Graves病患者131I治疗前后血清TNF-α和TRAb水平的变化及其相关性研究

目的 观察Graves病患者131I治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的变化,探讨TNF-α、TRAb与Graves病发病的关系.方法 设120例行131I治疗的Graves病患者作为治疗组,其中男性22例,女性98例,年龄(32±12)岁.取60例同期体检合格的健康人作为对照组,其中男性35例,女性25例,年龄(34±11)岁.采用化学发光法(ECLIA)、流式细胞法(FCM)检测2组治疗前及治疗后3、6、18个月的FT3、FT4、TSH、TRAb、TNF-α 水平,并进行对比分析.结果 与对照组比较,治疗组治疗前,FT3、FT4、TRAb、TNF-α均有明显升高,TSH明显降低,治疗 后3、6、18个月各指标逐渐改善,均有显著差异(P＜0.05);治疗后18个月FT3、FT4、TSH指标[分别为(4.61±0.87)pmoL/L、(15.71±5.22) pmol/L,(2.89±0.62)μIU/L]接近对照组水平,差异无统计学意义(P＞0.05),TNF-α、TRAb[(2.42±1.22) pg/mL,(18.27±1.53) IU/mL]高于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前及治疗后3、6、18个月TNF-α、TRAb水平呈显著正相关(r=0.883、0.791、0.815、0.742,P＜0.05).结论 TNF-α和TRAb在Graves病患者中高表达,并呈显著正相关,在Graves病的发生、发展中起着重要作用.     

Graves病患者治疗前后细胞因子的变化

目的　测定 Graves病 (GD)患者血清肿瘤坏死因子(TNF- α)、白细胞介素 1(IL- 1)、白细胞介素 2 (IL- 2 )、白细胞介素 6 (IL - 6 )的水平及在抗甲状腺药物治疗过程中的变化 .方法　 32例 GD患者在确诊时、治疗约 6周和 6月时用放射免疫法测定血清 TNF- α,IL- 1,IL- 2 ,IL- 6 ,TSH,TT3,TT4的水平 . 2 5例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照 .结果　 1与正常对照组相比 ,TNF- α在缓解前明显降低 (1.0 1± 0 .18)μg· L- 1 (P<0 .0 0 1) ,缓解中开始升高(1.2 7± 0 .19)μg· L- 1 ,缓解后继续升高 (1.42± 0 .17)μg·L- 1 ,但仍低于正常对照组 (1.6 9± 0 .15 ) μg· L- 1 ;IL- 1,IL-6在缓解前明显升高 (0 .39± 0 .0 9)μg· L- 1 ,(1.79± 0 .2 1)μg· L- 1 (P<0 .0 1) ,缓解中即降低 (0 .2 8± 0 .0 7) μg· L- 1 ,(1.5 1± 0 .19) μg· L- 1 ,缓解后 (0 . 2 1± 0 . 0 7) μg· L- 1 ,(1.40± 0 .2 1)μg· L- 1 与正常对照组 (0 .2 0± 0 .0 6 )μg· L- 1 ,(1.41± 0 .16 )μg· L- 1 无显著差异 ;IL - 2在缓解前明显降低(4 .2± 1.2 ) μg· L- 1 (P<0 .0 1) ,缓解中即升高 (5 .0± 1.7)μg· L - 1 ,缓解后 (6 .1± 2 .7) μg· L- 1与正常对照组 (6 .3± 2 .3)μg· L- 1无显著     

病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、TNF-α的变化及临床意义

目的：探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6、TNF-α的变化。方法：采用ELISA法检测46例病毒性脑炎患儿急性期和恢复期脑脊液中的IL-6、TNF-α的水平,并与20例正常儿童进行比较,用直线相关分析法对IL-6,TNF-α与脑脊液中白细胞计数、糖、蛋白质定量分别进行相关性分析。结果：病毒性脑炎患儿急性期脑脊液中IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组;重症组高于轻症组（P〈0.01）,IL-6、TNF-α含量与病情严重程度呈正相关;急性期比复期有明显增高（P〈0.01）。结论：病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-6、TNF-α均明显增高,其水平与疾病的发生、发展和病情严重程度有关,病情越重,其值越高,恢复越慢。     

慢性肾炎患者治疗前后血清IL-2、IL-6和TNF-α检测的临床意义

目的 观察慢性肾炎中西医结合治疗前后血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的变化.方法 100例慢性肾炎患者随机分为中西医结合组(治疗组)50例和单纯西医组(对照组)50例,用放射免疫分析测定治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化.结果 治疗组总有效率72.0%,高于对照组50.0%(X2=3.95,P＜0.05);治疗组和对照组IL-2、IL-6和TNF-α含量均高于正常对照组(t=2.115～2.754,P＜0.05～0.01);治疗组治疗后IL-2、IL-6含量高于对照组(t=2.315,t=2.431,P＜0.05).结论 血清IL-2、IL-6和TNF-α水平的变化可能对预后判定有一定的价值.     

慢性肾炎患者治疗前后血清IL-2、IL-6和TNF-α的检测及意义

目的探讨慢性肾炎患者治疗前后血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化及意义。方法选择我院2007年3月-2011年3月期间收治的慢性肾炎患者40例及同期健康体检者50例（对照组）,采用放射免疫法测定两组血清IL-2、IL-6和TNF-α的水平。结果慢性肾炎组治疗前的血清IL-6和TNF-α水平均显著高于对照组（P〈0.05）,而IL-2则显著低于对照组（P〈0．05）;经治疗后,上述指标与对照组相比较,差异仍具有统计学意义（P〈0．05）。结论检测慢性肾炎患者血清IL-2、IL-6和TNF-α水平的变化,对观察患者病情及预后判断等均具有十分重要的临床意义。     

Graves’病患者131I治疗前后血清TNF-α、IL-8及LEP测定的临床意义

目的探讨Graves’病患者131I治疗前后血清TNF-α、IL-8、瘦素水平变化的临床意义。方法用放射免疫分析法对初诊32例Graves’病女性患者131I治疗前后及30例健康查体者血清TNF-α、IL-8、leptin含量进行测定。结果 32例Graves’病患者治疗前血清瘦素含量较正常对照组低(P<0.01);TNF-α、IL-8含量显著高于正常对照组(P<0.01)。经131I治疗FT3、FT4、s TSH恢复正常后,血清瘦素含量较治疗前明显升高(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05);TNF-α、IL-8较甲状腺机能亢进组均明显降低(P<0.01)但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论血清瘦素的变化可作为判断Graves’病患者病情和疗效的指标之一;131I治疗前后TNF-α、IL-8的变化可反映Graves’病的免疫动态,可能与发病机制、治疗效果和预后有关。     

急性脑梗塞患者IL-6、IL-8和TNF-α的测定及临床意义

目的探讨急性脑梗塞患者血浆白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在发病中的作用及临床意义。方法采用放射免疫分析法检测46例急性脑梗塞患者血浆IL-6、IL-8和TNF-α含量,并与34例正常对照组比较。结果急性脑梗塞患者急性期血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平显著高于正常对照组（P〈0.01）,恢复期3种因子有下降的趋势,但仍高于正常对照组（P〈0.01）,急性脑梗塞患者恢复期IL-6、IL-8和TNF-α水平低于急性期（P〈0.05）。结论脑梗塞发病过程中存在IL-6、IL-8和TNF-α介导的炎症和免疫反应,IL-6、IL-8和TNF-α的测定对急性脑梗塞的治疗和预后判断有一定价值。     

Graves’病患者^131I治疗前后血清TNF-α和瘦素测定的临床意义

目的探讨Graves’病患者^131I治疗前后血清TNF．仅和瘦素（LEP）水平变化的临床意义。方法用放射免疫分析法对初诊32例Graves’病女性患者^131I治疗前后及30例健康女性血清TNF-α和LEP含量进行测定。结果32例Graves’病患者^131I治疗前血清LEP含量明显低于正常对照组（P〈0．01）;TNF-α含量显著高于正常对照组（P〈0．01）。经^131I治疗血清FT3,FT4和sTSH恢复正常后,其血清LEP含量较治疗前明显升高（P〈0．01）,但与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;TNF-α比治疗前明显降低（P〈0．01）,但仍高于正常对照组（P〈0．05）。结论本研究结果提示测定血清LEP可作为判断Graves’病患者^131I治疗效果的指标;在^131I治疗前后测定Graves’病患者TNF-α可反映其体内的免疫状态,可能与其发病机制和预后有关。     

Graves病患者治疗前后IL-1 2、TNF-α改变及临床意义

[目的]探讨Graves病患者丙基硫氧密碇治疗前后血清IL-12、TNF-α的变化及临床意义。[方法]用放射免疫分析法检测30例确诊为Graves病且未经治疗患者的FT3、FT4、TSH、IL-12、TNF-α,上述患者用PTU治疗180d后复查。选择30例健康体检者作为对照组。[结果]Graves病患者治疗前FT3、FT4、IL-12、TNF-α明显高于对照组,TSH明显低于对照组;治疗后FT3、FT4、IL-12明显降低、TNF-α降低、TSH明显升高。[结论]Graves病患者IL-12、TNF-α明显升高,而丙基硫氧嘧碇可使二者降低,提示IL-12、TNF-α与病程和治疗效果密切相关。     

乳腺癌患者血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的水平变化及临床意义

目的探讨乳腺癌患者血清中IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平与乳腺癌发病的关系。方法应用放射免疫分析方法检测50例乳腺癌患者不同时期血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平,并与30例正常者对照比较。结果乳腺癌患者活动期血清中IL-6、IL-8和TNF-α的含量显著高于缓解期和对照组,IL-10含量显著低于缓解期和对照组。缓解期IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。活动期IL-6、IL-8表达水平与TNF-α呈正相关,与IL-10呈负相关。结论乳腺癌患者活动期IL-10表达水平降低,IL-6、IL-8和TNF-α表达水平升高,使体内免疫调节失衡,从而成为乳腺癌患者病因之一。乳腺癌患者血清中IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平与疾病严重程度显著相关。     

碳酸锂联合131碘治疗Graves病疗效与甲减风险的前瞻性研究

目的探讨碳酸锂联合小剂量131碘在Graves病治疗后5年总有效率和甲状腺功能减退的发生率。方法对比常规同位素及碳酸锂联合131碘治疗Graves病患者后分别于3个月、6个月、1年、1.5年、2年、3年、4年、5年时随访甲状腺功能,观察治疗效果(治愈率和甲状腺功能减退发生率)。结果①入组女性68例,男性36例,年龄在26~58岁之间。常规治疗组与碳酸锂组之间在性别构成、年龄、初治率、甲状腺大小、甲状腺功能方面差异无统计学意义。②常规治疗组和碳酸锂组两组之间碘的剂量分别为4.8mci及3.3mci(P<0.05)。同时所需碘剂的花费分别为(1980±249)元及(1538±202)元,两组之间费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③常规治疗组和碳酸锂组两组治疗前后显示:常规组及碳酸锂组均能有效的治疗Graves病,前后对比差异有统计学意义。两组之间比较发现:常规组的治愈率明显低于碳酸锂组(P<0.05),而甲减的发生率又高于碳酸锂组(P<0.05)。结论碳酸锂联合131碘治疗Graves病可以增加治愈率,减少甲减的发生率,同时明显减少131碘的剂量,降低费用。     

Graves病合并多系统脏器功能损害的131I治疗临床分析

目的探讨Graves病并发多器官损害的临床表现及131I治疗转归,提高临床诊治水平。方法回顾性分析47例Graves病并发多器官损害患者的临床资料,对临床诊断和治疗进行分析。结果 131I治疗后6个月复查,甲亢治愈42例(89.36%),其中甲低11例(23.40%);5例(10.64%)患者缓解,其中2例(4.26%)继续观察,3例(6.38%)进行二次治疗。甲亢治愈患者肝功、彩超及心电图恢复正常,白细胞总数明显上升。未见发生粒细胞缺乏患者,无发生甲状腺危象者。结论 131I治疗甲亢安全有效,对于甲亢伴发多系统脏器功能损害者应作为首选治疗。     

~(131)I治疗Graves病疗效评价

目的:分析131I治疗Graves病的临床疗效和医疗成本。方法:对104例确诊Graves病的适应证患者行131I治疗、定期随访。结果:104例接受131I治疗的Graves病患者治疗后均无不良反应发生,随访6～36个月,其中治愈62例,好转41例,一次治愈率59.6%,有效率99.0%;肿大的甲状腺明显缩小;131I治疗与手术治疗或抗甲状腺药物治疗Graves病相比,医疗成本明显较低。结论:131I治疗Graves病具有良好治疗效果和医疗成本优势,有良好的应用前景。     

^131I治疗Graves病患者疗效的相关因素分析

目的：了解^131I治疗Graves病（GD）患者疗效的影响因素。方法：（1）接受^131I治疗的462例GD住院患者,年龄12～77岁,男141例,女321例。（2）按^131I治疗GD的流程进行甲状腺最高吸^131I率测定、甲状腺重量估算、甲状腺功能及相关抗体的血清学检查、^131I治疗前常规体检、有效半衰期测定、甲状腺ECT检查、^131I治疗剂量的确定、投予治疗剂量的^131I、随访安排及疗效评价。（3）对随访结果进行资料整理并统计计算。结果：（1）^131I治疗GD患者一次性治愈率为78．4％。（2）通过多因素分析,针对痊愈患者拟合的Logistic回归方程对痊愈患者判别的总准确性为79．5％。影响^131I治疗后疗效的因素有：GD患者年龄、甲状腺最高吸^131I率、有效半衰期、TG抗体。结论：甲状腺最高吸^131I率和有效半衰期为保护因子．患者年龄及TG抗体为危险因素。     

131I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢水平的变化及相关性分析

目的 观察并分析131I治疗Graves病后甲状腺功能及骨代谢相关指标变化,评价131I治疗Graves病的疗效。方法 回顾性收集2017年6月至2019年1月于我院治疗的Graves病患者120例,均予以131I治疗,为治疗组;另取同期与我院体检中心检查的正常患者60例作为对照组。收集治疗组治疗前、治疗1、3、6、12个月后血清及对照组血清,采用化学发光法检测血清中骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca2+)和各甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)表达水平变化。结果 治疗组治疗前甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)及骨代谢指标(TP1NP、β-CrossLaps、N-MID、PTH、Ca2+)与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);予以131I治疗1年后甲状腺及骨代谢指标趋于恢复正常(P0.01);多因素相关性分析结果显示,甲状腺功能指标与患者BMI、酗酒及骨代谢指标明显相关。结论131I的治疗方式可以有效改善Graves病患者甲状腺功能及骨代谢水平,治疗时应及时检测骨代谢水平变化,降低Graves病患者骨质疏松及骨折发病的风险。     

放射性核素~(131)I治疗Graves病的近期疗效分析

目的:了解放射性核素131碘(131I)治疗Graves病的近期疗效及甲状腺机能减退(甲减)的发生情况。方法:对我院523例接受131I治疗的Graves病患者,在治疗后分别进行了近期随访,随访时间为9～24月。根据其临床症状、体征及用化学发光免疫分析法测定血清FT3、FT4、sTSH的浓度,对患者的治愈率及甲减发生率进行统计分析。结果:在访的380例病人中,一次治愈率69.0%,二次治愈率为75.0%,总治愈率为78.7%;甲减发生率一次治疗为28.3%,二次治疗为38.5%。结果显示,一次、二次治疗治愈率及甲减发生率差异无显著性(P>0.05),无1例发生甲亢危象。结论:131I治疗Graves病安全可靠,疗效确切;甲减是其主要的不良反应;二次治疗不增加甲减的发生率,故一次治疗未愈者仍可考虑行二次131I治疗。     

九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少Graves病的应用

目的评价九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少Graves病（GD）患者的临床安全性及治疗效果。方法GD伴WBC减少（外周血WBC〈4.0×10^9/L）患者97例,根据运用升高WBC药物不同随机分为2组：治疗组给予九一升白口服液＋^131I,对照组给予鲨肝醇、维生素B4和利血生＋^131I;根据甲状腺大小、最高摄^131I率、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）病程及年龄,常规方法确定^131I治疗剂量;治疗后定期复查外周血象和甲状腺功能,随访6～12个月。结果97例患者^131I治疗后甲状腺功能恢复正常70例,功能改善15例,功能减退8例,无效4例。患者外周血WBC较治疗前增加,各组治疗前后WBC差异均有统计学意义（P〈0.05）,但治疗组较对照组回升快而明显（P〈0.05）。结论九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少GD安全、有效,九一升白口服液是一种较理想的升高WBC的治疗药物。     

口服碳酸锂在甲亢^131I治疗中的作用

目的为了探讨口服碳酸锂在^131碘（^131I）甲亢治疗中的作用。方法对84例服^131I率〈30％的甲亢患者，其中68例（治疗组）在用^131I治疗前加服碳酸锂0．25，Tidx2wk；对照组16例不予治疗，均在2wk后再行吸^131I率测定。结果①68例吸^131I率由（18．7％±3．2％）提高到（35．7％±7．5％），p〈0．01（t=17．192）；②16例吸^131I率由（18．4％±3．5％）提高到（19．1％±4．1％），p〉0．05（t=0．519）；③口服碳酸锂后FT3由原（24．6±5．9）pmol／L降至（14．3±4．8）pmol／L，p〈O．01（t=13．336）；n由原（81．5±9．4）pmol／L降至（56．4±8．4）pmol／L，p〈0．01（t=16．681）；④口服碳酸锂后能显著提高^131I的有效半衰期。结论口服碳酸锂后，若吸^131I率〉30％者可考虑^131I对甲亢进行治疗，反之，则用ADT或手术治疗；同时，口服碳酸锂能使外周甲状腺激素水平显著降低，改善了症状，提高了疗效与治疗期间的安全性。     

~(131)I治疗儿童和青少年Graves病的研究进展

Graves病是儿童和青少年甲状腺功能亢进的最常见病因,是由于遗传倾向、环境因素及免疫调节功能障碍等原因所致的一种综合征,影响儿童和青少年各个系统的发育成熟,特别是骨骼系统和神经系统,其自然缓解率低。目前治疗方法主要包括抗甲状腺药物、131I治疗及手术治疗。近年来,131I治疗在儿童和青少年Graves病的应用日渐广泛。现就131I治疗儿童和青少年Graves病存在的问题和远期安全性予以综述。