脐膨出的外科治疗

脐膨出是一种新生儿腹壁严重缺损的先天畸形 ,近年来随着人们对本病的认识和手术方法的改进 ,尤其采用了Schuster介绍的硅化橡胶袋配合全肠外营养 (TPN) [1 ] ,治疗的成功率大大提高。然而 ,对巨大脐膨出 (缺损直径 >5 cm)如果不能在一期术后 2周关闭腹壁 ,则可能出现硅贮袋与腹壁分离而危及生命 [2 ]。 1995～ 2 0 0 2年 ,我科收治 5例脐膨出患儿 ,均经手术治疗痊愈 ,报告如下1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,均为出生 5～ 2 0 h的新生儿。腹壁缺损范围大小为 3cm× 3cm～ 8cm×10 cm ;膨出的内容物 4例为肠管 …     

先天性脐膨出合并梅克尔憩室临床诊治分析

目的探讨先天性脐膨出合并梅克尔憩室的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析笔者医院2008年4月～2010年11月收治的10例先天性脐膨出合并梅克尔憩室患儿的临床资料,总结其治疗经验及预后情况。结果本组10例均行一期修补术治疗,8例行憩室楔形切除,2例行回肠部分切除。自动出院2例,其余预后良好。结论先天性脐膨出合并梅克尔憩室的诊断较易,一期手术效果好,故对术中发现的无症状的梅克尔憩室可以而且应当予以处理。术后加强呼吸监测和管理、抗感染及营养支持治疗是治疗的关键。     

脐膨出和腹裂的手术治疗

<正> 1 概述 脐膨出和腹裂均属先天性腹前壁发育缺陷而造成的畸形。两者均是是在脐部缺损,但基本病理和临床表现不同。脐膨出没有正常脐孔,该处缺损多为4～10厘米,腹内脏器通过脐部缺损疝入脐带基底部,其表面有透明的囊膜,脐带在囊膜顶部或偏下方。腹裂是在正常脐孔旁(右侧多)有长约2～4厘米长裂隙状腹壁全层缺损,裂孔缺损与脐之间有正常条形皮肤膈开,脐带位置正常,腹内器官自裂孔脱出无囊膜,脱出的肠管在子宮内长期被羊水浸泡均有增厚、失去光泽,表面有炎性渗出物覆盖。两者病理表现不同,但基本治疗方法相同。由于近年来手术方法的改进,手术前后的监测及护理以及呼吸管理和静脉高营养的广泛应用已使治愈率达90%左右。我们     

新生儿危重先天性心脏病的外科治疗

目的：总结连续8例新生儿危重先天性心脏病（先心病）的外科治疗结果和经验。方法：2001年5月至2002年2月,手术治疗8例危重先心病新生儿,手术年龄6-30d,体重3-4.5kg,包括室间隔完整的完全性大动脉错位3例,室间隔缺损合并房间隔缺损（ASD）2例,完全性房室隔缺损1例,心上型完全性肺静脉异位引流合并ASD1例,动脉导管未闭1例。对动脉导管未闭（PDA）患儿在常温全麻下结扎,其余7例均在中低温或深低温体外循环下行心脏大血管畸形解剖矫治。结果：8例均治愈,在监护室逗留2-10d,术后7-15d出院。术后并发症有低心排、纵隔感染及呼吸窘迫综合征。出院后随访结果满意。结论：对新生儿危重复杂先心病应早期诊断,积极开展手术治疗。     

先天性巨大脐膨出的治疗分析

通过分析 12例先天性巨大脐膨出患者临床资料 ,着重阐明此病尽管有膨出物多 ,腹腔容量少 ,表皮难以覆盖等不利因素 ,但尽早手术仍是首选治疗方法 ,且能一次手术成功修补 ,无需用替代物。而延误手术 ,极可能导致感染或死亡 ,增加治疗费用 ,加重患者负担。     

脐膨出的外科治疗

目的 探讨新生儿脐膨出的围手术期处理及手术方式。方法 回顾性分析我院收治的5例脐膨出患儿的临床资科。结果 男4例，女1例，年龄1—7天。小型脐膨出3例，均采用一期修补术；巨型脐膨出2例，1例采用分期修补法，另1例采用囊膜结痴剂涂布，以期二期修复腹壁缺损。除结痴剂治疗1例家属放弃治疗外，其余患儿痊愈出院。结论 对于脐膨出患儿应保护囊膜，手术应尽早实施，一定要探查是否合并肠道畸形，以便一并矫正，巨型脐膨出应采用分期手术，术后加强支持疗法，做好呼吸道，消化道的管理。     

先天性脐膨出外科治疗体会（附20例报告）

资料与方法 一、临床资料 本文收集的病例是从1994-2008年我院收治的病儿.其中男性12例,女性8例,人院时间5h-16d.患儿人院后所见脐膨出直径在3-9cm之间,囊膜完整者腹腔内脏器隐约可见.其中膨出较大的4例患儿暴露出部分肝脏、胃及大部分肠管在外面.4例患儿因出生后囊膜破裂,就诊时间长,造成腹腔感染而死亡.1例患儿出生后16天囊膜感染形成囊膜腔内小肠粘连梗阻,术后因感染死亡.手术成功的15例患儿3例合并有心包横隔缺损及胸骨下部发育不良,2例合并有小肠憩室肠旋转不良,4例合并有小肠局部闭锁,4例合并有球形肝脏其中2例有肠旋转不良.其余2例患儿均未发现有其它脏器发育不良情况.     

先天性巨型脐膨出修补术1例的麻醉处理

1　病例简介　　患儿 ,男 ,3hr,4 3kg。孕 4 1周 ,产检B超发现脐膨出 ,胎儿心脏彩超提示 :心脏解剖结构基本正常。剖宫产后 1min阿氏评分 10分 ,脐部膨出约 7cm× 7cm。诊断为 :先天性巨型脐膨出。术前T :37 8℃ ,HR :136次 /min ,R :36次 /min。双肺呼吸音清 ,胸片提示 :湿肺。实验室检查结果Hb 174 g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,PLT 132× 10 9/L ;电解质正常。拟急行脐膨出修补术。术前肌注阿托品 0 0 5mg ,Vitk 0 3mg。麻醉用芬太尼10 μg ,丙泊酚 2 0mg ,地塞米松 2mg ,阿托品 0 0 5mg,立止血1/ 2u快速诱导 ,经口插入ID3 5 #气…     

先天性脐尿瘘12例外科治疗

我院自 1 995年 1月至 1 999年 1 2月共收治先天性脐尿管瘘 1 2例 ,均采用脐尿管切除术 ,全部治愈 ,随访 1年以上 ,均无复发 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 6个月至 4 6岁 ,平均 2 5岁。脐尿管闭锁不全致瘘 1 0例 ,脐尿管囊肿致瘘 2例。临床表现为发病至就诊时间为半年至 3年 ,入院时局部红肿并感染 6例 ,渗液8例 ,伴全身感染症状 3例 ,尿频、尿急 2例 ,局部痛痒 4例 ,全组无消化道症状。1 .2　治疗方法与结果 :全组均行手术治疗 ,有全身感染及局部感染者先应用抗生素抗感染、局部换药 ,脓肿形…     

一期修补术治疗先天性脐膨出16例体会

我院自1985—1993年对16例先天性脐膨出患儿采用一期修补术治疗,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组患儿16例,男11例,女5例.手术时年龄:出生3小时—8天,12小时以内13例,12—24小时2例,超过24小时1例.1.2 临床表现:囊体直径6—14cm,囊体膜破裂感染1例伴回盲部坏死,局部获清洁保护者13例,腹壁缺损直径4—11cm,>5cm7例,≤5cm9例.囊内容物分别为肝、     

新生儿先天性脐膨出畸形1例

1 临床资料新生儿,女,生后第2日,弃婴, 由福利院送入儿科体检, 其母孕产情况不详, 入院时已进食, 大、小便已解. 查体:足月儿外貌, 体质量3200 g,呼吸52次/min, 脸色红润, 哭声响亮婉转, 头颅五官端正, 双肺呼吸音清晰, 心率140次/min, 律齐, 无杂音;上腹部平软, 脐基底部上方见黄白色腱膜样组织移行, 脐以下整个下腹部见粉红色小肠、乙状结肠肠管脱出, 肠腔充气,皮肤及腹壁组织大片缺损,未发现有囊膜覆盖,肛门及外生殖器正常,原始反射正常引出. 最后确诊为先天性脐膨出畸形. 因放弃治疗,存活1 wk死亡.     

新生儿脐膨出的早期诊治

目的：探索新生儿脐膨出早期诊治的特点。方法：回顾性研究10例脐膨出新生儿的诊治结果,并结合文献进行分析。结果：10例脐膨出新生儿,7例3d内就诊。5例I期手术修补,2例Ⅱ期修补。3例病史超过3d,行保守治疗。其中9例治愈,经2月－3年以上的随访生长发育良好。结论：新生儿脐膨出是一种临床上少见的先天性疾病,是新生儿外科中的急症。早期准确的诊治是挽救患儿生命的关键。早期诊断中需特别注意仔细鉴别,并了解是否合并其它畸形。治疗应越早越好,一般3d内就诊者可考虑急症手术,超过3d者行保守治疗为好。     

先天性脐肠瘘10例的诊断和治疗

目的 探讨先天性脐肠瘘及并发肠脱垂的诊断和手术方法.方法 回顾分析医院1985~2009年收治的10例新生儿脐肠瘘（其中2例并发小肠脱垂）的临床资料,10例均行手术治疗,其中7例取右侧脐旁直切口,2例取脐下弧形切口,1例绕脐作梭形切口.结果 9例痊愈,1例术后第8天窒息死亡.结论 先天性脐肠瘘临床罕见,早期容易误诊,发生并发症后果严重,一旦诊断明确,及时手术效果良好.     

新生儿脐膨出的临床治疗分析

目的：探讨新生儿脐膨出的治疗方法,帮助提高该病的治愈率和生存质量。方法：总结2004年6月至2008年3月我院小儿外科收治的36例新生儿脐膨出的病例,进行回顾性分析。结果：36例新生儿脐膨出患儿,其中男26例,女10例,治愈31例,死亡3例,放弃2例,生存率86.1%,术后无切口裂开。死亡原因：合并先天性心脏病并发心肺功能衰竭死亡1例;感染性休克死亡1例;出院后突然囊膜破裂严重感染死亡1例。术后获得随访21例。随访10个月至2年,生长发育正常,营养良好。结论：不要简单地把囊膜情况及缺损大小作为是否手术的标准,积极有效的手术治疗是提高治愈率的最好方法。     

新生儿脐膨出、腹裂手术的麻醉管理

我院自1991年5月至1999年8月共施行先天性脐膨出、腹裂手术25例,现将有关麻醉管理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组25例,男17例,女8例;年龄1～10天,体重2.1～4.5kg,平均2.73kg,除1例为8个月早产儿外,其余均系足月产儿。本组小型脐膨出(直径<5.0cm)3例;巨型(直径>5.0cm)16例,腹裂6例。合并其他畸形8例;其中先天性心脏病室间隔缺损(VSD) 房间隔缺损(ASD)1例;先天性心脏病VSD1例;右位心1例;双侧隐睾1例,麦克氏憩室3例;肠闭锁肠坏死1例。术前有°～°营养不良、脱水、贫血以及电解质紊乱12例。ASA～级9例,其余为～级。1.2　麻…     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病,约占5万名先心病病人中一名.1998.3-2002.2我们收治2例患者,占同期手术病人的0.68%.现将其临床资料及手术方式报告如下:1对象与方法1.1临床资料:本组患者男女各一例,男16岁,女4.5岁,术前均有活动后气促及呼吸道感染的病史,体栓为胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间收缩期杂音或舒张期杂音,胸片示肺血增多,心电图无明显改变.靠的,不失为一种新的处理手段,但其远期效果尚有待进一步的观察.     

新生儿脐膨出12例报告

脐膨出 (ｏｍｐｈａｌｏｃｅｌｅ)是一种较常见的先天性腹壁发育畸形。 1990～ 1999年苏州大学附属儿童医院外科共收治 12例新生儿脐膨出 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　男 10例 ,女 2例。入院年龄在生后 3～ 2 0ｈ ,平均 10 .8ｈ。患儿为第 1胎者 1例 ,第 2胎及第 2胎以上者 11例。足月顺产 11例 ,早产 1例。就诊时囊膜均完整。脐部缺损直径 <5ｃｍ 9例 ,>5ｃｍ 3例。并发肠旋转不良 11例 ,美克尔憩室 8例 ,肝囊肿 1例 ,双侧马蹄内翻足 2例 ,尿道下裂 2例 (Ⅱ°、Ⅲ°各 1例 ) ,隐睾 4例 (单侧 3例 ,双侧 1例 ;Ⅰ°2例 ,Ⅱ°2例 )。1…     

新生儿脐膨出二例报告

脐膨出是一种先天性腹壁发育不全,内脏通过脐部周围缺损脱出于体腔外的新生儿畸形,临床少见,约6000～7000新生儿中有1例,男性略多于女性,约3:2[1].新生儿脐膨出属外科急症处理范畴,早期修复是挽救患儿生命的关键.我科2004年2月～4月接连收治3例,其中1例家长放弃治疗,2例经手术治愈,现报告如下.     

先天性脐膨出围手术期的护理

脐膨出是一种先天性腹壁发育不全，在脐周围发生缺损．腹腔内脏脱出于体外的新生儿畸形。临床发病率0．6％～0．7％，我科自2000～2003年．共收治4例先天性脐膨出患儿．经急诊手术及精心护理．全部痊愈出院，随访观察．效果良好．现将体会报道如下。