美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床疗效评价

目的　探讨 β 受体阻滞剂美托洛尔治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法　 5 9例患者均在应用强心、利尿、扩血管药物的同时 ,给予美托洛尔 ,初始剂量 6 .2 5mg ,每日 2次 ,如无特殊 ,每 1周增加剂量 1倍 ,最大剂量 5 0mg ,每日 2次 ,至少观察 4周。 结果　应用美托洛尔前心率 (10 9± 5 )次 min ,收缩压 (15 4 .9± 16 .5 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,舒张压 (10 1.5± 13.5 )mmHg ;治疗后 4周的心率 (79± 6 )次 min、收缩压 (131.0± 14 .3)mmHg ,舒张压 (83.7± 12 .8)mmHg ;治疗前后比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。心功能变化情况 :其中心功能改善Ⅰ级 30例 ,改善Ⅱ级 7例 ,改善Ⅲ级 1例 ,有效率 6 4 .4 %。结论　 β 受体阻滞剂对CHF有效 ,可改善心功能和临床症状、提高存活率和生活质量 ,降低病死率     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的　探讨β受体阻滞剂美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法　62 例患者均在应用强心、利尿、扩血管药物的同时,给予美托洛尔,初始剂量6.25mg,每日2次,每1周增加剂量1倍,最大剂量50mg,每日2次,至少观察4周。结果　应用美托洛尔前心率(110±6)次/min、收缩压(156.7±15.5)mmHg、舒张压(103.4±13.2)mmHg;治疗4 周后心率(75±7)次/min、收缩压(115.6±13.6)mmHg、舒张压(71.3±11.8)mmHg;治疗前后比较有显著性差异(P<0.01)。心功能变化情况:心功能改善Ⅰ级32 例、改善Ⅱ级10 例、改善Ⅲ级3例,有效率66.8%。结论　β受体阻滞剂对CHF有效,可改善心功能和临床症状,提高存活率和生活质量,降低病死率。     

卡维地洛对慢性心力衰竭心功能和心室重塑的影响

目的 :观察卡维地洛 (达利全 )对慢性心力衰竭 (CHF)心功能和心室重塑的影响。方法 :2 5例CHF患者 ,在常规治疗、病情基本稳定的基础上 ,服用卡维地洛从 3 12 5mg开始 ,2次 /d ,缓慢递增。治疗前后分别进行心率、血压、心功能分期评估 ,超声心动图检查 ,并进行对照。结果 :与治疗前相比 ,治疗 3个月后 ,心率明显下降 (P <0 0 1) ,心功能分级明显改善 ,左室射血分数显著提高 (P <0 0 1) ,左室收缩末期内径缩小 (P <0 0 5 ) ,而血压、左房内径与治疗前相比无明显变化。 60 %患者能达到目标剂量2 5mg ,2次 /d。 3 2 %患者使用中等剂量 12 5mg ,2次 /d。维持治疗。结论 :长期服用卡维地洛能改善CHF的心功能 ,抑制心室重塑。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭89例目标剂量观察

目的 :探讨美托洛尔在慢性充血性心力衰竭治疗中剂量及耐受性。方法 :对 89例心力衰竭伴窦性心律患者在常规治疗基础上加用美托洛尔 ,逐渐加量到目标剂量 ,目标分别为 :①心率下降到 5 0～ 65次 分 (不低于 5 0次 分 ) ;②稍加剂量心功能下降Ⅰ级 ;③收缩压不低于 90mmHg。结果 :美托洛尔平均维持量 12 5～ 175mg d(72 7± 3 6 1)mg d。其中 60例 (67 4% )达心率目标 ,2 9例 (3 2 6% )达心衰目标 ,无一例达血压目标。随访患者多因认识不足或不适当治疗而减量或停用美托洛尔。结论 :在治疗期间内 ,心力衰竭 (NYHAⅡ级～Ⅲ级 )患者对合适剂量的美托洛尔耐受性良好     

卡托普利、美托洛尔对慢性心力衰竭患者5年存活率的影响

目的　探讨卡托普利、美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者5年存活率的影响。方法　心功能Ⅲ、Ⅳ级的100例CHF患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在传统治疗的基础上长期加用卡托普利和/或美托洛尔;对照组仅采用CHF的传统治疗。观察两组治疗效果,统计5年存活率。结果　两组患者CHF症状、体征均有不同程度的好转,心功能改善,生活质量提高。治疗组存活5年以上39例,死亡13例, 5年存活率75. 0%;对照组存活5年以上25例,死亡23例, 5年存活率52. 1%。两组比较,有统计学差异(P<0. 05)。结论　卡托普利、美托洛尔结合传统CHF的治疗,能提高CHF患者5年存活率。     

抗心衰标准三联疗法联合应用美托洛尔治疗老年人慢性充血性心力衰竭

目的　探讨 β 肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔治疗老年人慢性充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)的有效性和安全性。方法　采用多中心、随机、单盲、安慰剂对照、平行组试验。入选老年CHF患者 2 36例 ,随机分为美托洛尔组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,均予标准抗心衰治疗 (依那普利、速尿、地高辛 ) ;A组联用美托洛尔 6 .2 5～15 0mg/d ,B组联用与美托洛尔外观相同的淀粉安慰剂。观察治疗前和治疗后 1个月、6个月、12个月时的临床指标变化 ,评价其临床有效性和安全性。结果　与B组比较 ,A组心率、血压下降迅速且持久 (P <0 .0 5 ) ;无创心排量指标和临床心功能分级于 6个月时亦显著改善 (P <0 .0 5 ) ,12个月时改善更显著 ;总心脏事件的发生率于 12个月时也显著减少 (P <0 .0 5 )。结论　长期应用美托洛尔可明显改善老年人CHF患者的心脏功能 ,提高患者的生活质量和生存率 ,安全可靠     

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察美托洛尔、卡托普利联合治疗慢性心功能衰竭的疗效并探讨其临床应用价值。方法选择120例慢性心功能衰竭(CHF)患者给予传统利尿、扩血管、强心等常规治疗,使心功能稳定后随机分为三组:A组(卡托普利组),给予卡托普利6.25 mg,每日3次,如无特别不适,每周渐加倍量至目标剂量50 mg,每日3次,维持治疗;B组(美托洛尔组)初始剂量给予美托洛尔6.25 mg,每日2次,1周后上调剂量至12.5 mg,每日2次,如无特别不适,后每周渐加倍量至目标剂量50 mg,每日2次,维持治疗。C组(卡托普利+美托洛尔组),初始给予卡托普利6.25 mg,每日3次,1周后给予美托洛尔6.25 mg,每日2次,后每周渐加倍量至上述目标剂量,维持治疗,分别于3个月至2年进行随访。结果总有效率A组62.5%,B组60%,C组87.5%。C组与A、B两组相比,差异有统计学意义(P0.05),且C组再住院率、死亡率较A、B两组明显下降(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者病情稳定后,联用ACEI制剂和β-受体阻滞剂,可明显改善患者心功能,改善生活质量,提高运动耐量,降低再住院率和死亡率。     

不同剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效分析

目的研究不同剂量美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效。方法88例CHF患者根据圆服美托洛尔的最大剂量分为A、B两组:A组45例,每日美托洛尔最大剂量≥50g/d,平均(83.4±16.1)mg;B组43例,每日美托洛尔最大莉量<50mg/d,平均(40.6±8.3)mg。随访半年,观察治疗前和治疗后6个月血压、静息心率(HR)、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVS)、左室舒张末内径(LVD)、随记期内因心力衰竭加重再住院率及致命不良事件发生情况。结果两组患者治疗6个月后收缩压、舒张压,心率均较治疗前明显下降(P<0.01),6min步行距离、LVEF均较治疗前显著提高(P<0.05),LVS、LVD较治疗前显著减小(P<0.05),两组因心力衰竭加重再住院率比较无显著性差异(P>0.05),而A组LVEF和6min步行距离较B组显著提高(P<0.05)。结论美托洛尔治疗CHF时尽可能达到最大剂量或最大耐受量;如不能耐受高剂量,达到最大耐受量的低剂量维持仍可达到改善心功能之目的。     

三种β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中对糖脂代谢影响的比较

目的应用美托洛尔、比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF），比较此3种药物对机体血糖、血脂等代谢指标及心脏功能的影响。方法NYHA分级Ⅱ、Ⅳ级的CHF患者75例，30例应用美托洛尔，靶剂量为100mg，2次／d；23例应用比索洛尔，靶剂量10mg，1次／d；22例应用卡维地洛，靶剂量为25mg，2次／d。比较用药前及剂量稳定后4个月实验室检查、超声心动图结果。结果治疗后3组血糖及总胆固醇均较治疗前有升高趋势，但差异无显著性（P〉0.05）；甘油三酯、左室射血分数均较治疗前有显著改善且差异有显著性（P〈0.05）。结论在一定治疗剂量范围内，选择性β1受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔与非选择性β受体阻滞剂卡维地洛相比，同样适宜应用于CHF的治疗，并且不会对糖脂代谢造成明显不良影响。     

美托洛尔和氯沙坦合用治疗充血性心力衰竭196例临床观察

目的观察美托洛尔和氯沙坦合用治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法在常规抗心力衰竭治疗的基础上,将196例CHF患者随机分为3组:美托洛尔(Metoprolol,M)组65例、氯沙坦(Losartan,L)组67例、美托洛尔辅氯沙坦(M-L)组64例。美托洛尔根据心功能确定首次剂量,若无不良反应,每周剂量加倍,直到最大耐受量;氯沙坦25~100mg,qd。3组疗程均为6个月。观察治疗前、后各组心功能、左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVS)、左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、心胸比例(C/T)和血浆去甲肾上腺素(NE)的变化。结果M-L组疗效明显优于单纯M和L组。结论美托洛尔和氯沙坦合用治疗CHF安全有效,可有效改善心功能、提高生活质量,值得临床推广。     

护士对护士长期望的调查分析

护士长是护理工作的直接组织者、指挥者、管理者。护士长在医院护理管理中起承上启下的作用。医院护理质量的关键在护士长的素质与管理能力。护士长的职业素质对护理工作必将产生直接影响。我们对三级医院102名护士对护士长期望进行问卷调查,并将调查结果进行分析。现介绍如下。1对象与方法1.1对象调查对象为三级医院102名护理人员,年龄22岁～52岁,平均30.16岁。其中中专52名,大专25名,本科25名。高级职称14名,中级职称42名,初级职称46名。在被调查者工作年限16年24人,占总人数23.52%;工作年限11年48人,占总人数47.06%;工作年限6年15人,占总…     

甲基强的松龙治疗毛细支气管炎疗效观察

在常规治疗基础上采用甲基强的松龙治疗毛细支气管炎28例,结果疗效与常规治疗的28例相比,有显著差异(P<0.05)。     

头部围针对偏瘫的康复效果观察

目的探讨头部围针结合体针在偏瘫康复中的作用。方法90例患者分为头部围针体针结合康复组（实验组），焦氏头针体针结合康复组（对照组1），及康复组（对照组2）。判定标准为上田敏功能评价、日常生活活动能力（ADL）评定；头部围针组还进行汉密尔顿抑郁量表治疗前后评定。结果3组治疗前后功能评分有显著性差异，组间比较实验组ADL及下肢功能的恢复优于其他两组，上肢功能恢复无显著性差异。实验组治疗前后抑郁量表评分有显著性差异。结论头部围针是有效的疗法之一。     

基于德尔菲法构建急性脑卒中护理质量指标的研究

目的建立一套科学、客观、系统的急性脑卒中护理质量指标,为我国急性脑卒中管理的研究和实践提供参考依据。方法制定严密的文献检索策略,采用美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评定检索到的文献质量,在借鉴国内外有关急性脑卒中护理质量指标研究成果的基础上,拟定急性脑卒中护理质量指标37条,利用专家小组讨论和德尔菲专家咨询法,对指标重要性、公式合理性及可行性进行评价。结果构建了一套包括17个指标在内的急性脑卒中护理质量指标。2轮专家咨询的有效回收率分别是92.00%和95.24%,专家的权威系数分别为0.84和0.85,2轮专家咨询后各项指标重要性的变异系数为0.09~0.23,计算公式合理性变异系数为0.08~0.21,收集资料方法可行性变异系数为0.10~0.24,均小于0.3。结论基于德尔菲法构建的急性脑卒中护理质量指标科学性强,可为我国急性脑卒中管理研究和实践提供参考依据。     

供应室质量监测管理

供应室是控制院内感染的重点科室 ,其消毒灭菌效果直接影响着临床医疗质量和病人的安全 ,因此 ,做好消毒灭菌的监测管理 ,保证无菌物品的质量尤为重要[1] 。1　树立质量第一观念　　供应室是给临床、医技科室提供无菌医疗器材的单位 ,所供应的各种医疗用品直接用于病人 ,必须达到无菌、无热源的标准。由于工作性质决定了供应室工作人员必须树立全员性参与全流程控制质量的观念 ,发挥内在监控作用 ,使供应的每件医疗用品达到指定的标准。2　实施全方位质量监测　　按照供应室质量标准化要求 ,制订和完善各项规章制度、各班护士职责、各类工作…     

多发性硬化MRI研究进展

磁共振检查在监测多发性硬化的病程进展和临床治疗中发挥着越来越重要的作用.近年来出现的磁共振新技术如磁共振波谱成像、扩散张量成像、磁化传递成像等为早期显示病灶和判断病理类型提供了新的视角.本文对近年来MRI在多发性硬化中的应用作一综述.