对44例需行气管切开的脑出血患者分别行经皮扩张气管套管导入术(PDT组)及传统开放式气管切开术(OT组),对两组的手术时间、切口长度及愈合时间进行比较。结果 PDT组手术时间[(9.5±3.2)min]、切口长度[(1.5±0.3)cm]、愈合时间[(5.3±1.3)d],均优于OT组手术时间[(26.5±5.6)min]、切口长度[(3.8±1.7)cm]、愈合时间[(8.5±1.9)d];组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮扩张气管套管导入术能更加简便、快捷、安全的通畅气道,在脑出血合并上呼吸道梗阻、通气障碍患者中具有较好的应用价值。     

经皮扩张气管切开术在吉兰-巴雷综合征致呼吸肌麻痹中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)致呼吸肌麻痹中的应用价值。方法1996年1月—2006年1月,我科共收治急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者16例,其中行PDT10例,并与常规机械通气组6例进行比较。结果两组在机械通气时间、住院时间、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率、存活率等方面有显著差异(P<0.05)。结论PDT用于急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者具有操作简单、通气时间、住院时间短、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率低等优点,应作为该病开放呼吸道的首选方法。     

气管穿刺导入气管套管术临床应用研究

目的 研究改良气管切开术与传统气管切开术的疗效差异，探索最佳的手术方法。方法 选取180倒患者，取气管穿刺导入气管套管术（PDT）140例与传统气管切开（OT）40例进行对比观察，对手术时间、出血量、切口愈合情况、感染率、并发症等进行临床观察评价。结果 气管穿刺导入气管套管术操作简便快捷、出血量少、愈合快、切口感染率低、井发症少。结论 气管穿刺导入气管套管术优于传统气管切开术。     

一次性气管导管在气管切开术中的应用

对120例呼吸困难患者行气管切开，使用一次性气管导管联结呼吸器，均建立了良好的气道通气。作者认为一次性气管导管建立人工气道通气优于金属导管。     

经皮穿刺扩张气管切开术在急诊危重患者急救中的应用

经皮穿刺扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）是由英国SIMS Portex公司改良后制成套件应用于临床。PDT过程简单、快捷、方便,对组织损伤小,出血少,术后并发症少,伤口愈合快。我院2004—08～2008—11,采用PDT气管切开51例,并与常规的开放式气管切开术（open Tracheostomy,OT）40例进行比较,分析报告如下。     

气管切开术在严重创伤患者救治中选择时机的分析

目的分析早期行气管切开术在救治严重创伤患者的相关指标及临床价值。方法收集我科在2002～2007年行气管切开术的293例严重创伤患者（ISS评分≥25分）,伤后1周内行气管切开术为早期组,〉1周为晚期组,分析比较两组患者的相关指标。结果早期组使用机械通气时问（9．83±1．37）天,晚期组（19．28±1．65）天（P〈0．01）;早期组在ICU治疗时间（13．94±1．25）天,晚期组（24．32±1．51）天（P〈0．01）;早期组总住院时间（78．17±12．32）天,晚期组（83．53±10．26）天（P〉0．05）;早期组肺部感染率16．4％,晚期组17．1％（P〉0．05）;早期组死亡率21．2％,晚期组18．3％（P〉0．05）。结论在救治严重创伤患者时,应根据患者的病情适时早期选择气管切开术,可缩短患者使用机械通气的时问和在ICU的治疗时间,但在肺部感染率、总住院时间以及死亡率上,时机选择的早晚则无相关性。     

横切口在气管切开术中的应用体会

<正>传统的气管切开术的皮肤切口是纵形切口,切口长约6～8 cm,伤口愈合后出现纵形瘢痕,影响美观。为了改变这种情况,2002年6月以来,我院对需要行气管切开术的65例患者,将皮肤切口改为横行切口,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组65例气管切开病人中,男47例,女     

重型颅脑伤昏迷病人气管切开术后护理体会

我科自1996年6月至2003年6月共收治重型颅脑外伤患者538例，其中昏迷患者(GCS计分为3～8分)226例，此类患者咳嗽反射消失或明显减弱，吞咽反射抑制，呼吸道内分泌物不易及时排出，口咽部分泌物不能经口吐出或咽下，容易导致呼吸道梗阻，危及患者生命。在急救中通常需行气管插管或气管切开术，而气管切开术后的护理对病情的转归有着十分重要作用，现将我们对气管切开术后的护理要点及体会报告如下。     

微创快速气管切开术

传统气管切开术耗时长，出血多，操作复杂，并发症多，常常延误急救时机，在日常临床工作中极不适用。我院自2005—07～2009—03采用英国PoFex生产的经皮气管切开套件（PDT），实施快速微创气管切开术103例，取得良好效果，现报道如下。     

气管切开术后气管内大出血原因分析及对策

危重病人实施气管切开术，是迅速解除患者喉部梗阻、建立有效通气、方便清除气道分泌物及行机械通气的最可靠、最安全的人工气道手段之一。它的应用挽救了许多患者的生命，但是，如果在应用过程中，护理不当，反而会引起继发性气管内大出血，其预后极其凶险，死亡率极高，其直接死亡原因是气道梗阻和急性失血。我院ICU自2000年12月～2005年12月对185例危重病人行气管切开术，术后长期带管病人发生气管内大出血7例，占3．78％。现报告如下。     

纤支镜引导下经皮旋转扩张气管造口术在非正常体位危重患者中的应用

目的观察床边纤支镜引导下经皮旋转扩张气管造口术（PDT）在非正常体位危重患者中的临床疗效。方法将39例具有气管切开适应证的ICU非正常体位危重病患者分成PDT组和传统气管切开组（OT组）。PDT组在床边纤支镜引导下行经皮旋转扩张气管套管置入术;OT组采用传统的外科经典手术行气管套管置入。比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异。结果 PDT组操作时间（7.84±2.03）min、术中出血量（2.50±1.48）ml、切口（1.17±0.26）cm及术后并发症发生率等均显著低于OT组。结论 PDT具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,纤支镜直视下PDT可以保证扩张充分,并避免气管后壁损伤,特别对非正常体位患者,更有利于提高成功率,规避了医疗风险。