炎性指标诊断发热待查感染性疾病的价值

 目的 探讨炎性指标在确诊感染性疾病的发热待查(fever of unknown origin,FUO)患者中的变化,为鉴别感染性疾病提供帮助。方法 选取2016-01至2018-01首都医科大学宣武医院以FUO入院,确诊感染性疾病的患者,包括病毒感染、细菌感染(结核感染、布氏杆菌病、细菌性心内膜炎、肺部感染及泌尿系感染等)和真菌感染患者。临床观察指标包括:患者的一般状况、发热持续时间,以及患者入院首次检测的外周血白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等指标水平。结果 共收集FUO患者300例,其中确诊感染性疾病患者64例(21.3%)。64例中,病毒感染13例,细菌感染39例(结核感染11例,布氏杆菌病6例,细菌性心内膜炎12例,肺部或泌尿道感染10例),真菌感染12例。ESR水平在细菌感染[(62.6±33.3)mm/h]与真菌感染[(26.6±32.0)mm/h]患者中差异有统计学意义(P=0.034);CRP在病毒感染[(32.1±31.7)mg/L]与细菌感染[(54.8±43.0)mg/L]、细菌感染[(54.8±43.0)mg/L]与真菌感染[(17.2±20.2)mg/L]患者中差异均具有统计学意义(P=0.03);WBC和PCT水平在病毒感染、细菌感染及真菌感染患者间差异无统计学意义。而在不同细菌感染疾病患者中,WBC、ESR、CRP及PCT等均无统计学差异。通过ROC曲线计算,CRP在鉴别细菌感染与病毒感染灵敏度为77.1%,阈值为84.5mg/L;ESR在鉴别细菌感染及真菌的灵敏度为84.4%,阈值为45 mm/h。结论 CRP与ESR水平在FUO患者鉴别不同感染具有一定临床意义,WBC水平意义不大,PCT水平需谨慎解读。     

输血前传染性指标检测结果分析及意义

目的了解患者输血前传染性指标的情况,探讨其检测的必要性及临床意义。方法采用ELISA法对1401例输血患者在输血前进行HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体检测。结果1401例患者HBsAg阳性率为12．49％,抗HCV阳性率为0．71％,梅毒抗体阳性率为0．86％,抗HIV阳性率为0．14％。结论对受血者进行输血前传染病指标检测,可以了解受血者输血前状况,对减少经血液传播疾病而引起的医患纠纷,降低院内感染,保护医患双方利益都有重要意义。     

肾综合征出血热患者不同临床阶段炎性指标的变化

 目的 探讨肾综合征出血热(hemorrhagic fever of renal syndrome,HFRS)病程中PCT、CRP变化规律及其T淋巴细胞亚群变化。方法 搜集2011-01至2014-12北京地坛医院及合作医院丹东传染病医院收治的HFRS病例,对流行病学史、PCT、CRP及T淋巴细胞亚群指标进行统计分析。结果 91例HFRS患者入组,早期PCT、CRP即显著升高,多尿期、恢复期逐渐下降,病情越重,PCT、CRP越高。发病早期、中期、晚期PCT差异有统计学意义(P<0.001)。轻型-重型、轻型-危重型、中型-危重型患者PCT组间差异均有统计学意义(P<0.05)。发病早期、中期、晚期CRP组间差异有统计学意义(P<0.001)。除重型-危重型外,余组间CRP差异均具有统计学意义(P<0.05)。HFRS发病早期CD4⁺T淋巴细胞绝对值下降,CD8⁺T淋巴细胞绝对值升高,CD4⁺T淋巴细胞/CD8⁺T淋巴细胞比值下降。结论 早期监测PCT、CRP可能有助于判断HFRS病情严重程度,HFRS患者存在T细胞亚群比例失衡,可能对病情判断及预后提供帮助。     

炎性小体在炎症性疾病中的研究进展

炎性小体与多种炎症性疾病的发生有关.作为固有免疫系统重要的受体和传感分子,炎性小体能对许多具有感染性的微生物及分子作出应答,从而调控Caspase-1的激活并诱导炎症反应的发生.最新的研究通过诱导不同炎性小体的激活,极大地促进了我们对炎性小体和炎症性疾病之间内在分子机制的认识.此外,越来越多动物模型的证据证明,炎性小体...     

某部急性上呼吸道感染暴发疫情的病原学检测

目的 通过实验室病原学筛查,结合流行病学史及临床表现,初步筛查某部急性上呼吸道感染暴发疫情的致病病原体.方法 采集51例患者血液和咽拭子标本,分别采用免疫荧光、酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)、病毒分离及微生物学细菌培养等实验室诊断方法筛查、确定致病病原体,并对15例恢复期患者(发病后15～28d)血清进行IgG滴度检测,比较急性期与恢复期抗体滴度的变化.结果 所有咽拭子的细菌培养及7例咽拭子的病毒分离试验结果均为阴性.对24例患者血清进行的免疫荧光法呼吸道常见20种病原体IgM抗体筛查结果显示:流感A型阳性率为20.8%(5/24),流感B型阳性率为12.5%(3/24),肺炎衣原体阳性率为20.8%(5/24),肺炎支原体阳件率为50.0%(12/24),其余病原体检测均为阴性.ELISA检测IgM抗体结果显示:总流感病毒IgM抗体阳性2例(3.92%),肺炎衣原体抗体阳性7例(13.7%),肺炎支原体抗体阳性20例(39.2%),呼吸道合胞病毒抗体阳性2例(3.92%),EB病毒抗体阳性1例(1.96%).免疫荧光法肺炎支原体IgG抗体滴度检测结果显示1:100稀释后阳性反应37例(72.5%),其中的31例(60.8%)在1:1000稀释后仍呈阳性反应,对照组仪2例(6.45%)IgG抗体1:100时呈阳性,在1:1000稀释后均为阴性.PCR实验未见特异扩增反应.恢复期与急性期血清抗体效价检测发现15例中有7例肺炎支原体抗体效价有4倍以上变化.结论 初步推断此次某部群体急性上呼吸道感染事件系肺炎支原体感染引起;该疫情的实验室快速诊断为今后疫情的早期诊断提供了思路.     

炎性乳癌和急性乳腺炎MR成像：对比研究

该研究目的是评估MR乳腺成像鉴别炎性乳癌和急性乳腺炎的潜力。该研究比较了2组经过选择的病人的MR乳腺成像检查：48例炎性乳癌和42例急性乳腺炎。2组之间在以下方面未显示显著性差异：肿块形态,非肿块样增强形态,乳腺增大,弥漫性皮肤增厚,异常乳头外形,凸出的血管,皮肤／皮下的、乳头旁和弥漫性水肿。     

炎性蛋白检测在良恶性腹水中的鉴别诊断价值

目的：探讨炎性蛋白（ C－反应蛋白CRP、触珠蛋白PH、a1抗胰蛋白酶AAT）的检测在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法选取住院治疗的腹水患者82例作为研究对象,依据临床诊断将纳入患者分为良性腹水组（47例）与恶性腹水组（35例）两组,检测统计腹水中三种炎性蛋白的含量,并分析两组间的差异。分别计算三种炎性蛋白在良恶性腹水诊断中的敏感性与特异性。结果两组比较CRP、PH与AAT均存在差异且具有统计学意义（ P均＜0．05）;在良恶性腹水的鉴别诊断中CRP、PH与AAT的敏感性与特异性分别为（100％、98％）、（92％、99％）和（78％、100％）,CRP、PH和AAT三者联合检测良恶性腹水的敏感性为99％、特异性为100％。结论三种炎性蛋白CRP、PH和AAT在良性与恶性腹水中的含量存在明显差异,三者对良恶性腹水均有较好的鉴别价值,且三者联合检测临床意义更大。     

钻孔冲洗引流术对慢性硬脑膜下血肿患者神经功能及炎性指标的影响

目的探讨钻孔冲洗引流术对慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者神经功能及炎性指标的影响。方法选择2017年1月-2018年9月收治的CSDH患者90例,采用随机数字表法分为两组(n均=45)。对照组采用钻孔不冲洗引流术,观察组采用钻孔冲洗引流术,比较两组患者神经功能及炎性指标。结果术后2个月,观察组中国卒中量表(CSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1d时白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔冲洗引流术可有效挽救CSDH患者神经功能损伤,降低炎性指标水平。     

血管内皮细胞分泌的炎性递质在急性肺损伤发病机制中的作用

肺血管内皮细胞损伤在急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理过程中起重要作用,各种血管源性炎症递质可导致血管内皮细胞损伤,提高肺泡-毛细血管通透性,肺血管间质和肺泡腔水肿,发生顽固性低氧血症、呼吸窘迫等临床表现。本文探讨了ALI时各种炎症递质的表达、对肺血管内皮的作用机制及对ALI的病理生理影响。这些可能成为ALI／ARDS新的治疗靶点和研究的方向。     

四项指标联合检测对急性心肌梗死早期诊断价值的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)四项指标的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法对40例急性心肌梗死患者(A组),35例不稳定型心绞痛患者(B组)和50例健康体检者(C组)在首诊(胸痛发作4 h之内)时进行cTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP检测,比较它们各自及联合检测时对急性心肌梗死诊断的敏感性。结果急性心肌梗死患者血中cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛患者和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),且急性心肌梗死患者血中cTn I、Myo、CK-MB和hs-CRP水平高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05)。cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP及四项指标联合测定急性心肌梗死的阳性率分别为75%、82.5%、65%、87.5%和97.5%。结论 cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP对急性心肌梗死诊断有重要临床意义,联合检测可以提高急性心肌梗死诊断的灵敏度,具有较高临床价值。     

老年急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻20例分析

目的：探讨老年急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的成因及预防。方法对2005-10～2011-10收治的老年急性阑尾炎手术122例,其中20例术后并发早期炎性肠梗阻的老年患者进行回顾性分析。结果痊愈17例,好转3例,平均治愈时间为12.5天,无1例再手术。结论术后炎性肠梗阻多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,一旦明确诊断,及时给予胃肠减压,多数病例采用保守疗法可治愈。     

驻滇部队无偿献血者五项血清检测指标结果分析

本文对驻滇部队11588名无偿献血者五项血清检测指标进行检测和分析，结果表明，驻滇部队无偿献血者的血液质量明显高于国内普通无偿献血者，本中心高质量的血液为安全有效输血提供了良好的保证。     

大承气汤在阑尾穿孔术后早期炎性肠梗阻中的应用效果观察

目的探讨阑尾炎穿孔术后早期炎性肠梗阻在一般治疗基础上加用大承气汤的治疗效果。方法采用随机分组方法,对照组采用禁食,持续胃肠减压;维持水、电解质及酸碱平衡,补充人血白蛋白;完全胃肠外营养支持;应用质子泵抑制剂及生长抑素;使用肾上腺皮质激素,广谱抗生素。治疗组在对照组治疗方法的基础上,采用大承气汤通过胃管注入或保留灌肠。结果治疗组20例,治愈17例,占85%;显效2例,占10%;有效1例,占5%。对照组18例,治愈8例,占44.44%;显效3例,占16.67%;有效4例,占22.22%;无效3例,占16.67%,其中2例中转手术而愈。总有效率两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论在阑尾炎穿孔术后早期炎性肠梗阻治疗中,在一般治疗基础上加用大承气汤在增强调整胃肠道的运动,缩短炎性肠梗阻恢复时间,解除肠梗阻方面有明显效果。     

西宁地区烧伤病人生化指标检测及意义

目的：探讨西宁地区（海拔2 260m）重度烧伤患者血清生化指标的变化,监测烧伤患者的生化指标变化,为临床医生的诊治提供依据.方法：采用LYMPUS-AU2700全自动生化分析仪,检测两组血清生化指标碱性磷酸酶（ALP）、血清胆碱酯酶（CHE）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、磷（P）、镁（Mg）水平的变化情况进行统计学分析.结果：治疗组ALP（181.30±111.00）、P（1.32±0.34）较对照组上升,且上升显著,差异有统计学意义（P＜0.01）.TP （57.81±8.03）、ALB（35.35±6.03）、CHE（5 923.58±2 063.77）、Mg（0.81±0.72）较对照组降低,降低显著,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：高海拔地区干燥、寒冷、低氧的环境更容易使创面脱水,脏器损伤,引起低蛋白血症、低血容量、血液浓缩、休克等[1],检测结果显示烧伤患者血清TP、ALB、CHE明显降低,ALP显著升高.     

NLRP3炎性小体在慢性气道炎症性疾病中的作用研究进展

慢性气道炎症性疾病是指因感染或变态反应引起的,由气道结构细胞、多种炎性细胞及细胞因子参与的呼吸道疾病,其病因及具体发病机制复杂多变,迄今为止尚未完全明确.核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体家族含热蛋白结构域蛋白3(NLRP3)炎性小体是机体固有免疫的重要组成部分,与多种慢性炎症性疾病的发生发展关系密切.本文主要阐述...     

一起暴发肺炎支原体急性上呼吸道感染分析

驻军某部45名战士中,于2007年7月5-23日,先后有28名战士出现咽部不适、咽痛、头痛等症状,患病率高达62.2%.首例患者是一名炊事员,发病前无任何诱因.随后,与其密切接触者相继发病.流行高峰在7月16-18日,共12人发病,占患病人数的42.9%.     

高压氧治疗时的生理及生化指标检测及其意义

高压氧 (HBO)已被用于多种疾病的治疗 ,具有特殊疗效 ;但它治疗某些疾病的优点和效果仍有争议 ,它对正常机体的影响也有待研究。为了科学评价 HBO的治疗效果 ,HBO治疗时进行高压氧舱内监测非常必要。本文综述了近年来在 HBO治疗时使用的一系列监测手段 ,包括呼吸、代谢、血液及生物电等方面 ,并评价了它们的意义。还从动物实验及临床应用两方面 ,探讨了 HBO下可能进行的脑功能监测手段。一、心输出量及器官血流量有关 HBO对人或动物血液循环影响的报道很多。 196 5年 ,Whalen等 [1 ]采用染料稀释法 ,测得 HBO下的健康志愿者及犬的…