老年不典型急性心肌梗死30例临床分析

目的:探讨不典型急性心肌梗死的临床特点.方法:对多例不典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性 分析.结果:老年急性心肌梗死临床表现多样性.结论:老年患者要常规做心电图及心肌酶学检测、早期发现、早期治疗,降低病死率.     

老年不典型急性心肌梗死的临床表现

急性心肌梗死临床上并不少见,因其病情凶险、病死率高,长期以来一直是急诊内科医师在工作中重视的问题。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率,改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者约75％表现为心前区、胸骨后压榨性或紧缩性疼痛、心悸、气短,甚而有一种濒死感,有的面色苍白、出冷汗、血压下降等,     

急性心肌梗死早期不典型心电图表现1例报告

病例　男性 ,76岁。患高血压、冠心病数十年 ,脑梗塞偏瘫 4年。于就诊前一天受突然惊吓 ,感心慌、胸闷、面色苍白出虚汗。随即小便失禁 ,意识不清。急诊查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆＦ呈Ｒｓ;Ｖ1、Ｖ2 呈ｒＳ。Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦＴ波高耸 ,电压约 1 7ｍｖ,ＳＴ段与Ｔ波上升支融合 ,ＳＴ -Ｔ夹角消失。ＴＶ2形状多变 ,ＴＶ3↓。 1ｈ后心电图示 :Ｒ -Ｒ极缓慢而不规整 ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,房率 >室率。ＱＲＳ时限增宽形态多变 ,心室率 18～ 2 6次 /ｍｉｎ。Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ呈ｑＲ ;Ｖ1、Ｖ2 呈ｒＳ、ｒ≤ 0 1ｍｖ。这段时间内心电图Ｓ…     

不典型脊柱结核12例分析

目的：对不典型脊柱结核的诊断和治疗进行分析。方法：对12例不典型脊柱结核的临床资料包括影像学检查和术中所见进行回顾性分析。结果：12例术前检查包括（可及MRI均未确诊结核，有3例误诊为肿瘤。术中有9例误诊为肿瘤，1例诊断椎间盘突出，仅2例诊断结核。而12例术后病检均证实为结核。结论：不典型脊柱结核影像学检查与术中所见均可能发生误诊，易与肿瘤混淆，在病检未确诊以前，不轻易排除结核的诊断，术前术后都应坚持抗结核治疗。     

不典型急性心肌梗死68例临床特点分析

急性心肌梗死为临床常见病，典型急性心肌梗死具有典型的临床表现，心电图及心肌酶谱动态改变。但据统计，约32％急性心肌梗死无胸痛症状或症状不典型，很容易产生误诊和漏诊，因而失去最佳治疗时机．影响疾病预后。为更好的早期识别不典型急性心肌梗死．对我院2004年5月-2009年5月收治的68例不典型急性心肌梗死临床特点分析如下。     

不典型肺结核51例诊断分析

近年来，由于多种因素的影响，结核病的表现多样，给诊断带来困难。为此，我们将2000～2003年收治的不典型肺结核51例进行了分析，旨在提高对结核病的诊断水平。     

老年人不典型急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者男 ,5 9岁 ,以胸骨后烧灼样疼痛伴反酸、嗳气 1天就诊。疼痛呈持续性 ,局限于胸骨后 ,无放散性 ,无胸前憋闷感 ,无出汗。既往有反流性食管炎 ,一直服用抗酸及胃黏膜保护剂 ,无冠心病心绞痛病史。心电图检查一向正常 ,1999年运动平板试验阴性。查体 :血压 15 0 / 10 0mmHg ,呼吸 2 2次 /min。心电图示V1导联呈Qs型 ,V2～ 5导联R波较平时心电图下降 ,ST T无明显改变。心肌酶学 :丙氨酸转氨酶(GPT) 75U/L ,天冬氨酸转氨酶 (GOT) 2 36U/L ,肌酸激酶(CK) 30 6 5U/L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) 4 0 5U/L。诊断 :急性前壁…     

不典型急性心肌梗死16例诊断体会

典型的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诊断一般无困难 ,而不典型的ＡＭＩ(包括临床表现、心电图和心肌酶学检查 )则有可能导致误诊。现将我们诊断不典型ＡＭＩ 16例的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 3880岁。既往有高血压病史 7例 ,糖尿病史 4例 ,无任何疾病史 5例。1 2　不典型表现　症状 :疼痛发生在上腹部 4例 ,疼痛在咽喉、下颌处 1例 ,疼痛不明显 4例 ,突然出现呼吸困难为主要表现 1例 ,右心衰竭为主要表现1例。心电图 :仅表现ＳＴ段轻微抬高 2例 ,ＳＴ段水平下移 4例 ,Ⅱ度房室传导阻滞 2例 ,左室肥厚劳…     

小儿不典型川崎病的临床诊断

川崎病是一种以全身血管炎变为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病 ,发病机制尚不完全清楚[1] 。由于川崎病缺乏特异的实验室检测指标 ,目前其诊断主要依靠临床症状。近年来发现其不典型病例增多[2 ] ,造成诊断困难 ,常至漏诊、误诊。本文就我科 1996年以来收治的 6例不典型川崎病病例总结分析如下 ,以提高对不典型川崎病的认识。1　临床资料6例不典型川崎病患儿均系住院病人 ,其中男女各 3例。年龄 0 .5～ 8岁。全部患者入院时均未考虑川崎病 ,入院诊断分别为上呼吸道感染 2例 ,急性支气管炎、喘憋性肺炎、急性颈淋巴结炎及发热待查各 1例…     

28例肺结核不典型表现分析

近些年来由于城市流动人口增加 ,人群感染机会增多 ,导致肺结核发病率增高[1] ,加之治疗和用药不规范等原因 ,因此在临床经常发现一些影像学和临床症状都不典型的肺结核病例。所谓不典型病例或发病部位不在肺结核常见部位 ;或表现在病灶形态、密度等方面更接近非特异性炎症或肺部肿瘤 ,或两者兼有之 ,常给影像诊断带来困难 ,甚至造成误诊。材料与方法现搜集我院和外院 1995年～ 1999年经痰查到抗酸杆菌 2 6例 ,手术病理证实肺结核不典型患者 2例 ,从影像学和病理学角度分析。其中男 13例 ,女 15例 ,年龄 19～ 65岁 ,平均年龄 3 8岁。 2 8例…     

不典型肺结核的影像学诊断与分析

肺结核是呼吸系统常见病，肺结核的诊断一般以临术症状和体征、痰菌检查和痰培养以及X线检查资料为依据。其中X线检查占重要地位，X线检查在发现病变、鉴别诊断和观察病变动态变化方面具有重要作用，肺结核的不常见X线表现有时诊断比较困难，仅根据其影像表现较难与其他疾病鉴别，特别是肺炎或肺癌。在普通X线检查的基础上为了进一步鉴别诊断，有时需CT检查，必要时还需纤维支气管镜检查。     

不典型巨大肾积水的CT诊断

肾积水是常见病,诊断容易。本文讨论的不典型巨大肾积水为:按照静脉肾盂造影(IVP)分级为4度以上;肾脏扩大为巨大囊腔,肾实质菲薄;IVU难以显影[1];肾脏几乎完全丧失泌尿功能,CT增强扫描肾盂无对比剂;除自觉腹部逐渐膨隆外,没有特异的临床症状。该病少见,CT报道较少,容易误诊。1材料和方法收集2000~2005年经过手术证实的巨大肾积水5例,均在左侧,均为男性,年龄3~37岁,病史3~5年不等,除腹部逐渐膨隆外,均无其他自觉症状,尿常规、尿素氮和肌酐正常。CT扫描采用西门子—欢星和东软CT-C2800 CT机,层厚5~10 mm,螺距1~1·5,扫描膈顶到耻骨联合…     

老年不典型甲亢14例误诊分析

甲状腺机能亢进（甲亢）是由多种原因引起的以高T3、T4综合征为主要临床特征的一种自身免疫性疾病，其发病率高，临床表现复杂，症状多且无特异性，极易产生误诊、漏诊，尤其是老年患者，我院近年来收治的甲亢患者入院时误诊的有14例，现就误诊原困总结分析如下。     

不典型急性心肌梗死的临床类型

为了提高对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断,笔者根据临床实践,结合复习有关文献,把不典型急性心肌梗死的临床表现类型归纳综述如下,以供参考。1　无痛型　　无痛型心肌梗死(PMI)占AMI的1/3,误诊率9.1%～22.1%。临床表现为无胸痛史,常以胸闷、气短或以急性心功能不全、休克、严重心律失常、脑循环障碍及胃肠道症状等为首发症状或完全无症状表现,主要由心电图检查证实。周守祥〔1〕报告PMI的临床特点:(1)60岁以上、糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病患者发生AMI时常无胸痛;(2)PMI并发症多,急性期病死率高。不典型PMI是高龄患病的特征。根据报…     

不典型髓母细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨不典型髓母细胞瘤的MRI表现，提高对髓母细胞瘤的认识。资料与方法 搜集经MRI诊断、临床及病理证实的12例髓母细胞瘤，其中8例为原发性髓母细胞瘤，4例为髓母细胞瘤转移；8例有增强MRI扫描资料，1例作颈胸椎MR扫描，分析其MRI表现。结果 8例原发性髓母细胞瘤中，1例表现为两侧小脑半球多发结节状病灶，所有病灶均明显强化；4例病变居于第四脑室内；2例病变侵犯桥臂；1例表现为完全囊性病变。4例髓母细胞瘤转移中，1例为上颈髓内转移；1例为颈、胸椎多发椎体转移；2例为两侧大脑半球内多发转移。结论 髓母细胞瘤的不典型表现可为两侧小脑半球多发病变，居于第四脑室内或侵犯桥臂、完全囊变等，其不典型转移方式可为骨转移、脑内或脊髓内转移等。