多模态MRI在颈椎间盘源性疼痛的研究进展

颈椎病是一种多病因、症状复杂的临床综合征,其中颈椎间盘退变是其重要病因之一。多模态MRI技术能够准确评估病人颈椎间盘形态和信号异常以及继发性脊髓和大脑结构与功能的细微改变,为深入理解颈椎间盘源性疼痛的发病机制及疗效评估提供重要影像学依据。就多模态MRI技术(常规MRI、基于体素的形态学分析、功能MRI、扩散张量成像、磁共振波谱等)对颈椎间盘源性疼痛的研究现状和进展予以综述。     

多模态MRI成像技术在直肠癌诊断和术前TN分期应用价值

目的 探讨多模态MRI成像在直肠癌诊断患者术前TN分期临床价值。方法 选取我院收治的70例直肠癌患者,均进行多模态MRI成像,将手术病理结果作为依据,统计术前多模态MRI成像在T分期、N分期中的诊断准确度,并分析术前多模态MRI成像和术后病理检查在TN分期诊断方面的一致性。结果 MRI检查发现直肠癌T1WI序列为等低信号,T2WI序列为等和稍高信号,T₂WI脂肪抑制序列为高信号; DWI序列为高信号,ADC图为低信号;动态增强扫描发现病变不均匀性强化。多模态MRI成像对T1期、T2期、T3期及T4期的诊断准确度分别为80.00%、80.00%、87.50%、90.00%,对T分期的总体诊断准确度为84.29%。模态MRI成像对NO期、N1期、N2期的诊断准确度分别为86.67%、91.67%、89.47%,对N分期的总体诊断准确度为90.00%。多模态MRI对直肠癌T分期、N分期的诊断结果和病理诊断结果之间一致性较高(Kappa值=0.774、0.786,P <0.05)。结论 经多模态MRI成像能对直肠癌患者术前TN分期做出准确诊断。     

多模态MRI在定量评价脂肪组织和脂肪肝中的研究进展

脂肪代谢异常与机体代谢性疾病和炎症反应的发生和发展密切相关,可引起全身多脏器功能障碍。传统的脂肪组织检查方法多为有创性检查,多模态MRI技术能够对脂肪组织的功能以及异位脂质沉积进行全面的评估,可为脂肪相关代谢性疾病的诊断、疾病进展监测和治疗效果的评价提供大量信息。就多模态MRI技术在定量评价脂肪组织和脂肪肝中的技术进展与研究现状进行综述。     

帕金森病多模态MRI研究进展

帕金森病(PD)是一种发生率仅次于阿尔茨海默病的神经退行性疾病,其病理改变为黑质内多巴胺能神经元的缺失,引起纹状体内多巴胺含量的减少,进而引起一系列临床症状。早期神经影像检查多采用结构MRI研究局部脑区的改变,随着多模态MRI的发展,从血流动力学、脑白质纤维束成像、代谢水平以及功能连接等不同角度可以对PD行进一步研究及评价,从而为PD的临床诊断、治疗及预后提供更多的影像依据。就多模态MRI技术在PD中的研究进展予以综述。     

阿尔茨海默病多模态MRI研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性认知障碍和行为异常为主要表现的神经退行性疾病。早期神经放射学多采用结构MRI研究AD局部脑区的改变,随着多模态MRI的发展,研究者们从功能连接、代谢水平、白质纤维成像、血流动力学等方面对AD进一步评价,从而为AD的临床诊断、分期、治疗和预后提供了放射学依据。就多模态MRI技术在AD中的研究进展予以综述。     

多模态功能MRI对血管性认知障碍的研究进展

血管性认知障碍(VCI)目前已成为继阿尔茨海默病之后的全球第二大认知障碍类型。利用功能MRI对VCI病人的脑形态和功能进行评价,有利于VCI的早期诊断、治疗和预后评估,同时也对揭示VCI病程演变中病理特征的改变、神经功能预测、行为改变等具有重要意义。综述多模态功能MRI对VCI的研究现状,阐明该技术对探究脑形态、功能与血管性认知改变间关系的作用,为寻求VCI早期诊断的影像诊断标准提供思路。     

多模态MRI对乳腺癌化疗相关认知功能障碍的研究进展

乳腺癌病人化疗相关认知功能障碍（CRCI）发生的重要神经基础是化疗引起的脑结构、代谢、灌注和功能的改变。多模态MRI可以通过基于体素的形态学测量、扩散张量成像、磁共振波谱、磁敏感加权成像、动脉自旋标记灌注成像和基于血氧水平依赖的功能MRI等技术从局部或全局显示脑灰质体积和密度改变、脑白质纤维损伤、脑代谢改变、脑血流灌注以及脑区激活和功能连接变化等,从而为进一步探索乳腺癌CRCI的发病机制、早期诊断和症状研究提供依据。就多模态MRI在乳腺癌CRCI中的研究进展予以综述。     

MRI对胎儿脑发育的结构和功能定量评估

采用多模态常规和功能MRI新技术定量计算不同孕期胎儿脑结构、体积以及脑功能连接,可以获得不同孕期胎儿脑发育结构和功能图谱,进而为胎儿脑发育产前定量评估提供指南性参照标准。综述多模态MRI计算胎儿脑体积的方法和量化指标、三维重建中晚孕期胎儿脑体积和区域分割测量以及皮质脑回分割,阐述MRI新技术对明确微观脑白质纤维束及构建胎儿脑网络图谱的临床意义,及其对胎儿脑发育异常临床诊断可提供的参考价值。     

三叉神经痛MRI形态学观察及测量

目的:对原发性三叉神经痛(TN)患者和正常体检者的三叉神经进行MRI观察和测量,寻找可能的形态学异常。方法:由两位不知本组临床资料的放射科医师对TN患者(n=29)和与之年龄、性别一致的正常体检者(n=30)的MRI图像进行回顾性分析,测量三叉神经根截面积、三叉神经孔的截面积和短径、岩尖处的转角和脑池段的长度。测量结果进行统计学分析。结果:两位测量者之间具有良好的一致性;TN患者的神经根和神经孔截面积、神经孔的上下径及症状侧岩尖处转角与正常对照组的差别有统计学意义;TN患者症状侧神经根截面积缩小。结论:定量MRI可提供TN患者三叉神经根萎缩的证据;除血管压迫外,其他因素(神经根粘连、神经孔狭窄、岩尖突起等)也可能造成对三叉神经根的慢性压迫而引起TN,MRI形态学测量有助于发现原发性TN的可能病因。     

3D-TSE序列在三叉神经痛病因诊断中的价值

目的　探讨MRI三维快速自旋回波 (3D TSE)序列在三叉神经痛 (TN)病因研究中的价值。资料与方法　应用 3D TSE序列 ,结合常规MRI序列 ,分析 5 0例TN患者和 5 0名正常对照者的MRI表现及手术结果。结果　 (1) 5 0名正常对照者 10 0侧脑池段三叉神经MRI检查中 ,11侧存在三叉神经血管接触。 5 0名TN患者疼痛侧有血管压迫或接触的为 32例 ,非疼痛侧 5 0侧三叉神经中 ,有血管接触的为 7例 ,经统计学分析 ,TN患者疼痛有无与是否存在血管压迫或接触有统计学意义 (P <0 .0 0 5 )。 (2 ) 5 0例TN患者疼痛侧 ,MRI诊断TN病因中血管压迫或接触占 6 4 % (32 / 5 0 ) ;肿瘤性病变占 16 % (8/ 5 0 ) ;其他占 2 0 % (10 / 5 0 )。 (3)根据手术结果 ,3D TSE序列对TN诊断的敏感性为 10 0 % ,特异性为 80 %。结论　三叉神经脑池段的血管压迫或接触是TN的主要病因 ,3D TSE成像能清晰显示三叉神经与邻近血管、肿瘤性病变或其他病变之间的关系 ,为临床确定治疗方案有重要的指导意义     

低场强磁共振CBASS序列在三叉神经痛病因诊断中的应用价值

目的:探讨低场强MRI CBASS序列在三叉神经痛(TN)病因中的研究价值。方法:对50例TN患者依次采用CBASS序列,结合FE序列,FE3D-TOF序列进行检查,对CBASS序列成像MRI表现及手术结果作回顾性分析。结果:①50例TN患者中,肿瘤性病变7例,其它3例,排除上述继发性TN10例;40例原发性TN患者入选,疼痛侧MRICBASS序列发现有三叉神经血管压迫或接触29例(29/40),非疼痛侧有三叉神经血管接触9例(9/40),两组相比有显著性差异2=20.050,(P<0.0001);②50例患者均行手术治疗,CBASS序列对原发性TN诊断的敏感性为93.1%,特异性为81.8%,准确性90.01%,假阴性为18.21%,假阳性为6.9%。结论:三叉神经脑池段血管压迫或接触是TN的首要原因,CBASS序列成像能清晰显示三叉神经与邻近血管、肿瘤病变或其他病变之间的关系,对临床诊治具有重要指导意义。     

Magnetic resonance tomographic angiography: diagnostic value in trigeminal neuralgia

A combination of MRI, MR angiography and MR tomographic angiography (MRTA) was used to study the relationship to the root exit zone of the trigeminal nerve to surrounding vascular structures in seven patients with trigeminal neuralgia (TN) and ten patients with no evidence at a lesion in this region. MRTA is the technique for showing the relationship between vessels, cranial nerves and brain stem. MRTA clearly demonstrated the presence of a vessel at the root exit zone of the trigeminal nerve in all patients with TN. In the ten other patients, examination of 20 trigeminal nerves revealed that only one nerve (5%) was in contact with a vessel at the root exit zone. This study supports vascular compression of trigeminal nerves as a cause of TN, and demonstrates the value of MRTA as noninvasive technique for demonstrating compression.     

三维快速平衡稳态进动MRI对三叉神经痛的诊断研究

目的探讨磁共振三维快速平衡稳态进动（3D-FIESTA）序列对三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）患者神经血管关系的诊断价值及可靠性。方法对25例正常对照及25例TN患者三叉神经行3D-FIESTA序列成像并多平面重建,记录该序列对神经血管关系的诊断结果,其中15例与手术结果对照。结果正常对照组双侧及TN组患侧神经血管接触或压迫的阳性率分别为24%与87.5%,二者有非常显著性差异（P〈0.001）。3D-FIESTA对15例TN患者诊断的敏感度、准确率分别为93%与67%。结论 3D-FIESTA序列是诊断神经血管关系较为敏感可靠的序列,可作为TN患者的首选序列。     

运用3DT1 SPGR序列研究三叉神经与血管的关系

目的:研究MRI3DT1SPGR序列对三叉神经痛(TN)病因诊断的临床价值。材料和方法:常规MRI加3DT1SPGR序列行脑干薄层扫描60例TN患者,采用盲法确定三叉神经根部解剖改变,分别观察双侧三叉神经周围是否存在血管影,并测定三叉神经长轴与邻近血管的距离,两侧对照分析。结果:(1)3DT1SPGR法发现症状侧血管神经之间有切迹者17例,接触者24例,阳性率71%。非症状侧阳性率22%。有三叉神经痛症状的一侧血管接触、压迫神经的比率明显高于非症状侧;(2)MRI常规扫描发现有三叉神经症状的一侧血管压迫神经比率为42%,非症状侧为12%。结论:MRI加3DT1SPGR序列为目前TN病因诊断的较好影像检查方法,TN的主要病因为患侧三叉神经根部受血管压迫。     

三叉神经痛MRI序列研究及诊断价值

目的 探讨MR序列对导致三叉神经痛病变的显示能力及诊断价值.方法 回顾性分析60例三叉神经痛患者临床及MRI资料,与临床手术对照,比较不同序列MRI显示病变能力.所有患者均行常规头部MR平扫,其中9例行增强扫描,49例行桥小脑角区高分辨3D-TOF和3D-快速SE(TSE)序列扫描.利用x2检验分析3D-TOF和3D-TSE两序列的敏感度、特异度和准确度.结果 MR常规平扫及增强扫描显示6例桥小脑区肿瘤、3例三叉神经根及其周围脑膜炎,以及脑干多发硬化斑块及梗死各1例.49例为神经血管压迫所致,与手术对照3D-TOF和3D-TSE序列显示血管压迫的敏感度、特异度、准确度分别为95.3％ (41/43)、66.7％ (4/6)、91.8％ (45/49)和95.6％ (43/45)、50.0％ (2/4)、91.8％ (45/49),两者差异无统计学意义(x2值分别为0.13、0.19、0.17,P值均＞0.5).结论MRI对显示和诊断三叉神经痛病因具有重要意义.MR全脑常规扫描可以显示或排除肿瘤、炎症等病变.桥小脑角区3D-TOF和3D-TSE扫描可以敏感和准确地显示和明确神经、血管的关系.     

A single-blinded pilot study assessing neurovascular contact by using high-resolution MR imaging in patients with trigeminal neuralgia

Objective

To assess the feasibility and utility of high-resolution three-dimensional magnetic resonance angiography (3D MRA) and contrast-enhanced 3D spoiled gradient-recalled imaging (3D SPGRI) for the purpose of visualization of neurovascular contact in trigeminal neuralgia (TN) patients.

Methods

Forty-five patients (25 males, 20 females; age range, 23–82 years; and mean age, 55.67 ± 18.23 years) with unilateral typical TN and 36 control subjects (21 males, 15 females; age range, 25–85 years; mean age, 57.53 ± 19.25 years) underwent high-resolution 3D MRA and contrast-enhanced 3D SPGRI assessment. The images were reviewed by two experienced neuroradiologists who were blinded to the clinical details. The imaging results were compared with the operative findings in all the patients; additionally, the degree of neurovascular contact was compared between the two groups based on MR imaging.

Results

In 45 patients with unilateral typical TN, the use of 3D MRA in conjunction with the contrast-enhanced 3D SPGRI identified neurovascular contact in 40 of the 42 symptomatic nerves; the contact was verified surgically. Based on the surgical findings, the sensitivity and specificity of MR imaging were 95.20% and 100%, respectively. Based on MRI, the compressing vessel (artery, vein) was correctly identified in 32 of the 39 cases verified by microvascular decompression. There was good agreement (K = 0.77; 95% confidence interval, 0.54–0.99) between the position (medial, lateral, superior, and inferior) of the compressing vessel relative to the trigeminal nerve as defined by MR imaging and the surgical findings. The rates of vascular contact with the trigeminal nerve as observed on MRI were 31.94%, 48.89%, and 88.9% in the control subjects, asymptomatic, and symptomatic side of patients, respectively.

Conclusion

The combined use of high-resolution 3D MRA and contrast-enhanced 3D SPGRI is an extremely sensitive and specific technique for demonstrating vascular contact with the trigeminal nerve in TN patients.     

三维时间飞跃对三叉神经痛的诊断价值

目的 探讨三叉神经痛神经患者的ＭＲ表现为其诊断价值。方法 应用三维时间飞跃（３Ｄ－ＴＯＦ）序列,结合ＳＥ及快速液体衰减反转恢复（ＦＬＡＩＲ）序列,回顾性分析了１０４例三叉神经痛患者ＭＲ表现及手术结果。结果 （１）１０４例三叉神经痛患者中ＭＲＩ诊断为血管压迫或接触的为７５例,术中证实有血管压迫或接触的为６９例;桥小脑角肿瘤共１４例,ＭＲＩ确诊１３例,另１例由手术确诊;血管性病变的为５例,均由微血管减     

低场强MR在三叉神经痛病因诊断中的应用

目的 评估低场强MR在三叉神经痛病因诊断中的应用价值.资料与方法 对43例临床表现有三叉神经痛的患者行MRI检查,疼痛为间隙性或持续性.每例患者均行颅脑常规T_1WI、T_2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)扫描.阴性者加做三叉神经薄层扫描,其中有8例做了增强扫描.结果 阳性发现26例,阴性17例.26例中三叉神经脑池段周围血管压迫或接触14例,三叉神经鞘瘤2例,听神经瘤1例,桥前池胆脂瘤3例,蛛网膜囊肿2例,脑膜瘤2例,脑干脱髓鞘病变1例,脑干胶质瘤1例.结论 低场强MR对三叉神经痛原因的诊断有很高的价值,它不仅能发现三叉神经本身的病变,也能发现三叉神经周围组织病变对三叉神经的影响.