四肢血管损伤的早期处理

严重的四肢外伤多有相应部位的血管、神经、肌肉、骨骼的损伤,且易发生休克.我院8年来共收治严重的四肢主要血管损伤157例,其中行血管吻合110例,行血管移植修复47例,现就本组资料结合有关文献对四肢血管损伤的早期处理讨论如下.     

四肢血管损伤的临床处理

四肢血管损伤的临床处理曹扬陈根强浙江省金华市中心医院骨科（３２１０００）关键词血管损伤；诊断；外科手术四肢外伤合并血管损伤的比率日趋增高，病程短急，发展快。轻可致残，重则危及生命。其早期诊断，及时有效处理，直接关系到预后，临床常因经验不足或其他原因...     

四肢主要血管损伤的处理

本文报告我科１９８８年１月至１９９６年６月收治四肢主要血管损伤（四肢主要血管损伤指四肢主要供血Ａ如腋Ａ、肱Ａ、股Ａ、ＧｕｏＡ损伤以及前臂桡、尺Ａ或小腿胫前、胫后Ａ同时损伤）４３例的情况，本组由于急诊处理及时，绝大部分患者保全了肢体避免截肢致残。讨论了早期诊断、早期修复损伤血管恢复供血的重要性；急诊选择适当方式即时恢复损伤血管的通血，即使弹道伤也是可行的方法；术中术后及时行受损血管远端肢体切开减张术     

四肢血管损伤的处理体会

四肢较大的动脉损伤是严重的外伤之一。近年来,四肢血管损伤日渐增多,轻者肢体缺血坏死而致残,重者危及生命,早期诊断,及时处理,正确的修复,追踪观察是处理四肢血管损伤取得疗效的关键。现将我院2000～2004年收治的67例82条血管(67条动脉、15条伴行静脉)损伤的治疗情况介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组67例,男49例,女18例。年龄最小15岁,最大46岁,平均28岁。致伤原因:车祸11例,刀伤32例,玻璃割伤12例,枪弹伤5例,挤压伤3例,撞击伤4例,闭合伤16例,开放伤51例。就诊时间最早伤后0.5h,最晚伤后72h。1.2动脉损伤情况与部位本组共67条动脉、15…     

四肢主要血管损伤的处理

近年来,我科共救治四肢主要血管损伤42例.本文就血管损伤的诊断、修复等有关问题进行讨论.     

141例四肢主要血管损伤的早期诊断与处理

对141例167条四肢主要血管损伤患者，采用认真细致的临床检查，早期诊断，及时合理的急救与处理。结果除1例肢体软组织挫裂伤较重截肢，另1例肢体缺血12小时，坯死面截肢，1例肢体缺血8小时，发生轻度缺血性肌挛缩外，其余患者肢体血运良好，无1例漏诊及贻误治疗，提示早期诊断和及时合理的治疗是处理血管损伤成功的关键，认真细致的临床检查是早期发现肢体血管损伤的重要手段。     

四肢血管损伤的手术探讨

对４９例应用显微外科手术给予修补、吻合、自体静脉移植修复处理，１０例行血管结扎处理，均保全肢体，疗效满意；３例因肢体损伤严重、组织坏死行截肢处理。指出了在诊疗上容易忽视的一些注意点；对四肢主要血管损伤应努力做到诊断及时、准确、早期正确处理、才能最大限度地保全肢体及功能，减少伤残。     

四肢血管损伤51例处理体会

对51例四肢血管损伤进行了分析总结,其中腋动脉损伤3例,肱动脉损伤17例,股动脉损伤19例,胭动脉损伤12例,伴34条静脉损伤。缺血时间10min～28h,平均6.7h。动脉直接吻合31条,自体静脉移植18条,切开取栓修补2条。截肢5例,截肢率9.8％。四肢血管损伤应争取在6h内重建血循环。动脉缺损超过3cm应行自体静脉移植,大隐静脉是最理想的移植静脉。     

四肢血管损伤的综合分析与处理

目的：探讨四肢血管损伤修复及处理各种术式的临床疗效。方法：回顾分析1995年1月～2003年1月收治的82例四肢血管损伤以及伴有软组织缺损血管外露者患者的手术疗效。结果：随访1～9个月，修复四肢动脉46务，通畅率为93，5％。修复静脉30务23例，静脉回流障碍率为13．0％。结扎静脉98务49例，均未出现肢体静脉回流障碍。结扎动脉32务32例，未出现肢体明显供血不足。各种转移或移植组织瓣9例均成活。结论：综合受伤肢体动静脉损伤、软组织缺损情况以决定手术方式以及精细的血管外科技术是取得满意疗效的关键。     

处理四肢血管损伤的经验与教训

本文总结54例血管损伤治疗的经验与教训。强调早期诊断主要根据外伤后搏动性出血和肢体缺血征象;血管造影对诊断有重要价值,但过分依赖此检查是有害的;对高度怀疑的病例应紧急手术探查,争取在伤后6～8小时内完成血管修复。并有感染的假性动脉瘤和(或)软组织缺损者,彻底清创后采用自体静脉旁路移植和(或)肌瓣移植,消灭死腔,充分引流,为修复的血管提供良好组织覆盖。     

四肢血管损伤的处理与疗效分析

四肢主要血管损伤常因延误诊断，处理不及时和处理方法不当等原因，可使患者致残甚至危及生命等严重后果。我科自1975年1月至1997年12月共处理血管损伤56例。结果肢体成活且无功能障碍40例，肢体成活但后遗功能障碍8例，截肢6例，死亡2例。为总结经验教训，现报告如下：     

四肢血管急性损伤的早期处理(附33例报告)

本文报告了四肢血管急性损伤早期处理的一些经验。由于早期确诊直接影响肢体的存活,受伤部位及时手术探查十分重要,不然会失去时机。彻底清创、血管吻合时不能剥离过多,也不能有较大之张力,这些是手术成败的关键。自体静脉移植是很好的手术方式,人工血管在治疗四肢损伤的前途仍可指望。     

早期显微外科修复四肢血管损伤58例体会

目的 探讨四肢主要血管损伤的早期诊断和治疗方法,提高疗效.方法 应用显微外科技术治疗四肢血管损伤58例,单纯吻合26例,自体静脉移植修复32例.结果 治愈58例,占98.3%;截肢1例,占1.7%.结论 早期诊断的关键是严密观察患肢缺血表现,应用显微外科技术修复血管有助于降低截肢率,提高血管通畅率,血管缺损运用自体静脉移植是首选方法,术后注意骨筋膜室综合征的发生和及早切开减压能提高治愈率.     

36例四肢血管损伤的诊断及处理

我科自2005年1月至2009年12月共收治各种四肢血管损伤病人36例,经应用血管修补、断端游离直接吻合、自体静脉移植、DSA溶栓等有效手段治疗,取得良好疗效,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组36例,男31例,女5例.年龄16～57岁,平均27岁.致伤原因:切割伤8例,骨折合并伤15例,车祸11例,枪弹伤2例.     

早期填塞止血在四肢血管损伤中的应用

目的探讨四肢血管损伤的早期诊断和处理。方法对26例四肢血管损伤行早期填塞止血并作回顾性总结分析。结果所有伤者均在填塞加压止血后出血得到控制,继续出血少,部分病例可在无血源的情况下等上级血站调配血后再手术。结论四肢血管损伤早期能够及时止血、及时准确的急救和处理对患者生命安全和肢体功能的恢复起到重要作用,早期填塞止血加皮肤缝合是四肢血管损伤急救的有效方法。     

外伤致四肢血管损伤早期治疗的临床分析

四肢血管损伤在临床比较常见,多因车祸等造成骨折损伤,挤压及某些锐器的直接损伤等原因而造成血管的损伤.严重的大血管损伤,往往可因失血过多而导致死亡.能否及时、正确有效的处理,不仅关系到患者的生命安危,而且涉及到受损肢体存活和功能恢复的致残问题,因此在临床上必须争分夺秒的进行有效的治疗和抢救,才能最大限度的降低患者死亡和致残率.我院自1996年～2004年共收治31例四肢血管损伤的病人,修复受损血管39条,疗效满意.现报告如下。     

四肢骨折脱位伴周围血管损伤的早期诊治

目的探讨四肢骨折脱位合并周围血管损伤的早期诊治。方法应用显微技术,及时修复血管,重建血运,保存肢体。结果本组37例患者无死亡,疗效较佳。患肢功能评定采用Johner-Wruhs评分法：优8例,良24例,可4例,差1例,优良率为86.49%。结论四肢骨折脱位合并血管损伤早期正确诊断及治疗意义重大。