阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析

对阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,36岁.主因右下腹持续性疼痛12 h急诊入院.入院前12h,患者无明显诱因出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,进行性加剧.无恶心、呕吐、血尿、尿痛等症状.因症状逐渐加重就诊于我院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压.神志清,痛苦面容,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,头颅及五官未见异常,心肺无异常.腹软,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及,右下腹麦氏点压痛,无肌紧张及反跳痛,腰大肌试验(一),未触及包块,肠鸣音正常.辅助检查:血常规、尿常规、腹部透视、腹盆腔彩超来见异常.入院诊断:急性阑尾炎.急诊在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行阑尾切除术.术中见:阑尾长约7 cm,为盲肠前位,根部星球形改变约1 cm×1 cm,质地中等,表面光滑,色灰白,与周围组织无粘连.完整切除肿物及阑尾.     

碘普罗胺腮腺潴留1例

1　病例报告男 ,4 0岁。以冠心病 ,不稳定型心绞痛于 2 0 0 1- 12 - 0 2入院。于 2 0 0 1- 12 - 2 3在局麻下行选择性冠状动脉造影。造影剂选用碘普罗胺 (Iopromide)注射液 (商品名 :优维显 370 ,先灵药业有限公司生产 ) ,共 15 0 ml。手术顺利 ,操作时间约 2 0 min。术后按常规给予抗凝、扩冠、补液及抗感染处理。次日晨起时发现两侧耳根部肿胀、疼痛 ,张口受限 ,咀嚼时疼痛加重。查体 :t36 .5℃ ,两侧腮腺肿大 ,如鸡蛋大 ,压痛明显 ,表面皮肤无红肿。咽部无充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,两腮腺管口无红肿、溢液。急查血常规正常。请口腔科会…     

非霍奇金淋巴瘤合并血清单克隆IgM增高误诊为巨球蛋白血症1例

1　病例报告男 ,49岁。因乏力、无痛性淋巴结肿大 4a,加重伴牙龈出血1周于 2 0 0 0 - 0 8- 2 1入院。 4a前无明显诱因出现乏力 ,颈部及腋下淋巴结肿大 ,曾到外院就诊。当时血 Hb6 7g/L,WBC、PLT均正常 ,血清免疫球蛋白定量示 Ig M明显增高 ,Ig G及 Ig A正常 ,尿本周氏蛋白阴性。淋巴结穿刺示 :L0 .90。以分化良好的淋巴细胞为主 ,幼稚淋巴细胞 0 .0 8。考虑为淋巴结炎。骨髓象示 :粒系仅见中性分叶核粒细胞 ;红系偶见幼红细胞。红细胞成缗线状排列 ;淋巴系原幼淋巴细胞 0 .0 5,淋巴细胞 0 .82 ,浆细胞0 .0 4;全片未见巨核细胞、PL T…     

小儿急性化脓性阑尾炎并发肠套叠1例分析

对小儿急性化脓性阑尾炎并发肠套叠1例分析如下。1病历摘要女,7月龄。主因发热2d入院。查体:T 38.1℃,P 120次/min,R 32次/min。神清,精神欠佳,咽充血,扁桃体不肿大。心肺正常。腹平坦,未触及包块,无压痛、肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。血常规:WBC 15.62×109/L,N 0.57,L0.31,单核细胞0.11。尿、便常规正常,肝功能正常,C-反应蛋     

阑尾炎致中期妊娠子宫破裂误诊1例

1　病例报告37岁 ,孕 2 产 1 ,妊娠 2 7周。因突发持续性中下腹痛 2 7h,于1 989- 0 3- 2 4入外科。患者孕 1 8～ 2 2周时曾患阑尾炎分别在妇科及外科住院行保守治疗月余。查体 :皮肤粘膜苍白 ,t38.5℃ ,P1 0 0次 / min,R2 3次 / min,BP1 0 5/ 60 mm Hg,腹部膨隆 ,中下腹有明显压痛 ,以右下腹为甚 ,无腹肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音(± ) ,肝脾肋下未扪及。产科检查 :宫底脐上 2横指 ,胎位触不清 ,未闻及胎心 ,无宫缩及阴道出血 ,宫口未开。 Hb50 g/ L,WBC35× 1 0 9/ L ,肝功、电解质正常。 B超提示宫死胎 ,双顶经7.4cm,羊水暗区消失 ,…     

婴儿先天性乳糜腹1例

1　病例报告男 ,7月龄。因进行性腹胀 1 5d于 2 0 0 1 - 0 2 - 1 9入院。患儿于入院前 1 5d无明显诱因出现腹胀 ,呈进行性加重 ,无恶心及呕吐 ,无哭闹及腹泻 ,无黄疸 ,无发热及抽搐 ,无咳嗽及喘憋 ,无水肿及少尿 ,无手术及外伤史 ,食乳好 ,大小便正常。足月顺产儿 ,无产伤及窒息史 ,生长发育正常 ,父母体健 ,非近亲婚配 ,否认家族遗传及代谢病史。查体 :t36 .2℃ ,体重 7kg,精神反应好 ,呼吸平稳 ,营养发育正常 ,皮肤无黄染 ,颜面及双下肢无水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,双肺、心脏未见异常 ,腹部膨隆 ,触之柔软 ,未触及包块 ,无压痛及反跳痛 ,…     

老年阑尾炎误诊为肠梗阻58例分析

我院自 1 990 - 1 2～ 2 0 0 0 - 1 2 ,共收治老年阑尾炎 2 98例 ,其中有 58例误诊为肠梗阻 ,现报道如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 9岁 ;以上患者均无明显转移性右下腹疼痛 ,表现为右下腹痛 2 1例 ;全腹部疼痛 32例 ;无明显疼痛、仅为腹部不适 5例 ;恶心、呕吐 36例 ;腹胀 2 7例 ;肛门停止排气、排便 39例。入院时 t36 .8℃～39.1℃ ,平均 38℃ ;WBC6 .4～ 2 1 .3× 1 0 9/L ;N0 .6 7～ 0 .89。腹部 X线示肠管积气及气液平面 41例 ;B超示右下腹部包块 2 3例 (术中证实 ,大网膜包裹成团 1 2例 ,回盲部…     

急性阑尾炎误诊为肠套叠1例

1病历摘要男,7岁。因阵发性腹痛1d伴恶心呕吐入院。查体:T37.6℃,神清,痛苦貌。腹平软,右下腹压痛,无明显反跳痛,听诊肠鸣音稍弱。血常规示:WBC 24.18×109/L,中性细胞比率0.91。腹部彩超示:肠系膜多个淋巴结肿大,右下腹可见同心圆征,提示肠套叠。遂行空气灌肠肠套叠整复术,注入空气后在升结肠近段受阻,再加压注入空气气体可进入小肠,整复     

盐酸利多卡因注射液致过敏反应

1 病历摘要男,35岁.主因确诊倦怠、乏力伴低热1个月为主诉就诊,查体:T38.5℃.颈部淋巴结可触及多个肿大,咽部无充血,扁桃体Ⅰ度肿大,听诊双肺呼吸音粗糙,服软无压痛,肝脾无肿大,双下肢无水肿,既往无药物过敏史.查血常规:WBC 5.2×109/L,Hb 12 0 g/L,PLT 157×109/L,N 0.75,L 0.22,M0.03.颈部肿大淋巴结活检病理:弥漫大B细胞恶性淋巴瘤.为排除骨髓有无淋巴瘤细胞浸润,以便更准确的临床分期,指导下一步治疗,予以骨髓细胞形态学分析,以髂后上棘为穿刺点,2％盐酸利多卡因3 ml局麻完毕后约2 min后患者突然呼吸困难、口唇发绀,颈部、前胸部皮肤可见散在皮疹,逐渐融合成片,伴瘙痒,考虑为利多卡因导致的过敏反应.立即使患者平卧,并给予吸氧,盐酸异丙嗪50 mg肌内注射、静脉注射地塞米松10 mg、皮下注射肾上腺素1 mg,30 min后患者临床症状逐渐消失.     

以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 2 0 d于 1999- 0 9- 0 9入院。 2 0 d前无诱因出现腹胀 ,呈持续性 ,无腹痛、恶心、呕吐 ,排便通畅 ,大便规律 ,量色正常 ,未曾诊治。腹胀逐渐加重 ,腹部 B超、CT检查示 :腹腔中等量积液 ,未见肿物。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹隆起 ,全腹无压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。入院初步诊断 :腹水原因待查。行腹穿 ,腹水常规检查 :淡黄色乳浊状渗出液 ,李凡氏反应 ,蛋白 4 8g/ L,细胞数 5× 10 1 2 / L;分类 :N0 .10 ,M0 .90 ;腹水中有较多乳糜颗粒 ;脱…     

肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

回肠恶性淋巴瘤破裂出血误诊为阑尾炎1例

1病例报告男,37岁。因转移性右下腹疼痛8 h入院。查体:t 37.3℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 130/70 mm Hg。痛苦貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常。外科情况:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:血WBC 11.4×109/L,N 0.86,L 0.14,Hb105 g/L。尿常规正常。入院诊断:急性阑尾炎。急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见:腹腔内有300 ml左右不凝血,距回盲部约18 cm的回肠壁有一个8 cm×8 cm×8 cm的包块,质硬,光滑,…     

CRP对急性阑尾炎和异位妊娠的鉴别诊断

目的 :检测生殖期女性急性阑尾炎、异位妊娠患者和对照血清中 C-反应蛋白 (CRP)含量 ,探讨 CRP在二者诊断、鉴别诊断中的临床意义。方法 :采用乳胶凝集半定量法 ,对 4 8例生殖期女性急性阑尾炎和 36例异位妊娠患者血清中 CRP进行检测 ,与 5 0例健康人对照组及 6 0例正常妊娠组进行对比。结果 :急性阑尾炎组血清 CRP含量明显升高(x=4 7.0 0 mg/ L) ,R=0 .886 ,异位妊娠组 CRP则处于正常范围 (x<6 .0 0 mg/ L) ,R=0 .396 ,二者差异显著 (P<0 .0 1)。正常人组血清 CRP含量无升高 (x<6 .0 0 mg) ,R=0 .375 ,与急性阑尾炎组差异显著 (P<0 .0 1)。正常妊娠组血清 CRP含量均正常 (x<6 .0 0 mg/ L) ,R=0 .375 ,与异位妊娠组无可比性 (P>0 .0 5 )。结论 :CRP在急性阑尾炎病例中含量明显升高 ,在异位妊娠病例中含量正常 ,差异极为显著 ,可用于诊断特别是鉴别诊断。     

青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

对青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，29岁。因转移性右下腹疼痛1d于2008-01在当地医院住院治疗，就诊1d前开始出现脐周疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹‘泻数次，后转移至右下腹。入院时体格检查示：T38．4C，P95次／min，BP125／85mmHg，R20次／min，心肺无明显异常，浅表淋巴结未扪及肿大，腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛。腹部未扪及明显包块。体重无明显改变。     

乳腺多形性腺瘤1例

1 病历摘要 女，43岁。0．5a前无意中发现左侧乳房肿块，不伴有疼痛及乳头内陷。于2007-03-05前来就诊。查体：无发热，无浅表淋巴结肿大，肝脾正常．血常规及凝血功能正常。左侧乳腺外侧触及2．0cm×2．0cm大小肿块，活动度尚可，无腋下淋巴结肿大。临床诊断：乳腺肿块待查。2007-03-08行左侧乳腺肿块切除术，术中见肿块囊实性，边界尚清。[第一段]     

阿斯匹林致哮喘1例

1　病例报告男 ,10岁。患儿于 2 d前发热 ,无咳喘 ,伴有嗓子痛 ,15 min前在家口服阿斯匹林 0 .5 g后 ,突然感觉皮肤瘙痒 ,全身皮肤出现红斑样皮疹。同时伴有咳嗽、气喘、大汗淋漓、烦躁不安。无哮喘家族史 ,无食物及药物过敏史 ,以前曾口服过阿斯匹林。查体 :T39.1℃ ,R2 8次 / min,P12 0次 / min,面色苍白 ,口唇发绀 ,张口呼吸 ,有明显的三凹征。咽部充血 ,双扁桃体 °肿大 ,无脓苔。双肺满布哮鸣音 ,无湿罗音 ,HR12 0次 / min,无杂音 ,腹部平软 ,无压痛及反跳痛。急检血常规 ,Hb12 0 g/ L,WBC9.8× 10 9/L,N0 .72 ,L0 .2 8,PL T13…     

肺结核合并黑热病1例

1　病例报告男 ,2 6岁。 2 0 0 0 - 0 8曾患肺结核 ,服用抗痨药物症状减轻。2 0 0 1- 0 1因发热 t38.5℃～ 39.2℃之间 ,就诊治于某地区结核医院 ,服用抗痨药物治疗效果不佳 ,并出现恶心、乏力、腹部不适、食欲减退的症状。于 2 0 0 1- 0 3- 0 7转入我院。查体 :发育正常 ,精神尚可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜略黄染。 t38.0℃ ,P82次 / min,R18次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg,肝肋下未触及 ,脾肋下 3cm可及 ,质中、缘钝、触痛。B超提示 :肝大 ,巨脾。实验室检查 :GPT16 8U/ L,WBC2 .6× 10 9/ L,Hb97g/ L,RBC3. 2 6×…     

阑尾炎术后并发阑尾残株炎二例

阑尾残株炎是阑尾切除术后一种少见的并发症 ,作者在临床工作中曾遇见 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　例 1,男 ,2 1岁 ,阑尾炎术后 2年。因右下腹持续性腹痛 2ｄ而入院。患者无明显诱因出现右下腹疼痛不适 ,继而腹痛持续性加剧伴腹胀、呕吐、畏寒发热。体查 :Ｔ38.2℃ ,痛苦貌 ,腹肌较紧张 ,下腹部压痛 ,反跳痛 ,以右下腹为甚 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 1.9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .9,淋巴细胞0 .1。腹腔穿刺 :少许淡黄色液体 ,白细胞 /ＨＰ。例2 ,男 ,5 4岁 ,阑尾炎术后 3年。因下腹部疼痛 1ｄ入院。患者熬夜后感…     

肝总动脉干旁异位甲状腺1例

1病例报告 男,66岁.主因进食梗噎4个月以高位胃体癌入院.查体:一般情况尚好,全身浅表淋巴结无肿大.腹平坦、无胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,移动性浊音阴性.颈部血管无怒张,甲状腺存在,无肿大.手术探查:肿物位于贲门,侵犯全层,胃周淋巴结肿大,行根治性胃近端大部切除术并清扫第3～8组淋巴结.     

肠道脂肪瘤误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,5 0岁。脓血便 7d,血色暗红 ,无腹痛、便秘及里急后重 ,口服肠道抗生素略好转 ,既往健康 ,查体 :腹平坦 ,无压痛、反跳痛及肌紧张 ,肛门指诊未见异常 ,血常规未见异常 ,纤维结肠镜检查 :乙状结肠癌 (未取病理 ) ,结肠气钡双重造影检查 :乙状结肠肿物 ,临床诊断结肠癌。入院后 3d手术 ,术中见 :肿物位于乙状结肠中下段粘膜下层 ,向肠腔内生长 ,半球形 ,直径 6 .0 cm,质硬 ,边界不清 ,活动度良好 ,未浸及浆膜及其他脏器。对应系膜淋巴结无肿大 ,术中诊断 :乙状结肠癌 ,行乙状结肠癌根治术 ,术后恢复顺利。术后病理回报 :…