急性白血病免疫表型与临床应用

目前，白血病的分类方法发展最为迅速的是免疫分型的研究，特别是大量的特异性单克隆抗体(McAb)问世，对急性白血病（AL）的分类、治疗及预后提供了极有价值的资料。1982年以来，国际上举行了多次会议，专题讨论细胞标志物的名称与特异性。1989年在维也纳举行的第四次会议上，新增加了表1常用白细胞分化抗原特征35种白细胞分化抗原（国际统一采用CD表示），并对7种CD进行了重新定义，使已定义的CD达89种以上。表1为常用白细胞分化抗原特征［‘1l免应分型FAB分型及核型分析光镜下细胞形态及细胞化学染色反应的观察是传统的白血病分类方…     

急性非淋巴细胞白血病免疫分型研究

使用一组单克隆抗体对27例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）进行免疫学分型。其结果：ANLL－Ⅰ型只表达HLA－DP或CD9，CD9叁ANLL－Ⅱ和ANLL－Ⅲ型中与CD33相伴表达。在ANLL中HLA－DP＞CD33＞CD13＞CD9＞CD14，其表达率分别为65．38％，50．00％，34．62％，30．77％，23．08％，19．23％。CD13,CD15,CD33共同表达率为7．69％，CD13与CD15与CD33共同表达率为11．54％，CD13与CD33共同表达率为19．23％，因此CD13,CD15,CD33在联合使用。粒一淋杂合型ANLL占7．69％。FAB形态学分型与免疫学分型符合率为96．30％。结果提示免疫学分型有利于ANLL与ALL的鉴别和治疗方案的选择。     

急性淋巴细胞白血病免疫分型研究

使用一组单克隆抗体及抗ＩｇＭ多抗对２４例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）细胞表面抗原标志进行分析。结果表明：急性非Ｔ细胞白血病（Ｎｏｎ－Ｔ－ＡＬＬ）为６２．５０％，急性Ｔ细胞白血病（Ｔ－ＡＬＬ）为２９．１７％，急性未分化型白血病（ＡＵＬ）为４．１７％，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ－Ⅱ）为４．１７％。Ｎｏｎ－Ｔ－ＡＬＬ－Ⅰ型以ＨＬＡ－ＤＰ＋，Ⅱ型以ＣＤ１９＋，Ⅲ型以ＣＤ１０＋，Ⅳ型以ＣＤ２０＋，Ⅵ型以ＳＩｇＭ＋为诊断条件。Ｔ－ＡＬＬ－Ⅰ期以ＣＤ７＋、Ⅲ期以ＣＤ３＋、ＣＤ４＋或ＣＤ８＋为诊断条件，其它表面抗原变化不定。Ｔ－ＡＬＬ中ＨＬＡ－ＤＰ表达率达４２．８６％。２４例ＡＬＬ中３例为Ｂ－Ｔ杂合型白血病，占１２．５０％，均分布在Ｎｏｎ－Ｔ－ＡＬＬ之中。ＦＡＢ形态学分型符合率为９５．６５％。非诊断性表面抗原标志的变化是进一步分亚型的依据，也可能与药物敏感性等治疗和预后相关，值得进一步探讨     

成人急性髓细胞系白血病免疫分型特点

目的：探讨成人急性髓细胞系白血病（AML）三色流式细胞术免疫分型特点及AML抗原表达规律.方法：采用CD45/侧散射（SSC）双参数散点图设门方法对156例成人AML进行三色流式细胞术免疫表型分析.结果：156例AML主要表达CD117（90.4%）、CD13（87.2%）、CD33（71.8%）、CD34（64.7%）、HLA-DR（60.9%）.34.0%的AML患者伴有淋系抗原表达,最常见为CD7（24.4%）.结论：流式细胞仪三色荧光标记法进行AML免疫分型,对白血病的准确分型诊断、发生发展和预后判断有重要的指导意义.     

113例急性白血病免疫分型临床实验分析

目的利用酶细胞化学技术，将抗原-抗体反应的特异性与酶的高效、快速、催化作用彼此结合，能在光学显微镜下观察到抗原抗体结合生成红色沉淀物，用于急性白血病的免疫分型，区分各类白血病，解决早期表现开始分化的细胞具有髓系和淋系抗原表达这一在形态学上无法区别的难点。方法采用APAAP法能在光学显微镜下观察到抗原抗体结合生成的红色沉淀物，用于急性白血病的免疫分型诊断。结果本文对急非淋81例、急淋32例，急性白血病进行免疫分析，结果显示急非淋细胞群CD68、CD13、CD33、CD34、CD14免疫分型阳性率分别为80．2％，72、8％，44、4％，17．2％和4、9％。未见淋系抗原表达，HLA-DR^＋阳性76．8％。M3HLA-DR均为阴性，MPO阳性为97、5％。急淋病人中B系淋巴细胞白血病占81．3％，T系占18．8％，细胞群CD19^＋、CD20^＋阳性均为92．3％，细胞群CD7阳性为31％、CD10阳性为71％。1例病人为双表型，临床治疗效果差。     

75例白血病的免疫分型分析

目的探讨白血病免疫分型及其临床意义。方法选用CD13、CD14、CD33、CD2、CD5、CD7、CD10、CD19、CD20、CD22、CD9、CD64、CD34、HLA—DR等14种胞膜抗体,采用流式细胞仪、CD45-ssc双参数设门检测75例白血病患者免疫分型情况。结果75例各种类型白血病中,ALL23例,5例T—ALL均表达T系抗原,其中3例交叉表达CD13,3例表达CD22;18例B—ALL均表达B系抗原,其中交叉表达CD13有14例,CD33有2例,CD2有2例。髓系白血病52例,按FAB分型,M02例,M15例,M25例,M38例,M4／M526例,CML6例,交叉表达CD7有11例,CD2有4例,CD194例,CD22有10例,75例各种类型白血病中CD34阳性50例,阳性率为67％。HLA—DR53例,阳性率为67％,M3中为阴性表达。结论流式细胞仪三色免疫荧光直接标记法进行自血病免疫分型能确诊一些特殊类型的白血病,对于急性白血病的诊断治疗和预后判断均有很大的帮助。     

小儿急性白血病的免疫表型分析及其临床意义

目的探讨儿童急性白血病的免疫表型特征及其临床意义。方法采用流式细胞仪对66例急性淋巴细胞白血病（ALL）及23例急性髓系白血病（AML）进行免疫表型分析。结果 ALL患儿淋系抗原以CD19阳性率最高,为70.9%,髓系抗原表达以CD13多见。AML患儿髓系抗原以CD33多见,阳性率为69.6%,淋系表达以CD19多见。My＋组与My-组及Ly＋组Ly-组相比,在发病年龄、性别、形态学亚型、临床体征及CD34表达差异均无统计学意义,CR率差别有统计学意义。CD3＋4组、CD7＋组与其阴性组相比,ALL及AML患儿完全缓解（CR）率的差别有统计学意义。结论 ALL及AML患儿分别高表达CD19、CD33;部分患儿同时表达髓系、淋系抗原;对于淋系表达的AML可兼顾ALL治疗;CD34及CD7阳性与治疗反应差相关。     

急性白血病FAB分型与免疫表型分析

65例急性白血病,经FAB分型与免疫表型,45例急性非淋巴细胞白血病,19例急性淋巴细胞白血病,1例毛细胞白血病。FAB分型在临床上有时受到影响因素较多,有其局限和困难。而免疫表型虽单克隆抗体有较强特异性和系统分型特点,但急性白血病是高度异质性疾病,试验中有时出现相互义又反应,甚至同一阶段细胞在不同患者之间其抗原表达也有差异,两者应相互取长补短,更有助于普遍提高急性白血病诊断分型水平。     

儿童急性白血病免疫分型及其临床意义

目的 探讨儿童急性白血病(AL)抗原表达规律及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测46例儿童AL的免疫表型.结果 46例AL中,急性淋巴细胞白血病(ALL)30例,急性髓细胞白血病(AML)10例,杂合型6例.30例ALL中,T系ALL 4例(13.3%),B系ALL 26例(86.7%).ALL中3例(10%)有髓系抗原表达,以CD33阳性最常见;AML中4例(40%)有淋系抗原表达,以CD7阳性率最高.儿童AML淋系抗原表达阳性率高于儿童ALL髓系抗原表达(X2=4.32,P＜0.05).B系ALL中CD34阳性率为56.5%.AML中CD34的表达频率为40.0%,其中M2的CD34阳性率为66.6%,高于其他AML病儿的CD34阳性率(X2=5.42,P＜0.05).结论 应用免疫分型可以较好地分析每例白血病病儿,尤其是对于混合型白血病及抗原交叉表达者更有意义.     

双表型急性白血病的免疫分型

双表型急性白血病(biphenotypic acute leukemi-a,BAL)指急性白血病(acute leukemia,AL)中髓系和淋巴系均受累的一个亚型。常分为双表型、双系列、双克隆型,其中双表型、双系列较为常见。双表型指同一白血病细胞群同时表达髓系和淋巴系标记,双系列指存在两种或两种以上的细胞亚     

急性白血病形态学与免疫学分型

目的：分析急性白血病形态学分型(FAB分型)与免疫学分型的相互关系。方珐：选择我院2000～2002年确诊的169例初诊急性白血病进行形态学与单克隆检测免疫学分型比较。结果：106例FAB分型为急性髓细胞白血病(AML)，免疫学特征有M3 HLA-DR(-)，M4、M5有CD14( )特征，及有淋系相关抗原表达；63例FAB分型为急性淋巴细胞白血病(ALL)，免疫学分型有单纯髓系4例，B-ALL18例，T-ALL5例，变异型23例，混合型13例。结论：在AML中(除M0、M7)，不如形态学直观、分型仔细。对于ALL病FAB分型不如免疫学分型，对于M0、M7，只有依靠免疫学分型。FAB分型与免疫学分型两者要相互结合，互相补充，才能更好地反映急性白血病的状况，对临床治疗方案的选择及判断预后有重要意义。     

急性白血病患者CD117与CD34的表达及临床意义

目的探讨CD117/CD34共表达在急性白血病(AL)诊断中的价值。方法利用流式细胞仪(FCM)检测了47例急性髓细胞性白血病(AML)、28例急性淋巴性白血病(ALL)和20例正常骨髓细胞CD34和CD117的表达,并比较CD117、CD34和CD117/CD34在AML、ALL和正常人间的表达差异。结果 CD34和CD117在正常人表达为阴性。CD34在AML和ALL中均有表达,二者比较差异无统计学意义(χ2=0.0285,P=0.8659>0.017)。而CD117在AML患者中有更高表达(40/47),但很少在ALL中表达(1/28例),两者比较差异有统计学意义(χ2=47.0698,P=0.0000<0.017)。此外,CD117/CD34在AML中有较高表达(30/47),而在ALL中表达极低,只有1/28,二者比较亦有显著差异(χ2=26.2747,P<0.017)。结论 CD117/CD34的共同表达可用于排除ALL,有助于AML诊断。     

急性髓系白血病患者白血病细胞CD34和CD38抗原的表达及其临床意义

目的:探讨初诊急性髓系白血病(AML)患者白血病细胞CD34和CD38抗原表达与预后的关系,阐明CD34和CD38抗原表达在预测AML患者预后中的作用。方法:收集初诊AML患者94例,采用流式细胞术检测AML患者白血病细胞CD34和CD38抗原的表达,依据CD38抗原表达将患者分为CD34⁺ CD38^-组(n=36)和CD34⁺CD38⁺组(n=58)。2组患者诱导方案均为IA方案。比较2组患者完全缓解率(CRR)、复发率、中位总生存时间(OS)、中位无病生存时间(DFS)和生存率。结果:CD34⁺ CD38^-组患者CRR为77.8%,CD34⁺CD38⁺组为86.2%,2组患者诱导治疗后CRR比较差异无统计学意义(P>0.05);CD34⁺ CD38^-组患者总复发率和1年内复发率(53.8%和36.0%)均高于CD34⁺CD38⁺组(27.9%和14.3%)(P<0.05);CD34⁺ CD38^-组患者中位OS(13.60个月)小于CD34⁺CD38⁺组(20.33个月)(P<0.05);CD34⁺ CD38^-组患者中位DFS(12.87个月)小于CD34⁺CD38⁺组(33.93个月)(P<0.05)。CD34⁺ CD38^-组患者1年和2年生存率(52.8%和38.9%)低于CD34⁺CD38⁺组(75.9%和48.3%)(P<0.05)。结论:白血病细胞CD34⁺ CD38^-抗原的表达为初诊AML患者提供一个新的预后指标,表达CD34⁺ CD38^-抗原患者预后不良。     

急性白血病患者P-糖蛋白和CD34的表达及其临床意义

用免疫细胞化学ABC法检测 30例急性白血病患者骨髓单个核细胞P 糖蛋白 (P 1 70 )和CD34的表达。结果示 :P 1 70或CD34表达在急性非淋巴细胞白血病组和急性淋巴细胞白血病组之间的差异不明显 ( P >0 .0 5) ;P 1 70或CD34阳性表达组临床疗效差 ,与阴性表达组相比差异明显 (P <0 .0 5)。提示 ,同时检测两者可提高对急性白血病的疗效判断     

急性白血病的形态、细胞化学、免疫分型及MPO mRNA表达

目的:进一步了解急性白血病 ( AL)形态、细胞化学、免疫分型及髓过氧化物酶基因 ( MPO m RNA)表达。方法:采用细胞形态学、细胞化学染色、间接免疫荧光法和链亲和素 -胶体金原位杂交法对 137例 AL 患者进行分型。结果 :4 1例急性淋巴细胞性白血病 ( AL L)中有 5例表达髓系抗原 ,7例 MPO m RNA表达为阳性 ;91例急性髓系白血病 ( AML)中有 8例表达淋系抗原 ,所有髓系均不同程度的表达 MPO基因。 5例为 FAB不能分类的 AL( U AL) ,其中 1例表达淋系抗原 ,2例表达髓系抗原 ,3/ 5例 MPOm RNA为阳性。 结论 :联合分析 AL 形态学、细胞化学、免疫学及 MPO m RNA表达等特点 ,对于 AL 的诊断和指导治疗均有重要意义。此分型弥补了 FAB分类法的不足     

IL-2激活的AL骨髓细胞免疫表型变化意义的体外研究

目的：探讨ＩＬ－２激活的急性白血病骨髓细胞抗原表达的变化及其在临床治疗上的意义分析。方法：用ＡＰＡＡＰ免疫酶标法检测１０例经ＩＬ－２激活的急性白血病患者骨髓细胞相关抗原标记及活化过程中的变化。选出其中可供分析的急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３例，急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）３例进行讨论。结论：急性白血病骨髓细胞在激活后ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ５６均有变化，尤其是ＣＤ＋５６细胞在ＡＭＬ和ＡＬＬ中有明显差异。结论：结合化疗效果分析，表明高表达ＣＤ＋５６者对常规化疗不敏感。据此可选择治疗方案、预测疗效、判断预后     

淋巴细胞白血病30例免疫学分型研究

本文应用一组抗淋巴细胞膜分化抗原单克隆抗体,对30例急、慢性淋巴细胞白血病进行免疫学分型研究。结果表明,23例急性白血病中有8例为T细胞型(T-ALL),12例为前B细胞型(preB-ALL),3例为未分化型白血病。8例慢性淋巴细胞白血病可以分为两个亚型。     

282例小儿急性白血病的分型

通过２８２例急性白血病患儿细胞形态学，细胞化学和免疫分型结果统计了急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病各个亚型的分布情况；ＡＬＬ的ＦＡＢ分型以Ｌ２型为主，免疫分型以Ｃ－ＡＬＬ型为主，前前Ｂ型次之；ＡＭＬ的ＦＡＢ分型以Ｍ２型为主，其余各型匀无统计学意义。     

白血病bcl-2、P170、CD_(34)表达的临床意义和相关性

目的：探讨白血病ｂｃｌ ２、Ｐ１７０、ＣＤ３４表达的临床意义和相关性,评估其临床预测价值。方法：用ＡＢＣ免疫细胞化学方法检测７７例急性白血病、２３例慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）ｂｃｌ ２、Ｐ１７０、ＣＤ３４的表达。结果：复发／难治的急性白血病ｂｃｌ ２、Ｐ１７０、ＣＤ３４的表达高于初治者。ｂｃｌ ２、Ｐ１７０、ＣＤ３４高表达的急性白血病完全缓解率低,早期复发率高,预后差,ｂｃｌ ２与急性白血病预后的阳性符合率为９０９％,较Ｐ１７０、ＣＤ３４略高。ＣＤ３４在ＣＭＬ慢性期和加速期／急变期的表达有显著性差异。ｂｃｌ ２与Ｐ１７０的表达呈轻度正相关（ｒ＝０３８６,Ｐ＜０００１）。结论：ｂｃｌ ２、Ｐ１７０、ＣＤ３４为急性白血病疗效、预后的指标,ｂｃｌ ２的预测敏感性较高,三者联合检测的预测价值更高。ＣＤ３４为ＣＭＬ病程变化的标志。不同ＭＤＲ机制可能存在联系。