剖宫产术中胎头嵌顿娩头困难的处理

在剖宫产手术中胎头嵌顿娩头困难时有发生。剖宫产特别是急症剖宫产需要迅速娩出胎儿,以挽救母婴生命及减少并发症发生,其中能否迅速而顺利娩出胎头是剖宫产手术的关键。如处理不当,可造成新生儿损伤、窒息及母体并发症如子宫切口撕裂、大出血、膀胱损伤等。本研究着重探讨剖宫产术中胎头嵌顿娩头困难的处理方法。     

头位剖宫产术娩头困难84例因素分析与对策

目的分析头位剖宫产术中导致娩头困难的因素及相应处理对策。方法对2008年12月至2009年12月总住院分娩人数1686例,头位剖宫产术668例,其中剖宫产术中84例娩头困难病例进行回顾性分析。结果剖宫产术娩头困难发生率为12.57%。主要原因为:①胎头深嵌;②胎头高浮;③胎头位置不正;④麻醉效果差;⑤切口相对较小;⑥子宫切口位置选择不当;⑦医源性因素。剖宫产术中娩头困难增加了新生儿窒息、产伤、子宫切口裂伤、大出血等并发症。结论迅速顺利的娩出胎头,是剖宫产手术的关键,掌握剖宫产术娩头困难的处理技巧,做好术前评估和紧急应对措施,确保母婴安全。     

剖宫产术应用小产钳助娩的临床观察

目的探讨剖宫产术中应用小产钳助娩的方法及临床效果。方法将2009年12月至2010年12月在高州市妇幼保健院行剖宫产术中估计胎头娩出困难时应用小产钳助娩的362例产妇为观察组(小产钳助娩),随机取2008年12月至2009年12月在高州市妇幼保健院行剖宫产术中估计胎头娩出困难的331例产妇为对照组(手娩),对两组的手术效果进行比较。结果两组从子宫切开至胎儿娩出的时间比较差异有显著性(P<0.01),两组术中出血量及住院时间比较差异均无显著性(P>0.05),两组的新生儿窒息率及颅内出血率比较差异有显著性(P<0.01),两组产妇子宫切口撕裂的发生率比较差异具有显著性(P<0.01)。结论在剖宫产术中胎头娩出困难时应用小产钳助娩,能够促进胎儿的顺利娩出,有效减少术后新生儿及产妇并发症的出现,值得临床推广运用。     

新式剖宫产术中娩头困难50例临床诊疗分析

目的探讨新式剖宫产术中娩头困难的原因及处理措施。方法对50例单胎头位新式剖宫产术中娩头困难的临床资料进行回顾性分析。结果50例术中娩头困难的新生儿娩头时间平均为59s;新生儿轻度窒息3例,中重度窒息1例,发生子宫切口撕裂4例,缝合后切口良好;术中出血量≥400ml者2例;娩头困难主要原因:胎头高浮23例,胎头深嵌13例,麻醉不满意8例;巨大胎儿4例,切口小2例。结论新式剖宫产需根据胎头高浮与胎头深定情况、麻醉情况、胎儿大小而决定切口长短,根据不同原因的娩头困难,采取不同对策,减少产妇子宫下段撕裂出血、新生儿窒息。     

剖宫产术中娩头困难原因分析及治疗体会

目的探讨剖宫产术中娩头困难原因及处理方法。方法回顾性分析我院2006年10月至2011年10月136例剖宫产术中娩头困难患者,对其原因及并发症进行数据分析。结果 136例娩头困难患者,娩出时间40~150s,平均48s;胎头位置(高浮或深定)是剖宫产术中娩头困难主要原因,占51.5%,其次为麻醉欠佳(20.6%)、腹壁肥厚(11.8%)、瘢痕子宫(11.0%)等;娩头困难及时间过长增加了产妇及婴儿并发症发生情况。结论迅速顺利娩头是剖宫产的关键,术前详细了解麻醉、胎儿大小、胎头高低以及子宫下段情况进行充分估计,术中及时对娩头困难者采取干预措施,减少母婴并发症。     

S拉钩在子宫下段剖宫产胎头高浮助娩胎头的临床效果

目的探讨S拉钩在子宫下段剖宫产胎头高浮助娩胎头的临床效果。方法选择2006年1月-2008年12月间实施的子宫下段剖宫产术胎头高浮的病例251例,随机分为观察组和对照组,使用s拉钩助娩胎头126例为观察组,手娩胎头125例为对照组,比较两组娩头所需时间、新生儿情况、术中并发症。结果娩头所需时间：观察组平均（53±19、秒,对照组平均（98±22）秒,差异有极显著性（p〈0．01）;新生儿窒息发生率、术中出血、子宫切口延长及下段裂伤发生率两组比较,差异有显著性（P〈0．05）;新生儿产伤发生率两组比较差异无显著性（p〉0．05）。结论子宫下段剖宫产术中胎头高浮应用S拉钩能够安全、快速娩出胎头,新生儿窒息发生率低,术中并发症少。     

剖宫产术中胎头深定行足牵引娩出胎儿32例应用体会

目的:探讨剖宫产术中胎头深定娩头困难时的处理技巧,以避免母儿损伤及新生儿窒息.方法:对剖宫产术中发现胎头深定32例成功应用足牵引技术娩出胎儿进行回顾性分析.结果:32例产妇及新生儿结局良好.结论:在剖宫产术中如遇到胎头深定,要及时审时度势处理,足牵引娩出胎儿不失为一种有效的方法,大大减少了子宫下段裂伤和新生儿损伤的风险,增加了母儿的安全系数,可化解术中胎头深定娩头困难的危机.     

剖宫产单叶产钳的临床应用分析

目的探讨在剖宫产术中应用单叶产钳助娩的临床效果。方法对2007年1月至2009年9月我院子宫下段剖宫产300例进行分析,其中,子宫下段剖宫产徒手助娩胎头150例,剖宫产胎头高浮、胎头深嵌、麻醉效果不佳、切口过小时直接用单叶产钳助娩胎头病例150例。结果 150例应用单叶产钳助娩均成功,取胎时间〈90s,平均45.02s,无新生儿窒息、新生儿损伤及产妇并发症。结论子宫下段剖宫产术中胎头高浮、胎头深嵌、麻醉效果不佳、切口过小时,及时果断应用单叶产钳助娩,可安全娩出胎儿,减少母婴并发症。     

剖宫产娩头困难及子宫切口选择方法探讨

目的探讨剖宫产中娩头困难原因与子宫切口的选择。方法选取商丘市梁园区中医医院2013年3月—2014年2月收治的54例施行剖宫产的患者,分析娩头困难的产生原因以及子宫切口的选择位置。结果患者子宫下段出现撕裂的有7例,裂伤率为22.58%,整个过程中未发生膀胱损伤与输尿管损伤。4例新生儿出现轻度窒息,1例出现重度窒息,新生儿窒息率为16.12%,经过及时有效的治疗,母婴全部治愈出院。导致剖宫产中娩头困难的原因为胎头于骨盆中深陷、胎头高浮、巨大儿与麻醉效果不满意。结论剖宫产手术中根据患者实际情况选择合理的子宫切口十分必要,子宫切口的正确选择可以促使胎儿于子宫内顺利娩出,并有效减少并发症产生。     

剖宫产娩头困难原因分析及子宫切口的选择方法探讨

目的 探讨剖宫产中娩头困难原因与子宫切口的选择。方法 选取鹿邑县人民医院2013年6月—2014年6月间收治的108例施行剖宫产的患者,分析娩头困难的产生原因以及子宫切口的选择位置。结果 患者子宫下段出现撕裂的有14例,裂伤率为22.58%,整个过程中未发生膀胱损伤与输尿管损伤。8例新生儿出现轻度窒息,2例出现重度窒息,新生儿窒息率为16.12%,经过及时有效的治疗,母婴全部治愈出院。导致剖宫产中娩头困难的原因为胎头于骨盆中深陷、胎头高浮、巨大儿与麻醉效果不满意。结论 剖宫产手术中根据患者实际情况选择合理的子宫切口十分必要,子宫切口的正确选择可以促使胎儿于子宫内顺利娩出,并有效减少并发症产生。     

子宫下段剖宫产徒手娩头391例

目的：探讨子宫下段剖宫产徒手娩头的手法技巧。方法对391例以头位子宫下段剖宫产终止妊娠，采用徒手娩出胎头者进行回顾性分析。结果391例以头位子宫下段剖宫产终止妊娠者，徒手成功娩出胎头391例，徒手娩头率100%。结论正确选择腹壁切口与子宫切口位置，术者与助手密切配合，掌握徒手娩出胎头手法技巧，可不借用任何器械，安全、快速娩出胎儿，减少母婴并发症。     

硅胶胎头吸引器应用于剖宫产术中娩头困难的临床体会

目的评价腹壁横切口剖宫产术中娩头困难时使用胎头吸引器助娩的应用价值。方法选择2003年1月至2009年6月萍乡市第二人民医院妇产科75例剖宫产术中娩头困难时使用胎头吸引器助娩,进行分析。结果从上胎头吸引器至新生儿娩出最长16s、最短5s;新生儿出生1min、5minApgar评分情况良好,无新生儿发生窒息及产伤。结论腹壁横切口剖宫产术中娩头困难可造成新生儿窒息、子宫切口撕裂、致大出血等,在徒手娩头困难时应用胎头吸引器助娩方法简便,省时、省力,效果良好,无不良后果,可以推广。     

单叶产钳在新式剖宫产术中的应用

目的:探讨在新式剖宫产术中徒手取胎困难时应用单叶产钳助娩的临床效果。方法:对138例在新式剖宫产术中发生徒手取胎困难的单胎头位的产妇应用单叶产钳助娩。结果:138例徒手娩出胎头失败者应用单叶产钳助娩均成功,其中新生儿窒息率12 .3% ,新生儿损伤率10 .9% ,产妇并发症率2 5 .4 %。结论:在新式剖宫产术中发生徒手娩胎头困难时,及时果断应用单叶产钳助娩,可安全娩出胎儿,减少母婴并发症     

剖宫产术中使用小产钳助娩90例临床分析

剖宫产虽被视为较安全的手术,但也蕴藏着诸多不安全因素,如新生儿窒息、新生儿创伤、子宫下段裂伤、膀胱损伤等.胎头娩出是剖宫产术的关键步骤,如遇娩头困难,应及时助产,使胎儿迅速娩出,以减少母婴并发症.我院2008年6 月至2010 年6 月收治剖宫产术中使用小产钳助娩90例,现回顾性分析其临产的应用效果,报道如下：     

新式剖宫产手术中应用改良胎吸术助娩胎头56例临床分析

目的 探索新式剖宫产手术中胎头娩出困难或失败应用改良胎吸术助娩胎头安全性和可行性.方法 对2008年7月至2011年7月在我院妇产科剖宫产手术中发生的胎头娩出困难或失败改用胎头吸术助娩共56例进行回顾性总结和分析.结果 56例胎头娩出困难或失败者使用胎头吸引器助娩胎头均一次成功.结论 改良后的胎头吸引术用于新式剖宫产手术中徒手娩头困难或失败,操作简单,技术难度低,便于学习和掌握助娩胎头安全,母婴无损伤,可明显缩短胎儿娩出时间,值得临床推广.     

59例腹部横切口剖宫产术娩头困难产钳助产的临床分析

目的:探讨横切口剖宫产术娩头困难时产钳助产的疗效。方法:回顾性分析某院2007年3月~2008年10月59例腹部横切口剖宫产术娩头困难的临床资料。结果:59例中,使用产钳助娩31例(简称产钳组)占52.54%,强行加腹压按宫底徒手娩头28例(简称手取组)占47.45%。两组之间胎头娩出时间和母婴并发症差异有显著性(P<0.05)。结论:横切口剖宫产术娩头困难时,产钳助产可降低母儿并发症,缩短胎儿娩出时间,值得在临床应用推广。     

内倒转术在剖宫产胎头高浮的应用观察

目的探讨剖宫产术因胎头高浮所发生胎头娩出困难的娩胎方式。方法对68例胎头高浮产妇行剖宫术,预测有胎头娩出困难者采用内倒转术取足牵引娩出胎儿。并与其他方法娩出胎儿的45例作对照。结果采用内倒转术娩出胎儿者可缩短从切皮至胎儿娩出时间,新生儿Apgar评分高于对照组,平均出血量减少。经统计学t检验,差异有显著性意义。结论剖宫产术遇到胎头高浮致胎儿娩出困难时,采用内倒转取足牵引娩出胎儿有省时、简单、安全的优点。     

内倒转术在剖宫产胎头高浮的应用观察

目的 探讨剖宫产术因胎头高浮所发生胎头娩出困难的娩胎方式。方法 对68例胎头高浮产妇行剖宫术，预测有胎头娩出困难采用内倒转术取足牵引娩出胎儿。并与其他方法娩出胎儿的45例作对照。结果 采用内倒转术娩出胎儿可缩短从切皮至胎儿娩出时间，新生儿Apgar评分高于对照组，平均出血量减少。经统计学t检验，差异有显性意义。结论 剖宫产术遇到胎头高浮致胎儿娩出困难时，采用内倒转取足牵引娩出胎儿有省时、简单、安全的优点。     

剖宫产术中胎头深嵌取头困难的处理方法探讨

目的:探讨在剖宫产术中出现胎头深嵌取头困难时,如何安全快速取出胎儿,减少对胎儿及产妇的损伤。方法:对2008年1月～2009年7月在本院剖宫产中出现的胎头深嵌病例78例,随机分为A、B、C三组,分别采用牵胎足、产钳助娩、助手从阴道上推胎头等三种方法娩出胎儿,并在取胎时间、切口延裂、术中出血、腹部切口感染、新生儿损伤等方面进行对比。结果:在取胎时间上A组用时(50±35)s,明显少于B组(93±42)s和C组(95±38)s,P<0.01;切口延裂A组1例,B组1例,C组6例,术中出血大于500 mL的A组1例,B组1例,C组5例,腹部切口感染A组1例,B组0例,C组5例,新生儿窒息A组1例,B组1例,C组4例,A组、B组上述并发症发生率明显低于C组,P<0.05;A组产伤0例、B组面颊部淤血2例,C组头颅血肿4例,A组产伤发生率明显低于B组、C组,P<0.05。结论:在剖宫产术中发现胎头深嵌时,用牵胎足法及产钳娩出胎儿是有效的,但牵胎足法取胎时间较产钳法短,操作方法较产钳法容易掌握,助手从阴道上推胎头法也可帮助娩出胎儿,但并发症较多。三种方法相比,牵胎足法娩出胎儿更安全有效,适合在基层医院推广应用。     

胎头吸引器在剖宫产娩头困难时临床应用体会

腹壁横切口剖宫产术因具有手术时间短、出血少、损伤小、术后患者康复快、腹壁瘢痕小等优点,受到产妇及产科医生的青睐。但此术式的手术野相对减小,而且对麻醉效果要求高,因此,如果腹直肌及前鞘不能充分松弛,可影响胎头娩出可造成新生儿窒息、子宫切口撕裂,致大出血等,因此,正确选择子宫切口减少术中并发症,进一步提高产科医生技术水平,合理掌握剖宫产手术指征,降低手术并发症势在必行。我们在徒手娩头困难时应用胎头吸引器助娩效果良好,现报告如下。