老年急性心肌梗死预后因素的分析

目的 探讨影响老年急性心肌梗死(AMI)预后因素的特点。方法 将1984～1997年因AMI住院的老年人(年龄≥60岁)279例、中青年(年龄<60岁)154例的临床表现进行对比分析。结果 老年组及中青年组病死率分别为15.77％及5.19％(P<0.01);老年组因广泛前壁加两处以上梗死死亡率(12.9％)明显高于中青年组(4.5％)(P<0.01);严重心律失常在老年组及中青年组死亡率分别为61.38％、8.75％,存活者为20.85％、28.08％(P<0.001),Ⅳ°以上泵衰竭死亡者占52.27％、62.50％,存活者为8.04％、3.24％(P<0.001),伴存两种以上疾病死亡者为50.00％、12.50％,存活者为2.98％、0％(P<0.001),老年组高于中青年组;血脂增高在两组无明显差异(P>0.05)。结论 影响老年人AMI预后的主要因素除梗塞部位与面积大小、严重心律失常、泵衰竭外,更应注意年龄及伴存疾病这两个因素。     

青年及老年原发性肝癌的比较分析

目的：探讨青年及老年人原发性肝癌的临床特点。方法：对95例年龄≤39岁的青年肝癌和112例年龄≥60岁的老年肝癌患者进行临床分析。结果：（1）青年组HBVM感染率为92．63％，其HBsAg( )为84．21％，明显高于老年组的62．50％。（P＜0．01）（2）青年组合并肝硬化者达72．63％，高于老年组的54．46％。（P＜0．01）（3）青年组肝区疼痛症状明显高于老年组，青年组以弥散型和巨块型多见，而老年组则以单个局限为主。（4）青年组AFP（＋）为67．37％，青年组为46．43％（P＜0．05）（5）老年组AKP、r-GT明显高于青年组，心脑血管合并症亦多于青年组（P＜0．01）。结论：青年肝硬化患者是原发性肝癌最重要的高危因素。应对这些患者长期追踪观察以及早发现和诊断肝癌。老年肝病患者AFP阳性率低，当其出现AKP、r-GT值升高时，应高度警惕。     

自发性气胸200例临床分析

本文收集我院内科32年来收治的自发性气胸200例,现对其病因、治疗和预后等进行分析。 1 临床资料本组200例,男178例,女22例。男女之比为8.1:1。年龄15～84岁,平均年龄为48.3岁。病因:200例中原有肺脏疾病者158例(79％)。其中慢性支气管炎54例(32.2％),Ⅱ型肺结核8例(5.1％),Ⅳ型肺结核18例(11.4％),支气管哮喘4例(2.5％)。主要表现为突发性胸痛、咳嗽、气急和呼吸困难。X线表现:本组病例均作X线胸透和摄片检查。气胸发生于左侧78例(39％),右侧118例(59％),双侧14例(2％)。肺压缩程度,<30％者42例(21％),30％～50％96例(48％),>50％62例     

青年与老年急性心肌梗死的对比分析

目的探讨青年及老年急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法入选急性心肌梗死患者168例,按照患者年龄分为青年组（28~40岁,48例）和老年组（60~80岁,120例）,分析其临床特征、冠状动脉造影结果及预后。结果青年组吸烟、男性、肥胖、生活不规律明显多于老年组;首发症状以胸痛为主,多表现为急性ST段抬高心肌梗死;合并糖尿病和高血压者低于老年组,而肥胖及冠心病家族史高于老年组。冠状动脉造影检以单支病变多见。结论吸烟、肥胖、生活不规律、冠心病家族史是青年急性心肌梗死患者重要的危险因素,临床表现以及冠状动脉病变特点与老年患者相比均存在较大的差异,预后较好。     

老年人与青年人自发性气胸临床特点比较

目的分析老年人以及青年人自发性气胸的临床特点,并对其进行比较,以此来提高对自发性气胸的认识。方法选取90例老年人自发性气胸患者和86例气胸患者的临床资料进行对照。结果老年组继发性气胸误诊率和死亡率都明显高于青年组,特发性气胸青年组的发病率高于老年组。结论老年人自发性气胸病因明确,临床表现不典型,病情凶险,误诊率高,预后差等特点。     

老年蛛网膜下腔出血44例临床分析

我院1982年1月至1995年12月间收治60岁以上老年自发性SAH44例(老年组),与同期收治的76例青壮年自发性SAH(对照组)进行对比,现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料老年组44例中男28例,女16例。年龄为60～83岁,平均为64.5岁。有明显发病诱因者34例(77.3％),其诱因为体力劳动、情绪激动、饮     

青年与老年急性心肌梗死病变特点及其危险因素的对照研究

目的探讨青年(年龄≤40岁)急性心肌梗死(AMI)的相关因素.方法将36例年龄≤40岁的青年AMI与60例同期收治的年龄＞65岁的老年AMI进行回顾性对比,对其性别、危险因素、临床症状、并发症及预后等相关因素进行分析.结果青年组男性病例33例(占91.7%),有诱发因素20例(占55.5%),表现为典型心前区剧烈疼痛24例(占66.6%),高血脂10例(占27.8%),均高于老年组(P＜0.05).青年组多支冠脉病变仅9例(占25.0%),死亡仅1例(占2.8%),均低于老年组(P＜0.05).结论青年AMI男性发病率高,可有诱发因素,胸痛典型,死亡率低,预后好.     

矽肺结核并发自发性气胸43例临床分析

报道:1966—1981年住院的394例矽肺结核患者中并发气胸者43例,合并率为10.9％(SⅡ+T11例、SⅢ+T32例;均为男性;年龄分布在27—64岁、平均44.4岁)。发病时有诱因者20例(剧咳14、摒气3、吵架2、拔罐1)。临床表现:突然出现憋气或呼吸困难38例(88.4％)、胸痛30例(69.7％)咳嗽23例(53.5％)无明显症状者5例。体征为患侧     

85例青年和老年肺癌的临床治疗分析

目的探讨青年和老年肺癌的临床特点。方法回顾性分析1999～2007年笔者所在医院收治的85例肺癌患者的临床资料。结果青年肺癌与老年肺癌分别占同期肺癌的4．4％和6％;青年肺癌首发症状以咳嗽、胸痛多见,而老年肺癌以咳嗽、血痰多见;青年肺癌未分化癌居多,而老年肺癌则以鳞癌为多;老年肺癌的发生与吸烟有关;青年肺癌Ⅲ期、Ⅳ期占88．9％,而老年肺癌Ⅰ期、Ⅱ期占55．1％;青年肺癌中心型多,切除率低,并发症明显多于老年肺癌;老年肺癌并存症明显多于青年肺癌。结论青年人肺癌误诊率高,确诊时多为晚期,老年肺癌并存症者多,应预以重视,早期诊断及治疗。     

老年人大肠癌的临床症状及病理特征分析

目的总结分析老年人大肠癌的临床病理特征。方法回顾性分析解放军总医院2007年6月～2008年10月,住院手术治疗的170例老年(≥65岁)和79例中青年(<45岁﹚大肠癌患者的临床资料。结果老年大肠癌患者男女比例为1.4:1。临床首发症状,老年组患者以腹胀腹痛﹑排便习惯改变为最初临床症状者分别有30例(17.6%)﹑34例(20.0%),而中青年组分别为27例(34.2%)﹑6例(7.6%),差异有统计学意义。病变部位,老年组直肠癌及右半结肠癌多发,与中青年组相似;但横结肠病变5例(2.9%)明显低于中青年组8例(10.1%),差异有统计学意义。病理组织类型分布,老年组大肠癌病理分型为高中分化腺癌的有81例(47.6%),显著高于中青年组20例(25.3%);而低分化腺癌老年组有47例(27.6%),低于中青年组40例(50.6%),差异具有统计学意义。在分期方面,老年组Ⅳ期48例(28.2%)高于中青年组10例(12.7%),两组存在显著性差异。老年组合并大肠息肉的有22例(12.9%),明显高于中青年组3例(3.8%)。淋巴结转移方面,两组无显著性差异。结论老年人大肠癌男性多见,腹胀、腹痛等伴随症状较中青年少见,病变部位以直肠最为多见,其次是右半结肠和乙状结肠。高中分化的腺癌以及合并息肉的大肠癌明显高于中青年组。老年组所处分期较晚,Ⅳ期明显高于中青年组。     

47例老年肺结核并气胸临床分析

目的 探讨老年肺结核并自发性气胸的临床特点及治疗方法.方法 对我站1994～2000年收治的47例老年性肺结核并自发性气胸的病人进行回顾性分析,并与同期中青年肺结核并发自发性气胸39例作对照分析.结果 阻塞性肺病、呼吸道感染和剧烈咳嗽是引起气胸的主要诱因.男性多于女性,老年多于青年.结论 老年肺结核并气胸以交通型和张力型多见,极易危及生命,治疗首选是胸腔切开闭式引流排气.两组资料表明,胸腔闭式引流疗效明显高于抽气疗法.前者肺复张平均天数为9 d,后者最长为22 d,两种方法有显著性差异(p<0.01).     

青年脑梗死68例临床分析

目的 探讨青年脑梗死患者的病因、危险因素、临床特点、预后.方法 回顾性分析68例青年脑梗死患者(青年组)临床资料,与同期68例老年脑梗死患者(老年组)进行随机对照研究.结果 按病因统计分为:青年组动脉粥样硬化28例(41.2％),老年组49例(72.0％);青年组心源性栓塞20例(29.4％),老年组10例(14.7％);青年组脑动脉炎10例(14.7％),老年组4例(5.9％);青年组其他原因10例(14.7％),老年组5例(7.4％);两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床表现为头痛;意识障碍;偏瘫伴或不伴偏身感觉障碍、失语;单纯偏身感觉障碍;头晕、乏力、视物障碍等.病变主要在脑叶、基底节.预后:青年组的治愈好转率为91.2％(62/68),老年组为73.5％(50/68),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年脑梗死的病因及危险因素呈多样性和复杂性.青年脑梗死临床表现与老年脑梗死存在差异.青年脑梗死的治愈好转率明显高于老年脑梗死.     

青年急性心肌梗死患者临床特点

目的 探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点.方法 将84例AMI患者按年龄分为青年(年龄≤40岁)组(37例)和老年(年龄≥51岁)组(47例),比较两组危险因素、发病情况、临床表现及冠状动脉造影(CAG)结果.结果 青年组男性、明确诱因、冠心病家族史、大量饮酒史、大量吸烟史的比例明显高于老年组[100.0％ (37/37)比80.9％(38/47),40.5％(15/37)比14.9％(7/47)、18.9％(7/37)比6.4％(3/47)、56.8％(21/37)比23.4％(11/47)、67.6％(25/37)比55.3％(26/47),P＜ 0.01或＜0.05],高血压病史、糖尿病病史的比例明显低于老年组[37.8％ (14/37)比61.7％(29/47)、16.2％(6/37)比27.7％(13/47),P＜0.01或＜0.05].青年组典型胸痛率高于老年组[83.8％(31/37)比72.3％(34/47),P＜0.05],但既往心绞痛、多部位梗死率低于老年组[13.5％(5/37)比31.9％(15/47)、13.5％(5/37)比25.5％(12/47),P＜0.01或＜0.05].CAG结果显示,青年组单支病变率明显高于老年组[48.6％(17/35)比26.7％(12/45),P＜0.05],侧支循环形成者比例低于老年组[11.4％(4/35)比24.4％(11/45),P＜0.05].结论 男性、过度疲劳等明确诱因、大量吸烟、大量饮酒、冠心病家族史是青年AMI的主要危险因素,临床多表现为突发典型胸痛,多为单支冠状动脉病变,侧支循环少,梗死范围局限.培养青年良好的生活习惯对青年AMI的防治具有重要意义.     

大学生自发性气胸48例临床分析

目的了解大学生自发性气胸的临床特征，为临床早期诊断和治疗提供参考。方法对我院48例大学生自发性气胸患者的临床特征进行分析。结果45例无基础疾病，占93．7％；男性46例，占95．8％；38例为瘦长型体型，占79．2％；以胸痛为主诉症状者44例，占91．7％；肺压缩〈20％者26例，占54．2％，20％～50％者18例，占37．5％，〉50％者4例，占8．3％；治愈45例，占93．7％，3例转上级医院行胸腔穿刺排气手术。结论大学生自发性气胸多为特发性，好发于男性、瘦长体型者，临床表现以突发胸痛多见，绝大多数肺压缩〈20％或20％～50％，治疗效果良好。当学生以突发性的胸痛为主诉时，应及时做胸部x线检查，以便尽早诊断治疗。     

老年女性乳腺癌临床病理特点与雌激素受体水平

目的:分析老年女性乳腺癌的临床病理特点和雌激素受体(ER)水平。方法:将1999年1月～2006年12月收治的150例乳腺癌资料分为老年组(≥60岁)90例和青年组(≤35岁)60例,分析老年组乳腺癌的临床病理特点和雌激素受体(ER)表达水平。结果:组织学分级中老年组乳腺癌Ⅰ级明显高于青年组(P<0.05);淋巴结转移状况老年组明显低于青年组(P<0.01);雌激素受体(ER)阳性老年组明显高于青年组(P<0.01),老年组雌激素受体(ER)表达水平随着组织学分级增高而降低。结论:老年女性乳腺癌恶性程度低,预后较好,应积极进行内分泌治疗。     

特发性自发性气胸31例的X线诊断

笔者对31例特发性自发性气胸,结合文献复习作-x线分析讨论。1 临床资料本组31例中,男28例,女3例,年龄19岁～33岁。其中发现患者特别瘦长型体型者6例。发病前均找不到明确诱因。其中3例女性患者月经正常。首次就诊主诉:胸痛24例次,呼吸困难19例次,胸闷15例次,咳嗽12例次,胸痛伴呼吸困难12例次,胸痛     

老年急性心肌梗死预后因素的分析

目的探讨影响老年急性心肌梗死(AMI)预后因素的特点.方法将1984～1997年因AMI住院的老年人(年龄≥60岁)279例、中青年(年龄＜60岁)154例的临床表现进行对比分析.结果老年组及中青年组病死率分别为15.77%及5.19%(P＜0.01);老年组因广泛前壁加两处以上梗死死亡率(12.9%)明显高于中青年组(4.5%)(P＜0.01);严重心律失常在老年组及中青年组死亡率分别为61.38%、8.75%,存活者为20.85%、28.08%(P＜0.001),Ⅳ°以上泵衰竭死亡者占52.27%、62.50%,存活者为8.04%、3.24%(P＜0.001),伴存两种以上疾病死亡者为50.00%、12.50%,存活者为2.98%、0%(P＜0.001),老年组高于中青年组;血脂增高在两组无明显差异(P＞0.05).结论影响老年人AMI预后的主要因素除梗塞部位与面积大小、严重心律失常、泵衰竭外,更应注意年龄及伴存疾病这两个因素.     

专家答疑

程克文（安徽铜陵有色金属公司职工总医院内科）问：慢性阻塞性肺病并发自发性气胸有哪些特点？临床上如何进行诊断？金先桥（上海市第一人民医院呼吸科）答：在慢性阻塞性肺病基础上形成的自发性气胸占自发性气胸的首位；由于其病理基础的特殊性，因而在临床上表现有如下特点：（１）病史不典型者多，大多数患者为老年，对疼痛不敏感，临床上往往仅表现为呼吸困难，而无胸痛，发病时间不确切；（２）病情危重者多，由于老年患者和张力性气胸的比例多，原有肺功能差，同时许多患者还合并有心、肝、肾及内分泌等重要器官疾患，所以当气胸发生…     

老年上消化道出血临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点及出血的原因分析。方法采用资料回顾性分析的方法,将2008年2月-2012年2月入住我院的100例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,年龄≥60岁的老年上消化道出血患者50例为老年组;年龄<60和≥18岁的上消化道出血患者50例为中青年组,对老年上消化道出血患者的原因进行分析与研究。结果老年组胃,食道肿瘤所致而引起的上消化道出血的发生率高于中青年组;胃十二指肠溃疡所致的上消化道出血的发生率的低于中青年组,有诱因和先兆症状的上消化道出血中青年组多于老年组;老年组基础疾病多,并发症多。结论老年人上消化道出血的首要原因是上消化道溃疡或肿瘤的可能并伴有呕血,合并症多,故要尽快明确诊断,早期诊断,早期治疗,以提高生存率,降低死亡率。     

探讨不同年龄男性急性心肌梗死患者危险因素的差异性

目的 对不同年龄组男性急性心肌梗死患者存在的危险因素差异进行探讨,为预防急性心肌梗死提供参考.方法随机选择1995年2月～1996年2月呼伦贝尔市医院住院心梗患者及1996年10月～2008年7月笔者所在医院诊断的男性心梗患者共152例,其中青年组（年龄＜40岁）7例,老年组（年龄≥60岁）145例（95.4%）,对7例青年男性及145例老年男性急性心肌梗死（AMI）患者存在的危险因素进行统计学分析.结果青年组AMI有早发冠心病家族史占42.9%,吸烟占100%,饮酒占85.7%,均明显高于老年组（P＜0.01）.老年组 AMI有高血压占87.7%,并发糖尿病者占52.4%,均明显高于青年组（P＜0.05或P＜0.01）,两组患者高血压级别与AMI的发生密切相关.结论早发冠心病家族史、大量吸烟、饮酒是青年Aml的主要危险因素,而有高血压、糖尿病等合并症是老年AMI的主要危险因素.