地震危重症伤员医疗救治的过程与措施

2008年5月12日,四川汶川发生特大地震.在这次地震伤员医疗救治过程中,危重伤员的救治工作是抗震救灾医疗救治工作中的重中之重.笔者结合自己的工作经历,对地震中危重伤员医疗救治工作的过程与措施进行了认真总结,报告如下.     

地震对德阳重灾区采供血的影响及分析

"5·12"地震,德阳地区的绵竹,什邡为极重灾区,有大批量地震伤员需要救治.我站作为本地区唯一为临床提供血液及血液制品的单位,在协助临床医疗救治中发挥了巨大的作用.为进一步健全合理的采供血紧急预案,更好地为临床服务,我们对德阳地区地震期间用血情况进行了调查和统计.报告如下.     

突发事件救治用血量分析

输血是目前医疗救护得以顺利进行不可缺少的手段和保障.在突发事件下如何保证血液安全供应是当前医疗救护保障体系中血液应急预案制定、完善过程中亟待解决的问题.本院在汶川"5·12"地震中担负救治地震伤员工作,我们针对地震前后本院不同血型的红细胞、血浆用血量的对比分析,得出突发事件下救治用血的一些特性结果,从实践验证的角度为完善突发事件下保证血液供应的紧急预案提供有效的借鉴[1,2].     

成都市地震灾害应急采供血措施及效果

2008年5.12日到6月15日,通过采取各种有效措施保证了地震伤员的救治用血.现将我们的具体做法介绍如下.     

集中救治动态检伤多学科合作:在重症医学平台上对地震伤员实施联合救治

目的 总结第二批“国家医疗专家组”参加和指导2013年4月20日四川芦山地震伤员救治工作的经验,分析我国对地震灾难伤员医疗救治的现况.方法与结果 在芦山地震救援中,医疗抢救明确了“集中伤员、集中专家、集中资源、集中救治”的“四个集中”原则,做到了集中重症伤员迅速转运,多环节兼顾;实行前线流动方舱、区域转运枢纽、后方救治中心的多环节串联;多学科专家团队和主管医生合作沟通,动态多次排查检伤,及时识别与治疗危重伤员;迅速摸清震伤特点,建立适当的多学科、多层次专家队伍,根据震情和伤情的不同及时调整救治队伍,做到岗位不同、派出的专家层次不同,充分发挥了医疗专家的最大作用;同时重视临床医学与康复医学的早期结合,最大程度地降低危重伤员的伤亡率和致残率.结论 “4·20”芦山地震的医疗救援是近年我国地震医疗救治经历中的典范,体现了及时、有力、迅速、科学、高效的特点;“集中伤员、集中专家、集中资源、集中救治”的“四个集中”原则是医疗抢救成功的根本保证.     

1109名地震伤住院伤员的临床用血分析

地震伤是一种严重自然灾害性伤害,除发生大量骨折、颅脑损伤和软组织伤外,还可能引发一部分伤员因长时间物理挤压出现急性肾功能衰竭.对于地震伤的救治,除了手术治疗外,输血也是必不可少的手段之一.为了解地震伤员的用血特点,指导临床合理、科学用血,也给输血科血源储备提供合理依据,我们对本院"5.12"汶川大地震后收治的伤员临床输血情况进行统计分析,现报道如下.     

汶川地震伤员的紧急医疗分级救治分析

目的对5.12汶川地震伤员紧急医疗救援进行总结,分析讨论灾害发生时紧急医疗分级救治。方法回顾性分析2008年5月12日至8月12日四川省地震医疗救治伤员资料和紧急医疗救援队资料。结果救援医疗队员在地震发生后迅速集结灾区,救治伤员达374640,其中住院治疗96540人,在灾害现场急救、各级医院院内救治、跨省病员转移、重症集中收治等不同阶段,采取有效的救治对策,最大限度地降低了死亡率。结论5.12汶川地震医疗救援工作主要以三级救治模式全面展开,一级救治是始动环节,二级救治是关键环节,三级救治是重要环节。     

汶川地震华西医院日间病房医疗物资保障工作

目的总结汶川地震伤员救治过程中日间病房的医疗物资准备、管理经验,为日后应对突发事件中医院综合性病房医疗物资保障与管理提供参考。方法系统收集整理汶川地震伤员救治过程中四川大学华西医院日间病房医疗救治数据、医疗队和护理模式、物资准备与管理等相关资料。结果在此次汶川地震医疗救援中,华西医院日间病房的医疗护理高效有序的物资服务流程管理与准备工作为其圆满完成大量地震伤员的救治任务提供了充分保障。5月12日至5月29日收治224例地震伤员均得到及时有效的救治。结论日间病房作为以护理为中心的综合性病房,转型和管理具有灵活性,在突发事件发生时能首先腾出可收治病人的病床资源并快速有效地准备充足的医疗物资展开医疗救护,满足紧急救援伤员的需要。     

汶川地震突发成批量伤员的救治与护理

探讨汶川地震中大批量伤员救治与护理的有效做法.根据地震伤的创伤特点,通过对大批量伤员救治区域划分,即:伤员分类救治场、紧急手术区、缓冲医疗区和应急治疗区.使伤员能快速通过有效分类及时得到救治.依据地震伤的急救护理特点,采用迅速、果断、准确、有效的急救护理措施对伤员施救.及时建立的"一场三区"救治区域和快速而准确的急救护理流程为成功抢救伤员生命赢得了时间.快速的分类区域划分、准确的分类救治、有效的急救护理流程是抢救批量伤员的重要保证.     

5.12汶川大地震2196例住院伤员综合分析

目的综合分析四川省人民医院医疗救援汶川地震伤员总体情况，为进一步完善和健全突发应急预案机制，提高医疗救治效果，降低死亡率、致残率提供依据。方法从医院信息研究所、病案科系统收集震后至9月23日收治地震伤员的相关资料，分析医院总体救治情况、地震伤员基本情况及死因。资料录入采用EXCEL表格，运用SPSS11．O对数据进行统计分析。结果共收治地震伤员3856例，住院伤员2196例，其中住院死亡27例。地震当天入院伤员仅占住院伤员总数的8．9％，1周内为入院高峰（62．8％）。伤员来源最多为都江堰市、阿坝州和德阳市3地；其中死亡伤员主要来自都江堰市（11例）。结论特大自然灾害面前，医疗救治工作的快速反应和对危重伤员的及时救治是提高救治率的关键。     

中医正骨救治地震骨折伤员152例疗效观察

目的 观察中医正骨救治地震骨折伤员的疗效.方法 采用中医正骨手法整复、小夹板固定、中药内服外用配合心理辅导对152例地震骨折伤员进行全面救治.结果 疗效优104例、良37例,优良率达92.7%.结论 在突发群体伤害、医疗资源匮乏等特殊情况下,运用中医正骨疗法救治伤员取材便利,内外兼治,价廉效优.     

住院地震伤员临床用血分布及血液种类和数量的特点分析

目的探讨医院救治地震伤员不同科室用血分布及血液种类和数量的特点,为医院今后应对灾害确保救治伤员用血需要提供科学决策依据。方法统计2008年5月12日—28日集中救治地震伤员期间成都市第三人民医院不同科室用血种类和用血量分布并与上年同期进行对比,运用SPSS13.0和EXCEL 2003软件处理和分析各组数据并做图。结果医院救治伤员期间输血科室主要集中在ICU、骨科、外科,依次占输血总人数的31.5%、30.2%和17.1%;全血和红细胞悬液输注总量与上年同期相比分别增加533.3%和119.3%、血小板输注总量下降82.9%,冷沉淀和血浆输用总量分别为18U和14U,上年同期冷沉淀和血浆未输用;手术和非手术输血人数与上年同期相比分别为增长347.6%和下降59.0%;输用红细胞悬液、全血、冷沉淀、血浆和血小板依次占输血总量的87.6%、4.1%、3.9%、3.1%和1.3%。结论医院在救治地震灾害伤员期间,不同科室临床用血种类和数量分布发生明显变化,医院应根据收治地震伤员数量和血液输用特点,对红细胞悬液等血液成分制品及时储备或补充,以备紧急救治时快速向临床科室提供。     

对四川汶川特大地震伤员航空转运流程及实施的反思

2008年5月12日,四川省阿坝州汶川县发生里氏8.0级强烈地震.地震导致龙门山断裂带上约10万平方公里区域内的大量人员伤亡.伤者以肢体损伤为主,多数还合并有其他组织器官的损伤和感染.为缓解四川省医疗救治压力,及时有效地救治伤员,降低伤员致残和致死率,按照国家抗震救灾指挥部的统一部署,指定四川省向全国20个省、自治区、直辖市医疗机构大规模转运地震伤员.     

汶川大地震伤后应急救援及思考

作为首批赶到地震中心区的医疗救援人员,作者根据自己参加救援的经历,回顾总结了前线救治的系列过程,提出了参与救援人员的合理安排,伤员的早期有效处置,物资供应的后勤保障是早期成功救治大量伤员的重要因素.     

华西医院地震伤员医疗康复中心的护理管理体系

1 华西医院地震伤员医疗康复中心的建立 2008年5月12日四川汶川特大地震发生以来，四川大学华西医院收治了大量从灾区运来的伤员，这些伤员大多都是骨折、挤压伤、脑外伤、脊髓损伤等，尤以复合性损伤为多。为了减轻这些伤员生理和心理残疾的发生，在经过紧急救治以后．应尽量进行心理和生理的康复宣教和康复护理，因此，华西医院依照卫生部和中残联的指导精神，启动并完善了灾后应急体系．成立华西医院地震伤员医疗康复中心，新开设床位100张，利于地震伤员的集中统一，使救治的地震伤员得到及时有效的康复治疗和护理。     

雅安地震早期伤员救治分析

目的：分析雅安地震伤早期急救方法,探讨处理重大灾难发生后的急救模式。方法：回顾性分析我院在地震发生后24h内早期收治的伤员救治情况。结果：地震发生后我院早期救治伤员107例,无一例死亡。结论：平战结合,合理分配医疗资源,利用远程会诊系统指导震后早期伤员救治是提高救治效率的重要方法。     

接收汶川地震伤员医疗救治工作情况分析

目的对重大急突发公共事件情况下的医疗救治系统进行分析评价。方法对参加安徽省立医院收治的全体地震伤员救治的医务人员等相关情况的数据收集整理,回顾性分析"爱心病房"收治的汶川地震伤员的医疗救治工作。结果参加救治人员以初级本科学历人员为主,医生来源以骨科(30.19%)和普外科(26.42%)为主。共收治36名地震伤员,调查发现心理状况各因子得分高于全国常模。经积极治疗后全部康复出院,治愈25人,好转11人,平均住院时间41.6 d。安徽省立医院对重大急突发公共事件救治组织严密,反应快速、有效。结论在面对重大急突发公共事件情况下,不仅需要科学规范的医疗措施,还要强调对伤员的心理疏导,科学地重建医疗程序,能使伤员得到及时有效的救治并尽快康复。     

聚乙二醇电解质散剂口服联合保留灌肠及人工取便治疗地震伤员粪便嵌塞的护理

2008年5月12日发生在我国四川罕见的大地震导致了大量的地震伤员,为了让伤员得到较好的救治和康复机会,政府指定了各地的部分医疗机构收治部分伤员。本院也接受了救治任务,专门成立了地震伤员病区,接受了四川绵阳地区的转诊伤员。在地震伤员病区内进行伤员护理工作时,发现我院收治的地震伤员40例中,95％为骨折病人,出现便秘者达33例,占伤员总数的82．5％,而震后初期因为灾区医疗条件的限制及病人心理上对排便问题的回避,     

"5·12"汶川地震震中区映秀镇首批伤员检伤救治与后送

目的 分析第三军区大学西南医院医疗队在"5·12"汶川地震震中区映秀镇大批量伤员的检伤救治与后送转运工作,探讨地震灾害现场大批量伤员的医疗救援模式.方法 结合映秀镇救援现场实际,根据CRASHPLAN原则将救治区分为检伤分类区、轻伤区、重伤区和后送区.医疗队工作分组分区实施,检伤、治疗和后送在统一协调下展开.结果 到达后的3 d时间内,医疗队共计分类救治批量伤员415例,其中危重伤员251例,行清创手术153例次,紧急骨筋膜室切开减压术12例次,直升机空运后送伤员317例.救治工作有序高效,所有伤员在救治过程和后送途中无一例死亡.结论 根据现场救治能力和医疗资源情况科学地把握检伤分类后送原则和分级救治原则,对地震灾害大批量伤员的医疗救援具有特别重要的意义.     

115例汶川地震伤员临床输血分析

2008年5月12日14点28分汶川发生8.0级特大地震,绵阳所属的北川,平武等地为极重灾区,在此期间,我院累计收治地震伤员1142人,其中接受输血治疗115人.为了解地震伤员用血情况,为大型自然灾害临床用血提供依据,我们分析了绵阳市第三人民医院2008年5月12日至2008年6月12日收治的地震伤员的用血情况进行分析,报道如下.