急性脑血管病后癫痫发作

目的:研究急性脑血管病后癫痫发作的发生率、发作时间及类型、有关因素及对预后的影响。方法:除外引起癫痫的其他脑部和代谢障碍疾病后,并除外短暂性脑缺血发作和多发性脑梗塞后,每例均经头部CT或MRI证实的急性脑血管病住院患者,随访其癫痫发作的情况。结果:本研究包括急性脑血管病患者1044例,癫痫发生率为5.36％(56/1044),各病种发生率分别为蛛网膜下腔出血19.35％(12/62),脑出血4.33％(19/440),脑梗塞4.61％(25/542)(其中脑栓塞9.09％,脑血栓形成3.99％,P<0.05)。82.1％的癫痫于发病内两周后发作。癫痫发作的类型蛛网膜下腔出血大部为全身性发作,脑出血和脑梗塞以部分性发作为主。除蛛网膜下腔出血外,癫痫发作与病变部位有关,脑血栓形成患者可能与病变大小有关。脑出血和脑梗塞合并癫痫一月内死亡率较未合并癫痫者死亡率高。结论:急性脑血管病继发癫痫发生率为5.36％,多数于病后两周内发生,发生率以蛛网膜下腔出血较高。癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者为多,可能与病变大小有关。合并癫痫的脑血管病患者急性期死亡率较高。     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作

目的　探讨蛛网膜下腔出血继发癫痫的临床特点。方法　回顾性分析近 2 0年来经腰穿及CT证实的 2 84例蛛网膜下腔出血患者中 3 6例继发性癫痫的临床资料。结果　蛛网膜下腔出血继发癫痫的发病率为 12 68% (3 6/2 84) ,其中全身性强直 -阵挛发作占 61 11% (2 2 /3 6) ,简单部分性运动发作占 19 44(7/3 6) ,复杂部分性运动发作占 19 44% (7/3 6) ;2周内癫痫发作 3 3例 ,其中以癫痫为首发症状 16例 ,18例临时用过抗癫痫药 ;2周后癫痫发作的 3例 ,需长期服抗癫痫药。结论　蛛网膜下腔出血较易继发癫痫 ,且与出血量及出血部位密切相关 ;早期发作较易控制 ,晚期发作较难控制 ,需长期服用抗癫痫药。     

未破裂的颅内动脉瘤——癫痫的一种不寻常病因

颅内动脉瘤常表现为蛛网膜下腔出血,其次是颅神经功能障碍,或瘤体很大时呈颅内肿瘤症状;表现为癫痫样发作的则罕见.作者报导6例颅内动脉瘤患者,其临床表现为不同类型的癫痫,动脉瘤(全在大脑中动脉范畴)皆属意外发现.Sahs等报告8%未破裂的后交通动脉瘤和36%的大脑中动脉瘤有癫痫发作.根据动脉瘤形态学类     

蛛网膜下腔出血继发性癫痫

本文对294例自发性蛛网膜下腔出血病例进行了回顾性分析,其中33例并发癫痫,发病率为11。2％。并发癫痫组的死亡率为45.4％,显著高于单纯蛛网膜下腔出血组(20.6％)。蛛网膜下腔出血继发性癫痫多数在病程的4周内发生,表现为不同的发作形式,应尽早或预防性应用抗惊厥药,对有二次以上发作的病人有必要坚持规则用药。     

脑脊液持续外引流对蛛网膜下腔出血病人的影响——108例回顾性分析

本文回顾1983年至1988年间收治的108例蛛网膜下腔出血病人的情况,分析脑脊液持续外引流对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛和脑积水的影响。病情按Hunt和Hess法分级为Ⅰ—Ⅲ级,动脉瘤破裂24小时内入院,48小时内手术者为本组研究对象。年龄70岁以上,有严重的手术或其他并发症者,或动脉瘤破裂后病情明显恶化者不在本研究之内。经CT扫描显示有与迟发性脑缺血损害有关的低密度灶改变者38例,需行分流手术的脑积水32例。这些病人蛛网膜下腔内的血块在动脉瘤手术时未予以广泛清除。所有病人均静脉注射皮质类固醇、抗生素及甘油。92例子入院当天至第三天内行脑脊液持续外引流,引流方法有枕大池、脑室或腰穿法,     

蛛网膜下腔出血后再出血的护理体会

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage , SAH）是由多种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征［1］。引起蛛网膜下腔出血的原因很多,以颅内动脉瘤出血最为常见。发病急骤,主要症状是突发剧烈头痛,持续不易缓解甚至进行性加重,可伴恶心、呕吐、意识障碍、烦躁甚至昏迷等,少数患者伴癫痫发作。再出血是蛛网膜下腔出血致死、致残的主要并发症。     

脑血管病后癫痫样发作(附91例分析)

分析本院近6年住院脑血管病1474例。有抽搐发作者91例。总发病率6.2％,脑出血、脑梗塞及蛛网膜下腔出血分别为6.7％,5.2％及11.3％。91例中69例癫痫样发作发生于卒中后头二周内。其中74％发生于血管病当时或病后24小时内。发作仅一次者31例(34％),二次发上者50例(55％)。10例(11％)出现癫痫持续状态。全身发作者38例(42％),部分性发作53例(58％),蛛网膜下腔出血组75％为全身发作,脑出血、脑梗塞组以部分发作为主,考虑病变与脑叶受累有关,尤其是顶,额,颞叶受累有关。治疗方面我们认为仅有一次发作者不需长期用抗癫痫药,如发作频繁且为部分发作则应长期服用抗癫痫药物。     

非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血分析

目的总结非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血的临床特点。方法自发性SAH患者首次CTA和DSA均未发现动脉瘤和其他血管病变者,3～4周复查CTA或DSA,结果仍为阴性者诊断为非动脉瘤性SAH。分为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PMN)组和非中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(nPMN)组。结果 51例患者首次CTA和DSA未发现动脉瘤和其他血管病变,其中4例复查CTA或DSA发现动脉瘤,另有6例患者未复查即死亡。诊断为非动脉瘤性蛛网膜下腔出血共41例,其中PMN组29例,nPMN组12例。平均随访2.3年,两组均无死亡,全部的PMN病例和83.3%的nPMN病例预后良好。结论非中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(nPMN)临床过程和预后介于动脉瘤性SAH和PMNSAH之间,需要通过重复造影检查排除动脉瘤的可能。     

颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血

目的探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的临床特征及治疗。方法回顾分析我院近2年来收治的6例颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血病人的临床资料，了解出血类型与头部损伤的关系，提出创伤后蛛网膜下腔出血颅内动咏瘤诊断的可能性。结果6例创伤后蛛网膜下腔出血病人经DSA检查证实为颅内囊状动脉瘤破裂出血，其中前交通动脉瘤2例，后交通动脉瘤3例，大脑中动脉瘤1例，分别行血管内栓塞(4例)，开颅动脉瘤夹闭(2例)治疗，无再出血，全部治愈。结论颅脑损伤后应注意合并颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血的可能性，尤其是基底池或侧裂池出血者。积极的治疗是提高疗效的关键。     

术中亚低温疗法改善动脉瘤蛛网膜下腔出血病人的术后脑血流损害

目的 术中亚低温疗法已被用于动脉瘤手术中以减轻由于暂时性血管阻塞和脑牵拉所致的缺血性损伤,但是,临床上的脑血流动力学影响并不完全清楚。本研究的目的是了解动脉瘤所致蛛网膜下腔出血手术中应用亚低温疗法对病人术后脑血流的影响。 方法 24例破裂的颈内动脉和大脑中动脉动脉瘤病人,术前Hunt－Hess分级Ⅱ～Ⅲ级,蛛网膜下腔出血后72小时内行动脉瘤夹闭术。手术期间,病人被随机分为亚低温疗法组（33．5°,n＝12）和非亚低温疗法组（37°,n＝12）,蛛网膜下腔出血后第4,7,14天行脑99锝同位素扫描,用半量化方法测定病人基底节、…     

持续脑电监测在机械通气和镇静状态下蛛网膜下腔出血患者中的应用

目的 评估镇静和机械通气状态下蛛网膜下腔出血(SAH)患者的非惊厥性癫痫发作(NCSZ)和非惊厥性癫痫发作持续状态(NCSE)的频率。方法 对2019-06—2021-06河南省直第三人民医院重症监护中心需机械通气和镇静并接受持续脑电监测的26例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析,格拉斯哥中位评分8分(范围3～14),Hunt-Hess中位评分为4分(范围1～4)。结果 26例患者共记录约2 600 h的连续脑电图波形,持续脑电监测过程中未见明确临床症状的癫痫发作事件,也未观察到类似癫痫样发作的情况。2例(7.69%)患者在脑电监测记录中发现非惊厥性癫痫发作情况,其中1例持续5 min,另1例持续约5 h。结论 持续脑电监测对镇静状态下的蛛网膜下腔出血患者具有重要价值,持续性镇静、不做唤醒试验是降低需机械辅助呼吸的蛛网膜下腔出血患者亚临床癫痫发作的重要因素。     

蛛网膜下腔出血Hunt—Hess分级和急性期并发症与预后关系分析

目的回顾性分析因蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，sAH）而住院治疗的患者病例资料，研究蛛网膜下腔出血病情严重程度Hunt-Hess分级和急性期并发症与其临床预后之间的关系。方法对321例蛛网膜下腔出血患者入院时Hunt—Hess分级及并发症中的再出血、症状性脑血管痉挛、脑积水、癫痫发作各项指标分别进行单因素卡方检验及相关分析和多因素Logistic回归分析。结果Hunt—Hess分级、症状性脑血管痉挛、再出血、脑积水、癫痫发作组间差别有统计学意义（P〈0．05）。结论Hunt—Hess分级、脑积水、癫痴发作并非蛛网膜下腔出血临床预后不良的重要独立危险因素，但Hunt—Hess分级、脑积水、癫痫发作是蛛网膜下腔出血临床预后负相关因素。     

脑动静脉畸形引起的蛛网膜下腔出血合并脑血管挛痉1例报告(摘要)

脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛比较常见,但由脑动静脉畸形引起的蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛甚少,现将我科所见1例报告如下。女性,30岁,住院号266182。患者于1983年10月25日晚与爱人生气哭后,突然抽搐,牙关紧闭,四肢抽动,有尿失禁,呕吐胃内容,反复发作数次,人事不省,四小时后抽搐停止,意识不清,于27日来我院。既往无头痛、癫痫病史。检查:体温     

自发性蛛网膜下腔出血后急性非交通性脑积水

蛛网膜下腔出血后在数周或数月内形成的脑积水,文献中已有描述,此类脑积水常称为交通型。Symon与Passualin等对于蛛网膜下腔出血后7天以内的亚急性脑室扩大已经予以注意。迄今为止,对于自发性蛛网膜下腔出血后数小时以内形成的急性非交通性脑积水还很少被人报道。自发性蛛网膜下腔出血后的急性非交通性脑积水的发病率尚不知道。作者报告了5例蛛网膜下腔出血后数小时内神经症状进行性恶化病例,CT扫描,4例为非交通性脑积水。5例中,1例恢复良好,1例重残,3例死亡。蛛     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗及临床分析

目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗方法。方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血71例患者的临床资料进行回顾性分析。结果71例均在出血后早期（72h内）行动脉瘤栓塞术或开颅动脉瘤夹闭术。术后均予尼莫地平,脑脊液引流,3-H疗法等治疗,共发生症状性血管痉挛22例,12例恢复良好,9例中重度残疾,1例死亡。结论尽早行开颅动脉瘤夹闭术或动脉瘤栓塞术,术后予尼莫地平、脑脊液引流、3-H疗法等是治疗和预防动脉瘤破裂后脑血管痉挛的有效方法。     

急性脑血管病的癫痫发作

脑血管病是继发性癫痫的常见病因之一。我科1971～1982年收治脑出血,脑血栓、脑栓塞,蛛网膜下腔出血共1,587例,于急性期(2周内)有癫痫发作者75例(除外了原发性或继发性脑干损伤出现的去皮层及去大脑强直发作),其发生率为4.7％。现将     

急性脑卒中后早期癫痫发作临床观察

报告急性脑卒中早期癫痫发作患者４３例，平均发病年龄５８．２％，其中，脑出血２６例，脑梗死６例，脑蛛网膜下腔出血１１例。癫痫发作时间以卒中后２４小时内多见。痫性发作形式以单纯部分性发作多见，少数继发全身大发作。ＥＥＧ阳性率占９１％。治疗用药以苯妥英钠，卡马西平疗效较满意。     

腰大池引流降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水影响因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水发生情况及影响因素,旨在为改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后提供参考依据。方法选择我院2010-04—2014-04收治的205例动脉瘤性蛛网膜下腔出血为观察对象,患者均给予腰大池引流术,采用自编问卷系统收集患者临床资料,采用描述性分析和二分类Logistic回归分析找出动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水情况及影响因素。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水率为26.31%。多因素Logistic回归分析发现,年龄大(β=0.52,OR=1.68)、入院时Hunt-Hess分级高(β=1.86,OR=6.45)、入院时Fisher分级高(β=1.96,OR=7.10)、后循环动脉瘤破裂(β=0.67,OR=1.96)、脑室内出血(β=1.68,OR=5.39)、平均每日脑脊液引流量大(β=0.76,OR=2.14)是分流依赖性脑积水的危险因素。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水率仍较高,继发因素受多方面原因影响,应采取针对性的预防干预措施降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水发生率,改善患者的预后。     

首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血的临床及影像学分析

目的探讨首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者的病因和诊疗策略。方法回顾性分析43例经头颅CT或腰穿脑脊液检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血,但首次全脑血管造影检查为阴性患者的临床及影像学资料。结果43例患者临床表现出现头痛43例,恶心呕吐36例,一过性意识障碍3例,局灶性神经功能障碍（肢体瘫痪）3例,癫痫发作2例,脑膜刺激征阳性39例。头颅CT显示为典型蛛网膜下腔出血者35例,其余8例通过腰穿发现血性脑脊液确诊。35例患者中符合中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）者21例。其余14例为非PNSH。所有患者于发病后2～7d内行首次全脑血管造影检查,结果均为阴性。发病14-21d后全部复查全脑血管造影或CTA,41例仍为阴性;1例发现颅内动脉瘤,1例发现脊髓血管畸形,且均为非PNSH患者。经病因及对症治疗后,患者均预后良好。结论首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者临床症状较轻,并发症少,预后较好。对于临床症状和影像学表现符合PNSH的患者,应避免重复造影。但对于高度怀疑颅内动脉瘤或血管畸形可能的非PNSH患者,应积极复查DSA或高质量的CTA或MRA以免漏诊和误诊。     

Moyamoya病患者颅内出血原因探讨——75例Moyamoya病分析

目的 探讨Moyamoya病(MMD)发生颅内出血的原因.方法 收集作者近期收治的21例有颅内出血的MMD患者的临床资料,并结合文献中报道的54例MMD患者进行回顾性分析.结果 75例患者中,CT显示MMD患者脑内出血位于脑实质内47例,脑室内出血22例,蛛网膜下腔出血6例,表现为蛛网膜下腔出血的MMD患者均经DSA证实为伴发颅内动脉瘤.结论 MMD出血主要位于脑实质内或脑室内,有蛛网膜下腔出血时,应考虑并存颅内Willis环附近主要动脉动脉瘤可能.