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儿童胃肠道的影像学检查一直是近年来研究的难点与热点。其中又由于小肠肠腔各部互相重叠、盘曲,内镜难以达到,所以儿童小肠疾病的无创性检查是临床迫切需要解决的一个难题。以往小肠疾病的诊断主要依靠小肠钡剂灌肠检查(SBE),但SBE需要插管,操作较复杂,且患儿痛苦,依从性较差。另外,传统的胃肠道检查和内镜检查只能单纯地观察消化道腔内结构,尚不能很好显示肠壁和肠外结构,而近几年螺旋CT和MRI检查的迅速进展为其提供了良好的补充。1检查方法1.1对比剂小肠螺旋CT和MRI检查需要肠道良好的清洁准备和肠管充分扩张,由于肠道残余物可形…     

多层螺旋CT在小肠梗阻病因诊断中的初步应用

目的 探讨多层螺旋CT三维成像技术在小肠梗阻中病因探讨的应用价值.方法 12例高位肠梗阻患儿均行腹部CT检查,并选择在工作站进行多平面重建、容积重组技术、仿真内镜等图像三维处理以更好显示病变.影像学检查结果与最终手术诊断对照.结果 12例患儿中,参照手术结果,4例空回肠闭锁,十二指肠闭锁、肠重复畸形、环状胰腺各2例,胎粪性小肠梗阻、肠旋转不良各1例.腹部CT检查正确发现十二指肠闭锁、肠重复畸形、环状胰腺各2例,1例肠旋转不良.腹部CT对于小肠梗阻的敏感性100%,特异性58%.结论 (1)对先天性小肠梗阻,多层螺旋CT是消化道造影检查的良好补充技术,辅以三维重建技术,能更为直观地显示病变位置、范围、腔内外和周围组织情况.(2)多层螺旋CT操作简单、安全、无痛苦,但其扫描前准备值得临床进一步研究.     

儿童腹型过敏性紫癜的内镜特点及治疗

过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的一种全身性小血管炎症疾病,以胃肠道症状累及者称为腹型HSP。腹型HSP的主要诊断依据来自于消化内镜检查,内镜检查可以直视消化道病变情况并能取活检,对HSP累及胃肠道的早期诊断有无可替代的价值。现对国内外关于儿童腹型HSP内镜应用的文献报道作一综述,总结儿童腹型HSP的内镜下特点及诊断。     

Recent research on the application of defoamers in children undergoing digestive endoscopy北大核心CSCD

内镜是诊断和治疗儿童消化道疾病的常见手段。胃肠道内存在气泡,是影响内镜视野清晰度的重要因素之一。祛泡剂的应用,可显著减少肠道内气泡,提高胃肠道准备质量,进一步提高疾病检出率。现关于儿童内镜检查前的胃肠道准备各有研究,但缺乏对应用祛泡剂的统一方案。故该文就儿童消化内镜检查前祛泡剂的使用情况及研究进展作一总结,并指出对祛泡剂的现有研究样本量少,用药选择和时机仍存在争议,为以后祛泡剂的深入研究提供借鉴。     

超声在诊断小儿胃肠道梗阻性疾病中的应用及进展

近年来由于超声诊断仪器的不断完善、超声诊断技术的不断进展,超声显像对胃肠道解剖层次的分辨率有了显著提高.目前超声检查已成为诊断小儿胃肠道梗阻性疾病的有效手段,尤其是对先天性肥厚性幽门狭窄、胃食管反流、肠旋转不良、中肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征、肠重复畸形、肠套叠、胎粪性腹膜炎、胎粪性肠梗阻以及先天性巨结肠等疾病.该文...     

儿科医师消化内镜教育与规范化培训模式探索

<正>消化内镜是诊断和治疗胃肠道疾病的重要方法,近30年来,许多医院相继开展儿科消化内镜的检查和治疗项目。而随着各类消化内镜诊疗在儿科使用的普及与发展,儿科消化内镜已经不是一项单纯的技术,而是成为有理论、有技术、有诊断,有治疗的一门新兴学科,即儿科消化内镜学[1]。因此,各医院急需建立规范化的内镜培训基地来培养专业的现代化儿科消化内镜医师。然而,我国儿科消化内镜医师的教育和培训才刚刚起步,尚未制定统一     

螺旋CT三维成像对儿童气管狭窄的诊断价值

螺旋CT三维重建气管、支气管树成像（CT tracheobmnchography,CTB）是近年来用于气管、支气管病变新的检查方法,我们对15例患儿采用了CTB诊断气管狭窄,探讨其对气管狭窄的诊断价值。     

儿童Peutz-Jeghers综合征内镜下治疗策略

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)在儿童时期的危害主要是息肉相关并发症,消化道反复生长的、多发的、巨大息肉引起肠套叠或肠梗阻,往往需要多次外科开腹手术治疗。随着儿童消化内镜技术的发展,预防性切除胃肠道息肉,极大地降低了PJS患者在儿童时期的开腹率。文章对儿童PJS患者内镜术前诊断、检查时机、术前评估、治疗原则、治疗技巧及术后管理等进行概述,以期为儿童PJS内镜治疗提供参考。     

儿科医师消化内镜教育与规范化培训模式探索北大核心CSCD

消化内镜是诊断和治疗胃肠道疾病的重要方法,近30年来,许多医院相继开展儿科消化内镜的检查和治疗项目。而随着各类消化内镜诊疗在儿科使用的普及与发展,儿科消化内镜已经不是一项单纯的技术,而是成为有理论、有技术、有诊断,有治疗的一门新兴学科,即儿科消化内镜学[1]。因此,各医院急需建立规范化的内镜培训基地来培养专业的现代化儿科消化内镜医师。然而,我国儿科消化内镜医师的教育和培训才刚刚起步,尚未制定统一的培训标准。如何使儿童消化专科医师能尽快掌握规范的内镜操作技术,同时又能保证学习的安全和有效,是我们亟需解决的问题。     

小儿胃肠道肿瘤及瘤样病变126例内镜分析

目的：探讨内镜检查对小儿胃肠道肿瘤及瘤样病变诊治的临床意义。方法：近10年应用小儿内镜对357例患儿进行检查。结果：小儿胃肠道息肉122例,血管瘤2例,直肠癌1例,贲门癌1例。内镜下切除息肉274颗(息肉残蒂3颗)。结论：内镜检查是诊断胃肠道肿瘤及瘤样病变最直观、有效及安全的方法,部分良性病变可镜下治疗。     

小儿功能性便秘罗马Ⅳ标准的外科学解读

胃肠道疾病可分为三类:器质性疾病、动力型疾病及功能性疾病.器质性疾病的诊断依赖于病理学,如胃肠道肿瘤.动力型疾病的诊断依赖于动力改变,如假性肠梗阻.功能性胃肠道疾病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是一类主要通过症状进行诊断的疾病,而这些症状可与动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能失调、肠道菌群失衡及中枢神经系统调节功能异常等相关,如功能性便秘、肠易激综合征等[1].     

儿童消化内镜发展的过去 现在与将来

消化内镜在儿童胃肠道疾病的诊断和治疗中发挥着举足轻重的作用。在过去的几十年中,儿童消化内镜发展迅速,实施儿童消化内镜的患儿数量迅速增加,年龄范围覆盖新生儿至儿童各年龄段,从单纯性诊断工具逐渐转变为诊治一体的先进手段。儿童消化内镜的进步使其在儿童消化道疾病的诊断敏感性和诊断范围上不断提高和扩大,且为消化道疾病患儿提供了更加安全、微创、经济的治疗。但与成人消化内镜进展相比,它的发展仍然是缓慢的,建立规范化的内镜培训基地、培养专业的现代化儿科消化内镜医师,是我们亟待解决的问题。     

胶囊内镜诊断多处肠内病变的儿童蓝色橡皮泡痣综合征1例

蓝色橡皮泡痣综合征(blue rubber bleb nevussyndrome,BRBNS)是一种罕见的疾病,其特征是皮肤和胃肠道多发性静脉畸形,典型的皮肤损伤由易压缩的深蓝色橡胶泡组成[1-2]。胃肠道病变容易引起出血,导致缺铁性贫血[3]。凡有特殊皮肤表现如蓝色斑及消化道出血者均应想到本病。胶囊内镜是诊断疑似小肠出血疾病的重要手段。昆明医科大学第一附属医院儿科于2019年4月收治1例BRBNS患儿,现报道如下。     

Applications of endoscopic hemoclip in diagnosis and therapy in pediatric surgery

目的 主要探讨消化内镜金属夹在小儿外科疾病诊疗中的应用范围和价值.方法 2002年5月至2011年5月应用Pentax EC3430/EG2540型、Olympus CF260/GIF260型小儿电子消化内镜,运用Olympus金属夹闭器、内镜金属夹及活检钳等器械,诊治小儿外科疾病269例.结果 269例患儿在内镜下共置放消化内镜金属夹889枚,平均每个患儿3.3枚.其中①诊治消化道出血24例:Mallory-Weiss综合征3例,胃十二指肠溃疡17例,胃异位胰腺症2例,胃肠道血管畸形2例;应用消化内镜金属夹结扎缝合止血,术中止血效果满意;②诊治胃肠道息肉209例:幼年性大肠息肉和幼年性大肠息肉病196例,家族性息肉病6例,黑斑息肉病(Peutz-Jeghers综合征)7例;合计摘除息肉289枚,其中一次内镜下完成息肉摘除术157例,占75.1％,分次内镜下完成息肉摘除术52例,占24.9％;52例分次手术均为息肉体直径≥2cm或蒂直径＞1cm者,术后1个月内镜复查均临床治愈;③辅助诊断先天性巨结肠症36例,辅助经肛门改良Soave Ⅰ期根治术17例.结论 消化内镜金属夹是小儿外科疾病内镜诊疗过程中安全有效工具之一,可有效的治疗消化道出血、息肉和预防穿孔等并发症,并可辅助诊治先天性巨结肠症.     

消化内镜在儿科临床应用的现状与展望

自从 1996年 5月在上海召开“第一届儿科消化内镜临床应用专题学术会议”以来 ,我国儿科消化内镜诊断技术发展迅速 ,并逐渐普及到部分基层医院。因此 ,不少专科医院拥有了细径化的纤维胃镜 ,个别医院添置了电子胃镜 ,消化道粘膜病变的确诊率得到了极大的提高。随着仪器的不断改进与更新 ,适应儿科患者的各项内镜治疗技术也随之开始用于儿童 ,使一些患胃肠道息肉、胃肠道出血、腔内狭窄等疾病的患者不仅解除了病痛也避免了手术之苦 ,与成人消化内镜学科之间的差距也在逐步缩小。消化内镜的迅速发展与普及应用 ,使儿科消化专业的整体水平得到…     

小儿先天性发育不良肾的临床特点和治疗

目的 探讨小儿先天性发育不良肾的临床特点、诊断和治疗.方法 总结分析1988年至2009年我科收治的83例单侧先天发育不良肾的临床资料.所有患儿术前均行多普勒超声、静脉肾盂照影和99mTc-DTPA肾脏扫描.35例患儿行增强CT检查,39例行IVP后延迟CT检查三维重建.所有病例均行发育不良肾切除,肾切除的指征包括无功能发育不良肾脏合并临床症状55例,无临床症状的无功能多囊发育不良肾,随访不消退或增大27例,无功能发育不良肾合并肾输尿管积水1例.结果 各项术前检查中IVP后延迟CT三维重建技术阳性诊断率最高,达100%.术后病理均提示为发育不良肾脏.4例因高血压行发育不良肾切除的患儿,术后2例仍然有高血压,其他患儿术后临床症状消失,没有恶变者.结论 儿童先天发育不良肾脏发育不良程度不一,合并畸形不同,临床表现各异.IVP后延迟CT检查三维重建技术诊断发育不良肾脏阳性率高.合并临床症状的无功能发育不良肾、多囊发育不良肾长期随访不消退者可手术治疗,随访过程中有明显消退的多囊发育不良可定期观察,有功能的非多囊发育不良肾可以保留.近19%发育不良肾脏可合并对侧肾脏畸形,应密切监测对侧肾脏功能及血压.     

小儿先天性发育不良肾的临床特点和治疗

目的 探讨小儿先天性发育不良肾的临床特点、诊断和治疗.方法 总结分析1988年至2009年我科收治的83例单侧先天发育不良肾的临床资料.所有患儿术前均行多普勒超声、静脉肾盂照影和99mTc-DTPA肾脏扫描.35例患儿行增强CT检查,39例行IVP后延迟CT检查三维重建.所有病例均行发育不良肾切除,肾切除的指征包括无功能发育不良肾脏合并临床症状55例,无临床症状的无功能多囊发育不良肾,随访不消退或增大27例,无功能发育不良肾合并肾输尿管积水1例.结果 各项术前检查中IVP后延迟CT三维重建技术阳性诊断率最高,达100%.术后病理均提示为发育不良肾脏.4例因高血压行发育不良肾切除的患儿,术后2例仍然有高血压,其他患儿术后临床症状消失,没有恶变者.结论 儿童先天发育不良肾脏发育不良程度不一,合并畸形不同,临床表现各异.IVP后延迟CT检查三维重建技术诊断发育不良肾脏阳性率高.合并临床症状的无功能发育不良肾、多囊发育不良肾长期随访不消退者可手术治疗,随访过程中有明显消退的多囊发育不良可定期观察,有功能的非多囊发育不良肾可以保留.近19%发育不良肾脏可合并对侧肾脏畸形,应密切监测对侧肾脏功能及血压.     

小儿嗜酸细胞性胃肠炎的临床研究进展

小儿嗜酸细胞 (EC)性胃肠炎是一种比较少见的胃肠道疾病。发病机制不甚明确 ,可能是对外源性或内源性过敏原的全身或局部变态反应所致。以EC浸润从食管到直肠的全胃肠道壁的黏膜层、黏膜下层、肌层甚至浆膜层为典型特点。EC浸润的范围和深度决定了该病临床表现的多样化。诊断的金标准取决于内镜活检、腹水找EC、腹腔镜检查、外科手术活检。治疗主要有饮食治疗、激素治疗及其他药物治疗。近年来 ,随着内镜技术在儿科临床的广泛应用 ,对该病的认识及诊治提出了许多新观点 ,该文就有关小儿EC性胃肠炎临床研究的进展作一综述     

腹腔镜下积液引流治疗新生儿及小婴儿子宫阴道积液

目的 探讨腹腔镜下积液引流治疗新生儿、小婴儿子宫阴道积液的可行性.方法 回顾分析201 1年1月至2013年12月行腹腔镜治疗的4例子宫阴道积液患儿的临床资料及其随访情况.年龄2d至4个月,平均38 d.合并尿生殖窦畸形2例,合并泄殖腔畸形1例,合并MuckusickKaufman综合征1例;伴发单侧肾积水2例,伴发双侧肾积水及球形结肠1例.4例患儿均行腹部、盆腔彩色超声检查,腹部CT检查和生殖道造影检查,2例行膀胱镜检查.4例均行腹腔镜探查、子宫阴道积液引流,其中1例同时行肠造瘘术.结果 4例子宫阴道积液患儿术后排便排尿困难、腹胀、腹部包块、阴道外口囊肿等症状全部消失,随访6个月～3年,均未复发.结论 子宫阴道积液是临床少见疾病,通常是泄殖腔畸形或泌尿生殖窦畸形的一种表现,或某些综合征的症状之一;女性患儿泌尿生殖系统的疾病可多种畸形同时发生,临床诊断处理时应有所兼顾;腹腔镜下积液引流治疗新生儿、小婴儿子宫阴道积液临床可行.详细的体格检查以及彩色超声、MRI、CT、造影、术中内镜检查均有助于正确诊断.全面、正确认识该病以及个体化的治疗策略对疾病预后有重要意义.     

内镜在胃肠道移植物抗宿主病诊断中的应用进展

异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)是目前治愈恶性血液病的最有效、最根本的方法, 胃肠道移植物抗宿主病是移植后常见并发症, 其发病率高、临床表现重、胃肠道表现复杂、预后不佳, 需要尽早诊断和治疗, 临床上常与感染、化疗药物不良反应等病因鉴别, 内镜表现以及通过内镜获得病理是诊断胃肠道移植物抗宿主病的重要证据, 尤其是临床诊断困难者。该文就内镜在胃肠道移植物抗宿主病诊断中的意义、表现、活检部位和病理特征研究进展作一综述。