血栓弹力图对军队干部缺血性脑血管病预防及 凝血功能评价影响研究

目的探讨血栓弹力图对军队干部缺血性脑血管病预防和凝血功能评价的影响。方法将自2014年1月至2017年8月于解放军309医院体检的年龄>50岁的200例军队干部纳入A组,既往有脑梗死病史者为A1组(n=83),无脑梗死病史者为A2组(n=117);将同期地方医院体检的年龄>50岁的200例地方人员纳入B组,既往有脑梗死病史者为B1组(n=72),无脑梗死病史者为B2组(n=128);将同期于解放军309医院住院的396例急性脑梗死军队干部纳入C组。A、B两组均进行血栓弹力图相关指标检测;C组进行血栓弹力图相关指标检测及凝血四项、血小板检查。结果 A1组、B1组、A2组、B2组4组的凝血反应时间、血细胞凝集块形成时间、凝固角、最大振幅两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。凝血四项+血小板检出高凝状态者153例(38.6%),血栓弹力图检出193例(48.7%),血栓弹力图对高凝状态的检出率高于凝血四项+血小板,差异有统计学意义(P<0.05)。凝血反应时间与活化部分凝血活酶时间呈正相关(r=0.334,P<0.05);血细胞凝集块形成时间与活化部分凝血活酶时间呈正相关(r=0.168,P<0.05),与血小板、纤维蛋白原呈负相关(r=-0.323、-0.328,P<0.05);凝固角与血小板、纤维蛋白原呈正相关(r=0.309、0.325,P<0.05),与活化部分凝血活酶时间呈负相关(r=-0.171,P<0.05);最大振幅与血小板、纤维蛋白原呈正相关(r=0.399、0.427,P<0.05)。结论血栓弹力图不能单独反映高凝状态。在军队干部缺血性脑血管病凝血功能检测中,血栓弹力图的检出率高于凝血四项、血小板,可以弥补凝血四项、血小板检查的不足,有效评价机体凝血功能,发现凝血异常。     

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的预防和治疗(附60例分析)

目的:分析60例做过妇科肿瘤术的患者继而并发深静脉血栓的预防治疗方式.方法:选取120例在我院进行妇科肿瘤术的病患,将他们分为实验组和对照组.对照组采用普通的抗凝治疗.实验组进行预防治疗.观察比较两组患者治疗后的效果及并发症情况.结果:实验组总有效率(91.67％)明显高于对照组总有效率(65.00％),统计学上有意义(P＜0.05).且对照组患者出血、肺栓塞、血压下降等不良反应的发生率(31.66％)明显高于实验组(1.67％),P＜0.05,具有统计学意义.结论:对妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的患者采取预防治疗方式效果明显,无不良反应发生,可以有效降低其手术成功后又继发深静脉血栓的概率.     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞40例疗效观察

目的:探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效.方法:纳入急性脑梗赛患者80例,随机分为两组,观察组和对照组各40例.观察组采用常规治疗+奥扎格雷钠治疗,对照组仅采用常规治疗,观察记录两组神经功能缺损程度评分(NDS)和凝血功能指标情况.结果:治疗后观察组和对照组总有效率分别为82.5％和52.5％,奥扎格雷钠组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前后监测凝血功能等指标均无明显的异常.结论:奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞能有效促进患者的神经功能恢复,临床疗效显著,安全性好.     

凝血功能检测应用在脑出血患者预后评估中的临床效果分析

目的 探讨检测脑出血患者凝血功能对评估其预后的临床价值.方法 研究收治的脑出血患者78例,均检测凝血功能,指标包括AT-Ⅱ、TM、PAI-1、D-Dimer及ET-1,依据检测结果分组,不低于3个指标升高或降低超过30％以上者设为观察组(n=36),反之设为对照组(n=42),比较两组预后情况.结果 两组入院时凝血功能各指标检查结果对比无明显差异(P＞0.05),入院后72h观察组各项指标与入院时及对照组同时段对比差异明显(P＜0.05);对照组出院时85.7％病情改善,高于研究组38.9％,对比差异明显(P＜0.05).结论 对脑出血患者检测凝血功能有利于评估预后,值得推广.     

CPGR对糖尿病合并冠心病患者PCI术后不良事件发生的影响

目的 探讨氯吡格雷抵抗(CPGR)对冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入手术(PCI)治疗后不良事件的影响.方法 回顾性分析我院2010年3月～2014年1月收治的180例冠心病合并糖尿病患者的临床资料,根据术前是否出现CPGR分为氯吡格雷抵抗组(观察组,84例)和非氯吡格雷抵抗组(对照组,96例).比较两组术前的血糖、血脂以及炎症指标;并于PCI术后随访1年,比较两组心血管不良事件的发生情况.结果 观察组的血糖和hs-CRP水平均明显高于对照组,而HDL-C水平则低于对照组(P＜0.05).观察组发生非致死性心梗、支架内血栓发生率及再住院率等均明显高于对照组(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者存在CPGR时,可能增加PCI术后心梗、支架内血栓率等发生率.对于此类患者,应积极降血糖、血脂,对降低CPGR具有积极的意义.     

凝血功能检测对脑出血患者的预后判断价值

目的探讨凝血功能检测对脑出血患者的预后判断价值。方法对2005年1月～2011年1月收治的89例脑出血患者进行不同时间段、多个凝血功能指标检测,分析检测结果与患者预后的关系。结果在内皮素-1（ET-1）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）、血栓调节蛋白（TM）以及D-二聚体等5个凝血功能指标上,37例患者变化明显（观察组）,52例患者变化不明显（对照组）;两组凝血功能指标变化比较,在发病48 h后均已有统计学差异（P〈0.05）,观察组除AT-Ⅲ明显降低外,其他指标明显异常升高;观察组治疗良好率明显低于对照组（P〈0.01）,病残率高于观察组（P〈0.01）;观察组有8例死亡,而对照组无死亡病例。结论脑出血患者凝血功能指标变化显著者的预后较差;对脑出血患者进行凝血功能检测,有助于判断患者预后。     

动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床应用效果

目的 探究动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床应用效果.方法 入选产后及异常妊娠子宫出血的患者94例,按照随机的分配原则分成对照组与观察组,各47例.对照组采用子宫切除术治疗,观察组应用动脉栓塞治疗.两组患者在治疗后对临床疗效,手术时间,术后流血量和住院时间进行比较与分析.结果观察组治疗总的有效率为68.1％,明显高于对照组治疗总的有效率95.7％,差异有统计学的意义(P＜0.05).观察组的手术时间和住院时间均较对照组短,观察组的术后流血量少于对照组,差异有统计学的意义(P＜0.05).结论 动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床应用效果较好,可减少患者的术后流血量.     

探析腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效及患者的术后生活质量

目的:分析研究腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效及患者的术后生活质量.方法:选取2010年1月～2011年1月我院收治的82例早期宫颈癌患者作为此次的研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组41例患者.观察组患者行腹腔镜手术,对照组患者行开腹手术,观察对比两组患者的手术情况、术后并发症发生情况、术后生活质量.结论采用腹腔镜手术进行治疗的的观察组患者术后并发症发生率为7.32％,采用开腹手术进行治疗的对照组患者术后并发症为24.39％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者除了在手术时长上长于对照组患者外,其他各项手术情况与术后生活质量均优于对照组患者(P＜0.05).结论:给予早期宫颈癌患者采用腹腔镜手术进行治疗,疗效较好,能有效降低并发症的发生,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.     

血栓弹力图与Centuryclot凝血仪监测重症患者凝血功能比较研究

目的比较血栓弹力图和Centuryclot凝血仪监测重症患者凝血功能的差异。方法选取2018年5—6月联勤保障部队908医院重症医学科收治的67例患者为研究对象。在入院2 h内同时行血栓弹力图和Centuryclot凝血仪监测。记录各项指标,分析并比较两种监测方式结果的差异。结果血栓弹力图的凝血反应时间(R)与Centuryclot凝血仪的激活凝血时间(ACT)显著相关(P<0.05);与血栓弹力图的R值比较,Centuryclot凝血仪的ACT值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经直线相关分析,血栓弹力图的血凝块形成点到描记图最大曲线弧度作切线与水平的夹角(α角)、从R时终点到描记幅度达到20 mm所需的凝固时间(K)与Centuryclot凝血仪的凝血速率(CR)显著相关(P<0.05)。血栓弹力图的血凝块最大振幅(MA)值与Centuryclot凝血仪的血小板功能(PF)值显著相关(P<0.05)。两种方法监测凝血因子活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓弹力图和Centuryclot凝血仪对重症患者的凝血因子、纤维蛋白原和PF评估具有良好的相关性,Centuryclot凝血仪对凝血因子功能监测更敏感,血栓弹力图监测纤溶功能更有优势。     

皮下注射轮转图在低分子肝素治疗恶性血液病血栓前状态中的应用

目的 探讨皮下注射轮转图在低分子肝素治疗恶性血液病血栓前状态中的应用效果.方法 102例恶性血液病血栓前状态的患者随机均分为两组,均接受皮下注射低分子肝素治疗,其中对照组采用常规注射方法,实验组依据皮下注射轮转图进行注射,比较两组患者注射并发症的发生情况和血凝状态的变化.结果 与对照组相比较,实验组患者皮下青紫、硬结的发生率显著下降.与治疗前相比较,两组患者的血凝状态均显著改善,其中实验组的改善更加明显.结论 采用皮下注射轮转图有利于提高低分子肝素对恶性血液病血栓前状态的治疗效果,降低并发症的发生率.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.