1例肾病综合征合并重症休克患儿的急救护理体会

1 病例简介 患儿男,9岁,因双眼睑浮肿20余天,伴腹胀、尿少1w,于1996年2月24日人院。患儿曾因“肾病综合征(单纯型)”于1992年6月24日入我院儿科治疗,经用强的松足量治疗8w,改隔日口服2w,尿蛋白持续阴性后带药(强的松维持量口服)出院。 本次入院查体:T37℃,P90次/min,R24次/min,BP12/9kPa,患儿神志清,精神好,颜面部浮肿,蛙状腹,移动性浊音(+),心肺检查无异常。化验检查尿常规:尿蛋白卅,红细胞偶见/HP,血     

饮食导致检验结果严重失常2例

１临床资料病例１,患者男性２１岁,因腰痛,浮肿２周于１９９９年７月９日入院,入院时查体：颜面及双眼睑轻度浮肿,咽无充血,扁桃体不大,心肺腹未见异常,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。实验室检查：尿蛋白＋＋,ＲＢＣ＋＋,血尿素氮（ＢＵＮ）５．４１ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌酐（Ｃｒ）１００．８μｍｏｌ／Ｌ,诊断：急性肾炎。予强的松,潘生丁,雷公滕等药物治疗,尿蛋白波动于＋～＋＋之间,血ＢＵＮ及Ｃｒ均正常。于８月２６日患者食用大量鱼,肉烧烤食物,８月２７日浮肿加重,化验尿蛋白＋＋＋＋,ＲＢＣ＋＋＋,血ＢＵＮ７２．３…     

肾病综合征并发急性胰腺炎1例

患者男,39岁,干部。因浮肿半个月入院。既往体健。 患者于入院前半个月无任何诱因晨起发现眼睑浮肿,并出现尿少,每日尿量约300～500ml。浮肿逐渐涎及全身。食欲不佳,腰酸乏力。入院时查体:T37C,P38次/分.BP20/11kPa。神清,重度浮肿貌。咽部无充血。心肺正常。腹软,肝脾未及。叩无移动性浊者。双侧肾区轻度叩击痛。双下肢呈Ⅲ°指凹性浮肿。实验室检查:尿蛋白卅,WBC7.7X10~9/L。N70％,1.24％,Hb120g/L。胆固醇330mg％,甘油三脂214mg％,24小时尿蛋白定量9.7g。总蛋白4.6/％白蛋白2.1g％,球蛋白2.5g％.BuN17.3mg％,血肌酐1。2mg％。血钾4.4mmol/L,血钠143mmol/L,血氯化物99mmol/L。入院诊断:肾病综合征。     

小儿肾病水肿利尿及强的松治疗中应注意的问题(附5例报告)

高度水肿是肾病综合征（下称肾病）的四大特征之一。常规治疗是经过强的松、抗感染和适当的利尿后，绝大多数患儿随着尿蛋白的减少，浮肿消退，尿量增加，症状得以改善。但对于～些经上述处理后仍存在顽固性水肿、少尿的患者，在处理上往往成为棘手问题。本文就5例不同情况的患者在治疗中的经验体会，探讨应注意的问题。E例卫】患儿男，4岁。肾病浮肿反复发作2～3年，此次复发半月，尿蛋白排～H，在乡村医院曾给予强的松治疗浮肿不消，且日渐加重，尿少，15o毫升／日。入院后给强的松1．5毫克／（公斤·日）及抗感染的同时，按10～125毫克…     

环孢素使用致急性肾衰1例

患者男,27岁,因"反复双下肢浮肿9个月,发现血肌酐升高半天"入院.患者于2011年7月无明显诱因出现双下肢浮肿,无发热、关节疼痛;无头痛头晕;无腹痛、皮疹、黑便;无尿频、尿急、尿痛,患者未予重视,未行检查和治疗.2011年12月双下肢浮肿加重,先后多次就诊陆丰市甲子人民医院、深圳市盐田区人民医院,查尿常规示pro3+,诊断"慢性肾炎",予口服中药治疗,浮肿可减轻,但反复发作.为进一步诊治于2012年3月26日于我科住院,查白蛋白18.5 g/L,尿蛋白定量3.04 g/24 h,血肌酐81 μmol/L,尿酸μmmol/L,肾穿刺活检示膜性肾病,于4月1日开始加用强的松(55 mg/d),及环孢素(75mg,2次/d)、以及护胃、补钙等治疗,浮肿消退,病情好转出院.     

月经前水肿1例误诊分析

吴××,女,35岁,于1990年7月22日因反复浮肿8个多月,来我院门诊检查。患者8个多月前开始出现尿少,双下肢及眼睑浮肿,曾在当地某医院检查,经查多次小便常规及比重,未发现异常,曾注射过青霉素近20天。口服强的松10mg,每天3次共10天,并持续服了8个多月的双氢克尿噻和氨苯喋啶。8个多月来中药也连续服用。但浮肿症状,迁延、反     

小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合治疗IgA肾病蛋白尿患者的疗效观察

目的观察小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合治疗对IgA肾病蛋白尿患者的临床疗效。方法选择2010年10月至2012年10月,纳入的IgA肾病继发蛋白尿患者86例,随机将所有观察对象分为研究组和对照组,各43例,两组均给予少盐、低脂、适量优质蛋白饮食,服用氯沙坦钾片1片/(d.次),研究组增加口服雷公藤多甙片(TWP)1mg/kg,3次/d,强的松0.6 mg/kg,清晨顿服,6月后调整药量为TWP 0.5 mg/kg,强的松0.3 mg/kg,3月后复查,调整药量为TWP 10 mg/d,强的松5 mg/d,根据病情可酌情减量至停药。对照组不服用强的松,给予TWP治疗,其疗程与研究组TWP治疗方案相同。比较两组治疗前及治疗后3个月时血常规、肝功能、肾功能、血脂、尿常规、24 h尿蛋白沉淀定量等指标。结果治疗后3个月时,研究组血肌酐、尿素氮、尿酸均明显低于对照组,且研究组治疗后显著低于治疗前(均P<0.01)。研究组24 h尿蛋白沉淀定量及尿红细胞计数均显著低于对照组(均P<0.05)。研究组疗效总有效率明显高于对照组(矫正χ2=9.06,P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合用药较雷公藤单药具有明显改善IgA肾病患者临床症状、提高疗效、减少不良反应事件等作用。     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭一例

阿昔洛韦又名无环鸟苷,为核苷类新的广谱抗病毒药,临床常用于治疗单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、乙肝病毒等,其副作用少。近年来国内屡有文献报道阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭(ARF)。本院近期收治1例,现报道如下。1临床资料患者,男,31岁,体重67 kg。因双侧腰痛、颜面浮肿5 d入院。2005年8月26日因腰部疱疹每日静脉注射阿昔洛韦750 mg,1 h内滴完,连续3 d。8月28日晚出现腰部持续性胀痛,伴头昏、乏力。8月29日晨出现眼睑及颜面部浮肿,查尿常规示尿蛋白(),予黄葵胶囊等病情无好转。8月30日查血尿素氮(BUN)16.7 mmol/L,肌酐(Cr)437μmol/L…     

系统性红斑狼疮并发脑出血1例

患者女,19岁。因“浮肿、发热、面部皮疹半月,抽搐昏迷1天”入院。患者入院前半月无明显诱因出现浮肿、发热、面部皮疹,曾在当地医院查尿蛋白(卌),诊断为“肾炎”,给予“氟美松、青霉素”等药物治疗,效果不佳,入院前1天出现抽搐、昏迷急来我院。查体:T38℃,P90次/分,R19次/分,BP22/18Pa,浅昏迷状态,面部可见非对称性、片状色素沉着,眼睑浮肿,瞳孔等大等圆,颈有抵抗感,双肺呼吸音粗,心音有力,心率90次/分,律齐,无杂音,腹     

炎痛喜康致浮肿1例报告

刘某,女,42岁。患风湿性关节炎20余年,近半月膝关节痛加剧,抗“O”833单位,于1981年10月22日住院。给炎痛喜康20毫克1次/日及青霉素、维生素B_1、C治疗。1周后症状迅速控制,但眼睑及面部出现浮肿,继而双下肢凹陷性浮肿。11月2日停炎痛喜     

静滴长春新碱治疗重症系统性红斑狼疮及其并发症1例

本文报道1例重症系统性红斑狼疮(SLE)继发血小板减少性紫癜、伴发脑出血、对皮质激素禁忌的病例,取得良好效果。患者女性,22岁,住院号57156。1985年出现面部及双下肢浮肿伴关节痛、蛋白尿,强的松治疗4周后尿蛋白消失,仍服用小剂量强的松维持治疗。1年后,出现双侧髋部疼痛,行走困难,皮肤大片红斑,去北京某院诊治。经血象、骨髓象,X线及有关检查,诊断为:(1)继发性血小板减少性紫癜;(2)SLE?(3)双下肢股骨头坏死(皮质激素所致)。1989年7月因面部浮肿,皮肤出血点及瘀斑加重来我院治疗。查体:双眼睑浮肿,面颊有     

环孢霉素引起慢性不可逆性肾中毒

某中年妇女予接受同种肾移植后服用环抱霉素A12mg/kg/日和强的松110mg/日治疗。在肾移植后3个月内,患者的环孢霉素剂量渐减至6mg/kg,强的松剂量减至15mg。 然而,患者肾功能开始逐渐减退。肾移植后约10个月,患者感觉不适、厌食和体重增加。入院时检查患者血压为136/88mmHg。心率70次/分,体温36.4℃,双足中度水肿,面部多毛,手指有频细震颤,并可触及移植的肾脏。患者血清电解质浓度正常,血红蛋白浓度下降为8.9g/L,白细胞计数高达17000/mm~3,血尿     

应用强的松致急性肾上腺危象死亡1例

患儿,男性,1岁零8个月,住院号305。5个月前患儿确诊为“肾病综合征”口服强的松5mg/次、3次/日,服用1个月后尿蛋白转阴,强的松逐渐减量,在减量的2个月内复发2次,1个月前因患儿患上呼吸道感染重新复发,强的松改为7.5mg/次,3次/日,口服。口服约28天,因春节患儿活动量突然增加过多,2天后患儿无明显诱因频繁呕吐半天,恶心、无腹泻,大量出汗、口唇稍绀、脉细弱,心率108次/分,心律齐,心音低钝,在家自服O.R.S液500毫升,夜间烦躁,次日晨起患儿面色灰紫,呼之不应,急诊送入我院,入院后5分钟抢救无效死亡。此患儿发病年龄幼小(1岁零3个月),发病后服用强的松片近5个月,患儿体重12公斤,强的松片     

肾病眼底改变1例

患者男,20岁.双眼视物模糊不清半个月,于2008年7月24日来我院就诊.患者面色苍白,双睑、颜面浮肿,尿频尿急伴尿液混浊3个月,尿蛋白+,血钠148.0 mmol/L,血钾2.7 mmol/L.眼部检查:双眼视力0.1.     

肾病综合征并发急性肾衰3例报告

例1 男,17岁。因水肿3个月,少尿3天,于1994年11月23日入院。缘1994年8月患“上感”,5天后出现眼睑水肿,尿蛋白(卌),但BUN、Scr正常,用强的松后水肿消退,尿蛋白转阴。但骤停强的松3天后再现水肿,尿量锐减10ml/d。入院时BP13/10kPa(97.5/75mmHg),全身水肿(卅),余(-)。尿:蛋白(卌),比重1.012。血:白蛋白18.4g/L,BUN17.45～26.43mmol/L,Scr315.5～971.0μmol/L,胆固醇9.10mmol/L,肾彩超:右肾12.5cm×6.6cm×6.1cm,左肾12.7cm×6.8cm×5.7cm,两侧肾静脉未见血栓形成。入院后静注速尿、地塞米松,静输白蛋白、血浆,隔日血透4次,10天后日尿量400～3500ml,BUN7.25mmol/L,Scr54.5μmol/L,续用强的松11天后,尿蛋白(-),定量0.08g/d。     

心悸、气促、肝大、腹水、浮肿

<正> 病历摘要: 患者女,41岁。因心悸、气促1年,浮肿9个月,加重半个月,于1985年12月6日入院。患者于1984年12月开始出现劳累性心悸、气促、乏力。1985年4月后头晕,颜面浮肿,到某医院住院,胸片示心影向两侧扩大,呈球形心。诊断为“心肌病”,治疗无效。1985年8月心悸、气促加重,伴腹胀、腹水,双下肢浮肿,到另院住院,诊断为“心包积液”,治疗未见明显效果,自动出院。半个月来病情加重,不能平卧,咳白色泡沫痰,于1985年12月6日入院。既往无肺结核及关节酸痛史。体检:体温36.8℃,脉博88次/分,不规则,呼吸25次/分,血压I4.7/10.7kPa(110/80mmHg)。颜面及眼睑浮肿,唇无发绀。颈静脉怒张,两肺底少许     

整体护理程序进行护理查房1例报告

1临床资料 患者,女性,31岁,2003年4月9日入院.因发现眼睑浮肿1个多月、双下肢水肿半个月、尿量每天200～300ml 2d,到我院求治.     

原发性系统性淀粉样变性1例

患者男 ,5 0岁。因发现泡沫尿 ,腹部肿块 3个月 ,腹胀、水肿半月于 1999年 11月 2 4日入院。患者于 3个月前发现泡沫尿、腹部肿块 ,于外院查尿蛋白 ( ) ,血尿素氮 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 10 0 μｍｏｌ/Ｌ。腹部ＣＴ示“上腹多发性结节”。于半月前出现腹胀、浮肿 ,纳呆。拟     

SLE伴发垂体微腺瘤、双肾盂双输尿管畸形1例

<正>1病例报告患者,女,25岁。以双眼睑红斑、面颊部浮肿2个月为主诉于2005年11月17日入院。入院前2个月渐起眼睑红斑、面颊部浮肿,呈非凹陷性。曾于2005年10月6日到某医院就诊,行尿常规检查:蛋白(PRO)0.3g/L。CT成像加三维重建:双肾盂     

成人链球菌感染后肾小球肾炎并点滴状银屑病一例

患者男,47 岁,主因"四肢及眼睑水肿20 余天,四肢及胸腹部皮疹5 d"于2011 年7 月1 日入院.患者于2011 年6 月上半旬感冒后出现四肢及眼睑水肿,无发热、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛、尿量减少、肉眼血尿、尿中泡沫增多等,未予特殊诊治.6 月25 日因浮肿加重就诊于佳木斯医院住院治疗,测血压最高160/110 mm Hg,尿常规:尿蛋白+++,潜血+++,肾功能:血肌酐117 μmol/L,尿素氮10.5 mmol/L,血清白蛋白37.9 g/L,补体C3 0.11 g/L,24 h 尿蛋白定量0.81 g,给予抗感染、肾康保肾及口服黄葵胶囊、尿毒清、金水宝及利尿治疗,水肿较前无明显好转,入院次日发现胸腹部及四肢出现点片状红色斑丘疹,直径约4 ～5 mm,压之不退色,表面无脱屑,偶有瘙痒,无明显面部红 斑、关节疼痛、脱发、口腔溃疡等症状,予地塞米松抗过敏治疗稍 有好转,6 月29 日复查血肌酐143 μmol/L,此次为进一步明确诊 断及调整治疗,门诊以"急性肾炎综合征"入院.既往史:20 年 前曾患结核性胸膜炎,自诉未治疗自行缓解,其他病史无特殊.