功能性胃肠疾病患者的情绪障碍调查分析

目的探讨功能性胃肠疾病（functionalgastrointestinaldisorders，FGID）与情绪障碍之间的关系．方法118例FGID患者根据FGID诊断标准分成五组：功能性消化不良组61例；肠易激综合征组27例；功能性食管运动障碍组12例，慢性便秘组11例；神经性呕吐组7例．用焦虑自评量表仪（Self－RatingAnxietyScale，SAS）和抑郁自评量表（SelfRatingDepressionScale，SDS）首先患者进行自我评定，再由研究者换算成标准评分．以SAS评分＞50分，SDS评分＞53分作为情绪障碍的诊断标准．将FGID患者的SAS，SDS评分与我国常模对照，各组FGID之间SAS，SDS评分比较分析．结果FGID患者SAS，SDS总评分明显高于我国常模，而各组FGID患者之间SAS，SDS评分无显著性差异在五组（类型）FGID疾病中，每组的SAS，SDS评分均有一项或一项以上达到或超过情绪障碍的诊断标准．结论FGID患者普遍地存在着焦虑、抑郁等情绪障碍，治疗时应取相应的措施，以达到预期的效果．     

2008年“临床诊断和治疗新进展”学术会议暨第二届“分子诊断进展及临床应用”专题培训会议通知

分子诊断学的发展不仅改变了传统检验医学的观念．也为临床医学提供了诊断疾病、评价预后的实验数据和信息，促进了临床医学的发展和进步。分子诊断技术以其显著优势和巨大潜力，成为保障人类健康的最重要的生物技术之一。随着人类基因组计划的完成和蛋白质组计划的启动．分子诊断方法将极大地推动现代检验医学的发展．更深层次揭示疾病的本质，指导临床诊断和治疗，并最终促进临床诊断水平的提高。     

消化系疾病并多器官功能障碍及衰竭的救治进展

多器官功能障碍（multgheorgndysfunctionsyn（：llTJITI，MODS）及衰竭（multgheorgnfailure，MOF）是当代战伤外科。创伤外科和危重病急救医学的重大课题，也是当今国际医学界共同瞩目的研究热点，更是良性疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一门］．因此，努力提高对MODS及MOF的研究和救治水平已是当务之急．迄今为止，各国学者对MOffi及MOF的研究水平和研究手段不断深入提高，从细胞水平。亚细胞水平进入了分子水平但目前在阻断其发生、发展及早期预防方面的研究较少，还没有好的治疗手段．为7有效地救治危重患者，提高治…     

Dieulafoy 病诊疗现状

ｉｅｕｌａｆｏｙ病是上消化道出血不常见的原因．近年来随着人们对本病的认识及内镜等诊断技术的提高，有关本病的报告逐渐增多，确诊率有所提高，治疗方法也从原来的手术治疗为主变为内镜治疗为主．本文综述了近年国内外１４４例报告，并就该病诊断和治疗方面的进展进行...     

基因治疗研究进展

分子生物学和重组ＤＮＡ技术的迅速发展，使科学家有可能从基因水平、分子水平来探讨一些疾病的发病机制和对疾病进行诊断和防治。现就有关基因治疗研究的现状、存在问题及今后努力方向等作一讨论。现状美国ＪｏｈｎＷｉｌｅｙ　＆Ｓｏｎｓ出版社网站１９９８年１２月发布的信息称：自１９９０年９月美国国立卫生院（ＮＩＨ）及食品药物管理局（ＦＤＡ）批准第一个临床基因治疗草案至今，全世界已有２１个国家开展基因治疗研究，共有３６７个临床草案，３０８９例病人接受了基因治疗。根据美国ＮＩＨ重组ＤＮＡ咨询委员会１９９８年６月报告…     

逆转录病毒载体介导IL 6基因转导成纤维细胞的表达

目的将ＩＬ６基因转导至成纤维细胞ＮＩＨ３Ｔ３，并使转染株有效地表达ＩＬ６，为ＩＬ６转基因治疗奠定基础．方法利用重组载体构建技术将质粒ｐＵＣＩＬ６ｃＤＮＡ的目的片段连接于逆转录病毒载体上，并以脂质体介导的方法将重组载体转染包装细胞ＰＡ３１７，以Ｇ４１８筛选克隆细胞，浓缩克隆细胞上清以制备重组病毒液，继之感染ＮＩＨ３Ｔ３细胞后，进行Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ和Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ分析，检测目的基因在靶细胞的整合与转录水平．结果成功地构建了重组载体ｐＺＩＰＩＬ６ｃＤＮＡ，筛选出抗生较强的克隆细胞，制备了高滴度的重组病毒液．杂交结果表明转导株３Ｔ３ＩＬ６具有ＩＬ６基因的整合和相应ｍＲＮＡ的高表达．结论ＩＬ６基因能稳定整合至靶细胞并进行有效的转录表达，为ＩＬ６基因治疗的应用奠定了可靠的基础     

ERCP与EST在胆胰管疾病的临床应用体会

目的总结ERCP与EST对胆胰管疾病的诊治效果．方法本组以胆胰管疾病申请诊治46例，行ERCP检查明确诊断后，对治疗适应证患者38例相应同步开展EST术，并行网篮取石、碎石术，鼻胆引流术等．在乳头切开中采取“抬拉压推”退刀切开法为主，开展了开窗治疗术．并对临床诊治效果进行分析总结．结果46例ERCP检查中显影42例，ERCP成功率91．33％．显影42例诊断正确40例，诊断符合率95．24％．行EST术38例，切开成功率94．7％．并成功地进行胆管取石术28例、ENBD术12例、取蛔虫术2例、急性梗阻性胰腺炎开窗治疗术4例．46例患者共行治疗38例，治疗率达82．61％．结论ERCP与EST在胆胰管疾病的诊断和治疗中取得较好的临床效果．     

为创建中西医结合的新消化病学而努力奋斗

近年来，在现代医学方面随着胃肠内镜检查的广泛应用，胃肠道免疫学、胃肠道动力学、胃肠道激素、胃肠道屏障以及胃肠道微循环和血液流变学等理论研究的日益深入，使胃肠道疾病的诊断和治疗提高到一个新的水平在祖国医药方面从（内经）至明清历代著名医家对胃肠疾病多有系统而全面的阐述和极其丰富的临床诊治经验，形成了一个系统的理论联系实践的完整的理论学说——脾胃学说‘尤其近年来，对脾虚证的实质进行了深入的探讨，中西医结合治疗消化病亦取得7明显的进展，不论在病因病机探讨，辨病和辨证结合，提高临床疗效和阐明疗愈机制等都已…     

改良法胃肠道超声造影检查

胃肠道的超声造影检查，拓宽了胃肠道疾病的诊断领域，为胃肠道疾病的快捷、正确诊断提供了一定的帮助，但由于造影液成本较高以及效果欠佳等原因，使其广泛应用受到了一定的限制作者经过近10a的研究与探索，采用改良法进行胃肠道超声造影检查，降低了成本、安全、方便、快捷、准确率高，深受广大患者及临床工作者的好评．改良法（HXZQY）采用无酒精性霍香正气液口服并用654－11肌注，用以减少胃肠道气体对超声检查的干扰，并减少胃肠道蠕动，增加药物和水在胃肠道内的停留时间，有利于更加仔细全面地对胃肠道实行超声检查，有利于准确诊断胃肠道疾病．对照组选用有内镜资料的患者服用B超快速显影剂B-GUD．二者对多种胃疾病的诊断无明显差异．因此，用改良法（HXZQY）胃肠道超声造影检查为正确诊断胃肠道疾病提供了一种新的方法，方便易行，较易推广．     

173例胰胆管疾病患者内镜逆行胰胆管造影术诊治分析

目的 讨论内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及内镜治疗对胰胆管疾病的诊断与治疗价值。方法 回顾分析173例胆胰疾病患者应用十二指肠镜进行诊断和治疗的临床效果。结果 ERCP成功率为93．6％，造影发现胆道结石69例，一次性成功取净结石66例，造影发现胆胰肿瘤20例，5例放置内支架引流。ERCP术后胰腺炎2例，十二指肠乳头肌切开(EST)术后出血2例，均经非手术治疗痊愈。结论 ERCP对于胆胰疾病的诊断明确可靠，内镜下治疗可使部分患者免除外科手术。     

CT在食管胃肠道疾病诊断中的临床应用

目的探讨CT对食管胃肠道疾病的检查方法，评价其临床应用价值．方法回顾性分析临床确诊资料完整的病例83例，食管疾病28例，胃疾病32例，小肠1例，大肠22例．检查前准备：食管po产气粉3g后5min～10min再服用5％碘水溶液10mL～20mL；胃po矿泉水350mL～500mL，并转动体位2～3次；肠采用检查前24，12h两次分别po1％碘水溶液300mL～500mL，必要时对大肠检查加用肛门插管注入空气600mL～900mL，扫描方法：常规平扫、病灶目标扫描、增强扫描．结果83例中癌肿占80例，其余3例分别为胃食管裂孔疝，小肠crohn氏病、胃幽门梗阻．首次发现病灶组20例，提出正确诊断率为90％，误诊2例．癌肿术后复查组33例，发现复发和（或）转移灶15例，其中远处器官转移6例，病变复发率为45．5％，临床确诊再行CT检查组30例，病灶显示率100％，周围结构侵犯10例，远处转移2例．80例肿瘤患者中总转移率为25％．结论在做好检查前准备的情况下，食管胃肠道的CT检查能很好显示癌肿病变；对盲肠其他疾病灶如crohn氏病，胃食管裂孔疝亦有诊断价值．术后复查患者可追踪观察病灶的转归、尽早发现复发或转移，从而修改临床治疗方案．临床确诊病例再行CT检查可明确病灶的大小、范围以及周围侵犯情况，特别是确定有否淋巴结或远处器官转移，从     

常见胃肠动力疾病的诊断和治疗

常见胃肠动力疾病的诊断和治疗柯美云临床上胃肠动力疾病常见，不少患者为胃肠动力障碍所困扰，多处求医。内镜和影像检查的迅速发展以及胃肠动力疾病的基础研究和检查方法的开展，使胃肠动力疾病有可能得到认识和诊断；同时，新药的出现，使动力疾病的治疗也有了可观的进...     

口苦症状260例分析

目的分析口苦症状与某些疾病关系。方法记录了近14a来临床医疗中有口苦之诉患者286例，其中260例可查出原发病．男99例，女161例，男女之比约为1：1.6，平均年龄36岁．肠激惹综合征（IBS）、神经官能症、慢性胃炎和消化性溃疡、功能性消化不良（FD）、慢性肝病、慢性胆囊炎等依次为最常见引起口苦原因．口苦多伴有其他味觉改变，结果急性发热性疾病、精神创伤时出现口苦可随病因消除而消失．慢性病口苦轻重多与原发病症状呈正相关，口苦难以完全消除，部分口苦症状顽固持久（26．7％）．功能性胃肠病口苦者81．4％患者随胃肠道症状改善、排便通畅、排矢气增多口苦明显减轻或消失．口苦的治疗在于：治疗原发病；调节生活制度，尤其饮食制度，多饮水和增加含纤维饮食；改善睡眠和保持良好情绪；注意口腔卫生；含服果汁、柠檬酸、香茶、植物药等；少数顽固性口苦患者可予心理治疗．结论口苦症状与消化系统疾病，尤其胃肠疾病关系密切．     

重症急性胰腺炎的胃肠道并发症

目的观察重症急性胰腺炎出现胃肠道并发症的发生情况并提出防治对策．方法分析我院自1996－01／1998－02共收治急性胰腺炎65例．其中男46例，女19例．平均年龄48．3（28-76）岁，平均Ranson评分计2．73（0～7）分．结果发生严重肠麻痹、肠梗阻7例，6例经综合治疗后症状缓解．发生严重十二指肠迟缓4例．鼻胆管引流成功者占76％（19／25）．经鼻胃管引流及灌注营养41例次，经鼻十二指肠管减压及提供营养29例次．发生肠坏死、肠瘘3例．全组共4例死亡，主要死亡原因是感染及多器官功能障碍．结论急性胰腺炎引起的十二指肠瘀弛、胃潴留，可持续数周，胃十二指肠管或胃空肠管的应用有利于症状的缓减．营养支持对重症急性胰腺炎尤其重要，应多提倡鼻十二指肠输入或鼻空肠输入法．急性胰腺炎时肠瘘的发生率与胰腺炎的严重程度及剖腹引流次数有关．稳定全身情况、适当导泻、选择性肠道去污染（SDD）、尽早肠道营养、引流术时避免肠管损伤等措施是预防急性胰腺炎患者肠瘘的要点．     

小肠灌注双对比造影法的改良与临床应用

目的小肠疾病临床并不少见，只因缺乏较理想的检查方法其疾病检出的阳性率较低．我们将其传统的小肠导管及插管方法做了改良，来观察临床应用的效果．方法采用血管造影用Teflon导丝引导下推送Bilbao-Dotter导管，因心血管导管用的导丝较细，柔韧度好，下管顺利．同时采用分段加压，多体位撮片方法，进行小肠插管钡餐灌注双对造影方法，检查小肠疾病结果采用改良的小肠灌注双对比造影法全过程只需20min，下管成功率达100％，比传统方法检查时问缩短3h左右，大大提高了小肠疾病诊断阳性率．结论改良的SBE检查方法简单，操作方便，安全可靠，时间短患者无痛苦，是一种较好的小肠疾病的诊断、鉴别诊断及治疗的好方法．     

茶色素与糖尿病性缺血性胃肠疾病相关性研究

目的糖尿病性缺血性胃肠病是糖尿病主要慢性并发症，临床表现复杂多样．采用茶色素胶囊口服观察治疗糖尿病性缺血性胃肠病的效果．方法选择诊断明确的糖尿病性缺血性胃肠病40例做为治疗组，同时设对照组，采用治疗前后效果对比方法进行总结、分析．结果茶色素具有改善临床症状、防治动脉粥样硬化；改善血流、微循环；加强胃肠运动功能；降低血糖、血脂；使小肠绒毛恢复正常功能的作用．实验室检查结果：①GHb：治疗前12．9％±1．9％，治疗后7．5％±1．1％．对照组无变化，P＜0．05．②TG，TCh，APOBLDL－C，治疗组治疗后明显下降平均值为29．2％，11．3％，17．4％，22．5％；APOA，HDL－C明显升高，均值为24．5％，25．2％．对照组变化不明显，P＜0．05．③血糖治疗组治疗后基本控制在正常水平．对照组变化不明显，P＜0．05．④XⅢ：Ag：治疗组治疗前均值161．78％±56．25％，治疗后均值82．3％±31．14％，P＜0．01，对照组治疗前后均值P＞0．05．⑤C肽浓度，糖耐量，胰岛素释放试验：治疗前后变化明显，治疗后峰值后移明显减轻，改善．对照组变化不明显．结论茶色素是治疗糖尿病缺血性胃肠病有效药物．呈正相关性．该药无毒、副作用，对重要脏器无损伤，是治疗糖尿病及并发症的最佳药物．     

12500例内镜检查回顾

目的回顾性地分析12a来12500例患者内镜检查的历史．有体会、有总结，有教训方法系统总结自1985－06／1997－06间笔者对内镜检查诊断及分类．更进一步阐述了内镜检查在基层医院消化系统疾病中所起的重要作用尤其在急性上消化道大出血的关键时刻，内镜检查起到明确诊断作用外，而更重要的是起到内外科不能代替的镜下治疗，且疗效显著．结果在既往大量内镜检查中，对内镜检查适应证及禁忌证有一个明确的认识．之所以12500例患者检查全部成功，首先对每位前来就诊患者基本状况进行认真总体评价，以及娴熟敏捷的操作技术和心理护理是检查成功的关健．笔者认为对于内镜检查禁』已证是相对而言，年龄更不能构成内镜检查的绝对禁忌证．其次术前用药问题，笔者在大量的内镜检查中，认为术前仅服安慰剂（盐水）既满足患者的心理要求，又可避免药物的不良反应．结论通过认真回顾、从中得到启迪．     

病毒分子生物学研究进展

从分子水平研究疾病,是当前世界上较为先进的技术。由于 DNA 重组技术的发展,使我们有可能较为方便地得到大量高纯度的特定 DNA 片段,经同位素标记制成探针后,可用分子杂交技术检测,鉴定特异的核酸序列。虽然分子杂交技术最初发展是用来筛选重组体的,但目前在医学生物学中得到了广泛应用,而在医学中应用最多的,要算是对病毒性肝炎的研究了,在短短的几年     

老年人上消化道出血108例临床分析

目的本文收集108例老年人上消化道出血与82例非老年人上消化道出血针对其特点进行临床分析和内镜检查对照．方法随机将108例老年人上消化道出血和82例非老年人上消化道出血分成两组，分析其原发病、临床症状及其特点．108例老年人上消化道出血64例均做内镜检查，40例因病情危重及其他原因未做内镜．非老年组82例，做内镜检查58例，其结果两组加以对照．结果老年人上消化道出血因胃、十二指肠溃疡为主60例，占55．55％；对照组同糜烂性胃炎为主21例，占25．6％．老年人上消化道出血无症状黑便为首发者28例，占25．92％；对照组仅6例，占7．32％．108例老年人上消化道出血死亡29例，占26．85％；对照组死亡6例，占7．31％．结论老年人上消化道出血是一种老年性疾病的急重症，早期发现，早期治疗是抢救成功的基础．根据老年人的特点，以内科治疗为主，内镜检查是必不可少的手段．如条件允许，可对老年人群定期做健康检查，以期尽早确定诊断，给予及时治疗，提高老年人的健康水平．     

广东地区幽门螺杆菌vacA基因亚型及其与胃肠疾病的关系

目的：探讨广东地区幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）ｖａｃＡ基因亚型的流行情况及不同ｖａｃＡ亚型与Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ相关性胃肠疾病的关系。方法：自广东地区不同轩十二指肠疾病患者胃粘膜中分离得到１９１株Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ菌株，抽提各菌株总ＤＮＡ，用特定引物对各菌株ｖａｃＡ基因的信号序列（ｓ）及中间区等位基因（ｍ）行矛合酶链反应（ＰＣＲ）检测。结果：广东地区患者Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ的ｖａｃＡ亚型有ｓｌａ／ｍ２、ｓ