SLE和CTD针对髓鞘素的B细胞免疫应答

用酶联免疫斑点法（Ｅｌｉｓｐｏｔ）分别检测了２３例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ），１８例其他结缔组织病（ＣＴＤ）患者和１９例健康对照组的外周血（ＰＢ）中神经髓鞘素，髓鞘素碱性蛋白（ＭＢＰ）才含脂质蛋白（ＰＬＰ）特异性抗体分泌细胞和ＩｇＧ，ＩｇＡ和ＩｇＭ非特异性抗体分泌细胞。结果发明ＳＬＥ和其他ＣＴＤ患者的３种特异性抗体分泌细胞均呈增高趋势，与健康对照组有非常显著的差异，ＳＬＥ患者尤为明显，临床不伴有中枢     

马疫锥虫间接免疫荧光试验测定抗双链DNA抗体和抗核抗体

用马疫锥虫间接免疫荧光试验测305例血清抗双链DNA(dsDNA)抗体和抗核抗体(ANA),其中包括50例系统性红斑性狼疮(SLE),43例其它结缔组织病(CTD),76例银屑病,82例其它疾病和52例正常人对照。结果表明全部23例活动期SLE患者显示抗dsDNA和ANA阳性反应,27例非活动期SLE患者抗dsDNA仅1例阳性而ANA24例(88.9％)阳性。其它各组除1例播散性盘状狼疮和1例肺癌外,抗dsDNA均为阴性反应。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞单链DNA表达研究

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMC）中单链DNA（ssDNA）表达情况。方法流式细胞术检测26例SLE患者（SLE组）外周血ssDNA表达阳性的PBMC细胞百分比（ssDNA阳性率）,设立正常对照组（n=17）和其他结缔组织病（CTD）对照组（n=7）。结果 SLE组、正常对照组和CTD对照组外周血B淋巴细胞中ssDNA阳性率分别为（0.906±0.838）%、（0.216±0.371）%和（0.270±0.311）%。统计学分析表明,SLE组患者外周血B淋巴细胞中ssDNA阳性率显著高于两对照组（P〈0.01,P〈0.05）;SLE组内有与无狼疮肾炎患者的外周血B淋巴细胞中ssDNA阳性率分别为（1.228±0.259）%和（0.510±0.436）%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLE和狼疮肾炎的发生和发展可能与患者外周血表达ssDNA的B淋巴细胞异常增多有关。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞单链DNA表达研究

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)中单链DNA(ssDNA)表达情况.方法 流式细胞术检测26例SLE患者(SLE组)外周血ssDNA表达阳性的PBMC细胞百分比(ssDNA阳性率),设立正常对照组(n=17)和其他结缔组织病(CTD)对照组(n=7).结果 SLE组、正常对照组和CTD对照组外周血B淋巴细胞中ssDNA阳性率分别为(0.906±0.838)%、(0.216±0.371)%和(0.270±0.311)%.统计学分析表明,SLE组患者外周血B淋巴细胞中ssDNA阳性率显著高于两对照组(P<0.01, P<0.05);SLE组内有与无狼疮肾炎患者的外周血B淋巴细胞中ssDNA阳性率分别为(1.228±0.259)%和(0.510±0.436)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLE和狼疮肾炎的发生和发展可能与患者外周血表达ssDNA的B淋巴细胞异常增多有关.     

抗-SSA/Ro抗体三种检测方法的比较

目的 比较酶联免疫吸附实验（ELISA）、免疫双扩散（ID）和免疫印迹（IB）3种方法检测抗-SSA/Ro抗体,评价3种方法的符合度,同时提高IB检测相对分子质量52 000条带的认识.方法 采用ELISA法、IB法及ID法检测以下3组对象的抗-SSA/Ro抗体水平：正常献血员血清122份;实验室常规检测血清7736份;诊断明确结缔组织病血清166份.结果 （1）正常献血员122份血清ELISA、ID和IB检测抗-SSA/Ro抗体全部阴性;（2）实验室常规检测的7736份血清,IB检测相对分子质量52 000阳性1085例,其中抗核抗体和其他抗-ENA抗体均阴性的有92份,该组病人经过ID和ELISA两种方法检测全部阴性;（3）结缔组织病组166例,ELISA、ID和IB检测抗-SSA/Ro抗体的阳性率分别是76.5%（127/166）,65.1%（108/166）,49.4%（82/166）;（4）结缔组织病166份血清中,ELISA和ID两种方法检测的符合率88.6%（147/166）,两种方法的比较,χ2=17.1,P＜0.001;ID和IB两种方法检测的符合率为75.9%（126/166）,两种方法的比较,χ2=15.6,P＜0.001;（5）ELISA和ID进行Spearman等级相关分析,相关系数为0.828,P＜0.001.结论 （1）ELISA和ID特异性优于IB.（2）IB特异性较差,但如果同时ANA和或抗-ENA其他条带阳性,特异性会显著提高.（3）ELISA敏感性优于ID,ID敏感性优于IB.（4）ELISA和ID结果在数值上存在显著的正相关关系.     

抗Ro(SSA)抗体在SLE中的临床意义

用CIE法检测了各种结缔组织病、非结缔组织病及正常人血清中的抗Ro抗体,并分析了其阳性率,该抗体对SS及SLE有较高特异性。本文着重讨论了抗Ro抗体在SLE中的临床意义,抗Ro抗体阳性SLE组中,广泛的LE皮损、皮肤血管炎、高球蛋白血症、类风湿因子阳性及低补体血症的发生率高。该抗体对SLE预后的意义有待于进一步探讨。     

Anti-Sa antibody in Chinese rheumatoid arthritis

OBJECTIVE: To test anti-Sa antibody in different autoimmune connective tissue diseases and analyze the relationship between Sa antibody and clinical manifestations and laboratory tests in rheumatoid arthritis. METHOD: Sa antigen was extracted from human placenta. Anti-Sa antibody was tested in 40 normal people and 478 connective tissue disease (CTD) patients using Western Blotting (WB). RESULTS: Sa antigen was a protein with molecular weights of 50 kD and 55 kD. Anti-Sa antibody was positive in 31.9% (61/191) rheumatoid arthritis (RA), 3.0% (2/67) Sj?gren's syndrome (SS), 4.3% (2/46) systemic lupus erythmatosus (SLE) and 0% (0/66) Behcet's disease, 0% (0/60) polymyositis/dermatomyositis (PM/DM), 0% (0/66) other CTD and 0% (0/40) normal controls. Anti-Sa antibody was different from other auto-antibodies in RA. In rheumatoid arthritis its sensitivity, specificity, positive prediction rate, negative prediction rate were 31.9%, 98.6%, 93.8% and 68.5% respectively. Anti-Sa antibody positive patients were significantly different from anti-Sa antibody negative patients in moming stiffness, ESR, ANA and X-ray grade. CONCLUSION: Anti-Sa antibody was a new auto-antibody for the diagnosis of RA. Anti-Sa antibody positive patients seem to have more serious inflammation and more advanced disease process.     

系统性红斑狼疮患者血清中ANA、抗ds-DNA、抗ENA的水平

目的:通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中的ANA、抗ds-DNA、抗ENA抗体谱的水平,探讨三种抗体对SLE的诊断应用价值。方法:将收集到的68例SLE患者血清(试验组)和40例健康人血清(对照组)分别采用间接免疫荧光(IIF)方法检测ANA、抗ds-DNA,用免疫印迹法(IBT)检测抗ENA多肽抗体。结果:在SLE患者血清(试验组)中检出ANA的阳性率最高为88.2%、抗ds-DNA的阳性率为67.6%、Sm抗体的阳性率为30.9%、nRNP/Sm抗体的阳性抗体的阳性率为47.1%、SS-A抗体的阳性率为51.5%、SS-B抗体的阳性率为38.2%、Scl-70抗体的阳性率为4.4%、Jo-1抗体的阳性率为5.9%,ANA的阳性率与其他各项阳性率进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。健康人血清(对照组)中只有ANA的阳性率为2.5%,其他抗体均为阴性。与试验组进行比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清中的ANA、抗ds-DNA、抗ENA抗体联合测试可明显提高SLE患者的诊断率。     

结缔组织病患者呼吸肌受损对肺通气功能和换气功能的影响

目的结缔组织病Connective tissue disease(STD)常出现呼吸系统损害,本文旨在探讨CTD患者呼吸肌受损情况对肺通气功能,肺换气功能的影响.方法实验组选自我院CTD患者86例,其中系统性硬皮病(progressive systemic sclerosis,PSS)21例;系统性红斑狼疮(systemiclupus erythematosus,SLE)30例;皮肌炎(dermatomyositis,DM)35例.对照组20例均为健康自愿者.于入院后治疗前分别测定努力肺活量(FVC)一秒率(FEV1.0/FVC),峰流速(PEF),一氧化碳弥散量(DLOO)最大吸气压(PIMAX),最大呼气压(PEMAX)动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果FVC、DLCO和PaO2CTD各组与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);FEV1.0/FVC SLE组和DM组分别为69±8.9,54±13.1与对照组比较86±5.5差异有显著性(P＜0.05～0.01);PEF SLE组和DM组与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01～0.05).P1-MAXPSS组、SLE组和DM组分别为79±19.4、65±13.1、48±11.2与对照组且93±16.7比较差异有显著性(P＜0.05～0.01).PEMAX PSS组、SLE组和DM组分别为37±8.9、35±10.3、23±9.8与对照组54±7.6比较差异有显著性(P＜0.05～0.01).结论本组实验提示CTD病人存在肺通气功能、肺换气功能障碍同时有呼吸肌受损.CTD病人肺功能降低除肺纤维化因素外还与呼吸肌受损因素有关.     

Antinuclear antibodies and HLA class II alleles in Jamaican patients with systemic lupus erythematosus

OBJECTIVE: The relationship between human leukocyte antigens class II (HLA) and antinuclear antibodies was investigated in Jamaican patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE). METHODS: Samples of blood of 82 patients with SLE and 75 healthy controls were tested for antinuclear antibodies using the fluorescent antinuclear antibody (FANA) test, counterimmunoelectrophoresis (CIEP) and the Crithidia luciliae immunofluorescence test (CL-IFT). A DNA-based HLA typing method was used to determine the frequencies of alleles of HLA-DRB1, DRB3, DRB4 and DRB5 in patients and healthy controls. RESULTS: The FANA test was positive in all of the sera from patients with SLE. Anti-dsDNA antibodies were present in 49% (40/82), anti-Sm/RNP 44% (36/82) and anti-Ro/La 43% (35/82) of the sera from SLE patients. The frequency of HLA-DR4 was significantly lower in SLE patients than in healthy controls (2/82, 2% vs 15/75, 20%; RR = 0.12; p = 0.0004; CP = 0.005) but no other HLA-DRB1 SLE associations were found. A positive HLA-DR3 anti-Ro/La antibody association was found in the patients with SLE (9/21, 43% vs 5/55, 9%; odds ratio (OR) = 7.5; CP = 0.01). In contrast, possession of HLA-DR6 was negatively associated with the absence of anti-dsDNA antibodies (9/32, 28% vs 27/44, 61%; OR = 0.2; CP = 0.05). CONCLUSION: The HLA-DR6 allele is associated with the absence of antinuclear antibodies and HLA-DR3 with the presence of anti-Ro/La antibodies in Jamaican patients with SLE. However, these results and those of previous studies of Jamaican patients suggest that the HLA-DR3 association with the development of SLE reported in other populations might in fact reflect the association of HLA-DR3 with anti-Ro/La antibodies. Further investigations are needed to determine whether HLA-DRB antinuclear antibody associations define clinical subsets of SLE in Jamaican patients.     

系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体检测的意义

目的 :探讨血清抗核小体抗体 (ANuA)的检测在系统性红斑狼疮患者中的意义。方法 :采用酶联免疫吸附试验检测5 8例SLE患者 ,4 3例其它结缔组织病患者 ,2 0例非结缔组织病患者及 2 0例健康人血清抗核小体抗体。结果 :SLE患者血清ANuA阳性率为 74 .1%。SLE患者与健康对照组血清中ANuA阳性率差别具有高度显著性 (P <0 .0 0 1) ,而其它结缔组织病和非结缔组织病与健康对照组血清中ANuA阳性率差别均无显著性 (P >0 .0 5 )。SLE活动期患者与非活动期患者ANuA阳性率差别具有高度显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :ANuA可以作为除抗dsDNA和抗Sm以外的诊断SLE和判断SLE活动期的一种新的自身抗体。     

可诱导共刺激分子在系统性红斑狼疮病人外周血T细胞亚群的表达及与临床的关系

目的　检测可诱导共刺激分子(inducibleco stimulator,ICOS)及相关免疫分子在SLE病人外周血T细胞亚群的表达,探索其与SLE疾病活动程度、病程及血清抗dsDNA抗体和免疫球蛋白含量间的关系,为进一步研究ICOS在SLE免疫病理中的作用奠定基础。方法　采用流式细胞术检测第二军医大学附属长海医院住院和门诊SLE患者 (n=51)以及健康体检者 (n=30)外周血T细胞亚群表面ICOS及其他免疫分子CD45RO、CD45RA、HLA DR的表达水平,观察ICOS在不同细胞亚群表达水平与SLE活动程度、病程、血清抗dsDNA抗体和血清免疫球蛋白含量间的关系。结果　与正常人相比,活动期及稳定期SLE患者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞表达ICOS的水平显著升高,但活动期患者与稳定期患者之间无统计学差异(P≥0 05);同一SLE患者在疾病活动期,外周血CD4+、CD8+、CD45RO+、CD4+CD45RO+和CD8+CD45RO+细胞表面ICOS的表达水平明显高于该患者经过治疗疾病缓解阶段(P<0 05);初发SLE患者CD45RO+细胞表达ICOS水平明显高于复发患者 (P<0 05);血清抗dsDNA抗体( +)及免疫球蛋白(IgG、IgM和IgA中任何一种 )异常升高的患者外周血CD45RO+及CD4+CD45RO+细胞表达ICOS的水平分别明显高于血清抗dsDNA抗体 ( -)和免疫球蛋白含量正常的患者(P<0 05)。结论　SLE患者外周血某些T     

短膜虫试验—HRP—SPA免疫组化法检测SLE患者抗双股DNA抗体

本文介绍几种简易的培养短膜虫的培养基,以此培养的短膜虫动基体作抗原基质,用HRP—SPA免疫组化法检测抗双股DNA抗体,取得良好效果。45例SLE病人阳性率为84.4％,其中32例活动性SLE病人阳性率达96.9％;30名正常人和19例其他结缔组织病患者均为阴性。结果表明该方法,敏感、特异而又简便。     

葡萄糖-6-磷酸异构酶水平测定与类风湿关节炎早期诊断

目的：探索葡萄糖-6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）水平测定对于日常门诊中类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）早期诊断的意义,及其与RA疾病活动度的相关性。方法： 选择2010年至2012年北京大学人民医院风湿免疫科门诊中有多关节肿痛表现的关节炎患者1 051例,选取健康人90例作为对照,ELISA法检测其血清GPI水平,根据临床特点及辅助检查,符合类风湿关节炎分类标准的RA患者525例,其余患者包括骨关节炎（osteoarthritis, OA）患者134例、血清阴性脊柱关节病（seronegative spine joint disease, SpA）患者104例、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）患者31例、原发性干燥综合征（primary Sj-gren syndrome, pSS）患者24例、痛风（gout arthritis,GA）患者22例、其他结缔组织病（包括风湿性多肌痛、皮肌炎、系统性硬化症、成人Still病等）患者46例、其他疾病（包括骨质疏松、股骨头坏死、骨髓炎、外伤所致骨和关节疾病、幼年类风湿关节炎、肿瘤等）患者165例。评估GPI的诊断价值,分析GPI阳性与阴性组RA患者在临床特点、疾病活动性、严重程度及炎性指标的差别。结果： RA患者中血清GPI的阳性率达55.4%（而其他自身免疫病为14.3%,健康对照组为7.78%,P＜0.001）,相较于OA及SpA患者RA患者组滴度显著升高,差异具有统计学意义（P<0.001）。单独应用GPI诊断RA的最佳界值为0.39 mg/L,敏感性54.2%,特异性87.3%。RF阴性患者中GPI阳性率为36.1%;抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide, CCP)抗体阴性患者中GPI阳性率34.2%; RF和抗CCP抗体双阴性患者中GPI阳性率为24.1%。GPI水平与ESR、 RF、抗CCP抗体及HRF IgG滴度呈正相关（P＜0.05）。结论： GPI在RA患者中有较高的敏感性,抗CCP抗体和/或RF阴性患者中GPI阳性对RA有一定的诊断意义,GPI滴度与RA的疾病活动度可能有关。     

系统性红斑狼疮患者外周血浆细胞样树突状细胞的变化及意义

目的:探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中浆细胞样树突状细胞（pDC）及干扰素-α（INF-α）水平的变化及意义。方法:选取SLE患者60例（SLE组）和正常健康人30名（对照组）,利用流式细胞术检测外周血pDC在各组的相对计数;ELISA法测定血清中INF-α的浓度。结果:SLE患者外周血pDC相对计数显著低于对照组（P<0.01）。活动期SLE患者外周血pDC相对计数明显低于稳定期患者（P<0.01）。抗dsDNA抗体阳性的SLE患者外周血pDC的相对计数低于抗dsDNA抗体阴性的患者（P<0.01）;SLE患者外周血pDC相对计数与dsDNA定量和ANA定量均呈明显负相关关系（P<0.01）;SLE患者外周血pDC相对计数在P0抗体、抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体、抗SSB抗体阳性组和阴性组间差异均无统计学意义（P>0.05）。肾脏病变阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于阴性组患者（P<0.01）;血液系统损害阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于血液系统阴性组患者（P<0.01）;SLE患者外周血pDC相对计数在颊部红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎阳性组与阴性组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。SLE患者外周血pDC相对计数与红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体3、补体4及系统性红斑狼疮疾病活动度评分均无相关关系（P>0.05）。SLE患者血清中IFN-α水平均显著高于对照组（P<0.01）。结论:SLE患者外周血pDC相对计数显著降低,SLE的pDC相对计数与病情相关,检测pDC相对计数可作为临床判断SLE病情活动的参考指标。     

结缔组织病患者肺部损害54例临床分析

我们比较分析了５４例七种常见结缔组织病（ＣＴＤ）患者肺部损害的临床表现及实验室检查结果，为达到早期治疗该类疾病的目的，资料分析采用Ｘ＾２检验，结果，患者咳嗽（占５５．６％），咯痰（占４６．３％）发热（占４２．６％），血沉（占８３．７％），胸部Ｘ线（占６８．５％），肺ＣＴ扫描（占６１．１％），肺功能（占３３．３％）等指标，在七种疾病之间比较无显著性差异，乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）（占５１．９％）和抗核抗体     

一种用于基因表达谱分析的基因芯片方法

目的：通过研究SLE患者外周血基因表达谱的改变，建立一种新型的基因芯片技术用于分子发病机理的研究。方法：提取总RNA，逆转录合成单链cDNA、双链cDNA，体外转录合成生物标记的cRNA与基因芯片进行杂交，通过抗体的检测标记荧光染料Cy3，基因芯片扫描仪进行图像扫描。结果：该方法有较高的重复性和稳定性，SLE患者与正常对照组相比较，鉴定出94个基因存在表达差异。结论：该方法能在较少起始标本量的情况下，有效地进行SLE致病基因的筛选，更好的理解SLE发生的分子机理，并且可在其它疾病研究中推广应用。     

抗核糖体P蛋白抗体对系统性红斑狼疮的临床意义

目的探讨抗核糖体P蛋白抗体（ARPA）在检测系统性红斑狼疮（SLE）中的临床意义，了解其与SLE以及与其他自身抗体的关系。方法用酶免疫斑点（条带）实验检测SLE患者、其他风湿性疾病对照组（包括干燥综合征，多发性肌炎，进行性硬化征，皮肌炎，类风湿性关节炎和强直性脊柱炎）和正常对照组血清中ARPA的阳性率；分析ARPA与它们的关系。结果SLE患者血清中的ARPA阳性率显著高于其他风湿性疾病对照组和正常对照组（P〈0．05）。ARPA阳性组中神经系统损害和关节炎的发病率明显高于ARPA阴性组（P〈0、05）。ARPA的表达与抗SSA、抗SSB和抗nRNP抗体表达相关（P〈0．05）。而与ANA、抗dsDNA和抗sm抗体的相关性不强（P〉0．05）。结论ARPA是SLE血清学诊断的一个重要指标，它与SLE的神经系统损伤和关节炎的发病有关；与抗SSA、抗SSB和抗nRNP具有相关性，联合检测能对SLE的诊断提供重要依据。     

用DSA分析血清转铁蛋白诊断肝癌

作者用人血清转铁蛋白（Ｔｆ）抗体固定化柱快速分离正常人、肝癌及其他肝病患者血清Ｔｆ，并直接点在硝酸纤维素膜（ＮＣ）上，用辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）标记的欧曼陀罗凝集素（ＨＲＰ－ＤＳＡ）进行点印迹分析发现，１５例肝癌患者全部显阳性，其中３例ＡＦＰ阴性的肝癌患者也显阳性，而２０例正常人则都显阴性。１０例慢性活动性肝炎（慢活肝）患者和１０例肝炎后肝硬化患者分别有２例阳性，２例酒精性肝硬化和４例高水平ＧＰＴ的非肝炎患者则全部为阴性。实验结果为肝癌的早期诊断尤其是ＡＦＰ阴性的肝癌早期诊断提供了有效的方法。     

系统性红斑狼疮病人外周血浆细胞样树突状细胞中Toll样受体7的表达及其意义

目的:检测系统性红斑狼疮（SLE）病人外周血中浆细胞样树突状细胞（pDC）中Toll样受体7（TLR7）的表达,探讨其意义。方法:选取SLE病人52例（SLE组）和正常健康人28名（对照组）,利用流式细胞术检测外周血TLR7+的pDC细胞在各组中的比例。结果:SLE病人外周血单核细胞（PBMC）中pDC相对计数显著低于对照组（P<0.01）,SLE组和正常对照组髓样树突状细胞水平差异无统计学意义（P>0.05）。感染组SLE病人外周血pDC水平显著低于非感染组（P<0.01）,初发组SLE病人外周血髓样树突状细胞水平低于复发组（P<0.05）,pDC水平与外周血CRP呈负相关关系（P<0.05）。SLE病人外周血PBMC内pDC中TLR7+细胞的比例显著高于对照组（P<0.01）。血液系统受累组pDC内TLR7+细胞比例高于无血液系统受累组（P<0.05）。TLR7+pDC细胞比例在抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性组及阴性组之间差异均无统计学意义（P>0.05）;TLR7+pDC细胞比例和蛋白尿分级呈显著正相关关系（P<0.01）。结论:SLE病人外周血TLR7+的pDC细胞比例显著升高,且与临床病情活动性有一定的相关性。