电视胸腔镜肺叶切除术454例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌及肺周围型病变治疗中的应用价值。方法对454例周围型肺癌及肺周围型病变在全麻下实施VAMT肺叶切除、淋巴结清扫术或肺叶切除术,所有患者均行全麻双腔气管插管单肺通气,肺癌患者常规行系统淋巴结清除。结果本组454例中,肺癌371例,肺良性病变83例,手术时间90～265min,术中出血量50～450ml,术后胸引管带管时间5～11d,术后住院时间5～13d。53例出现术后并发症;肺癌患者行纵隔淋巴结清扫9～35枚/例,围术期死亡1例(因呼吸衰竭死亡)。随访满5年者298例,总的5年生存率:Ⅰ期89.3%,Ⅱ期46.0%,Ⅲ期22.6%。结论 VAMT对周围型肺癌及肺周围型病变是一种安全可行的手术方法,可达到与常规开胸手术相同的外科治疗效果。     

周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌CT表现对比分析

目的 探讨周围型小细胞肺癌CT表现特征.方法 应用配比病例对照研究的方法 ,回顾性分析经病理证实的、原发灶≤3 cm的周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌各30例的临床资料和CT表现.结果 30例周围型小细胞肺癌CT表现为分叶征(23/30)、边缘光滑锐利(22/30)、毛刺或棘突征(8/30)、胸膜凹陷征(7/30)、血管连接征(2/30)等.30例周围型非小细胞肺癌CT表现为分叶征(16/30)、边缘光滑锐利(6/30)、毛刺或棘突征(24/30)、胸膜凹陷征(24/30)、血管连接征(8/30)、空泡或空洞或支气管征(13/30)等.经卡方检验发现小细胞肺癌和非小细胞肺癌中的分叶征发生频率差异无统计学意义(χ2=3.5897,P=0.0581),其它征象的差异有统计学意义.30例周围型小细胞肺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大22例(73.3%),30例周围型非小细胞肺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大5例(16.7%),经统计学分析差异有统计学意义(χ2=19.4613,P<0.001).结论 原发灶≤3 cm的周围型小细胞肺癌主要CT表现为边缘光滑锐利的密实结节.原发灶较小时即可伴有明显的肺门、纵隔淋巴结肿大(转移).     

周围型小细胞肺癌的CT形态学特征及预测模型的建立

目的 探讨3 cm以下的周围型小细胞肺癌(SCLC)的临床表现与CT形态学特征并建立预测模型.方法 搜集本院2011年5月至2019年9月CT发现肺部周围型结节,经病理证实为SCLC 43例,共43个病灶,另搜集77例周围型非小细胞肺癌(NSCLC)患者,共77个病灶作为对照组,所有病灶直径均≤3 em,分析其临床表现...     

全胸腔镜非小细胞肺癌根治术临床研究

目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床价值。方法选取我院2014年1月至2015年12月收治的60例周围型非小细胞肺癌患者,分别施行全胸腔镜(n=32)及传统开胸(n=28)肺癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中淋巴结清扫数目、术后阳性淋巴结数等情况。结果与传统开胸手术组比较,全胸腔镜下肺癌根治术组术中出血量、术后住院时间减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫,在减少创伤的同时,对周围型肺癌是一种安全、有效、创伤小并能够达到根治目的的手术选择。     

非小细胞肺癌(NSCLC)p16基因甲基化改变及p16蛋白表达研究

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)及癌周正常肺组织p16基因甲基化改变及p16蛋白表达情况。 方法选取各种病理类型的非小细胞肺癌(NSCLC)标本共40例作为研究对象,同时选取癌组织周围的正常肺组织作为对照。运用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测肺癌标本及周围正常肺组织中p16基因的甲基化改变情况,运用免疫组化方法检测p16蛋白在肺癌标本及周围正常肺组织中的表达情况。 结果①40例肺癌标本中,29例发生了p16基因甲基化。而其周围正常肺组织只有5例发生了p16基因甲基化。二者有明显差异(P<0.01)。②40例肺癌标本中,26例p16蛋白表达降低,而其周围正常肺组织只有5例蛋白表达降低,二者有明显差异(P<0.01)。③29例p16基因发生了甲基化改变的肺癌标本中,有22例发生了p16蛋白表达降低。在11例未发生p16基因甲基化改变的肺癌标本中,有4例发生了p16蛋白表达降低。 结论p16基因甲基化是导致非小细胞肺癌(NSCLC)p16蛋白表达降低的重要机制。     

转移性非小细胞肺癌系统治疗

肺癌是癌症相关死亡的主要原因.在肺癌的常见亚型中,非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是主要的亚型,有85％的肺癌病例是非小细胞肺癌.近十年来,转移性非小细胞肺癌患者的5年总生存率不足5％.随着新的靶向药物的发现、生物治疗以及免疫治疗等新疗法的应用,改善并提高了晚期或转移性N...     

加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势.其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总数的70%～80%,而局部晚期NSCLC占确诊肺癌病例的40%左右.对于不适合手术的NSCLC患者,放疗是并发症最少也是最有效的非外科治疗方法.我们对1992-2004年998例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行了加速超分割放疗(HART)和常规放疗的前瞻性比较研究,现将结果报道如下.     

支气管动脉灌注与高剂量率支气管腔内放疗联合治疗非小细胞肺癌(附27例报道)

目的: 探讨支气管动脉灌注化疗(BAI) 与高剂量率支气管腔内后装放射治疗( HDRIBB) 两项新技术联合治疗非小细胞肺癌的可行性、方法学和临床价值。材料与方法: 对27 例非小细胞肺癌采用BAI 与铱192高剂量率支气管腔内后装放射治疗两项新技术进行序贯或交替方式的联合治疗,观察主、客观近期疗效、毒副反应与并发症。结果: 24 例有临床症状的患者,71 % (17/24) 得到不同程度的改善;27 例中92 .6 % (25/27) 的患者KPS 评分提高或稳定。近期客观缓解率:CR 8 例,PR 15 例,有效率(CR+ PR) 为85 % ;病理组织学疗效:显效2 例,有效5 例,部分有效2 例。结论: 支气管动脉灌注化疗与铱192 高剂量率支气管腔内后装放射治疗联合治疗非小细胞肺癌为有效方案,有较好的近期主、客观疗效,对中央型和周围型肺癌均适用。联合治疗安全可行,毒副反应及并发症轻微。联合治疗用于早期不能耐受手术的非小细胞肺癌的根治性治疗和综合治疗后局部残存或复发的治疗具有较大的临床研究价值     

周围型小细胞肺癌的CT形态学特征及分型

目的 探讨3 cm以下周围型小细胞肺癌(SCLC)的临床表现、CT形态学特征及分型.方法 选取CT发现肺部周围型结节,经病理证实为SCLC 43例患者共43个病灶,所有病灶直径均≤3 cm,分析其临床表现及CT征象,并根据其形态学特征进行分型.结果 43例患者男性比例88.4％(38/43),年龄46～82岁,平均(6...     

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术27例分析

2005年1月-2010年5月,我们采用胸腔镜辅助小切口（VAMT）实施肺癌根治术27例,效果满意。现分析报告如下。 1临床资料 1.1一般情况 肺癌27例中,男19例,女8例;年龄46～78岁,平均65岁。其中鳞癌14例,腺癌8例,大细胞癌3例,支气管肺泡细胞癌2例。左上肺叶切除6例,左下肺叶切除3例,左全肺切除2例,右上肺叶切除7例,右下肺叶切除3例,右中下肺叶切除4例,右全肺切除2例。